胸腔镜红霉素干粉胸膜固定术治疗难治性自发性气胸疗效观察

目的：比较胸腔镜辅助下红霉素干粉和滑石粉行胸膜固定术治疗难治性自发性气胸的临床疗效及不良反应。方法61例均在胸腔镜辅助下向胸膜腔内均匀喷入无菌红霉素干粉1．5 g（红霉素组,n＝31）或滑石粉5．0 g（滑石粉组,n＝30）,术后放置胸腔闭式引流,注药后观察治疗有效率、复发率及不良反应发生率。结果治疗有效率红霉素组为76．67％,滑石粉组为96．77％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;复发率红霉素组为13．33％,滑石粉组为6．45％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;总体不良反应率红霉素组为50．33％,滑石粉组为80．64％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胸腔镜下红霉素干粉行胸膜固定术是治疗难治性自发性气胸的一种有效手段。     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

滑石粉混悬液胸膜固定术治疗难治性自发性气胸

目的：探讨滑石粉混悬液胸膜固定术在治疗难治性自发性气胸的临床应用效果。方法：对20例临床常见难治性自发性气胸行滑石粉混悬液胸膜固定术治疗。结果：20例病例全部临床治愈,无明显并发症,随诊无气胸复发。结论：滑石粉混悬液胸膜固定术治疗难治性自发性气胸是一种行之有效的治疗方法。     

开胸胸膜固定术治疗自发性气胸80例体会

目的比较开胸胸膜摩擦、胸膜碘酒涂擦、胸腔高渗糖灌洗胸膜固定术的临床治疗过程。方法回顾分析80例自发性气胸小切口外科手术治疗的临床资料,其中30例施行胸膜摩擦,28例胸膜碘酒涂擦,22例胸腔高渗糖灌洗。结果通过对80例自发性气胸的开胸胸膜固定术治疗病人的1~10年的随访,手术效果良好,未见复发病例。结论胸膜摩擦胸膜固定术经济简单、疗效肯定、术后并发症少、恢复快。     

红霉素胸膜固定术治疗难治性气胸的研究

目的评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗难治性气胸的价值。方法对反复发作的持续性漏气的自发性气胸、于胸膜腔注入红霉素1g＋50%GS60mL,转动体位,使红霉素溶液均匀涂布胸膜腔,侧重胸膜破裂口区域促使胸膜粘连固定。结果各文献报道均提示该方法临床治愈率高,副反应少,疗效较满意。结论红霉素胸膜固定术是治疗难治性气胸的有效方法。     

30例复发性自发性气胸治疗体会

本文报道了３０例复发性自发性自发性气胸的治疗体会，作者认为对于复发性气胸应积极手术治疗，行胸膜固定术，并就此探讨了手术的意义，方式、适应症等。     

自发性气胸的胸腔镜手术治疗体会

治疗自发性气胸临床中常采用胸膜固定术，而现代胸腔镜技术的发展为治疗自发性气胸提供了新的手段。我院自2001年3月至2004年8月开展胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸31例，效果满意，现报告如下。     

肺大疱切除+胸膜内固定术治疗自发性气胸对炎症细胞因子及复发率的影响

目的 研究胸腔镜下肺大疱切除+胸膜内固定术治疗自发性气胸对患者炎症细胞因子以及复发率的影响.方法 选择行胸腔镜下肺大疱切除术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.对照组仅采用胸腔镜下肺大疱切除术,观察组在对照组的基础上行胸膜内固定术,比较两组患者手术时间、手术中出血量、手术后拔管时间、术后并发症发生率、住院时间、血清中CRP、TNF-α、IL-6的变化以及术后复发情况.结果 两组患者的手术时间、手术中出血量比较差异无统计学意义.观察组术后拔管时间(2.1±0.5)d,住院时间(5.5±1.3)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).相较于术前,两组患者术后2 d血清中CRP、TNF-α以及IL-6水平均显著增加,但两者升高幅度差异无统计学意义.观察组术后随访平均(10.1±4.0)个月,复发1例,复发率3.34%;对照组术后随访平均(10.5±5.4)个月,复发4例,复发率13.33%,两组复发率比较差异无统计学意义.结论 采取胸腔镜下肺大疱切除+胸膜内固定术较胸腔镜下肺大疱切除手术后,患者手术情况良好,不增加任何特殊耗材及费用,没有显著增加炎症细胞因子的释放,复发率更低,值得临床推广应用.     

自发性气胸的胸腔镜手术治疗

自发性气胸是十分常见的胸部疾病,发病率达4～9人／10万,其中约20％的患者需手术治疗。我们自2002年6月至2003年9月胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸84例,效果良好,现就手术方法及临床应用的体会报告如下。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在自发性气胸治疗中的临床应用.方法 按治疗方法将118例自发性气胸患者分为VATS组98例（予VATS治疗）和开胸组20例（予开胸手术治疗）进行对照研究,以探讨VATS的临床应用价值.结果 VATS组与开胸组在手术时间、术中出血、术后镇痛时间、术后引流时间、术后引流量、住院时间、并发症方面的差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 VATS和开胸手术在疗效方面的差异无统计学意义,但VATS在恢复指标方面（包括手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后引流、住院时间、并发症）均优于开胸手术,值得临床推广.     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸与血气胸

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的治疗效果。方法回顾性分析28例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的临床效果,其中自发性气胸16例（57.1%）,血气胸12例（42.9%）。结果手术时间30-120min,平均68min;28例均顺利完成手术,无一例中转开胸,术后2-3d拔除胸腔闭式引流管,住院时间5-11d,平均7d。术后肺全部复张,随访3-18个月无一例复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸具有临床效果好,创伤小、手术视野好、术中探查准确、手术时间短、安全、可靠等优点,是一种治疗自发性气胸、血气胸的优选方法。     

手术治疗老年性自发性气胸43例分析

目的分析老年性自发性气胸的临床特点及探究较佳治疗方案．方法回顾性分析43例老年性气胸的临床资料。结果43例患者均采用手术方法治愈．4例术后持续漏气及部分患者少量胸腔积液。6例胸腔镜手术无明显并发症。结论老年性自发性气胸息者应积极治疗，胸腔镜手术是较佳选择。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人(>60岁)自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月￣2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例,进行临床分析,探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主,其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36.8%,其中误诊为急性左心衰占14.5%,哮喘占11%。治疗上闭式引流术 胸膜固定术的治愈率85.3%,单纯胸腔穿刺治愈率14.8%。结论由于多伴有基础肺疾病,误诊率高,治疗难度大,易反复发作,临床上以闭式胸腔引流和/或 胸膜固定术最有效,最安全。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

肺大泡自发性气胸手术麻醉处理：—附28例临床分析

目的：探讨肺大泡自发气胸病人在麻醉期间的危险性及预防措施，方法：为了预防麻醉诱导和维持期间的肺大泡破裂，本组麻醉诱导面罩吸氧应用法控制呼吸囊辅助通气和控制通气时，轻压呼吸囊，使胸廓略有起伏，血氧饱和度在基础状态下逐渐上升，同时监测气道压力，使气道压不超过20cmH2O(1.96kPa)，以SpO2平稳上升为手法控制呼吸囊的适宜程度，同时选用双腔管插管。结果：本组28例肺大泡自发性气胸在麻醉期间无1例出现麻醉期间肺大泡破裂。结论：对此类病人选用全麻快速诱导，双腔管插管，手法控制通气量，严密监测SpO2和气道压，可防止肺大泡破裂。     

胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床研究

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法2009年1月-2011年6月共治疗首次发作自发性气胸的患者85例,其中55例行VATS治疗为观察组,30例行开胸手术为对照组。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量及引流管留置时间与对照组比较,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;所有患者均获得随访,观察组3例复发率为5．45％;对照组2例复发率为6．67％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸取得比较满意的效果,可作为首选治疗方法。     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

胸腔镜与常规开胸治疗青年自发性气胸比较

目的观察胸腔镜治疗青年自发性气胸的优越性。方法胸腔镜组15例,行胸腔镜肺大泡切除术;常规开胸组20例,行开胸手术。对比两组患者的术中、术后情况。统计方法采用t检验。结果两组均无手术死亡,无气胸复发。胸腔镜组在术中出血量、手术时间、术后胸腔引流浪县和术后住院天数、哌替啶用量、拆线时间等方面均明显优于常规开胸组,统计学处理有极显著差异（P＜0.01）。结论胸腔镜治疗青年自发性气胸具有创伤小、出血少、痛苦轻、手术时间短、住院时间短、疤痕小等优点,完全可以代替常规开胸手术。     

单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸28例

目的探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和适应证。方法回顾分析28例自发性气胸病例的临床资料,采用单操作孔电视胸腔镜治疗的双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第七肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间作一长约2-3cm皮肤切口经肋间进入胸腔作为操作孔,采用常规细长器械或电视胸腔镜器械经操作孔进入胸腔内操作完成肺大疱的切除、胸膜摩擦等操作。结果28例患者中肺大疱切除27例,胸膜摩擦1例。手术时间45-125 min,平均65分钟;出血10-200ml,平均50毫升;术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1-12个月,仅1例复发经胸腔闭式引流治愈。结论单操作孔电视胸腔镜免除常规三孔电视胸腔镜手术所需的1-2个辅助操作孔的损伤,在进一步减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术治疗自发性气胸,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,可进一步推广用于其它只需进行简单胸内操作、易于暴露的胸膜疾病、心包疾病和肺活检、局部切除及纵隔疾病的诊治。