高海拔地区气管切开患者不同方法气道湿化的效果评价

气管切开术是抢救危重病人的常用急救手段之一,术后可迅速解除多种原因引起的呼吸困难,从而纠正病人的缺氧状态,改善通气功能及清除呼吸道分泌物.气管切开后,呼吸道水分丢失可增加800 ml/d[1],尤其在高海拔地区,气候寒冷干燥,呼吸道水分丧失量增加,容易形成痰痂,进而造成肺部感染,甚至痰痂堵塞套管引起窒息.合理的气道湿化可保持气道湿润,稀释痰液,保持呼吸道通畅,预防肺部感染.因此,加强气道湿化,促进有效排痰显得极为重要.现将80例气管切开患者采用气道湿化方法报告如下.     

气管插管患者气道湿化的研究现状及进展

气管插管是指将导管经鼻/口腔或气管切开处插入气管建立的气体通道［1］,它是抢救重症患者的重要手段［2］。患者插入气管后,吸入的气体绕开了上呼吸道的加温加湿功能,导致呼吸道黏膜干燥,肺泡表面活性物质破坏,引起小气道塌陷、肺不张、肺脓肿等并发症［3］。有调查［4］显示,人工气道的建立导致呼吸道水分丢失过多,而湿化不足是导致堵管的诱发因素。本文从湿化液的选择、湿化液的温度、湿化入径、气道湿化对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响等方面作一综述。     

一次性微量止痛泵用于气管切开患儿气道湿化的护理

气管切开术是抢救急危重病人的一项重要而有效的措施，在护理工作中严格有效的气道管理，往往是抢救成功的关键因素之一，但由于气管切开后，使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失。防御功能减弱，呼吸道失水增加，未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道。会导致一系列湿化不良的并发症。在护理工作中常用的定时、定量间断气道湿化法对气道的湿化不够，将在气管内套管或上呼吸道上形成痰痴，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞。肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高，且护理工作量大。从2006年1月-2007年5月我科收治了12例气管切开患儿，使用止痛泵持续气管湿化，代替了传统的湿化法，取得了良好的效果。现将方法介绍如下。     

一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用

气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,     

微量注射泵在气道湿化中的应用

气管切开术是解除病人呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一。但是,气管切开后,其呼吸道水份丢失增加,可达800ml/d,若湿化不充分,则易造成痰液干燥结痂,导致呼吸道阻塞,还可为感染创造条件。因此,合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液、使痰液及时排出并保持呼吸道通畅、气道湿润、消炎抗菌、有效预防肺部感染的作用。1传统湿化法传统的湿化方法有:持续给药法和输液器滴注法。即取输液器一套,操作同静脉输液,剪去针头,然后将头皮输液针软管插入气管套管内5cm,用胶布将湿化软管并联固定于胸壁,以0.2～0.4ml/min的速度持续气管套管内滴入湿化液…     

气管切开术后气道湿化护理进展

气管切开是切开气管上端前壁,插入带有套囊的气管套管,以解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难或窒息,清除下呼吸道分泌物和进行机械性人工通气[1].气管切开后,气体直接由气管切开导管进入,失去了上呼吸道对气体的加温、湿化及过滤功能.由于呼吸道湿化不足,气道干燥,纤毛的运动功能丧失,分泌物不易排出,导致痰液粘稠甚至痰痂形成,严重时出现窒息[2].因此,气道湿化是气管切开患者的常规护理内容.临床上对气道湿化护理缺乏统一的标准,湿化液的选择、湿化的方式方法各不相同,现将其研究现状和进展综述如下.     

气管切开病人持续气道湿化的护理

气管切开术是抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一。但是由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用，增加了肺部感染的危险。其次，气管切开后，丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用，加之气管切开病人咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加．未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道，会导致一系列并发症。干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理改变。     

气管切开患者气道持续湿化与间断湿化的比较研究

气管切开患者气道湿化能防止呼吸道黏膜干燥，有利于清除呼吸道分泌物，是改善通气功能的一项有效措施。我科于1997年1月～2004年4月对微泵控制持续气道湿化与间断湿化2种方法进行了效果对比，现将结果报告如下。     

气管切开术后气道管理现状

为加强气管切开病人气道管理,从重建生理湿化状态、气道湿化方法、湿化液选择、有效吸痰方法、预防呼吸道感染等方面综述了气管切开术后气道管理研究现状.     

气管切开术后气道管理现状

为加强气管切开病人气道管理,从重建生理湿化状态、气道湿化方法、湿化液选择、有效吸痰方法、预防呼吸道感染等方面综速了气管切开术后气道管理研究现状。     

气管切开46例呼吸道护理

对46例气管切开患者给予精心呼吸道护理,包括气管套管的固定与消毒、正确吸痰、有效气道湿化、合理用氧、气管切开局部换药、口腔护理等措施.结果46例气管切开患者抢救成功41例,无严重并发症发生;5例因合并多脏器功能损伤致呼吸、循环衰竭而死亡.认为有效的呼吸道护理措施在气管切开患者中具有重要的作用和价值,能够预防呼吸道并发症,提高抢救成功率和患者生存质量.     

人工鼻在气管切开病人中的应用

气管切开是临床上抢救危重症病人的重要手段,气管切开后,通过气管套管进行呼吸,丧失了呼吸道的加温和湿化作用,吸入气体必须由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道水分的丧失也由此增加[1]。若长时间直接吸入未经加温、加湿的气体,可导致支气管分泌物黏稠,痰液不易咳出,加重呼吸道堵塞     

颅脑外伤气管切开患者气道持续面罩湿化法的护理观察

气管切开建立人工气道后,患者吸气过程中上呼吸道黏膜丧失了加温、加湿及过滤等功能;加之反复吸痰导致气道黏膜、纤毛等结构受损,出现气道失水,黏膜干燥,黏膜分泌物增多且痰液黏稠、结痂,痰液排出不畅,气道阻塞［1］,继而导致一系列并发症的发生,严重影响患者的呼吸功能。肺部感染是气管切开常见的并发症。有报道称,气管切开4 d 以上者,54％的患者出现继发性肺部感染［2］,而气管切开后肺部感染率会随气道湿化程度降低而升高［3］。护理气管切开作为创伤性人工气道,是抢救急危重症患者的措施之一,为保持呼吸道通畅、预防术后并发症,使患者安全度过危险期,做好术后护理至关重要［4］,气道湿化作为气管切开后的重要护理措施,可以使吸入气体在温度、湿度等方面尽量维持生理状态,减少刺激、增强排痰功能、减少并发症以促进患者恢复［5］,因此采用合理有效的湿化方法显得非常重要。本科对2013年8月—2014年8月收住的84例气管切开患者实施气道持续面罩湿化法,并与传统的间断湿化、微量泵持续滴入湿化液湿化进行比较,现报告如下。     

重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理

重症颅脑外伤患者多有意识障碍,咳嗽反射减弱或消失,并伴有舌根后坠,导致呼吸道梗阻。气管切开是保持气道通畅的有效方法,而有效气道湿化是气管切开后护理的重要环节。但湿化不足或湿化过度一直是困扰临床护理的一个问题。2008年1～12月,我科共收治24例重症颅脑外伤气管切开患者,现将气道湿化效果不佳的原因分析如下。     

经口气管插管气道阻塞的原因及预防护理

人工气道的建立和使用是抢救和治疗危重症病人的重要措施之一,临床上常用的人工气道有气管插管与气管切开两种.但人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤等功能丧失,防御能力减弱,呼吸道极易形成痰痂引起气道堵塞,危及病人生命.对55例经口气管插管病人在插管期间采取预防护理措施,降低了气道阻塞的发生.现报道如下.     

经口气管插管气道阻塞的原因及预防护理

人工气道的建立和使用是抢救和治疗危重症病人的重要措施之一,临床上常用的人工气道有气管插管与气管切开两种。但人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤等功能丧失,防御能力减弱,呼吸道极易形成痰痂引起气道堵塞,危及病人生命。对55例经口气管插管病人在插管期间采取预防护理措施,降低了气道阻塞的发生。现报道如下。     

气管内滴药与气道灌药临床疗效观察及护理

气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻,呼吸功能衰竭,抢救生命的有效措施.     

人工气道湿化的护理进展

气道湿化是指应用人工的方法将溶液或水分散成极细微粒,以增加吸入气体中的湿度,达到湿润气道黏膜,稀释痰液,保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种方法.在当今临床医学上,人工气道的建立（包括气管插管、气管切开术）是抢救及治疗危重病人的重要措施.人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤功能消失,咳嗽反射、防御功能减退.     

两种气道湿化方法的效果比较

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一，广泛应用于临床。对气管插管的患者做好气道管理，有效的湿化是保证气道通畅、维护正常呼吸功能的重要环节。自2005年以来，我科对20例气管插管患者行人工气道的患者采用微量注射泵持续湿化气道，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

气管插管患者气道管理的护理进展

气管插管是抢救和治疗呼吸功能障碍的有效方法。气管插管术，虽然在抢救患者生命时起到了至关重要的作用，但是破坏了呼吸道正常的生理和防御功能，如治疗护理不当则会产生严重后果。现将气管插管行机械通气疗法的护理进展综述如下。