建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

浅谈医疗服务价格改革

近几年来，医疗服务价格已成为社会和群众议论的热点问题之一。我们认为，医疗服务价格的改革必须采取以下几点措施：１、建立健全社会保障体系。成立全国性的医疗保险公司，专项负责此项业务，保障就医群众和医疗卫生单位的利益，减轻国家、企业和群众对医疗费用的负担，加强对医疗价格的管理和改革。２、尽快改革原来的公费医疗和劳保医疗制度，确定国家、单位、个人共同负担的适当比例。当前各地、各单位纷纷制定了与个人经济利益挂钩的管理办法，对抑制医疗费用增长起到了一定的积极作用，但是也确实存在负担差距拉大的情况，这种新的不…     

城市健康保障制度改革的进展与对策

“四方挂钩”初见成效党的十三届七中全会明确指出:“要逐步改革现行的公费医疗和劳保医疗制度,建立起医药费用由国家单位负担为主,个人少量负担的社会化程度较高的健康保障制度。”各地在探索公费、劳保医疗改革过程中,普遍都针对享受单位、享受个人医疗单位缺乏必要的经济责任、费用意识及     

稳步推进职工医疗保障制度改革

八届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和２０１０年远景目标纲要》中指出：“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。”这是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的客观需要。一、改革势在必行随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的缺陷日益暴露出来。一是职工的医疗费用全部由国家和企事业单位包揽，缺乏对医患双方有效的制约机制，造成严重浪费；二是医疗费用上涨过快，各级财政和企事业单位负担沉重。由于缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制，…     

医疗保险特殊医疗费用的管理与实践

关于特殊医疗，至今没有统一而准确的定义。笔者认为，特殊医疗是相对于基本医疗的一个概念，它是指基本医疗支付不起的，费用金额较大的，需由医疗保险基金、单位和个人中的两方或三方共同支付费用的医疗服务。镇江市建立社会医疗保险制度9年多来，在保障参保人员基本医疗的同时，积极探索特殊医疗费用管理之路，     

九江市公费医疗与个人挂钩效果分析

目前各地实施的各种控制医疗费用的改革办法，既有自控机制，也有他控机制。我们认为自控机制是费用控制机制中的主要环节。本文以九江市改革情况为例，对享受者个人不同比例的挂钩效果作一粗浅的比较分析。一、改革办法与挂钩比例我市公费医疗制度改革的主要内容：１．以财政拨款为主的四家（财政，享受单位．定点医院，个人）分担的费甲筹集机制；２．以医院管理为主的三方挂钩（定点医院，享受单位，个人）的费用控制机制。个人挂钩自付的主要特点是：（１）按享受人员类型分在职、退休、离休人员实行个人挂钩自付；（２）按医疗费项目分…     

深化上海市职工医疗保障制度改革的主要措施和步骤

介绍上海市职工医疗保障制度改革在实行医疗保险费用社会统筹、建立个人医疗帐户、完善老年医疗保障制度、调整企业医疗机构、推动多层次的医疗保障等方面的措施以及坚持由国家、单位和个人合理分担医疗费用,增加个人自我保障责任;实行社会化管理;理顺医院经营机制,提高医院服务质量的改革步骤。     

浅谈医院如何适应医疗保障制度改革

铜陵市是安徽省第一个医疗保障制度改革试点市。医疗保障机制已初步确立并已投入运转．现就如何适应医疗保障制度改革谈一点粗浅看法，供同仁参考。一、医疗保障制度改革对医疗单位带来的影响（一）不利影响１、对医院经济收入的影响：改革后的职工医疗费用与个人挂钧，病人对自己的医疗费用增强了自我约束，职工就医减少，大处方、小病大治和特种检查也呈大幅度的下降趋势。加之社会保障局对医疗单位的用药、检查、收费加以控制，医院的经济收入将会明显减少．２、医患矛盾增加：医疗保障制度改革后，一方面迫使医院要对高档药品、大型医疗…     

新加坡的医疗保障

1974年以前,新加坡的医疗保障制度从英国借鉴而来。在经历了70年代卫生费用的急剧增长以后,政府意识到必须对过去福利型医疗保障制度进行改革。新加坡及时调整了国家医疗保健的指导思想,由过去国家包下来,转变为强调以个人责任为基础,政府分担部分费用,来保证基本医疗服务。新加坡在实践中始终坚持这个正确的指导思想,门诊费用在国家补偿的基础上个人自付,体现个人责任。后来又把中央积金制度中的强制储蓄机制移植过来,建立医疗保健储蓄账户,用于帮助居民筹集住院费用。     

严格管理医疗收费 维护患者合法利益

医疗费用支出过大,一直是社会公众舆沦的热点话题之一。随着社会主义市场经济体制的建立和发展,社会医疗保障制度改革不断深入。鉴于国力和人口众多,对于覆盖大多数人群的基本医疗,国家只能限定在较低水平。城市企事业职工的医疗费用由国家和单位全部包揽的情况,已成为过去,代之以国家、单位、个人共同负担,或由社会保险机构部分承担,或大病统筹解决等多种方式。据我院1995年对住院病人的交费形式所做调查表明,47％是自     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

医疗保障制度改革引起的思考

社会统筹医疗将是医疗保障制度改革的方向。行政事业单位和企业医疗由国家、企业、个人按一定比例筹集社会统筹基金，形成“Ｔ”形医疗保障制度。逐步覆盖全体城镇居民。这种纵横结合的模式，可以协调国家企事业单位与职工之间的利益关系，使整个社会保障体系具备更加稳固的基础。医疗保障制度改革可有效控制费用增长，同时对医院生存发展提出了挑战。（二）改革加大了对医疗费用控制的力度，将要建立的维持患者利益及限制医疗保险基金使用的监督中介机构，对药物使用、大型设备检查等进行限制，医院收入将受到影响。（２）改革加剧了医院之…     

适应医疗保险制度改革 推动医院自身发展

社会医疗保险是一种由社会保险机构统一筹集和管理保险基金，国家、集体、个人三方共同承担保险责任，通过互助共济显示公平性，保障基本医疗需求的一种医疗保健体制。经过十几年的模素和努力，社会医疗保险已成为我国医疗保健制度改革的一大趋势，并在控制医疗费用、保证医疗需求的公平性等方面取得了一定的成绩。     

试论医疗保险制度改革中合理控制医疗费用支出的问题

自从国务院在“两江”实施了医疗保险制度改革以来，全国已有５０多个城市开展了医改试点工作。在新的医疗保障制度中，如何合理控制医疗费用的支出，抑制医疗费用的过快增长，保障职工的基本医疗是医改中一个十分重要的问题，本文就此问题进行探讨。１建立科学的医疗费用...     

城市健康保障制度改革的进展与对策

城市健康保障制度改革的进展与对策周寿祺，沈华亮，许震洲＂四方挂钩＂初见成效党的十三届七中全会明确指出：＂要逐步改革现行的公费医疗和劳保医疗制度，建立起医药费用由国家单位负担为主，个人少量负担的社会化程度较高的健康保障制度。＂各地在探索公费、劳保医疗改...     

试论医疗保险制度下政府、集体、个人的责任

党的十四届三中全会明确了我国医疗制度的改革方向,就是要建立国家、集体、个人三方合理分担医疗费用,社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度。医疗保险制度的建立和社会经济发展关系密切,关系到国家、集体、个人的利益,三者所起的作用和应负的责任对医疗保险制度的实施和发展有着重大的影响。     

试论我国医疗保健制度的改革和完善

一、医疗保健制度改革的指导思想我国医疗保健制度改革的目的是,在卫生劳务分配方面进一步处理好国家、集体和个人三者的物质利益关系,充分调动各方面的积极因素,使有限的卫生资源更好地为人民的健康服务。医疗保健制度改革的总体目标是:采取积极、稳妥的步骤,逐步建立一套适合我国基本国情,费用由国家、集体、个人三方合理负担,社会化程度较高的、多种形式的社会健康保险制度。为实现这一目标,必须树立和遵循如下指导思想:     

职工医疗实行社会统筹后对医院的影响

职工大病医疗社会统筹是萧山市职工医疗保障制度改革形式之一。它的宗旨是实行国家、企业和职工个人三方合理负担医疗费用。大病医疗社会统筹基金的征集和使用实行以支定收、合理使用、保障医疗的原则。保险公司将对企业职工实行定点医疗．作为定点医疗单位必须坚持因病的治、合理用药、合理检查、合理收费。保险公司配备医务人员对医院的医疗过程、医药费用何况实施监督。即对大国仪器检查、治疗、贵重药品的使用实行事前审批、事后审核，剔除不合理费用，对违反协议的医药费用一律由医院承担并处罚款，直至取消定点医院资格。对医疗行为实…     

卫生财会制度必须适应医疗制度改革

十几年来为适应医疗改革，医院财会制度已多次改革，对于促进卫生事业发展，起到了很大的作用。自１９９５年元月起，镇江市医疗制度改革试点方案，对财会制度提出了更新更高的要求。财会制度必须以医疗制度改革为契机和突破口，主动适应医疗制度改革的需要。一、医疗制度改革方案的概况经国务院批准的镇江市医疗制度改革试点方案的主要内容有：建立统一的职工医疗保险费用筹集机制；建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户；建立对职工个人的医疗费用制约机制；建立对医疗单位的制约机制；加强对医疗保险机构的监督管理。这次医疗制度与以…     

世界几国医疗保险现状及发展趋势

英国、加拿大实行的是国家保健服务制，其好处在于有效地分配整个国家的资源，合理使用有限的资源；对于国家无力全部承受卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保健制度。我国医疗保险试点地区采用的是国家、单位和个人多渠道筹资，建立个人医疗帐户与社会共济医疗帐户支付相结合的形式。统观这几种保险形式，其发展趋势为医疗保险将逐步成为独立的保险制度而存在。其改革方向为：扩大医疗保险涵盖范围；控制医疗保险费用支出的增长速度，以减少医疗资源的浪费。