远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

软组织缺损17例皮肤无张力处理体会

皮肤、软组织缺损的治疗一般采用游离植皮、皮瓣转位或皮瓣移植。这些治疗损伤大、病程长 ,感染、坏死等并发症较多 ,愈后形成片状瘢痕 ,影响美观。我科从 1997年开始采用皮肤伸展术对不同类型的皮肤软组织缺损 17例创面进行无张力处理 ,使创面直接闭合 ,伤口一期愈合 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄14～ 57岁 ,平均 3 3岁。开放骨折合并软组织缺损 4例 ,碾挫伤清创后皮肤缺损 3例 ,游离皮瓣供区缺损8例 ,感染性皮肤缺损 2例。上肢 2例 ,胸背部 6例 ,下肢 9例。创面缺损最大宽度 :上肢 6 2ｃｍ ,胸背…     

腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例

自1990年以来，作者用腓浅动脉皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损12例，全部成活，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男9例，女3例。年龄17～49岁，平均28．3岁。7例为足跟部外伤后皮肤坏死、创面感染，5例为脊髓损伤后足跟部压迫性溃疡。缺损面积为5cm×6cm～7cm×7cm。均行腓浅动脉皮瓣转移修复创面，皮瓣面积为8cm×9cm～10cm×10cm。皮瓣均完全成活，多数皮瓣出现轻度静脉瘀血，均在几天内消失。伤口一期愈合9例，二期愈合3例，经8～30个月随访（平均19个月）、皮瓣血运良好，无破损，行走H如。7例皮肤感觉今年左右逐渐恢复；5…     

颞浅血管蒂的额部皮瓣修复面部缺损

面部小范围的皮肤及其皮下组织缺损常可直接拉拢缝合 ,但缺损范围较大或位于眼、鼻、口周围 ,该方法可致五官歪斜。 1994年以来 ,我科应用与面部皮肤质地接近的颞浅血管蒂额部岛状 (肌 )皮瓣修复面部缺损 11例 ,整复效果好 ,外观满意。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 16～ 4 1岁。车祸等外伤 5例 ,疤痕松解后皮肤皮下组织缺损 4例 ,肿瘤2例。缺损范围 3 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,最大 4ｃｍ× 3ｃｍ ,均用颞浅血管蒂的额部岛状 (肌 )皮瓣修复 ,效果满意。典型病例　某男 ,16岁。 3岁时患右颈部淋巴结核 ,波及右侧颜面 ,皮肤坏死致右…     

逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损9例

自1989年5月以来，我们应用前臂逆行离状筋膜蒂皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损9例，均获成功，现报告如下。临床资料本组男6例，女3例；年龄6～52岁，平均23岁。皮瓣面积6cm×4cm～12cm×8cm，筋膜蒂宽3～4cm，长2～5cm。急诊手术4例、择期手术5例。其中炸伤后虎口挛缩4例，手背创面3例。手掌创面1例，拇指掌指关节处创面1例。全部病例均有骨、肌腱外露。结果：皮瓣全部成活，早期发生静脉危象3例，经及时处理后成活。至今随访0．5～3年，除皮瓣感觉恢复较差外，手功能恢复良好。手术方法根据手部缺损部位和面积，选择以挽动脉或尺动脉走行方向…     

小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例

１９９６年５月我院采用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟部软组织缺损８例,皮瓣全部成活。作者认为此手术方法简便易行,效果满意,适应基层医院开展,现报告如下。１　临床资料８例均为男性,年龄２１～３７岁,平均２６岁。致伤原因为高寒地区冻伤。８例均曾行足前部截趾,病程４月,足跟部溃疡、糜烂,跟骨外露,创面有不同程度感染。皮肤缺损范围６ｃｍ×５ｃｍ～１０ｃｍ×９ｃｍ。皮瓣均一期成活。经随访１－５ａ,皮瓣无破溃,外形及感觉恢复较好,但较正常部位迟钝。均能负重独自行走,可参加一般体力劳动。２　手术方法　　硬膜外麻…     

掌背皮瓣修复指掌皮肤缺损42例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用第 2～ 4掌背动脉的手背皮瓣修复手指或手掌皮肤缺损 4 2例 ,均存活。1　临床资料1 1　一般情况　男 34例 ,女 8例 ;年龄 16～ 4 9岁。手指 2 9例 ,手掌 13例。主要是电锯、车床等致伤。伴肌腱部分缺损 9例 ,伴骨折及血管、神经损伤 2 4例。皮肤缺损 1 5cm× 4 5cm～ 2 5cm× 9cm。1 2　治疗方法　清创后 ,根据创面大小及部位于掌背侧设计皮瓣。旋转点距指蹼游离缘约 1 3cm ,以掌背动脉为轴线 ,皮瓣近端可达腕上 ,远端至指蹼缘 ,两侧达血管轴心线两侧各 2 5cm ,在以上范围内切取皮瓣 ,如有肌腱缺损可携带肌…     

双皮瓣联合修复足跟部大面积皮肤软组织缺损

目的　总结联合应用足底内侧皮瓣及足外侧皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的方法及效果。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月联合运用同侧足底内侧皮瓣和足外侧皮瓣转位修复足跟底部及跟后部大面积皮肤、软组织缺损 9例 ,其中外伤 5例、慢性骨髓炎 2例、鳞状细胞癌 2例。创面最大为 16 .5cm×6 .5cm ,最小为 10 .0cm× 4 .0cm。结果　术后未发生血管危象 ,皮瓣全部成活 ,伤口Ⅰ期愈合。随访 6个月～6年 ,所有病例皮瓣外观及功能均恢复良好。结论　足跟部为负重区 ,跟后部为摩擦区 ,对此处大面积皮肤软组织缺损后的修复要求较高。用上述 2个皮瓣联合使用完全符合足部修复要求 ,修复后效果良好     

游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损的临床应用

目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损的临床效果。方法 2015年5月—2017年4月周口淮海医院采用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损13例,其中男性10例,女性3例;年龄13～65岁,平均37. 5岁。致伤原因:道路交通伤4例,机械绞伤3例,压砸伤6例。皮肤软组织缺损范围4. 0cm×6. 5cm～9. 0cm×12. 5 cm,创面均不同程度存在泥沙、碎屑等异物残留,并伴有足部的肌腱、骨骼等深部组织损伤外露。皮瓣切取范围为5. 0cm×7. 0cm～10. 0cm×14cm,其中急诊修复4例,经清创术后应用VSD技术处理7～10d,择期修复创面9例。结果 11例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘局部皮肤坏死,经拆线、换药等对症治疗后创缘愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。13例经术后6个月～2年随访,皮瓣外形满意及足部功能恢复满意,无皮肤破溃及磨损现象,患足负重、行走功能恢复良好。结论应用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损,临床效果良好。     

轴型皮瓣肌皮瓣修复四肢感染创面82例

四肢创伤早期处理不当可造成肌腱、骨外露 ,继发性骨髓炎 ,久之出现局部瘢痕、窦道、死骨和脓腔等 ,临床处理比较棘手。笔者自 1990年以来采用轴型皮瓣、肌皮瓣转移修复四肢感染创面82例 ,取得良好效果。临　床　资　料本组男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 19～ 71岁。早期软组织缺损伴感染 5例 ,晚期慢性溃疡、瘢痕、肌腱及骨外露 6 9例 ,继发性骨髓炎 8例。创面部位 :前臂及手部皮肤缺损 12例 ;膝部及小腿皮肤缺损5 4例 ;足踝部及足跟部皮肤缺损 16例。组织瓣类型 :胸壁皮瓣 2例 ,髂腹股沟部皮瓣 10例 ,前臂逆行岛状皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 4例 ,…     

前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例

1993年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤 5例 ,在综合救治原则下 ,采用前额皮瓣一期重建修复治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均36 8岁。工人 3例 ,农民 1例 ,儿童 1例。致伤电压为 0 5万～ 3万Ｖ。电流损伤 3处 4例 ,5处 1例。伤后至就诊时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,5～ 10ｈ 2例 ,2 6ｈ1例。烧伤总面积 4 %～ 6 % ,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷 ,上下眼轮肌外侧断缩 ,眼睑高度肿胀 ,瞳孔对光反射迟钝。组织干性缺损 7ｃｍ× 5ｃｍ 3例 ,10ｃｍ× 7ｃｍ 2例。1 2　…     

皮肤外扩张器的临床应用

我院自 1 996年 1 0月应用皮肤外扩张器进行皮肤扩张 ,修复疤痕切除及美容手术后的缺损 ,取得满意效果。现报道如下。临床资料 :男 4例 ,女 1 0例 ,年龄 1 2～ 38岁 ,平均 2 2岁。整形种类 :疤痕、色斑、纹身。整形部位 1 6处 ,面部 4处(其中 1例因纹身切除后组织仍缺损较大 ,行邻近皮瓣转移术修复 ) ,前臂 6处 (其中纹身 4处 ) ,肘部 1处 ,腹部 3处 ,背部 2处。疤痕范围最小 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 6ｃｍ。病程 3个月～ 4年。本组患者术前均应用皮肤外扩张器扩张手术周围的皮肤 ,提供“额外”皮肤组织 ,减轻局部张力 ,使术中皮…     

多种皮瓣修复足部组织缺损24例

我们1990～1994年应用多种游离或带蒂皮瓣移植修复足部组织缺损24例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况男18例，女6例，年龄16～48岁。致伤原因：车祸伤12例，机器伤6例，重物砸伤4例，烧伤2例。其中8例在外院治疗遗留足背及足跟部皮肤缺损。1．2组织缺损部位足背部16例，足跟部4例，足大部及全部4例。1．3手术时机急诊皮瓣修复10例，择期皮瓣移植14例。1．4移植皮瓣（1）带蒂皮瓣16例：逆行胫后动脉皮瓣6例，逆行小胜外侧动脉皮瓣2例，外踝上动脉皮瓣2例，跟外侧动脉皮瓣2例，足底内侧动脉皮瓣4例；（2）游离皮瓣8例：背阔肌皮瓣4例，…     

足外侧筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

足跟部外伤，常造成软组织缺损，骨质外露，如不加处理，将给生活带来不便。我们利用足外侧筋膜皮瓣修复３例足跟部外伤后软组织缺损，均取得满意效果。１　手术设计和步骤足外侧筋膜皮瓣是以跟外侧血管、神经束为蒂的轴型瓣，包括跟外侧动静脉、小隐静脉及腓肠神经。根据足跟部缺损的大小、部位设计筋膜皮瓣，蒂部在平外踝上部与跟腱之间，弧形向前的舌状瓣，远侧可达第Ⅴ跖骨基底。术前进行彩色超声多普勒血管探查，龙胆紫标记。超声探查平外踝尖处３例平均动脉外径０．７ｍｍ，筋膜皮瓣大小分别为：４ｃｍ×７ｃｍ、４．５ｃｍ×９ｃｍ、…     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后皮肤软组织缺损的临床应用

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织缺损5例,皮瓣切取面积:4cm×3cm～10cm×6cm。随访时间2～18个月,平均10个月。1例部分坏死,行交腿皮瓣术后创面愈合,其余皮瓣均成活。皮瓣质地优良,色泽与周边皮肤接近,外形及功能满意,下肢负重、行走功能正常。腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,血液供应可靠,且不牺牲主要动脉,因此是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …