腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的对比研究

目的探讨腹腔镜肝癌切除术的优越性。方法2012年1月～2013年12月,对原发性肝细胞肝癌行腹腔镜肝切除和开腹肝切除各22例,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后留置腹腔引流管时间、术后住院时间、手术费用、总费用、术后并发症。结果 与开腹手术相比,腹腔镜组术中出血量少[（75．5±43．2）mlVS．（203．5±61．4）ml,t=－8．000,P=0．000],手术时间短[（121．3±31．5）ｍinVS．（141．4±32．2）min,t=－2．093,P=0．042],排气早[（31．2±0．9）hVS．（39．8±0．8）h,t=－33．500,P=0．000],留置引流管时间短[（4．1±2．1）dVS．（6．4±1．9）d,t=－3．810,P=0．000],术后住院时间短[（9．1±4．4）dVS．（11．6±3．1）d,t=－2．179,P=0．035],但手术费用高[（6815．3±2113．4）元VS．（3732．2±618．4）元,t=6．567,P=0．000],2组并发症[1例V８．3例,ｘ２=0．275,P=0．600]和总费用[（14677．2±5444．3）元VS．（15123．3±4388．4）元,t=－0．299,P=0．766]差异无显著性。结论腹腔镜与开腹肝切除相比具有创伤小、痛苦少、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优越性。     

腹腔镜与开腹胃癌 D2根治术的对比研究

目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及有效性。方法2011年1月～2012年1月行腹腔镜胃癌根治术35例（腹腔镜组）,并与同期37例开腹手术（开腹组）比较手术时间、术后恢复、手术并发症等。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间显著延长[（230．4±40．6） min vs．（160．1±33．5） min,t ＝8．032,P ＝0．000],但术中出血量明显减少[（103．1±77．6）ml vs．（159．4±79．6）ml,t＝-3．036,P＝0．003],肛门排气时间明显缩短[（4．3±0．8）d vs．（5．4±0．9）d, t＝5．336,P＝0．000]。2组近切缘距肿瘤距离[（5．3±0.8）cm vs．（5．0±0．7）cm,t＝1．696,P＝0．094],远切缘距肿瘤距离[（5．3±0．7）cm vs．（5．2±0．7）cm,t＝0．606,P＝0．547],淋巴结清扫数目[（21．1±5．1）枚 vs．（23．1±6．3）枚,t＝-1．476, P＝0．145],第一站淋巴结转移阳性率[42．9％（15/35） vs．45．9％（17/37）,χ2＝0．069,P＝0．792],第二站淋巴结转移阳性率[34．3％（12/35） vs．37．8％（14/37）,χ2＝0．098,P＝0．754]和近期并发症发生率[8．6％（3/35） vs．18．9％（7/37）,χ2＝0.861,P＝0．353]无统计学差异。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用

目的探讨快速康复技术（fast-track surgery,FTS）在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）围术期的应用价值。方法选取我院2012年1-12月LC200例,住院号单号为传统组,双号为快速康复组（FTS组）,各100例,比较手术时间、出血量、术后下床活动时间、进半流食时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间。结果与传统组比较,FTS组进半流食早[（11．34±2．0）hvs．（50．24±8．7）h,f=-43．976,P=0．000],下床活动早[（6．24±1．5）h vs．（14．34±1．7）h,t=-35．728,P=0．000],排气早[（12．04±4．4）h vs．（24．94±5．4）h,t=-18．519,P=0．000],排便早[（15．84±5．3）h vs．（25．24±4．3）h,t=-13．773,P=0．000],术后住院时间短[（3．24±1．3）d VS．（4．24±2．1）d,t=-4．048,P=0．000]。结论快速康复方法安全可行,有利于患者的术后康复。     

远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹 D2根治术淋巴结清扫的临床对照研究

目的：比较腹腔镜辅助与开腹D2根治术在远端进展期胃癌淋巴结清扫中的效果。方法对2012年1月～2013年10月共44例远端进展期胃癌进行前瞻性研究,根据患者意愿分别行腹腔镜辅助胃癌根治术（腹腔镜组）24例和开腹胃癌根治术（开腹组）20例,比较2组临床情况、各站淋巴结清扫数目及随访结果。结果腹腔镜组2例中转开腹被排除。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[（312．4±42．8）min vs．（256．2±28．6）min,t＝4．942,P＝0．000];但术后排气早[（3．2±1．3）d vs．（4．6±1．1）d,t＝-3．750,P＝0．000],下床活动早[（3．0±1．2）d vs．（4．2±1．3）d,t＝-3．110,P＝0．004],术后住院时间短[（7．8±3．2）d vs．（14．4±5．6）d,t＝-4．750,P＝0．000]。术中出血量2组差异无显著性[（304．8±112．4）ml vs．（285．6±86．6）ml,t＝0．615,P＝0．247]。2组每例清扫淋巴结数目差异无显著性[（19．4±9．2）枚vs．（20．2±12．0）枚,t＝-0．241,P＝0．652],其中第一站淋巴结2组差异无显著性[（15．4±6．8）枚vs．（16．3±7．3）枚,t＝-0．414,P＝0．431],第二站淋巴结腹腔镜组少于开腹组[（4．8±3．4）枚vs．（7．4±2．8）枚,t＝-2．690,P＝0．008]。随访6～35个月,平均17个月。腹腔镜组3例死亡,3例复发转移带瘤生存;开腹组4例死亡,2例复发转移带瘤生存。结论在进展期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜组第二站淋巴结清扫数目不及开腹组,但从总体而言,腹腔镜辅助手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果,且具有微创优势。     

2型糖尿病合并肥胖行胃旁路术后甲状旁腺激素变化的影响因素及临床意义

目的探讨胃旁路术治疗2型糖尿病围术期甲状旁腺激素变化的病因,指导术后临床监测并及时干预。方法回顾性分析26例2型糖尿病患者行胃旁路术的手术疗效,比较甲状旁腺激素及血钙、磷、铁离子等微量元素在手术前后的变化。结果26名患者平均年龄44．8岁,平均糖尿病病程9．5年,相较术前,术后6个月体重下降至（84．5±7．72）kg（106±4．69VS84．50±7．72,P=0．009）,腰围下降至（71．5±9．26）cm（93．5±7．60VS71．5±9．26,P=0．008）,体重指数下降至（24．59±0．60）kg／m2（32．72±2．89V824．59±0．60,P=0．010）,糖化血红蛋白术后6个月下降至（5．95±0．54）％（6．19±0．64vs5．95±0．54,P=0．262）。术后空腹及餐后2h血糖恢复正常。甲状旁腺激素术后1个月有显著升高（86．22±16．45）ng／L（43．43±6．07V,S86．22±16．45,P=0．033）,及时干预后术后3个月下降起至正常48．70±4．05ng／L（43．43±6．07VS48．70±4．05,P=0．353）。结论2型糖尿病合并肥胖患者术后PI＇H可作为钙磷代谢紊乱的早期检测指标,临床需早期及时补充相关微量元素并定期随访监测。     

应用应变测力装置评估经脐入路腹腔镜手术常用Port的灵活性

目的评估经脐入路腹腔镜手术中常用3种Port的灵活性。方法用腹腔镜操作训练箱、薄膜应变片和动静态应变测试采集系统组建应变测力传感装置,比较使用不同Port完成相同操作的用力和时间。结果完成相同标准操作用力Multi—ports组最小,且用力显著小于TriPort组[右手（0．68±00．12）NVS．（1．33±0．22）N,P=0．000;左手（0．66±0．18）NVS．（1．25-0．21）N,P=0．000],SILSPort组用力显著小于TriPort组[右手（0．92±0．29）NVS．（1．33±0．22）N,P=0．003;左手（0．82±00．18）NVS．（1．25±0．21）N,P=0．001]。Multi—ports组完成操作时间最短,显著少于SILSPort组[（76．6±17．8）SVS．（105．9±27．2）S,P=0．030）和TriPort组I（76．6±17．8）SVS．（106．3±023．9）S,P=0．028]。结论3种置入装置中,完成相同标准操作Multi—ports用力较小、所需时间最少,操作相对更为灵活。     

第3卷第3期ADIFFICULTFRACTUREUNDERANYCIRCUMSTANCES答案(英文)

１．Theadmissionradiographsshowalongspiralfractureoftheshaftofthefemur．ThemainextentofthefractureliesbelowthefemoralcomponentofacementedCharnleyprosthesis,althoughitsproximalendreachesthedistaltipoftheprosthesis．Althoughtherearenoearlierfilmsforcomparison,theprosthesisitselfappearssatisfactorywithnoradiologicalevidenceofloosening．２．Today,fracturesofthefemoralshaftareideallytreatedwithsomeformofintramedullaryfixationdevice．Thepresenceofahiparthro－plasty,however,precludesthismethodo…     

腹腔镜与开腹肝切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）的临床疗效和微创优势。方法回顾性比较LH组16例和同期开腹肝切除术（open hepatectomy,OH）组21例患者的临床资料。结果所有患者手术均获成功。LH组、OH组术中出血量分别为（597．3±761．8）mlvs．（511．9±513．5）ml（P〉0．05）,手术时间（144．8±42．0）minvs．（136．2±35．4）min（P〉0．05）,差异无统计学意义。LH组的手术费用明显高于OH组,为（19241．9±4682．2）元vs．（14229．7±3805．4）元（P〈0．05）,但LH组术后肛门恢复排气时间明显早于OH组,为（50．6±7．9）hvs．（69．1±8．3）h（P〈0．01）,腹腔引流量明显少于OH组,为（153．1±106．7）mlvs．（260．7±188．3）ml（P〈0．05）,术后住院时间短于OH组,为（9．3±2．2）dvs．（12．1±3．9）d（P〈0．05）,且LH术后肝功能恢复快,LH患者切口Ⅰ期愈合率明显较高,为100％vs．14．3％（3／21）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论选择合适的病例实施LH在近期疗效及微创等方面较开腹手术有一定的优势,具有安全性及可行性。     

数值修约书写要求

来稿时数据要求同一指标小数位数一致,一般按标准差的1／3确定位数,例如3．61±O．42,标准差的1／3为0．14,标准差波动在小数点后第一位,故应取小数点后第一位,写成3．6±0．4。又如8．61±0．27,标准差的1／3为0．09,故应取小数点后第二位,写成8．61±0．27。过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致。例如在3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15这样一组数据中,第3组数据标准差0．15的1／3为0．05,在小数点后第二位,则这组数据均应修约到小数点后第二位,写成3．61±0．42、5．86±0．73、2．34±0．15。     

2000年度函授继续医学教育医学遗传学试题答案

一、单选题（每题１分,５题共５分） １．Ｃ ２．Ｃ ３．Ｂ ４．Ｄ ５．Ｂ 二、多选题（每题２分,５题共１０分） １．Ｃ ２．Ａ．Ｅ ３．Ａ．Ｂ．Ｄ ４．Ａ．Ｃ．Ｄ．Ｅ ５．Ｃ．Ｄ．Ｅ 三、名词解释（每题２分,５题共１０分） １．复等位基因（ｍｕｌｔｉｐｌｅ 　ａｌｌｅｌｅ） 如果人群中一种遗传性状由两个以上等位基因控制,财过些决定同一遗传佳状的等位基因称为复等位基因（ｍｕｌｔｉｐｌｅ 　ａｌｌｅｌｅ）,如ＡＢＯ血型就有 ＩＡ, ＩＢ, Ｉ三个等位基因所决定。 ２．核型分析（ｋａｒｙｏｔｙｐｉｎｇ） 把人体细胞秋水…     

外科理论与实践杂志函授继续医学教育─—体液平衡专题试题答案

一、单选题（每题１分,共２０题,共２０分） １．每摄入１ｃａｌ（４．１８Ｊ）热量需相应补充Ｂ水分。 Ａ． ２ｍｌＢ． １ｍｌＣ． ０．５ｍｌＤ． １．５ｍｌ ２．１ｋｇ水中每个毫渗量的特异颗粒能使水的冰点下降Ｃ。 Ａ．２℃ Ｂ．２．６８℃ Ｃ．１．８６℃ Ｄ．１．６８℃ ３．血清渗透压每１ｍｍｏｌ的变化都将引起尿渗透压Ａ的变化。 Ａ． ９５ｍｍｏｌＢ． １００ｍｍｏｌＣ． ５０ｍｍｏｌ Ｄ．７５ｍｍｏｌ ４．肾素是相对分子质量４０ ０００的Ｃ。 Ａ．类固醇激素Ｂ．氨基酸Ｃ．蛋白水解酶 Ｄ．脂肪酶 ５．右心房压力每升高…     

经脐单一部位与常规腹腔镜阑尾切除术创伤反应的对比研究

目的：比较经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术（ laparoendoscopic single-site appendectomy ,LESS-LA）与常规三孔法腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy ,LA）对机体的创伤反应。方法2011年4月～2013年3月选择205例成人急性阑尾炎,按掷硬币法分为2组,分别为LESS-LA组和常规LA组,比较2组手术时间,术前1 h,术后24、72 h血清白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、C 反应蛋白（C reaction protein,CRP）。结果LESS-LA组手术时间（50．3±10．8）min,明显长于常规LA组（26．1±8．8）min（t＝17．625,P＝0．000）。 LESS-LA组患者术前1 h,术后24、72 h血清IL-6分别为（8.41±1．51）、（35．65±3．36）、（25．29±3．25） pg／ml,常规LA组分别为（8．76±1．39）、（35．21±3．19）、（25．56±3．19） pg／ml,2组比较均无统计学差异（ t＝-1．728,P＝0．086;t＝0．962,P＝0．337;t＝-0．600, P＝0．549）;LESS-LA组患者术前1 h,术后24、72 h血清TNF-α分别为（14．47±2．05）、（27．43±2．61）、（20．01±3．13） pg／ml,常规LA组分别为（14．65±2．09）、（27.36±2．63）、（20．57±3．18） pg／ml,2组差异均无显著性（t＝-0．622,P＝0.535;t＝0.191,P＝0．849;t＝-1．270,P＝0.206）;LESS-LA组患者术前1 h,术后24、72 h血清CRP分别为（18．47±2．71）、（45．59±3．07）、（32．46±3．22） mg／L,常规LA组分别为（18．34±2．52）、（45．03±3．16）、（32．61±3．13） mg／L,2组差异均无显著性（t＝0.356,P＝0．722;t＝1．286,P＝0.200;t＝-0．338,P＝0．736）。结论与常规三孔法LA比较,LESS-LA切口美观,瘢痕几乎不可见,但手术时间显著延长,且手术创伤并未减少。     

皮下不同分离面积对胸乳径路内镜甲状腺手术影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨不同的皮下分离面积对胸乳径路内镜甲状腺手术效果的影响。方法按纳入、排除及剔除标准将我科2011年9月～2012年3月连续65例胸乳径路内镜甲状腺手术按随机数字表随机分为2组：标准分离组（n=32）和有限分离组（n=33）。标准分离组皮下分离方式和范围按传统胸乳径路内镜甲状腺手术操作;有限分离组前胸壁皮下分离采用改良技术,从中央切口建立3条皮下狭长隧道,使分离范同限于乳腺上部胸壁。比较2组术中、术后情况。结果标准分离组皮下分离面积显著大于有限分离组[（136．6±23．1）cm2 vs．（93．9±14．8）cm2 ,t=8．525,P=0．000]。2组切口长度[（26．4±0．9）mmVS．（26．6±0．8）mm,t=-0．910,P=0．345],手术时间[（110．7±23．9）minVS．（117．2±25．1）min,t=-1．027,P=0．309],术中出血量[（8．0±3．4）mlVS．（8．4±5．1）ml,t=-0．356,P=0．723],术后48h血清c反应蛋白增量[2．2（-1．8～7．3）mg／LVS．1．2（-2．6～8．6）mg／L,Z=-0．658,P=0．516]、IL-6增量[0．6（-1．9～4．8）Pg／ml vs．1．1（-1．3～5．3）pg／ml,Z=-0．030,P=0．980],术后12、24、48hVAS评分均无统计学差异（P〉0．05）。2组术后0～12h和12～24h恶心呕吐发生率无统计学差异[23．3％（7／30）VS．36．7％（8／30）,x2=0．089,P=0．766;10．0％（3／30）VS．10．0％（3／30）,x2=0．000,P=1．000];2组术后短暂性低钙血症发生率无统计学差异[3．3％（1／30）VS．6．7％（2／30）,x2=0．000,P=1．000];2组术后胸壁感觉异常及麻木感发生率无统计学差异[36．7％（11／30）vs．20．o％（6／30）,x2=2．052,P=0．152]。2组术后24h引流量和48h总引流量无统计学差异[（74．3±23．8）ml VS．（64．2±24．4）ml,t=1．623,P=0．110;（121．7±37．1）ml VS．（106．8±40．5）ml,t=1．486,P=0．143]。结论皮下分离面积的大小并不是影响内镜甲状腺手术创伤及术后效果包括术后疼痛、恶心呕吐、引流量及并发症等的主要原因。正确的分离层面可能有助于降低手术创伤。     

DXA骨密度仪在国内标一化回顾性研究

目的由于各种骨密度测量仪器的厂家类别和型号的不同,国内各地骨密度测量结果不尽相同。为了得到各仪器之间换算公式,对国内相关文献进行回顾性研究,真实反映中国人标准化骨密度状况。方法检索自1994年至2004年10月期间国内所有中文期刊中发表的全文文献,摘录并对137 929例次中国女性骨密度测量数据,按照测量部位分类,应用SPSS统计软件,得出各类骨密度仪之间的换算公式。结果以国内最多使用的LUNAR-DRX-L型骨密度仪为代表,推算出下面换算公式。腰椎正位: LUNAR-DPX-L=NORLAND-XR×1．102 0．00137,LUNAR-DPX-L=LUNAR-ExPERT×0．991 0．0005,LUNAR-DPX-L=LUNAR-DPX-IQ× 1．025 0．0003,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1．184 0．0281,LUNAR-DPX-L=HOLOG- IC-QDR2000×1．156 0．00048。股骨颈:LUNAR-DPX-L=NORLAND-XR×1．0377 0．00026,LU- NAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0．965 0．00083,LUNAR-DPX-L=LUNAR-DPX-IQ×0．986 0．00031,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1．142 0．00033,LUNAR-DPX-L=HOLOG- IC-QDR2000×1．126 0．00042,股骨的TROCH区:LUNAR-DPX-L=NORLAND-xR×1．137 0．0021,LUNAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0．985 0．0124,LUNAR-DPX-L LUNAR-DP×4Q× 0．972 0．00024,LUNAR-Z-DPX-L=HOLOGIC-ODR4500×1．031 0．0001,LUNAR-DPX-L=HO- LOGIC-QDR2000×1．205 0．00019。因此,总的各个仪器之间换算公式为:LUNAR-DPX-L=NOR- LAND-XR×1．092 0．0012,LUNAR-DPX-L=LUNAR-EXPERT×0．980 0．00706,LUNAR-DPX-L= LUNAR-DPX-IO×0．994 0．00028,LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1．119 0．0094,LU- NAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1．162 0．00036。结论对中国人进行测量的骨密度结果是可以通过一定的系数互换的。回顾性研究能够基本真实反映各个仪器之间的换算公式,有一定的可信性。可以通过这样的研究方法尝试建立中国人的标准化骨密度(sBMD)。     

三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy,LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏,1例出现吻合口狭窄,吻合口相关并发症发生率6．2％（2／32）。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时（30．0±12．8）min。与LADG组相比,TLDG组手术时间[（177．9±37．9）minvs．（186．7±39．1）min,t=-0．914,P=0．364]、清扫淋巴结总数[（33．4±11．8）枚VS．（31．8±12．1）枚,t=0．536,P=0．594]、进流质食时间[（3．5±1．8）d vs．（3．7±1．7）d,t=-0．457,P=0．649]均无明显差异,但住院时间[（8．2±2．4）dVS．（12．7±2．6）d,t=-7．194,P=0．000]、肛门排气时间[（2．0±1．2）dVS．（3．5±1．3）d,t=-4．796,P=0．000]明显缩短,术中出血量[中位数40ml（15～96m1）vs．中位数98ml（50～158m1）,Z=-2．388,P：0．017]明显减少,且术后患者VAS评分[术后第1天：（3．04-1．2）分vs．（6．0±1．6）分,t=-8．485,P=0．000;术后第3天：（1．7±0．7）分vs．（4．2±0．8）分,t=-13．304,P=0．000]和需要的止痛剂剂量[（1．6±0．8）支vs．（3．7±2．8）支,t=-4．079,P=0．000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的,近期效果显著。     

胃间质瘤的围手术期加速康复治疗北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜优势部位胃间质瘤患者围手术期应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）治疗的安全性和有效性。方法对2015年3月至2017年1月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的86例腹腔镜优势部位胃间质瘤患者进行回顾分析,分为ERAS组44例。传统组42例,比较两组患者围手术期临床资料及术后恢复情况。结果与传统组相比,ERAS组术后首次排气时间提前[（36．5±3．8）h比（48．5±4．1）h,P〈0．01],术后首次排便时间提前[（44．2±6．7）h比（57．2±9．1）h,P〈0．01],术后经口进食时间提前[（1．1±0．2）d比（2．4±0．3）d,P〈0．01],术后下床时间提前[（1．3±0．5）d比（2．9±1．1）d,P〈0．01],术后住院时间缩短[（4．2±2．1）d比（5．9±2．8）d,P〈0．01],术后疼痛减轻[（3．1±3．0）分比（5．2±3．2）分,P〈0．05）]。ERAS组术后1d血糖和胰岛素抵抗水平较传统组降低[（6．7±1．1）mmol／L比（9．8±1．7）mmol／L,（d．0±7．5）比（9．5±2．2）,均P〈0．05]。ERAS组和传统组术后总体并发症发生率为4．5％和4．7％,差异无统计学意义（χ^2=0．46,P〉0．05）。结论对腹腔镜胃间质瘤手术患者在围手术期应用ERAS理念可以促进术后康复,明显缩短患者住院时间。     

腹腔镜辅助与开放手术治疗直肠癌的前瞻性随机对照研究

目的：探讨腹腔镜辅助手术治疗直肠癌的临床疗效。方法将我科2009年7月～2012年12月连续收治的176例直肠癌按纳入与剔除标准随机分为腹腔镜组和开腹组,各57例,比较2组围手术期资料和随访结果。结果腹腔镜组手术时间（165．1±23．9）min,明显长于开腹组（152．2±21．6）min（t＝3．011,P＝0．003）;术中出血量（128．8±60．2）ml,显著少于开腹组（178．1±58．2）ml（t＝-4．426,P＝0．000）;术后肠功能恢复时间（2．7±0．7）d,显著短于开腹组（3．5±0．7）d （t＝-6．074,P＝0．000）。腹腔镜组上、中、下段肿瘤下切缘距离分别为（5．2±0．7）、（3．6±0．5）、（2．6±0．5）cm,开腹组分别为（5．3±0．6）、（3．6±0．5）、（2．4±0．4） cm,2组比较无统计学差异（ t＝-0．441,P＝0．662;t＝0．000,P＝1．000;t＝1．554, P＝0．127）。腹腔镜组淋巴结清扫数目（12．4±3．7）枚,与开腹组（13．2±3．5）枚无统计学差异（t＝-1．181,P＝0．240）。腹腔镜组留置尿管时间（4．3±1．2）d,显著短于开腹组（5．1±1．3）d（t＝-3．398,P＝0．000）。腹腔镜组术后吻合口漏发生率5.4％（3/56）与开腹组3．5％（2/57）无统计学差异（χ2＝0．000,P＝0．984）;腹腔镜组术后腹腔出血发生率0,与开腹组1．8％（1/57）无统计学差异（Fisher’s检验,P＝1．000）;腹腔镜组术后排尿障碍发生率1．8％（1/56）与开腹组5．3％（3/57）无统计学差异（χ2＝0．241,P＝0．623）;腹腔镜组术后切口感染发生率7．1％（4/56）与开腹组3．5％（2/57）无统计学差异（χ2＝0.159, P＝0．659）。2组局部复发率分别为5．7％（3/53）和9．8％（5/51）,无统计学差异（χ2＝0．180,P＝0．671）;远处转移率分别为13．2％（7/53）和19．6％（10/51）,无统计学差异（χ2＝0．779,P＝0．378）;2组生?     

异丙酚对兔离体气管平滑肌舒张作用机制的研究

目的探讨异丙酚在正常和炎症状态下对气管平滑肌收缩作用的影响及其机制。方法8只健康新西兰大白兔,每次试验用气栓法处死1只,每只兔制备8个气管平滑肌条,依据悬挂气管平滑肌条的营养液中处理因素不同,采用随机数字表法将气管平滑肌条随机分为8组即（每组8个）：a组（0μmol/L）,b组（异丙酚300μmol／L）,c组（环糊精-β10mmol／L）,d组（环糊精-β10mmol／L＋异丙酚300μmol／L）,c组（0μmol／L）,f组（异丙酚300μmol／L）,g组（环糊精-β10mmol／L）,h组（环糊精-β10mmol／L＋异丙酚300μmol／L）。e,f,g,h4组气管平滑肌条浸于浓度为50μg／L肿瘤坏死因子-α溶液里,并通以95％O2和5％CO2在4℃恒温冰箱冷藏12h以供试验。用Medlab生物采集系统记录平滑肌条不同时间点张力值变化。免疫组化法测定小窝蛋白-1表达。结果与a组（1．28±0．12、1．25±0．13、1．23±0．16、1．22±0．19）比较,b组（0．86±0．13、0．61±0．11、0．51±0．17、0．51±0．18）、c组（1．18±0．15、1．08±0．13、0．98±0．15、0．89±0．16）、d组（0．98±0．12、0．84±0．14、0．80±0．14、0．78±0．17）T1。时间点张力值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与b组比较c,d两组T1-4各时间点张力值高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与e组（0．92±0．16、0．91±0．12、0．89±0．13、0．81±0．16）比较,f组（0.41±0．12、0．22±0．14、0．13±0．14、0．12±0．14）、g组（0．80±0．15、0．78±0．13、0．75±0．15、0．72±0．17）、h组（0．79±0．12、0．70±0．12、0．68±0．16、0．68±0．19）T1-4时间点张力值降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与f组比较g、h两组T1-4时间点张力值高,差异有统计学意义（P〈0．05）;8xe两组小窝蛋白-1为高表达;b、f两组小窝蛋白．1为低表达;c、d、g、h4组小窝蛋白-1为阴性。结论异丙酚直接舒张气管平滑肌的机制可能与其抑制小窝蛋白-1的表达有关。     

剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除与无肌瘤剖宫产的比较研究

目的：通过与无肌瘤剖宫产对比,评价剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除的安全性。方法2008年1月～2010年12月,剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤128例（肌瘤组）,选择肌瘤组病例的后一例无子宫肌瘤剖宫产为对照组128例。比较2组产后出血量、产后出血率、产后发热及术后住院时间。结果2组产后出血量[（233．6±58．9） ml vs．（228．5±90．9）ml, t＝0．530, P＝0．597],出血率[0％（0/128） vs．0．8％（1/128）, P＝1．000],血红蛋白下降[（6．17±2．83） g/L vs．（6.89±3．09）g/L, t＝-1．944, P＝0．053],红细胞压积下降（2．22％±0．98％ vs．2．27％±1．02％, t＝-0．400, P＝0．690）,发热率[2．3％（3/128） vs．5．5％（7/128）,χ2＝1．665, P＝0．197]及术后住院时间[（4．2±0．8）d vs．（4．1±1．2） d, t＝0．706, P＝0.481]差异均无显著性。结论剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤,不增加产后出血,也不增加产后感染,是一种简单、微创、安全、可行的手术方法,值得临床推广。     

2000年度函授继续医学教育出血、止血和凝血试题答案

一、单选题（每题１分,５题共５分） １．Ｂ　２．Ｅ３．Ａ４．Ｄ　５．Ｅ 二、多选题（每题２分,５题共１０分） １．Ａ．Ｂ．Ｃ ２．Ａ．Ｃ．Ｄ．Ｅ ３．Ａ．Ｂ ４．Ｂ．Ｃ．Ｅ ５．Ａ．Ｃ．Ｄ 三、名词解释（每题２分,５题共１０分） １．组织因子途径抑制物 是一种由肝脏合成的抗凝因子,它与因子Ⅹａ／ＦⅦａ·组织因子结合形成复合物,以灭活因子Ⅶｅ·ＴＦ复合物。 ２．组织型纤溶酶原激活物 是一种由血管内皮细胞合成和分泌的,可使纤溶酶原转变为纤溶酶的物质。 ３．初期（一期）止血缺陷 是指血管壁和血小板有缺陷,导致止血功…