几种常见呼吸道疾病行气道反应性检测的临床意义

目的:了解气道反应性测定对支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性支气管炎(慢支)患者诊断和鉴别诊断的临床意义.方法:对20例非急性发作期和缓解期哮喘患者、14例稳定期慢阻肺患者、21例非急性发作期慢支患者和10名正常对照者行气道激发试验检查.结果:哮喘组19例出现气道高反应性,而慢阻肺、慢支组各有5例阳性,正常组无1例阳性.慢阻肺、慢支患者使第1秒用力呼气量(first expiratory volume,FEV1)下降20%所需激发药物的浓度(provocative concentra-tion of histamine causing a 20?scent in FEV1,PC20 FEV1)(0.60～8.0g/L)值显著高于哮喘的PC20 FEV1(0.12～6.6g/L)值(P＜0.01).结论:部分慢阻肺、慢支患者可有气道高反应性,但其气道反应性水平明显低于哮喘患者.     

过敏性鼻炎患者肺功能测定的临床意义

目的:探讨过敏性鼻炎患者的肺功能变化及临床意义。方法:对38例无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能及气道反应性测定。结果:肺通气功能异常18例(47.4%),其中阻塞性通气功能障碍2例,小气道功能异常16例。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者(P<0.01)。结论:对无哮喘症状的过敏性鼻炎患者进行肺通气功能测定,并对异常者及时进行气道反应性测定,对过敏性鼻炎合并支气管哮喘的早期发现与治疗具有临床意义。     

激发试验与运动试验对哮喘的诊断

气道高反应性 (BHR)测定中的非特异性测定方法具有安全性高 ,更为临床所常用。我们通过确诊后的哮喘患者与其他病例对 4 .5 %浓钠气道激发试验并联合运动试验反过来看 2种方法对哮喘的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象　 1A组 5 4例 ,男 34例 ,女 2 0例 ,其中 1.5～ 3岁 2 6例 ,～ 7岁 2 8例。病史最短 0 .5 a,最长 5 a。在首次确诊哮喘未经吸入表面激素治疗 ,但经其他治疗停止发作 7d以上 ,停止口服或静脉糖皮质激素使用 3d以上 ,停用支舒剂 2 4 h,停用抗组胺药 4 8h以上 ,测试前患者基本无咳嗽 ,无呼吸困难及喘息 ,肺部听诊无哮鸣音 ,…     

气道阻力和比气道传导率测定在哮喘诊断的意义

目的：探讨气道阻力和比气道传导率测定在哮喘缓解期患者支气管舒张试验中的变化及诊断价值。方法：应用体积描记仪对70例哮喘缓解期患者进行气道阻力（airway resistance，Raw）、比气道传导率（specific conductance，SGaw）、1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）测定。吸入沙丁胺醇后，观察上述指标的变化。结果：吸入沙丁胺醇前后Raw、SGaw及FEV1差异有显著性意义（P〈0．001，P〈0．001，P〈0．05）。FVC无变化。结论：气道阻力、比气道传导率测定可作为气道高反应性的诊断。     

比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者中的应用

目的探讨比气道传导率测定在症状不典型哮喘患者支气管舒张试验中的应用.方法应用体积描记仪对45例症状不典型哮喘患者进行气道阻力(Raw)、比气道传导率(sGaw)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)测定,随后给予吸入沙丁胺醇,观察肺功能指标的变化.结果吸入沙丁胺醇前后sGaw、Raw、FEV1差异显著,均有统计学意义.结论比气道传导率可用于气道反应性测定的研究.     

老年支气管哮喘患者气道反应性测定及意义

目的：探讨老年支气管哮喘(哮喘)患者气道反应性特点：方法：对33例老年哮喘患者先运用乙酰甲胆碱进行气道激发试验，后再进行气道扩张试验，观察用力肺活量、第1s用力呼气量、最高呼气流量、用力呼气流速和MMEF变化，并与28例中青年哮喘患者进行比较。结果：老年哮喘气道激发试验阳性所需乙酰甲胆碱浓度高于中青年人(P=0．01)，而气道扩张试验的FEV1、PEF、FEF和MMEF的改善率低于后者(P均≤0．01)，老年组气道扩张试验后FEF和MMEF的改善率均高于FEV。(P均≤0．02)。结论：老年气道反应程度普遍低于中青年人，气道扩张试验后FEF和MMEF的变化较FEV1敏感。     

脱敏疗法治疗过敏性哮喘临床观察

接触过敏原是导致支气管哮喘发作的重要因素之一 ,本文以临床疗效、肺功能、嗜酸粒细胞、气道反应性及血ＩｇＥ为指标 ,评价脱敏疗法在治疗过敏性哮喘中的作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 35例支气管哮喘患者系 1995～ 1997年我院哮喘科收治的门诊病人 :男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 3岁 (其中7～ 18岁组 2例 ,19～ 5 9岁组 30例 ,6 0～ 6 3岁组 3例 ) ,病程 1～ 30年 ,间歇发作哮喘 10例 ,轻度哮喘 2 1例 ,中度哮喘 4例。支气管哮喘的诊断符合全国第一届哮喘会议所订的标准[1] 。所有患者变应原皮试均阳性 ,观察项目检测均在急性症状…     

气道高反应性测定及临床应用

气道高反应性 (BHR)是哮喘的基本特征 ,但有BHR者并非全是哮喘 ,它也可见于急慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病。另外 ,还受一些主观条件的影响 ,如激发剂、雾化颗粒、吸入方法及测定指标等。为进一步评价BHR的临床意义、保证其结果可靠准确 ,简要分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 1月对 80例患者进行BHR测试 ,阳性 5 1例 ,阴性 2 9例。其中男 3 5例 ,女 45例 ;年龄 12～ 70岁 ;临床诊断急性支气管炎 2 6例 ,过敏性鼻炎5例 ,慢性支气管炎 11例 ,支气管哮喘 19例 ,其余咳嗽原因不明。1 2　方法…     

APSpro气道反应性测定及IOS气道阻力指标的评价

目的　探讨和评价APSpro气道反应性测定方法和用脉冲振荡气道阻力 (IOS)为观察指标的敏感性、反应性及阳性判定标准、临床应用价值并与用力肺活量一秒量 (FEV1)对照研究。方法　对 2 6名健康志愿者和 111名疑哮喘或气道高反应性未确诊者用APSpro进行组织胺气道反应性测定。药物 :磷酸组织胺配制成 3 .12 5mg/ml溶液 ,一浓度六步法 ,间断气溶吸入。两组受试者均按标准规范方法测定FEV1、Zrs(呼吸阻抗 )、Rc(中心气道阻力 )、Rp(周边气道阻力 )反应值并以此为观察指标描记剂量 反应曲线进行对照比较。结果　对照组和气道高反应组FEV1、Zrs和Rp各浓度测定值有显著性差异 (P <0 .0 1) ;剂量 反应曲线 :Zrs反应阈值比FEV1明显左移且斜率增大 ;PC 2 0FEV1相当于PC +80Zrs ;Zrs、Rc、Rp三项指标中 ,以Rp敏感性及反应性最高。 结论　APSpro作为药物支气管激发试验其敏感性、重复性较好 ,而且能以更少的药物剂量 ,达到其他定量雾化器同样的效果 ,对病人更安全 ,操作方法简单规范易标化 ,应用于临床具有实用性     

气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘鉴别诊断中的作用

目的探讨气道反应性在咳嗽变异性哮喘鉴别诊断中的作用。方法按照慢性咳嗽解剖学诊断程序进行诊断,对肺功能正常仍不能确诊患者行支气管激发试验。结果21例咳嗽变异性哮喘、23例感染后咳嗽、3例嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道高反应性的发生率分别为100%、26.1%和0,3组疾病气道高反应性的发病率差异有显著性,咳嗽变异性哮喘组明显高于感染后咳嗽及嗜酸粒细胞性支气管炎组;咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽的平均一秒钟用力呼气容积下降20%时的乙酰甲胆碱含量分别为0.74和1.86g/L,2组疾病气道反应性差异有显著性,咳嗽变异性哮喘组明显高于感染后咳嗽组。结论气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断中具有重要意义。     

气道阻力测定在支气管高反应性检测中的应用

气道反应性测定是支气管哮喘的重要特征之一，对评价哮喘的活动性及病情控制情况皆有帮助。常用的诊断方式为逐渐增加吸入药物浓度观察一秒钟用力呼气容积（FEV1），但较贫力费时，而吸入不同药物浓度测定气道阻力变化在国内外已开展，此方法具有方法简单，敏感性高的优点，能客观评价支气管反应性。但目前对应用此法的诊断尚无统一标准，本文对此进行初步探讨，并提出诊断标准。1材料与方法1．1病例选择：（1）哮喘组：选缓解期支气管哮喘病人40例，男18例，女22例，年龄15～53岁，平均年龄31岁。（2）对照组：无心肺疾患非吸烟者26例，…     

咳嗽变异性鼻炎误诊28例分析

现将我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8曾被误诊的咳嗽变异性鼻炎患儿 2 8例分析如下。1　临床资料本组均符合过敏性鼻炎的诊断标准 [1 ] ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 3.8～ 12岁 ,平均 7.5岁± 1.2岁 ,咳嗽常年反复发作12例 ,冬春季发作 12例 ,秋季发作 6例 ,夏季发作 2例 ;有过敏史 2 5例 (婴儿期湿疹 2 0例 ,药物过敏史 5例 ) ,哮喘史 16例 ;家族中有过敏性鼻炎史 17例。所有患儿过敏性鼻炎发作期均有典型的症状和体征 (每次打喷嚏 3个以上 ,流清涕和鼻粘膜肿胀 )。均有慢性咳嗽 ,其中呈单声干咳 18例 ,刺激性咳嗽 3例 ,阵发性咳嗽伴咳…     

中老年支气管哮喘、COPD患者气道反应性等呼吸功能特点探讨

目的：探讨中老年支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道反应性等呼吸功能特点。方法：207例50岁以上中老年患者（其中哮喘83例,哮喘伴COPD89例,COPD35例）行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例）进行通气功能、气道阻力及气道反应性测定,并与239例青年人（其中哮喘123例,哮喘伴COPD79例,COPD37例进行比较。结果：缓解期中老年哮喘无论是否合并COPD100%存在气道高反应（BHR）,中老年BHR程度普遍低于青年人,中老年哮喘伴COPD气道反应性阳性所需乙酰甲胆碱浓度（PC35sGaw)为青年同类疾病组的一倍,中老年COPD仅5.7%发现BHR,约为青年COPD患者BHR人数的一半。中老年COPD中BHR者PC35sGaw为同年龄组哮喘患者的5.8倍,中老年呼气流量指标（MMEF、FEV1）普遍低于青年人,其中中老年患者中哮喘伴COPDMMEF下降最明显,COPD次之,哮喘患者MMEF基本正常。结论：中老年BHR程度普遍低于青年人,呼气流量特别是反映小气道功能的呼吸流量及气道阻力亦普遍低于青年人,中老年中以哮喘伴COPD小气道损害最为严重,中老年BHR者更有利于诊断哮喘,中老年哮喘是否合并COPD可用疾病缓解期MMEF加以区分。     

支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断的应用

目的：探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的应用。方法：采用组胺支气管激发试验对79例慢性咳嗽疑诊咳嗽变异型哮喘患者进气道反应性测定，阳性者计算其FEV1下降20％预计值时的累积吸入组胺量（PD20FEV1）．并以此判断其气道高反应性的程度。结果：病例组支气管激发试验阳性32例占40.5％．其中重度2例占2．53％．中度11例占13．9％．轻度17例占21．5％．极轻度2例占2．53％。对照组30例中无一例阳性。32例支气管激发试验阳性者最后经临床确诊为咳嗽变异型哮喘30例。结论：对慢性咳嗽而基础肺功能较好的患者，如怀疑CVA，应首选支气管激发试验。     

支气管哮喘患者的临床护理

支气管哮喘 (哮喘 )是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道变应性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,并可引起气道狭窄。主要临床表现有发作性胸闷、咳嗽、多带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,如不及时控制 ,可由支气管阻塞加重发生哮喘 ,甚至出现哮喘持续状态。2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 11月我们共收治护理哮喘 6 8例 ,配合医疗进行了护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料哮喘 6 8例中男 4 1例 ,女 2 7例 ,35～ 76岁 ,病程 6个月～ 4 8年 ,均符合《中华结核和呼吸杂志》规定的哮喘诊断…     

支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键.咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性.常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊.气道高反应性(AHR)是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法.本研究对480例以慢性干咳为主要症状的患者常规做肺通气功能检测,并对其中FEV1<70%预计值的215例加做支气管舒张试验,为疑诊CVA的患者提供了明确诊断的依据.     

MMEF在支气管激发试验中的敏感性探讨

支气管激发试验是判断气道敏感性的重要指标。我们实验中发现 :最大呼气中期流速 (MMEF)用药后比用药前下降值≥2 0 %比一秒量 (FEV1 )下降值≥ 2 0 %更提早出现。为了探讨小气道在支气管激发试验中的敏感性 ,本文对 30例接受支气管激发实验的患者进行实验分析。研究小气道在支气管激发试验中的临床意义。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 3例 ,女 1 7例 ,年龄 32 .5岁± 1 8.5岁 ,受试者均是临床疑为支气管哮喘患者 ,表现阵发性咳嗽、气喘者 ,通气功能 FEV1 在预计值 70 %以上。受试前 2 4 h停用吸入或口服 β2 -受体兴奋剂及其它一…     

激发试验相关指标构建非典型支气管哮喘诊断方程

目的:寻找激发试验中预测支气管哮喘的敏感指标,建立非典型哮喘诊断方程,提高诊断的准确性.方法:疑诊支气管哮喘患者行组胺支气管激发试验,并随访3～12个月,根据随访结果分为哮喘组112例,非哮喘组63例,比较激发试验前、后2组肺通气功能等指标.结果:(1)激发试验前、后哮喘组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%),FEV1与用力呼气量(forced vital capacity,FVC)比(FEV1/FVC),25%～75%肺活量最大呼气流量(maximal mediate expiratory flow,MMEF)和MMEF/FVC均低于非哮喘组(P<0.05或P<0.01).(2)哮喘组剂量反应曲线斜率(dose-response slope,DRS)大于非哮喘组(P<0.05).(3)哮喘组和非哮喘组激发试验阳性者分别为77例和25例(X2=14.012,P=0.000),哮喘组偏向极高敏反应是非哮喘组的6.32倍(X2=16.291,P=0.000).(4)Binary Logistic回归进入哮喘方程的协变量是MMEF、LogDRS和气道反应敏感度.(5)方程诊断哮喘的敏感性和特异性分别为0.829和0.762,一致性80.57%,大于MMEF、气道反应敏感度和DRS 3种单一方法的任何1种(P<0.05).结论:激发试验中反应敏感度、MMEF和DRS可作为预测哮喘的独立指标,三者综合分析可提高非典型哮喘诊断的准确性.     

哮喘患者血浆内源性一氧化碳的水平及意义

目的 :探讨一氧化碳 (carbon monoxide,CO)在哮喘发病中的作用和意义。方法 :应用 Chalmers血红蛋白结合及联二亚硫酸盐还原法测定支气管哮喘急性发作期、缓解期 2 6例及正常对照组 2 8例的血浆一氧化碳水平 ,同时测定了一氧化氮 (NO2 :/ NO3:)的水平及 Pa O2 、FEV1 .0 %。结果 :支气管哮喘患者急性发作期血浆 CO水平及 NO2 :/ NO3:水平均高于缓解期及正常对照组 ,且与 Pa O2 、FEV1 .0 %呈负相关 ,与 NO2 :/ NO3:水平呈正相关 (P<0 .0 1)。结论 :内源性 CO参与了哮喘的病理生理过程。     

晚发支气管哮喘与老年COPD气道反应性及肺功能特点

目的:探讨晚发支气管哮喘与老年COPD患者气道反应性等呼吸功能特点。方法:36例晚发支气管哮喘与58例老年COPD行通气功能,气道阻力,肺气肿分度及气道反应性比较。结果:缓解期晚发支气管哮喘97%存在气道高反应性(BHR),而COPD组BHR仅为12%,且乙酰甲胆碱浓度为哮喘组的4·8倍(P<0·005),COPD组V25下降达100%,且气道阻力在激发前后无明显改变,肺气肿分度以中重度为主。结论:COPD组小气道损害及肺气肿程度较重,而气道高反应性测定对于老年哮喘患者检出较为敏感,并对差异的可能机理进行了探讨。