吸入性损伤的治疗

吸入性损伤仍是目前烧伤致死的主要原因之一。 1992年 7月～ 2 0 0 2年10月 ,我院收治中、重度吸入性损伤病人 6 4例 ,经综合治疗收到较好效果 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 4例 ,女 2 0例。年龄 18～ 6 5 (2 7.84± 11.2 )岁。烧伤面积 2 6 %～ 10 0 % (46 .7%±13.6 % )。因火焰烟雾吸入损伤 5 6例 ,热蒸气吸入 4例 ,氨气吸入 4例。本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 ,30例入院时存在轻重不一的声音嘶哑。 6 4例中 30例行纤维支气管镜检查 ,见吸入性损伤均累及…     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术的时机和指征

目的 探讨烧伤合并吸入性损伤后气管切开的时机和指征。方法 回顾性分析1989年1月～2000年12月间174例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料。结果 全部患者入院后早期接受气管切开治疗。年龄10～70岁,烧伤面积3%～100%,死亡41例（23.6%）。伤后8小时内气管切开者102例,9～16小时27例,17～24小时21例,25～48小时10例,伤后49小时以上14例。纤维支气管镜检查诊断为轻度损伤30例,中度损伤69例,重度损伤75例。结论 对密闭环境下头面部深度烧伤合并吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征,伤后24小时内气管切开具有预防和治疗作用。     

纤维支气管镜在严重吸入性损伤的临床应用

吸入性损伤是当前严重烧伤的主要死亡原因之一。据统计 ,烧伤死亡病人中半数以上有不同程度的吸入性损伤。其发生率约占烧伤病人的 15 %～ 30 %左右 ,严重吸入性损伤的病死率一般在 4 0 %～ 80 %之间[1 ] 。近 5年来 ,我们在临床实践中应用纤维支气管镜诊治烧伤合并严重吸入性损伤取得了较为满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 70例均为我院近 5年来收治的重度及特重度烧伤患者。男 4 6例 ,女 2 4例 ,年龄 14～6 8岁。烧伤面积 35 %～ 95 % ,平均为 6 9 0 4±12 30 %。吸入性损伤原因分别为 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入 36…     

重度吸入性损伤治疗体会

吸入性损伤是热力烟雾粉尘引起的一种急危重呼吸道肺实质的损害 ,治疗上棘手 ,仍是目前烧伤死亡重要原因之一。我科于 1993年至 1999年 12月共收治 30 5 2例烧伤 ,其中吸入性损伤 2 5 6例 ,轻度 16 8例 ,中度 5 6例 ,重度 42例。现将 42例重度吸入损伤治疗情况及死因总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例中男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ,烧伤总面积 7%～ 10 0 % ,Ⅲ度烧伤面积 0～80 % ,火焰烟雾粉尘致伤 41例 ,热蒸气致伤 1例。1 2　治疗方法　①气管切开 :42例均行气管切开 ,在伤后 1～ 48ｈ进行。②氧气治…     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

热水泥粉致吸人性损伤的救治体会

我院自 1997年～ 2 0 0 1年共收治吸入性损伤病人 49例 ,现就对其中的 11例热水泥粉所致吸入性损伤的治疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 11例患者全部为热水泥粉烧伤 ,且均于伤后 0 .5～ 2h入院。其中男 10例 ,女 1例。年龄 2 1～ 47岁。烧伤总面积 5 0 %～ 97%。Ⅲ度面积 2 5 %～ 65 %。1.2　临床特点　 (1) 11例患者均为附近水泥厂一线操作工人 ;(2 )所有患者均有面、颈部皮肤烧伤 ;(3 )事故现场均未戴口罩及其它防护面具 ,入院时患者口、鼻腔均有水泥粉粘附 ,中、重度吸入性损伤者 ,多有口、舌、鼻、咽喉部粘膜剥脱 ;(4 )除 …     

超声雾化在吸入性损伤病人中的应用及护理体会

吸入性损伤病人的护理 ,需要不断地清除呼吸道的分泌物 ,消除水肿 ,以改善患者的通气状况。否则可引起病人不断地呛咳 ,严重者可引起窒息 ,我们采用雾化吸入的方法 ,使这一问题得到了改善 ,现报告如下。1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1岁～ 4 6岁 ,平均年龄 2 8岁 ,均有吸入性损伤。其中重度吸入性损伤 3例 ,中度 1 0例 ,轻度 7例。烧伤总面积最大87% ,最小 6% ,以火焰烧伤者最为多见。2　药物的配制方法　大面积烧伤病人和面颈部烧伤患者常常伴有吸入性损伤 ,在治疗过程中应注意保持呼吸道的通畅 ,必要时要进行气管切开 ,这类患…     

大面积四氯化钛烧伤合并重度吸入性损伤患者的气道护理

大面积烧伤合并吸入性损伤属于特重烧伤,而四氯化钛烧伤合并重度吸入性损伤更为罕见,死亡率在80%以上,预后极差。吸入该品烟雾,可引起上呼吸道黏膜强烈刺激症状,轻度中毒有喘息性支气管炎症状;严重者出现呼吸困难,可发展成肺水肿。皮肤直接接触其液体,可引起严重灼伤。我科于2011年12月收治的1例四氯化钛烧伤伴重度吸入性损伤患者,救治成功,现将其气道护理体会报告如下。1临床资料患者,男性,39岁。因工作过程中全身多处不慎被四氯化钛烧伤,并吸入了大量的四氯化钛有毒烟雾,伤后1小时于2011年12月4日急诊入院。查体:SPO2:82%,呼吸急促,嗜睡,经抗休克,吸氧等治疗后病情无好转。于12月5日行气     

表皮细胞生长因子治疗重度吸入性损伤的临床观察

吸入性损伤已成为当前烧伤主要死亡原因之一 ,也是阻碍治愈率进一步提高的重要因素。我们尝试使用表皮细胞生长因子 (ＥＧＦ - 2 0 8,第三军医大学研制 )以促进重度吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料1 1　一般资料 :所选 34例均为我院烧伤科 1995年以来收治的重度和特重度烧伤患者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 12～ 5 5岁。烧伤面积 <5 0 %的 6例 ,烧伤面积 >5 0 %的 2 8例。吸入性损伤原因为 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入 14例 ,汽油或酒精火焰 12例 ,生石灰水 2例 ,其他 8例。本组病例均在伤后 1天内行气…     

重度吸入性损伤16例救治体会

我院 2 0 0 1年 1～ 12月共收治 16例大面积烧伤并吸入性损伤 ,治愈 14例 ,死亡2例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 13例 ;女 3例 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 30岁。烧伤面积分别为 95 / 10 0 (Ⅲ度 /总面积 ) 1例 ,95 / 982例 ,85 / 982例 ,80 / 972例 ,75 / 95 4例 ,35 / 5 2 3例 ,2 6 / 30 3例。均伴有重度吸入性损伤。1 2　治疗方法1 2 1　气管切开 ,氧气治疗　伤后立即行气管切开 ,吸入高浓度氧 ,数小时后 ,血中ＨｂＣＯ可降至正常 ,再改为低于 35 %氧气。方法先经鼻给氧 ,待气管切开后再从气道给氧 ,可提高血氧浓…     

68例呼吸道烧伤患者的护理分析

利用计算机病案管理系统查阅我所 1980年 1月～ 2 0 0 2年 5月将治愈的 6 8例呼吸道烧伤患者作一简要分析 ,供同仁们参考。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例呼吸道烧伤患者均在密闭的环境中燃烧、爆炸时致伤 ,病人吸入热的空气和热的粉尘 ,在热力作用下 ,造成吸入性化学性气道损伤。6 8例患者中 ,男 5 2例 ,女 16例 ;年龄 16～ 30岁 2 5例 ;31～ 4 5岁 30例 ;4 6～ 5 8岁 13例。烧伤面积在 15 %～ 30 % ,Ⅲ度在 5 %～ 15 %者 2 7例 ;30 %～ 5 0 % ,Ⅲ度在 2 0 %～ 30 %者 38例 ;5 0 %以上 ,Ⅲ度在 4 0 %者 3例。其中 4 0例为汽油、酒精烧伤…     

纤维支气管镜在重度吸入性损伤中的应用

目的 探讨纤维支气管镜对重度吸入性损伤患者的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的90例严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的诊治经过.结果 本组90例患者中,痊愈26例,治愈率28.8%;自动出院9例,好转13例,死亡32例,病死率35.5%.结论 严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的病死率居高不下,高达80%以上.早诊断、尽早气管切开、早治疗是救治成功、降低病死率的关键.早期应用纤维支气管镜检查、治疗成为确诊重度吸入性损伤的可靠手段,简单实用,对提高严重烧伤合并吸入性损伤的救治成功率有重要意义.     

体表烧伤合并吸入性损伤19例治疗探讨

烧伤合并吸入性损伤病情复杂，治疗难度大，死亡率高。早期可因为呼吸道阻塞，晚期可因为AllLS、肺部感染及其它合并症而导致死亡。自1991年1月一1997年1月我院共收治体表烧伤合并吸久性损伤19例。现将资料分析如下。l资料与方法1．l一般资料：男15例，女4例。年龄l－8岁3例，18－45岁13例，50岁以上3例。l．2致伤原因：火焰烧伤16例，吸入高温蒸气2例，电击伤1例。1．3临床表现：烧伤面积11％－30％4例，对叽一50％10例，51％以上5例。吸入性损伤重度5例，中度8例，轻度6例。本组病例全部均有面颈部的烧（灼）伤。其中有声嘶者5例，明显…     

瓦斯燃烧吸入性肺损伤的影像与临床分析

1 对象和方法瓦斯燃烧烧伤并吸入性肺损伤12例均为男性,年龄23～50(平均33.3)岁,伤后20 min～2 h抢救入院,平均1 h;烧伤部位以头面部为主,散在分布全身,中度烧伤4例,重度烧伤3例,特重度烧伤5例. 12例均为Ⅱ度以上烧伤,以深度Ⅱ为主,伴Ⅲ度烧伤3例,面积为22%～90%,平均48.3%,都伴有中度以上休克,其中重度休克2例,均伴有中度以上吸入性肺损伤,其中重度2例. 12例患者于入院时即行气管切开,5例应用呼吸机,经治疗后12例痊愈出院. 吸入性肺损伤按临床类型分为轻、中和重度吸入性损伤. 轻度:鼻腔、口腔及咽部损伤;中度: 喉及气管隆突以上的损伤;重度: 支气管以下,严重者可达小支气管和肺泡的损伤. 入院即时或1 h内均行首次胸部CR和/或CT检查,并随病情及时复查或随访. 胸部平片为床旁CR照相,CT为胸部螺旋CT平扫.     

2606例烧伤病人流行病学分析

目的 为临床治疗与研究提供有效的烧伤流行病学资料.方法 回顾性分析了1997年1月～2006年12月期间该院收治的2 606例烧伤病人的临床资料,包括年龄、性别、烧伤原因、面积、吸入性损伤、并发症和死亡率等.结果 男/女之比为2.6:1;以中青年发病率最高(65.9%):致伤原因以热液为主(54.6%),火焰烧伤次之(28.8%);总体表面积(TBSA)≤10%占绝大部分(75.0%),TBSA 11%～30%占15.5%,TBSA 31%～50%占4.0%,TBSA 51%～79%占3.3%,特大面积烧伤占2.2%;电击伤发病率虽低(3.1%),但截肢率高(18.0%);死亡39例,死亡率1.5%,TBSA≥80%的特大面积烧伤死亡率39.7%,TBSA 51%～79%的死亡率为8.1%;烧伤主要死亡原因依次为吸入性损伤(30.3%)、全身感染(24.2%)、多脏器功能不全(21.2%).TBSA51%～79%伴有吸入伤的死亡率为非吸入伤的4.8倍,而TBSA≥80%的特大面积烧伤伴有吸入伤死亡率是非稳肷说?.07倍;结论生活与工作均有可发生烧伤,加强安全教育与完善保护措施非常重要.正确地治疗吸入性损伤,合理、有效的抗感染,改善脏器的功能障碍是提高烧伤整体水平的关键因素.     

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析烧伤重症患者气管切开治疗的特点,总结其治疗经验。方法对烧伤整形科重病区190例进行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果收治成人烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)、小儿烧伤面积>15%TBSA患者共1 047例,190例患者进行气管切开,气管切开占全部入院烧伤整形科重病区患者的18.14%。从气管切开原因分类:单纯为建立机械通气气道需要而进行气管切开的患者为16例(8.42%);烧伤合并头面颈部烧伤而进行的气管切开19例(10%);因烧伤合并吸入性损伤而进行的气管切开155例(81.57%)。从气管切开时机分类,预防性气管切开96例,延迟气管切开94例。96例预防性气管切开患者中,中、重度吸入性损伤80例(83.33%);94例患者延迟气管切开,其中中、重度吸入性损伤44例(46.80%)。此外,延迟气管切开患者中,烧伤合并面颈部烧伤与不同程度吸入性损伤患者之间延迟气管切开时间没有明显差异,患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后的24～27 h。结论患者吸入性损伤程度仍然是影响气管切开时机选择的重要因素;烧伤合并头面颈部烧伤或吸入性损伤患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后休克期第1个24 h,未进行预防性气管切开的此类患者,应该加强对其进行呼吸功能监测。     

烧伤病人气管切开14例的体会

现将我院颈颈烧伤患者行气管切开术14例报告如下。临床资料14例烧伤者患中男12例,女2例。年龄5～54岁,平均年龄27岁。火焰烧伤8例,热硷烧伤2例,热水泥粉烧伤3例,电击伤1例。临床表现:其中Ⅲ度颈部烧伤9例,Ⅱ度5例。吸入性呼吸困难Ⅳ度3例、Ⅲ度7例、Ⅱ度4例。本组并有吸入性损伤者10例。治疗情况:除烧伤常规疗法外,其中8例行气管切开术,2例行环甲膜切开术。     

大面积烧伤并吸入性损伤64例

1996年 10月— 2 0 0 3年 10月我院收治大面积烧伤患者2 4 8例 ,其中并发吸入性损伤 6 4例 ,占 2 5 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　男 5 9例 ,女 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 5 .2岁。致伤原因 :煤矿瓦斯爆炸伤 5 2例 ,其中成批患者 15批共 4 8例 ;2～ 8例 /次 ,平均 3.2例 /次 ,单发瓦斯爆炸致伤 4例 ;火灾事故一批致伤 6例 ;煤气泄漏爆炸伤 3例 ;汽油烧伤 2例 ;癫疒间 发作期烧伤 1例。烧伤面积与深度 :烧伤面积31%～ 5 0 % 31例 ,>5 0 % 33例 ,烧伤深度均以深二度、三度为主。吸入性损伤程度 :轻度 2 6例 …     

肢体热压伤48例治疗分析

热压伤是一种热烧伤和挤压伤的复合损伤 ,多发生于肢体 ,以手和前臂居多 ,组织损伤严重 ,往往造成功能障碍 ,治疗具有特殊性。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院收治肢体热压伤病人 4 8例 ,临床治疗效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组热压伤病人 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例 ;年龄 1212 ～4 5岁 ,其中≤ 2 0岁 18例 ,占 3 7.5 0 % ;2 1～ 3 0岁 17例 ,占3 5 .4 1% ;3 1～ 4 0岁 8例 ,占 16.67% ;≥ 4 1岁 5例 ,占10 .4 2 % .烧伤总面积为 1%～ 5 % ,Ⅲ～Ⅳ度烧伤面积 1%～3 % (面积不足 1%视作 1% ) .判断烧伤深度采用…     

脱痂号治疗Ⅲ度烧伤34例临床分析

脱痂 号是上海瑞金医院研制的新型脱痂药 ,主要由苯甲酸、乳香、没药、延胡索、冰片、磺胺嘧啶银等组成 ,为中西医结合药物。 1996年 3月～ 1998年 3月 ,我们应用该药治疗 度烧伤 34例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 度烧伤病人 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 1～ 74岁 ,平均 31岁 ,其中 2岁以下 3例 ,5 5岁以上 5例。烧伤面积2 %～ 6 5 % (平均 18.3% ) ,中度烧伤 32例 ,重度 2例。并发癫痫 2例 ,糖尿病 4例 ,吸入性损伤气管切开 1例。用药面积为1.5 %～ 8.0 % ,焦痂均完整。1.2　治疗方法全组开始用药时间为伤后 3～…