急性重度有机磷中毒52例临床研究

目的 评价血液灌流联合血液透析、阿托品微量泵持续泵入治疗急性重度有机磷中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床应用价值.方法 对104例ASOPP患者进行回顾性分析,所有患者均给予洗胃等治疗,治疗组在对照组基础上加用血液灌流联合血液透析...     

人工肝技术在有机磷中毒治疗中应用的研究

目的 使人工肝技术扩大其应用领域改善有机磷中毒的传统治疗手段,迅速纠正中毒病人(尤其是为重病人)的生命状态.方法 30例有机磷中毒患者随机分为应用人工肝组和对照组.对照组给予传统综合治疗,人工肝组在综合治疗的基础上,同时加用人工肝治疗.结果 人工肝组痫死率6.5%,明显低于对照组28%(P<0.01),人工肝组的阿托品用量及清醒时间均低于对照组(P<0.01). CHE恢复时间明显低于对照组(P<0.05).结论 人工肝组能有效清除体内有机磷,在治疗有机磷中毒中疗效显著,且明显改善病人的生命状态.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

为了探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效 ,我院应用ALSS治疗 81例 (195次 )重型肝炎病人 ,并选择 73例常规治疗病人作为对照组。结果显示 ,ALSS治疗能明显提高早、中期重型肝炎临床治愈好转率 ,治疗组为 76.5 % (5 2 /68) ,对照组 3 8.5 % (2 5 /65 ) ,两组间差异显著 ,P <0 .0 0 1。晚期重型肝炎死亡率分别为 92 .3 %(12 /13 )、10 0 % (8/8)。ALSS治疗后的不良反应主要为皮疹、面部发麻、恶心 /呕吐、血压下降 ,发生率分别为 48.2 %(94/195 )、40 .5 % (79/195 )、2 9.7% (5 8/195 )、15 .9% (3 1/195 ) ,但经适当处理 ,多数能顺利完成治疗。ALSS治疗早、中期重型肝炎安全有效 ,对晚期重型肝炎 ,尚需开发接近人类肝脏功能的生物型人工肝或进行肝移植 ,以提高存活率     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

为探索治疗重型肝炎的有效方法。方法：在综合疗法基础上采用人工肝支持系统治疗重型肝炎。结果：治疗后血清总胆红素和谷丙转氨酶明显下降（P＜0．01），治疗后凝血酶原时间明显缩短（P＜0．05），治疗组重型肝炎好转率为72％（31／43），显著高于对照组（46．8％，22／47）（P＜0．05）。结论：在综合治疗基础上采用人工肝支持系统治疗可显著提高重症肝炎的存活率。     

人工肝支持系统

严重的晚期肝脏疾病最终多出现肝功能衰竭引起肝性昏迷 ,即使进行综合内科治疗 ,死亡率仍高达 80 %以上。但是 ,由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对急性、亚急性重型肝炎患者及时采取措施 ,应用暂时支持手段 ,维持病人的生命 ,以待肝细胞的再生 ,使其渡过危险期 ,则有可能康复。慢性晚期肝病虽病变已无可逆转 ,若能取得供体肝脏进行肝移植 ,则也应积极治疗 ,等待时机。因此 ,人工肝是一种值得研究的方法 ,具有极大的现实意义。暂时性人工肝支持 ,可以使因肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除 ,肝脏的代谢功能部分取代 ,病变的肝脏可望…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

为探索治疗重型肝炎的有效方法。方法 :在综合疗法基础上采用人工肝支持系统治疗重型肝炎。结果 :治疗后血清总胆红素和谷丙转氨酶明显下降 (P <0 .0 1) ,治疗后凝血酶原时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,治疗组重型肝炎好转率为 72 % (31/4 3) ,显著高于对照组 (46 .8% ,2 2 /4 7) (P <0 .0 5 )。结论 :在综合治疗基础上采用人工肝支持系统治疗可显著提高重症肝炎的存活率     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的治疗时期和临床疗效。方法47例重型肝炎为治疗组,应用ALSS治疗;94例重型肝炎为对照组,仅用综合疗法治疗。结果经ALSS治疗后,治疗组肝功能明显改善,临床症状得到一定程度改善,总治愈好转率为59.57%,显著优于对照组的40.42%(P<0.05);而早、中期重型肝炎治愈好转率为100.00%,与对照组(51.66%)比较有非常显著差异(P<0.005),但晚期重型肝炎中,ALSS治愈好转率为20.83%,对照组为6.00%,两组无显著差异(P>0.1)。结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期重型肝炎进行ALSS治疗效果较好。     

人工肝支持系统治疗重肝的临床观察

(13/14),慢重肝中期治愈好转率为50.0%(2/4),晚期为0(0/8),急重肝好转率66.7 %(2/3),亚重肝为20.0%(1/5),治疗过程中不良反应少,无一人在治疗期间死亡.结论 ALSS治疗重型肝炎的疗效较只依靠传统药物治疗明显提高,对慢重肝早期最好,中期及急重肝的疗效次之,慢重肝晚期疗效最差,故一旦诊断为重肝,宜早期应用ALSS治疗,ALSS对重肝的治疗安全可靠.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(artifical liver support system,ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法对33例重型肝炎患者在内科基础治疗上,给予71例次人工肝支持治疗,其中血浆置换(plasma exchange,PE)治疗17例,共37例次,血浆灌流(plasma perfusion,PP)治疗16例,共34例次。治疗前后检测胆红素、转氨酶、血氨、白蛋白、凝血时间等指标,并观察临床症状。结果经ALSS治疗后,患者食欲增加,腹胀、乏力减轻,精神明显好转,近期临床总有效率为45.45%。同时对血浆置换和血浆灌流进行疗效比较发现,血浆置换和血浆灌流均能有效清除高胆红素血症,降低转氨酶。血浆置换在降低血氨水平和改善凝血功能方面优于血浆灌流。结论 ALSS是治疗重型肝炎的一种有效安全的方法,可根据病情选用不同方法尽早使用。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的护理

目的 探讨血液灌流对抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法 36例急性重度有机磷农药中毒在综合治疗的基础上,行血液灌流并对治疗方法进行护理分析。结果 36例患者中34例治愈出院,无严重并发症发生,治愈率迭94．4％。结论 血液灌流操作简单,安全可靠,能使血液与具有丰富表面积的吸附材料活性碳接触,将溶解在血液中的毒物清除,使抢救急性重度有机磷农药中毒成功率显著提高。     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭策略

肝功能衰竭是多种肝脏疾病的终末期表现,按照原有疾病的有无、发病时间的长短可以分为急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭.传统治疗方法对肝功能衰竭治疗效果极差,现代肝移植的应用,使肝功能衰竭预后大大改善.但是供体肝脏严重短缺制约着肝移植的广泛应用,许多肝功能衰竭患者在等待供体过程中死亡.Friedman明确指出肝功能衰竭患者是肝移植适应证之一,但是患者候肝时间从90年代后期较90年代前期平均增加了46.5%,等待肝移植过程中死亡患者增加2倍.     

人工肝支持系统治疗肝肾功能不全

目的 :探索用我院自行改良人工肾机进行血液滤过 ( HF)、血液灌流 ( H P)、血浆分离( PP)、血液透析 ( HD)的不同组合 ,观察该人工肝支持系统 ( AL SS)治疗由各种病因引起的肝肾功能不全的临床应用疗效 ,并研究其机理。方法 :选择符合本文肝肾功能不全条件的住院患者 30例 ,随机分为治疗组和对照组 ,各 15例 ,在年龄、性别、病情方面有可比性。治疗组用 A LSS治疗 ,对照组用血液透析 ( HD)治疗 ,两组基础疗法相同。治疗前后观察主要自觉症状变化 ,检测血电解质 ,酸中毒 ,病毒含量 ,内毒素 ,血气分析 ,肝肾功能 ,氨基酸谱等。比较不同病情患者的疗效。结果 :治疗组经 A LSS治疗后 ,患者自觉症状 ,离子紊乱 ,酸中毒 ,肝肾功能有显著改善 ,血胆红素等中分子物质 ,血氨 ,内毒素水平明显降低 ( P<0 .0 5) ,治疗好转率为 73.3% ,高于对照组 ( P<0 .0 5) ,提示早做成功率更高。结论 :AL SS治疗肝肾不全疗效可靠 ,治疗时机应在早中期     

栀子水提液对小鼠急性肝损伤的治疗及肝毒性作用观察

目的：观察有肝毒性的栀子治疗小鼠急性肝损伤时会否加重肝损伤和健脾保肝方是否有助于栀子的药效。方法：c57bl雄性小鼠48只,随机分为正常组、模型组、栀子组、健脾保肝组、栀子合健脾保肝方组。正常组小鼠灌胃饮用水,其余小鼠均以相应药物灌胃,连续5天。第6天,除正常组小鼠,其余各组小鼠给予0.5%CCl4/橄榄油溶液,0.01mL·g-1腹腔注射,17h后处死。标本作病理和生化检测。结果：模型组肝细胞普遍变性,有散在的点状或灶状的坏死及炎细胞浸润;栀子组肝细胞损伤情况较模型组轻;健脾保肝组的变性肝细胞更少;栀子合健脾保肝组肝细胞的变性为4组中最轻者,未见肝细胞坏死。生化检测示栀子组和栀子合健脾保肝组的ALT活性明显较模型组轻[（597.89±364.17）、（466.90±222.26）vs（1008.30±460.73）U·L-1,P〈0.05,P〈0.01],栀子组、健脾保肝组、栀子合健脾保肝方组的AST活性均较模型组明显降低[（974.56±146.55）、（1033.13±137.01）和（721.33±127.2）vs（1238.7±260.51）IU·L-1,P〈0.01或P〈0.05]。结论：相当于临床成人剂量18g的栀子能够减轻CCl4所致的小鼠急性肝损伤;健脾保肝方与栀子配伍,增效或减毒,治疗急性肝损伤的作用更佳。     

院前急救与护理在急性重度有机磷杀虫药中毒中的作用观察简

目的：探讨和观察院前急救和护理在急性重度有机磷杀虫药中毒（Acute serious organphosphorous inseciticides poisoning ,AsOIP）中的作用。方法：选择符合 AsOIP诊断标准的患者124例,分为两组,设经由120救护车接诊的AsOIP患者,且在中毒现场和返院救护车被施救的患者72例为观察组;另以自行院内就诊的52例作为对照组。经统计学分析,比较两组的住院天数、死亡率和治愈率。结果：观察组住院天数为（6．1±2．13）d,死亡1例（1．39％）,治愈69例（95．83％）,转院2例（2．78％）;对照组住院天数为（9．2±2．58）d ,死亡5例（9．62％）,治愈47例（90.38％）。两组比较：观察组住院天数短于对照组（P＜0．05）,死亡率观察组低于对照组（P＜0．05）,治愈率两组无显著差异（P＞0．05）。结论：院前急救与护理对AsOIP患者可明显缩短住院时间、降低死亡率,对AsOIP患者预后具有良好影响。     

人工肝治疗急性肝衰竭动物模型代谢物组学研究

目的本实验采用以CC/MS为基础的代谢物组学为理论,结合现代生物质谱技术,对急性肝衰竭动物模型及其生物人工肝治疗效果进行研究。方法本实验选择杜洛克猪作为肝衰竭动物模型,生物人工肝用肝细胞来自中华实验小型猪。实验分为3组:对照组、生物人工肝组和假手术组。对3组实验动物进行12、18、24、36 h时间点的血样采集,并冻存于-80℃超低温冰箱,直至样品前处理。另外,通过GC/MSr质谱检测对所有样品进行分析,并对所得到的经标准化的数据在数学处理软件MATLAB 7.0进行PCA分析。结果通过PCA分析,对照组因动物发生急性肝衰竭在短期内死亡,而生物人工肝组生存时间显著延长。结论急性肝衰竭猪动物模型具有很好的稳定性,可以反映人体肝衰竭过程的病理过程。     

血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床应用

目的：观察血液灌流或血液灌流加血液透析治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法：灌流组41例病人，非灌流组21例病人，两组病人予以阿托品、解磷定等综合治疗，灌流组在此基础上加用血液灌流或血液灌流＋透析的治疗。结果：灌流组平均住院时间、胆碱脂酶活力恢复时间短于非灌流组（P＜0．05），灌流组病死率明显低于非灌流组（P＜0．05）。结论：血流灌流或血液灌流加血液透析对急性重度有机磷农药中毒疗效显著。     

并发肝后静脉破裂的严重肝损伤的治疗

目的：探讨并发肝后静脉损伤的严重肝损伤时损伤静脉的显露和修复,方法：本组肝右叶切除3例,其中直接修补肝后段下腔静脉1例;直接修补肝中静脉和肝正中裂2例,改良式全肝血流阻断修补肝和静脉8例,未明出血来源,盲目修补2例。结果：本组并发肝后静脉损伤的患者15例,其中死于术中大出血4例,死于术后不可逆休克1例,痊愈10例,结论：并发后静脉损伤时术前复苏,术中对损伤静脉的正确与修复是治疗的关键;改良式全肝血流阻断对修复肝后静脉损伤是一种有效方法。     

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的病理研究

目的研究人工肝支持系统(ALSS)治疗急性肝衰竭的效果。方法将11只实验小型猪分为治疗组(n=6)和对照组(n=5),均给予D-氨基半乳糖,建立急性肝衰竭模型;治疗组48 h后经人工肝血浆置换结合血液滤过联合治疗。观察2组的一般情况、生存时间、生化指标和肝脏病理学变化。结果治疗组经人工肝治疗72 h后,一般状况有所改善,生存时间为(128.7±11.3)h,与对照组〔(67.9±9.4)h〕相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)与同组治疗前和对照组相比均有明显改善(P<0.01)。2组增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的HE染色标本相比,肝脏坏死区域明显缩小,未发现明显淤胆。结论人工肝治疗急性肝衰竭效果显著,可以减少坏死区,提高肝细胞再生率,延长存活时间。     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用分析

目的 探讨损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床价值.方法 将我科于2006年1月至2011年12月期间收治的严重肝外伤患者62例随机分为2组,观察组与对照组各31例,观察组患者接受损伤控制性手术治疗,对照组接受常规手术治疗.结果 （1）观察组的手术时间显著长于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）观察组的并发症发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）观察组的抢救成功率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 损伤控制性手术治疗严重肝外伤患者具有并发症发生率低、抢救成功率高等优点,因此损伤控制性手术这一外科理念值得在临床上推广.