血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究

目的 探讨血塞通治疗输卵管绝育术、复通术后输卵管通畅率、妊娠率、术后复孕时间的影响.方法 选择40例输卵管绝育术患者,月经净后3～7d实施复通术,20例复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶400Ou、654-210mg防治粘连(对照组),20例患者再加入血塞通6.0ml防治粘连(血塞通组).结果 对照组输卵管通畅率为82%,妊娠率为70%,应用血塞通组通畅率为93%,妊娠率为85%,取得了较为满意效果.结论 血塞通预防输卵管绝育术、复通术后再粘连,提高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果.     

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的: 探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果.方法: 208 例患者采用显微外科技术行输卵管复通术.患者分为绝育术后组,不孕组(输卵管炎性阻塞) 及异位妊娠组;3 组均使用外科显微器械行输卵管端端吻合术、输卵管修补术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经后3～7d行子宫输卵管造影术.结果:208例中12例失访(均为异位妊娠组),其余196例行子宫输卵管造影通畅率100%,妊娠率62.02%,其中绝育组为83.33%,异位妊娠组为59.56% ,不孕症组58.33%.结论:显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高.     

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的 探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果.方法 72例病人采用显微外科技术行输卵管复通术.病人分为绝育术后组,不孕组(输卵管炎性阻塞)及异位妊娠组;3组均使用外科显微器械行输卵管端一端吻合术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经过后3～7 d行子宫输卵管造影术.结果 72例中3例失访,其余69例中,59例行子宫输卵管造影,通畅率100%;妊娠率82.60%(57/69),其中绝育组为85.71%(42/49),异位妊娠组为77.80%(14/18),不孕症组50%(1/2).结论 显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高.     

几种防粘连剂在输卵管复通术中防治术后再粘连的对比研究

目的探讨几丁糖、玻璃酸钠、糜蛋白酶在输卵管复通术后防治再粘连的临床疗效.方法将1 364例不孕症输卵管阻塞患者,随机分为三组,几丁糖组463例,共894条输卵管,玻璃酸钠组448例.852条输卵管,糜蛋白酶组453例,635条输卵管,介入开通术后,每条输卵管均先注入地塞米松5 mg,庆大霉素8万U,林可霉素0.6 g,再分别注入几丁糖2 mL,玻璃酸钠2.5 mL,糜蛋白酶4 000 U,术后1个月行两次通水治疗,随访术后通畅率及怀孕率.结果术后3个月内几丁糖组通畅率为91.3%（816/894）,玻璃酸钠组为86.7%（739/852）,糜蛋白酶组为43%（273/635）;术后12个月内妊娠率几丁糖组72.5%（336/463）,玻璃酸钠组67.4%（302/448）,糜蛋白酶组32.1%（179/453）,怀孕率及通畅率几丁糖组与玻璃酸钠组差异无统计学意义（P〉0.05）,但与糜蛋白酶组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论输卵管介入开通术后,注入几丁糖、玻璃酸钠、糜蛋白酶均能减少输卵管再粘连的发生,而几丁糖、玻璃酸钠效果较好,对提高输卵管阻塞介入开通术后的妊娠几率具有显著效果.     

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的:探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果。方法:288例病人采用显微外科技术行输卵管复通术。病人分为绝育术后组,不孕组(输卵管炎性阻塞)及异位妊娠组;3组均使用外科显微器械行输卵管端-端吻合术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经过后3～7d行子宫输卵管造影术。结果:288例中12例失访,其余276例中,236例行子宫输卵管造影,通畅率100%;妊娠率82.27%(227/276),其中绝育组为85.20%(167/196),异位妊娠组为79。17%(52/72),不孕症组37。5%(3/8)。结论:显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高。     

宫腹腔镜联合术中加用欣可聆治疗输卵管不孕的疗效分析

目的观察宫腹腔镜联合术中加用欣可聆对治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法选取60例因输卵管性不孕行宫腹腔镜联合术的患者,随机分为两组,一组为宫、腹腔镜手术＋欣可聆组,一组为单纯手术组,比较术后输卵管再通率及跟踪1年后患者受孕率情况。结果 118条输卵管中,共复通82条,总复通率为69.49%,输卵管壶腹部及伞端阻塞术后复通率高于间质部及峡部阻塞术后复通率,术后1年妊娠及输卵管通畅情况分析显示,宫、腹腔镜手术＋欣可聆组术后输卵管通畅率为92.5%,显著高于单纯手术组（73.81%）,两组的1年内宫内妊娠率差异无统计学意义,但单纯手术组发生异位妊娠2例,而宫、腹腔镜手术＋欣可聆组无异位妊娠发生。结论宫腹腔镜联合手术中加用欣可聆能预防输卵管再粘连、再阻塞,提高术后输卵管再通率,并最大程度增加患者受孕率,值得临床手术中推广应用。     

输卵管复通术158例临床分析

目的:寻求输卵管绝育复通术后妊娠年龄、手术时间、手术部位及支架与术后通畅率关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法.方法:回顾158例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、手术时间及支架进行分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析.结果:23～35岁年龄组术后妊娠率较高,36岁以上年龄组与＞35岁的术后妊娠率有显著差异.术后结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部.手术时间＞10分钟组的术后妊娠率及输卵管长度＜5cm组的术后妊娠率明显高于对照组.结论:结扎部位、术后输卵管长度、吻合时间、缝合方法均影响输卵管复通术后妊娠率.     

透明质酸钠与碘油预防输卵管介入再通术后再粘连比较

目的观察比较透明质酸钠与碘油预防输卵管介入再通术后再粘连的效果,总结其临床应用价值。方法选取该院2009年1月—2011年1月78例输卵管阻塞性不孕症的患者,随机分为观察组和对照组,各39例,观察组在行输卵管阻塞介入复通术后给予注入透明质酸钠预防粘连,对照组在行输卵管阻塞介入复通术后给予注入碘油预防粘连,随访3个月,观察比较两组术后再通率、粘连发生率、随访一年的宫外孕发生率、妊娠率及术中并发症发生率。结果观察组和对照组术后再通率、粘连发生率、随访一年的宫外孕发生率、妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术中并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论透明质酸钠预防输卵管介入再通术后再粘连的效果显著,由于碘油预防粘连的效果,能够有效减少粘连发生,预防复发和异位妊娠的发生,安全可靠,值得临床合理推广。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例疗效观察

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成型术以及宫腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果 102例患者的203条输卵管中远段不通145条,经粘连分解及远段造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.03%。58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.62%,远段梗阻输卵管经腹腔镜下分解粘连及造口复通的成功率高于近中段梗阻输卵管,近中段梗阻输卵管经宫腹腔镜联合输卵管插管复通率高于远段梗阻患者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。复通失败的66条输卵管中术中证实为陈旧性结核病变36条（54.55%）,其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核患者（2/137,1.50%）,且为早期,系一原发不孕患者,通畅情况均为通而不畅。术后1年共62例妊娠,其中宫内妊娠28例（45.16%）,输卵管妊娠4例（6.45%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成型术以及宫腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法 。     

绝育术后输卵管复通术38例临床分析

目的探讨绝育术后输卵管复通术的方法及注意事项。方法 38例绝育术后妇女采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,行开腹直视下输卵管复通术。结果输卵管复通术后妊娠率达79%.结论输卵管复通术后能否妊娠与患者年龄、输卵管结扎部位、结扎时输卵管损伤程度、手术操作、术后输卵管长度、盆腔内有无粘连及术后妊娠时间有很大关系。     

输卵管复通术121例临床分析

目的总结输卵管结扎术后要求恢复生育能力所行的输卵管吻合术的经验。方法对要求输卵管复通术的121例患者采用肉眼直视下的输卵管端端吻合术。结果 121例术后经输卵管通液术证实,通畅率100%,宫内妊娠110例（90.9%）,异位妊娠1例（0.8%）,未妊娠20例（16.5%）。结论输卵管吻合术效果说明其复通成功率高。     

输卵管显微复通术中较大面积浆膜缺损的整形修复

目的探讨整形外科技术修复输卵管显微复通术中较大面积浆膜缺损的方法及临床效果。方法在绝育术后要求行输卵管显微复通术的患者中,对其中因采用Pom eroy改良法绝育术式而造成输卵管浆膜有较大面积缺损的56例患者,根据浆膜缺损面积的大小分别采用Z成形、旋转浆膜瓣及腹膜游离移植3种不同的修复方法进行修复。结果经随访,56例患者行输卵管显微复通术后,复通率100%(56例),其中宫内受孕率85.7%(48例),异位妊娠率1.8%(1例),至今未受孕患者共7例,行输卵管造影检查显示管腔形态完整、通畅。结论根据整形外科修复原理,应用Z成形、旋转浆膜瓣及腹膜游离移植3种方法可修复输卵管浆膜较大面积的缺损,使输卵管解剖形态和生理功能得到最大限度的恢复,避免复通术后粘连,有效提高复孕率。     

绝育术后显微外科输卵管复通术的临床分析

目的探讨显微手术应用于输卵管复通中的临床效果,探索输卵管复通术后效果的影响因素。方法纳入我院2010年03月至2013年03月期间采用显微外科输卵管吻合治疗的输卵管绝育术后要求再生育患者77例作为研究对象,对年龄、BMI、结扎时间、围手术期的情况、术中情况、吻合成功率及术后妊娠情况等临床资料进行分析。结果所有手术均顺利完成。77例患者总计149条输卵管,吻合成功144条,总成功率为96.6%,各部位吻合成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后宫内妊娠59例,流产3例,宫外妊娠1例。总宫内妊娠率为76.6%,宫外孕发生率为1.3%。37岁以下患者宫内妊娠率高于37岁以上组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微外科输卵管复通术安全有效,有广阔的应用空间。患者年龄是影响术后妊娠率的主要因素。     

C形臂X光机引导下医用臭氧在输卵管再通术中的临床应用

目的 探讨输卵管不通C形臂X光机引导下介入再通术后,经导管医用臭氧缓慢灌注输卵管,以降低再粘连,保持通畅性的可能性.方法 96例双侧输卵管性不孕患者,随机分成二组.观察组52例在介入治疗后向每侧开通后的输卵管注入医用臭氧10ml;对照组44例,介入治疗后向输卵管内注入0.9％氯化钠注射液20ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4 000U+庆大霉素8万U混合液.所有患者6、12个月后复查并对比二组的治疗有效率、妊娠率及再粘连率.结果 观察组有效率86.34％,妊娠率47.61％,术后再粘连率14.89％;对照组有效率65.76％,妊娠率27.51％,术后再粘连率35.13％.观察组有效率及妊娠率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用臭氧在输卵管不通介入治疗后可提高通畅率、妊娠率,并降低再粘连率.     

腹腔镜输卵管复通钳具用于输卵管妊娠病灶清除后复通32例报告

目的探讨腹腔镜下更好地进行输卵管妊娠病灶清除后复通的方法。方法 2010年我科有生育要求的输卵管妊娠患者32例作为研究组,该组病例均应用自制的腹腔镜输卵管复通钳具,进行输卵管妊娠病灶清除后端-端吻合或宫角植入,将输卵管妊娠类型作为控制因素,按1：1配比;选择同时期未采用复通钳具的腹腔镜手术患者32例作为对照组,比较两组手术时间、术后β-HCG下降情况以及术后输卵管造影通畅率。结果研究组手术时间平均（67.6±19.7）min,较对照组的（43.1±16.7）min显著延长（P〈0.01）;研究组术后1dβ-HCG平均降为术前的（35.5±14.00）%,较对照组的（43.8±16.49）%下降明显（P〈0.05）;研究组术后输卵管通畅率81.3%（26/32）,较对照组的56.3%（18/32）显著提高（P〈0.05）。结论腹腔镜输卵管复通钳具可用于输卵管妊娠病灶清除后复通,与传统腹腔镜手术方法相比,虽增加手术时间,但治疗效果好。     

2种输卵管复通术式的临床分析

目的观察输卵管瑞端吻合术和输卵管宫角植入术2种复通术式的临床效果,对输卵管绝育术后复通的最佳手术方式遗择进行探讨。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月我院产科收治的82例输卵管绝育术后要求复通患者的临床资料,分为A、B2组,观察比较2组输卵管复通术式与输卵管复通及妊娠等。结果A姐输卵管端端吻合术后的输卵管复通率与妊娠丰远远高于宫角植入术B组,2组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论输卵管复通术以输卵管端端吻合术为首选。输卵管宫角植入术亦可作为补充的一种术式。     

微型腹腔镜器械用于绝育术后输卵管复通术的临床观察

目的：探讨微型腹腔镜器械在绝育后输卵管复通术中应用的临床效果。方法：回顾性分析54例输卵管绝育术后行输卵管复通的患者资料作对比研究。根据术式分为A、B、C组。比较三组手术时间、术中出血量、术后输卵管长度（左侧和右侧）及妊娠率的差异。结果：三组比较,在术中出血量、术后输卵管长度、妊娠率方面,差别均有统计学意义（P＜0．05）,即A组优于其他两组。A组与B组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但均优于C组。结论：应用微型腹腔镜器械的输卵管复通术妊娠率优于普通腹腔镜手术及传统开腹手术,值得临床推广使用。     

不同年龄及结扎年限绝育术复通后患者妊娠情况的调查分析

目的：了解输精管/输卵管绝育后复通时不同年龄男女性患者复通后妊娠情况和不同结扎年限复通后妊娠情况.方法：对1998年1月至2005年12月因输精管/输卵管结扎后在我中心进行复通术的898例患者或其配偶妊娠情况进行调查,并分析妊娠情况与复通时的年龄、结扎年限的关系.结果：女性输卵管结扎复通后妊娠率为75.24％,而男性输精管复通后其配偶妊娠率为55.41％,明显低于女性;输精管复通后其配偶妊娠组男性平均年龄明显小于配偶未妊娠组,输精管绝育复通后不同年龄段其配偶妊娠率不同：小于34岁配偶妊娠率（74.19％）高于35岁以上组（41.86％）;输卵管结扎复通后妊娠组年龄也明显小于未妊娠组,不同结扎年龄组妊娠率不同：＞35岁组及31～34岁组妊娠率分别为67.33％、75.30％,低于≤30岁妊娠率（83.54％）,但31～34岁和＞35岁组妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）.输精管/输卵管结扎后不同年限复通后获得的妊娠率无显著差异（P＞0.05）.结论：男女性绝育复通后配偶获妊娠率均与复通时的年龄相关,均与结扎年限无相关性.     

腹腔镜结合腹腔药物灌注治疗慢性盆腔炎所致不孕临床分析

目的研究腹腔镜结合腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松治疗慢性盆腔炎所致不孕的疗效。方法将200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组给予腹腔镜下行盆腔粘连松解、输卵管伞端造口后腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松。对照组仅仅给予腹腔镜下盆腔粘连松解及输卵管伞端造口。两组患者均于术中、术后1个月行输卵管通液。术后两组患者均给予抗生素抗感染及理疗。随访1年,观察其受孕情况。结果两组患者术中输卵管复通率差异无统计学意义,术后1个月观察组输卵管复通率与术中比较无明显改变,但明显高于对照组（P〈0.01）。观察组宫腔自然受孕率明显高于对照组（P〈0.01）。而观察组异位妊娠发生率低于对照组（P〈0.01）。结论通过腹腔镜盆腔粘连松解、输卵管伞端造口可以使绝大多数慢性盆腔炎所致不孕患者输卵管复通、解剖位置恢复正常,有利于输卵管拾卵。同时结合腹腔灌注α-糜蛋白酶、地塞米松可防止盆腔分离创面再粘连,防止手术复通的输卵管再粘连阻塞,从而明显提高了患者术后宫腔自然受孕率,降低了术后异位妊娠发生率。疗效显著,值得临床推广应用。     

介入再通术结合中医治疗输卵管阻塞不孕症的临床研究

目的探讨介入再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用价值。方法146例输卵管阻塞性不孕症分为两组。观察组76例,148支输卵管阻塞;对照组70例138支输卵管阻塞。观察组在介入性再通术后辅以中药治疗;对照组单纯行介入性输卵管再通术。所有病例6个月后复查并比较两组的疗效。结果观察组妊娠率为48.68%（37/76）,术后再粘连率为16.79%（23/137）;对照组妊娠率为28.57%（20/70）（P〈0.05）,术后再粘连率为29.37%（37/126）（P〈0.05）。结论介入再通术结合中医治疗可明显降低输卵管再通术后粘连率,提高受孕率。