二孔技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨二孔技术在腹腔镜胆囊切除术中使用的临床意义,寻求更具微创意义的腹腔镜胆囊切除术(LC)新术式。方法2006年1~4月对62例病人实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术。结果成功56例,改三孔技术2例,四孔技术3例,中转1例。无手术并发症。结论二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全有效、简便实用的微创技术。     

腹腔镜胆囊切除术中增粗胆囊管处理方法的探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管增粗的处理方法.方法：自2002年11月至2004年10月,对27例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术,其中胆囊管直径0.4～0.6cm 16例,0.6～0.8cm 6例,＞0.8cm 5例.在腹腔镜胆囊切除术中采用阶梯施夹法2例、大号钛夹法10例、胆囊管结扎后施夹法10例、胆囊管结扎法5例等4种方法处理胆囊管,常规放置腹腔引流管.结果：27例无并发症发生,均痊愈出院.结论：在腹腔镜胆囊切除术中应采用个体化的方法处理增粗胆囊管.     

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗（附376例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验.方法 回顾性分析2003年7月至2008年10月收治的376例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 355例完成腹腔镜胆囊切除术,21例中转行开腹胆囊切除术,其中3例为Mirrizi综合征,18例为胆囊三角区严重粘连,术后3例发生胆汁漏,经保守治疗痊愈.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,耐心细致的手术操作和对术中异常情况的正确处理是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆道少见变异的处理

目的 研究腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道少见变异损伤的防治.方法 回顾性分析1996年至2006年我院5231例腹腔镜胆囊切除术中发现17例肝外胆道少见变异进行解剖及处理的临床资料.结果 副肝管3例,迷走胆管1例,肝外型右肝管5例,胆囊管变异8例.术中胆道损伤3例,术后胆漏3例,无患者死亡.结论 肝外胆道变异是腹腔镜胆囊切除术肝外胆道损伤的主要原因之一.腹腔镜胆囊切除术时,精细地解剖胆囊三角,加强对肝外胆道变异的认识和处理,对减少腹腔镜胆囊切除术的并发症具有重要意义.     

腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎

目的 总结应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和手术经验.方法 回顾性分析2008年1月至2012年11月应用腹腔镜技术治疗老年急性坏疽性胆囊炎15例的临床资料.结果 行腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊部分切除术5例.手术均获得成功,无中转开腹,无严重心肺并发症发生.术后胆漏1例,7d后出院.结论 根据术中情况,胆囊减压,应用超声刀顺逆结合切除或大部分切除胆囊是安全的,腹腔镜手术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎有效的方法.     

腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治和预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首选B超或MRI检查,确诊后再次手术切除残株是治疗该病的有效方法.严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,强调手术操作规范,是预防本病发生的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治和预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首选B超或MRI检查,确诊后再次手术切除残株是治疗该病的有效方法.严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,强调手术操作规范,是预防本病发生的关键.     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除115例治疗体会

目的 探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾性分析我院2000-2013年115例Child A、B级肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 104例成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹11例,中转原因：结石嵌顿、胆囊三角区粘连严重6例,术中出血,镜下止血困难4例,胆囊移位,不能暴露中转1例,全组患者均治愈出院.结论 做好术前准备,恰当的术中处理,肝功能ChildA、B级的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,腹腔镜胆囊切除是首选.     

胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中的处理策略

目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理技术要点.方法 回顾2006年10月至2011年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊管结石患者的临床资料,并对其诊断方法、手术处理方法和治疗效果进行分析.结果 术前经影像学诊断胆囊管结石39例(38.2％),所有病例均经手术证实胆囊管结石.101例顺利完成腹腔镜下手术,1例(0.98％)中转开腹.35例行术中经胆囊管胆道镜探查,其中3例发现胆总管结石并用网篮取出结石.本组术后未发生胆管损伤、出血、胆漏.1例发现胆总管残余结石,经非手术治疗成功结石.结论 腹腔镜胆囊切除术中应仔细探查胆囊管以防止胆囊管结石的遗漏.灵活运用腹腔镜的处理技巧及术中胆道镜,腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治和预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的诊治经验和预防措施.方法 回顾性分析新疆克拉玛依市中心医院自1994年12月至2007年12月收治的12例腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊的临床资料.结果 该组12例,腹腔镜胆囊切除术后残余小胆囊发生率为0.46%(12/2609),均经再次手术证实,其中伴结石者3例;经再次手术切除胆囊管残株、清除残余结石而治愈,效果良好.结论 腹腔镜胆日囊切除术后残余小胆囊首选B超或MRI检查,确诊后再次手术切除残株是治疗该病的有效方法.严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,强调手术操作规范,是预防本病发生的关键.     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术120例临床经验与分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis)行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的操作要点和临床价值.方法 回顾性分析扬州大学临床医学院2006年8月～2008年6月对120例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术.其中,胆囊与大网膜粘连72例,胆囊与横结肠粘连9例,胆囊与十二指肠粘连5例,胆囊颈部结石嵌顿68例,Mirizzi综合征2例.结果 120例手术均获成功,无中转开腹,术后无一例胆漏,平均手术时间(45.0±13.1)min.结论 急性结石性胆囊炎不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证.丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键.它仍然体现创伤小、并发症少、恢复快的特点.     

腹腔镜胆囊次全切除术的不同术式和技术要点探讨

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术的不同术式和技术要点。方法2002年3月～2007年3月对22例慢性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊次全切除术。15例不解剖Calot三角,保留胆囊床处胆囊后壁,常规胆囊次全切除术;5例切除胆囊时照常分离Calot三角但保留胆囊后壁;2例采用分段胆囊次全切除。结果22例均在腹腔镜下顺利完成胆囊次全切除术。手术时间70～110 min,平均81.4 min。22例术后恢复顺利,随访6～12个月,平均9.3月,无复发。结论行腹腔镜胆囊次全切除时,可根据手术区域具体情况决定是否解剖胆囊三角或保留胆囊后壁,必要时还可采用分段胆囊次全切除。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎：附272例报告

目的 目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的术式、术中处理,并发症的防治.方法 回顾性分析2003年3月-2007年4月间272例急性胆囊炎患者临床资料,采用腹腔镜完整胆囊切除术260例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术12例.结果 无中转开腹者,无死亡、胆道损伤、大出血等严重并发症.结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)是安全、有效的.其出血少、创伤小、恢复快.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素.方法:随机选择2004年2月至2010年12月640例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,将腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为观察组,将未中转开腹的患者作为对照组,对可能的影响因素先行单因素分析,再行.logistic回归分析.结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹40例;单因素分析1...     

腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤并发症的临床价值.方法 回顾性分析1991年3月-2006年6月间腹腔镜顺逆结合胆囊切除术613例的临床资料.结果 613例中胆囊结石伴胆囊萎缩121例,急性、亚急性胆囊炎432例,胆囊结石伴慢性胆囊炎42例,胆囊息肉18例.中转开腹9例,（5例为胆囊结石伴胆囊萎缩,4例亚急性胆囊炎）.平均手术时间43.5 min,术后仅1例发生毛细胆管漏,经引流3d痊愈,其余患者均顺利恢复,无胆管损伤病例,无出血、感染及死亡等严重并发症发生.平均术后住院日5.5 d.结论 腹腔镜顺逆结合胆囊切除术能提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少了腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的发生,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此手术方法更有效.     

改良戳孔孔径对腹腔镜胆囊切除术后机体疼痛及应激反应影响的临床对照研究

目的 在术后机体疼痛及应激反应等方面探讨改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术是否优于传统腹腔镜胆囊切除术.方法 前瞻性收集2019年1月至6月高淳人民医院因胆囊息肉或胆囊结石合并慢性胆囊炎需行胆囊切除术的患者150例,随机分为研究组75例(改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术)和对照组75例(传统腹腔镜胆囊切除术),统计两组患者的年龄...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及对策

为探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及预防措施,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率。本文回顾分析了我院1991年9月至1998年8月6000例腹腔镜胆囊切除术中723例胆囊动脉出血病例,详细阐述了腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因、预防措施及处理方法。本组病人545例术中成功止血,174例中转开腹,4例术后胆囊动脉再出血,第二次开腹手术,全部患者均痊愈出院。本结果提示腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是中转开腹的重要原因之一,防止胆囊动脉出血是提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率的关键。     

腹腔镜手术中胆囊管结石处理方式的选择

目的 探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术处理方式选择.方法 回顾性分析2007年7月～2011年7月我院肝胆胰脾外科行腹腔镜胆囊切除术成功治愈的48例胆囊管结石病人的临床资料和手术过程.结果 48例均行腹腔镜胆囊切除术,根据胆囊管结石大小与位置采用不同方式将胆囊管远端部分敞开,用弯分离钳自胆总管向胆囊管方向交...     

急诊腹腔镜胆囊切除术47例体会

腹腔镜手术近年来快速发展,基层医院也逐渐开展起来,腹腔镜胆囊切除术是一种入门手术,而急诊腹腔镜胆囊切除术则具有一定难度、风险,需要掌握好手术适应证,手术时机和熟练的操作技巧.我院自2009年5月至2011年7月共进行急诊腹腔镜胆囊切除术47例,46例成功,1例中转开放手术,疗效满意,现报告如下.     

腔外单滑结技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腔外单滑结技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectomy,LC)中的效果.方法:应用腔外单滑结技术行三孔法腹腔镜胆囊切除术103例. 结果患者均于腹腔镜下行胆囊切除术,无中转开腹,手术平均时间55 min,平均住院4 d. 结论无钛夹腔外单滑结法腹腔镜胆囊切除术具有结扎可靠,手术费用低,并可消除因钛夹留置体内或夹闭不全造成脱落,胆漏等其他并发症.