孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙肝母婴传播的阻断效果观察

目的：观察孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）对乙肝病毒（HBV）母婴传播的阻断效果。方法收集自2011年2月—2014年12月我县在实施《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播》项目工作中乙肝“大、小三阳”孕妇253例,足月活产婴儿253例,孕妇根据经济能力和个人意愿分为2组,愿意在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白进行干预的96例作为试验组,不愿在孕晚期注射免疫球蛋白的孕妇157例作为观察组。所有婴儿分娩出生后6周~8周后进行血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测,免疫效果评价用HBsAg阳性率作为指标。结果试验组HBsAg阳性率低于观察组（P<0.05）。结论对于HBsAg阳性孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白,在一定程度上可以阻断宫内感染,值得推广。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对乙肝高危儿的免疫效果观察

我国是乙型肝炎病毒感染高发区，HBsAg携带者约1．2亿人，其中约1／3是通过母婴传播的，HBV母婴传播不仅造成人群中众多HBsAg携带者，而且还是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素。本科自2000年起对母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿(乙肝高危儿)采取乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射以预防乙肝病毒的母婴传播，获得满意效果，并与2000年前我科单用乙肝疫苗注射进行对比分析，现将结果报道如下。     

妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的效果

目的:探讨妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法:120例HBsAg、HBeAg均阳性的孕妇纳入研究,将母亲妊娠晚期注射HBIG分为观察组(妊娠晚期从28周开始一次性肌注HBIG 200IU,每间隔4周肌注1次,共3次),妊娠晚期未注射HBIG者作为对照组。根据孕期乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量分为高风险、低风险和极低风险,胎儿娩出后立即收集脐静脉血进行HBsAg测定。观察孕晚期注射HBIG后对婴儿免疫效果的影响。结果:HBV-DNA高风险的孕妇孕晚期注射HBIG对提高新生儿阻断成功率有帮助,观察组感染率为14.81%,对照组感染率为40.91%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。低风险和极低风险观察组感染率分别为13.63%、10.53%,对照组感染率分别为2.0%、13.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期HBV-DNA低风险和极风险孕妇,孕晚期注射HBIG对阻断乙肝病毒母婴传播无明显效果;HBV-DNA高风险的孕妇孕晚期注射HBIG对减少胎儿宫内感染有一定帮助。     

新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的免疫效果分析

目的:研究新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的免疫效果.方法:本次研究选取的研究对象为在本院住院分娩的HBsAg阳性孕妇220名和HBsAg阴性孕妇180名,分别纳入HBsAg阳性组、HBsAg阴性组,收治时间为2014年11月1日~2016年8月31日,HBsAg阳性孕妇所生新生儿接种10μg乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,HBsAg阴性孕妇所生新生儿接种5μg或10μg乙肝疫苗,对比血清学指标和母婴阻断情况.结果:HBsAg阳性组中接种10μg乙肝疫苗组新生儿的HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率同接种10μg乙肝疫苗+100IU乙肝免疫球蛋白组的新生儿相比不存在较大的差距(P>0.05);HBsAg阴性组中接种5μg乙肝疫苗组新生儿的HBsAg阳性率和抗-HBs阳性率与接种10μg乙肝疫苗组的新生儿进行对比差异较小(P>0.05);HBsAg阳性组中接种10μg乙肝疫苗+100IU乙肝免疫球蛋白组的母婴阻断成功率比接种10μg乙肝疫苗组高(P<0.05).结论:针对HBsAg阴性孕妇所生的新生儿,实施接种5μg或10μg乙肝疫苗的免疫效果较好;针对HBsAg阳性孕妇所生的新生儿,采取接种10μg乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白的免疫方案效果良好.     

HBsAg阳性母亲的婴儿乙肝免疫效果观察

对208例HBsAg阳性母亲的婴儿单独接种乙肝疫苗(HBVac)、联合接种乙肝免疫球蛋白(HBIG)+HBVac后的效果进行观察。结果显示:单用HBVac、1剂HBIG+HBVac、2剂HBIG+HBVac婴儿12月时抗-HBS阳性率分别为72.9％、80.0％、85.7％.(x2=8.32 P<0.05),24月时分别为69.8％、77.1％、81.0％(x2=2.31,P>0.05);HBsAg阳性率12月和24月时相同,各组分别为20.8％、14.3％、9.5％。应用1剂、2剂HBIG,12月时HBsAg阳性率无显著性差异(x2=3.06,P>0.05;x2=2.08 P>0.05)。母亲HBsAg单阳性,HBsAg、HBeAg双阳性的婴儿HBV感染率分别为6.7％、40％(x2=18.30 P<0.05)。提示:HBsAg阳性母亲的婴儿联合免疫效果优于单独免疫;宫内感染是乙肝免疫失败的主要原因。     

孕晚期使用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的效果研究

目的:研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:根据知情自愿原则,将本院2010～2011年度654例HBsAg阳性孕妇所分娩的新生儿分为实验组、对照组。实验组327例孕妇于妊娠28周起,每4周肌肉注射HBIG 200IU。对照组327例孕妇,不使用HBIG。两组新生儿均在出生后24h内各注射HBIG 100IU及乙肝疫苗,并于1,6个月龄肌肉注射乙肝疫苗。结果:12月龄时,实验组婴儿HBsAg阳性率(2.75%)低于对照组(6.42%),差异有统计学意义(P<0.05);抗-HBsAg阳性率实验组(87.46%)高于对照组(78.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBsAg阳性孕妇孕晚期使用乙肝免疫球蛋白能够降低乙肝病毒母婴传播率。     

应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒患者宫内传播的效果分析

目的:探讨对乙肝患者应用免疫球蛋白阻挡病毒宫内入侵的临床效果。方法:选取50例接受乙肝治疗的妊娠患者,分为观察组和对照组,每组各25例。观察组妊娠患者利用乙肝免疫球蛋白进行相关的治疗对照组妊娠患者未注射乙肝免疫球蛋白预防宫内感染。观察两组妊娠患者对出生后婴儿的病毒感染的结果;结合孕妇HBV-DNA的检测结果将50例妊娠患者分为HBV-DNA阳性组和HBVDNA阴性组,每组各25例。对两组孕妇的感染情况进行研究。结果:观察组妊娠患者中,23例出生的婴儿未感染乙肝病毒,阻断的有效率为97%,阻断的效果非常好;对照组妊娠患者中仅有3例婴儿没有感染乙肝病毒,阻断的效果明显差于观察组;HBV-DNA阳性组妊娠患者中,11例受到感染,HBV-DNA阴性组妊娠患者中,3例受到感染,HBV-DNA阳性组妊娠患者感染的几率要大于HBV-DNA阴性组。结论:应用乙肝免疫球蛋白来阻断怀孕期间乙肝病毒侵入到子宫内有着非常明显的效果;乙肝患者的宫内感染几率与孕妇的HBV-DNA是否为阳性有着非常大的关联。     

患乙肝的孕妇该不该注射免疫球蛋白

编辑同志： 我今年28岁，患乙肝已经两年了。前不久，我怀孕了。我听别人说。患乙肝的孕妇只要注射免疫球蛋白就不会把乙肝传染给胎儿,请问，是这样吗？     

母亲患乙肝新生儿免费注射免疫球蛋白

乙肝妈妈们都很恐慌会否将疾病传给无辜宝宝，而价格上百元的乙肝免疫球蛋白则能对新生儿进行免疫保护，只是需要自掏腰包。2011年10月26日记者从广州市卫生局获悉：今年10月1日起，广州推新“福利”：但凡为广州户籍、     

乙肝疫苗免疫失败与病毒变异无关疫苗剂量及注射时机影响免疫效果

中国药品生物制品所梁争论研究员、北京大学庄辉院士等刚刚完成的一项国家“十五”攻关研究发现，我国乙肝疫苗免疫失败与病毒变异无关，疫苗剂量及其注射时机是影响免疫效果的关键因素。专家提出，对高危母新所生婴儿最好用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，接种时间越早越好。     

乙肝表面抗原阳性孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防母婴传播52例分析

①目的　探讨经母体对胎儿行被动免疫在预防乙型肝炎病毒 (HBV)宫内感染中的作用。②方法　对自孕 2 0周起多次肌注乙肝免疫球蛋白 (HBIG)的HBsAg(+)孕妇 52例 (A组 )及未注射的 32例HBsAg(+)孕妇 (B组 ) ,用固相放免法和套式PCR检测母血HBsAg、HBV -DNA及新生儿血HBsAg、抗HBs、HBV -DNA。③结果　A组 52例新生儿中 48例血清抗HBs(+) ,与B组相比具有显著差异 (P <0 .0 5)。A组新生儿血HBsAg、HBV -DNA检出率均明显低于B组。A组孕妇用药后血HBsAg滴度及HBV -DNA水平较用药前明显降低。④结论　经母体对胎儿行被动免疫可有效的预防HBV宫内感染     

中晚孕胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声诊断

目的：探讨超声检查对诊断中、晚孕胎儿颈部淋巴水囊瘤的作用。方法：回顾分析产前系统超声检查诊断的8例中、晚孕胎儿颈部淋巴水囊瘤的声像图特点。结果：8例均为有分隔水囊瘤;7例发生于颈部,1例发生于腋下;1例为宫内死胎;25％为单纯性囊肿,75％伴合并症。结论：胎儿颈部淋巴水囊瘤常伴多种畸形,超声检查对本病筛查具有重要价值。     

妊娠晚期3种自体血贮存方法对红细胞凝集状态的影响

目的通过对红细胞凝集状态作镜下直观比较,探究妊娠晚期3种自体血贮存方案的优劣,为临床更好的开展贮存式自体输血提供依据。方法选择2011年1月至2014年6月有自体输血指征的106例孕妇,按照贮存方案不同,将自体血分成标准抗凝组（30例）、扩大抗凝组（25例）、自体成分组（51例）,采用并行留样,于10×50倍镜下观察红细胞聚集状态,观察时间点设为：24h,第7、14、21天。每组每个时间点观察200个红细胞,并计数其中游离红细胞的数目。结果标准抗凝组：保存至第3天红细胞就出现线串样凝集,游离红细胞数目急剧下降;扩大抗凝组：保存至第7天红细胞发生线串样凝集,第14天时游离红细胞数量急剧地下降;自体成分组：24h至第21天,不同时间点几乎所有红细胞均呈游离状态。结论在妊娠晚期行自体贮血,标准比例抗凝方案已经不可取;扩大抗凝方案可以延缓血液凝集,但血液保存超过7d,不推荐临床使用;而对自体血进行成分分离后保存,可以长时间保持红细胞的游离状态,是一种值得推广的新方案。     

生血宁对缺铁性贫血孕妇孕晚期的治疗效果研究

目的：探讨生血宁片对缺铁性贫血孕妇的治疗效果。方法选取90个缺铁性贫血孕妇为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组30人,从孕28周开始治疗,A组服用多糖铁复合物,B组口服生血宁片,C组采用营养科建议的补铁食疗菜谱,一直治疗至分娩前,治疗前后各检测血常规,血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）对比治疗效果。结果服药前各组孕妇的血Hb、RBC、HCT、MCV、MCH无统计学差异,A、B组服药后Hb、RBC、HCT、MCV、MCH均高于服药前,且结果有统计学意义（P＜0.05）,C 组食疗前、后 Hb、RBC、HCT、MCV、MCH 无统计学差异,A、B、C 三组之间 Hb、RBC、HCT、MCV、MCH对比结果为,A、B组之间Hb、RBC、HCT、MCV、MCH差异无统计学意义（P＞0.05）,但均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生血宁对孕晚期缺铁性贫血的孕妇有治疗作用,且效果与多糖铁复合物相当。     

心理护理对妊娠晚期孕妇睡眠质量的干预效果分析

目的:探讨心理护理对妊晚期孕妇睡眠质量的影响。方法:选择经匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定为睡眠质量差(总分>5分)的正常妊晚期孕妇158例,按干预组和对照组各79例划分,对照组采用产科常规护理;干预组在此基础上采用系统的心理护理干预。比较两组护理前后的睡眠质量。结果:干预组孕妇实施心理护理后心理状态及PSQI评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对妊娠晚期睡眠质量差的孕妇实施系统的心理护理,能够有效改善其睡眠质量。     

妊娠合并贫血对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。 方法 :对 2 0 0 2年 6～ 12月我院住院分娩妊娠合并贫血病人 92例 (贫血组 )和同期住院分娩的 5 5例孕妇 (对照组 )的临床资料进行回顾性分析 ,对两组孕妇的产后出血率、平均孕周及新生儿早产发生率、平均出生体重分别进行比较分析。 结果 :贫血组产后出血、早产发生率明显高于对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,且贫血严重程度与产后出血发生率增加关系密切 (P <0 .0 5 ,Pearson系数为 0 .39) ,与平均孕周的降低关系密切 (P <0 .0 5 ) ;两组新生儿平均出生体重差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但严重贫血病例的新生儿平均出生体重与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :妊娠合并贫血时各种并发症发生率明显增加 ,特别是重度贫血对孕产妇和新生儿有严重威胁。     

打破乙肝病毒感染免疫耐受的外部诱因研究

目的探讨打破乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）感染免疫耐受的外部诱因。方法收集HBV携带者进行HBV血清学标志物（HBVM）定量、HBVDNA定量、肝功能等检测,筛分免疫耐受HBV感染者（对照组）和免疫再活动HBV感染者（病例组）,详细询问两组间可能存在不同的外部诱因。结果对照组HBVDNA定量为（7．58±2．46）×10^7opies／ml,HBeAg定量为（188．11±54．52）PEI U/ml,ALT为（28．64±15．11）U／L;病例组HBVDNA定量为（3．67±1．79）×10^4opies／ml,HBeAg定量为（69．18±32．72）PEI U／ml,ALT为（102．43±37．65）U／L。发现饮酒、劳累、熬夜、损肝药物等是打破免疫耐受的外部诱因（P〈0．01）。结论处于免疫耐受期的HBV携带者如避免饮酒、劳累、熬夜、损肝药物等因素的干扰,或可较长时间的停留在免疫耐受期。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对阻断母婴垂直传播乙型肝炎病毒的临床分析

目的探讨孕妇产前用乙肝免疫球蛋白（HBIG）与乙型肝炎疫苗联合免疫阻断母婴传播的效果。方法将504例HBsAg（＋）孕妇分为A（预防组）,B（对照组）两组。A组：246名HBsAg阳性孕妇孕晚期每月分别注射基因重组型乙肝疫苗10μg、HBIG200IU（200IU/ml）,新生儿出生后采股静脉血,同时在出生后24h内注射HBIG200IU,然后在0、1、6月龄接种基因重组型乙肝疫苗,每次10μg。B组：258例产前未注射HBIG和基因重组型乙肝疫苗的HBsAg阳性孕妇,其所生新生儿在0、1、6（30μg、30μg、30μg）月龄只用基因重组型乙肝疫苗免疫。A、B两组婴儿都分别在0、3、6、9、12、24月龄静脉采血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV标志物,同时随访。结果A组的宫内感染率为3.25%,B组为4.16%,差异无统计学意义（χ^2=1.43,P〉0.05）。A组没有发生慢性HBV感染的婴儿,而B组中有7例婴儿发生慢性HBV感染,B组婴儿发生慢性HBV的感染率显著高于A组（χ^2=4.41,P〈0.05）。结论产前用HBIG和新生儿HBIG联合免疫可降低慢性HBV感染率,阻断宫内感染的慢性化,提高产程感染的阻断效果。     

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗,其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前（观察组）,52例胰岛素治疗时间为32孕周后（对照组）,观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症（羊水过多、胎盘早剥等）发生率均低于对照组,而早产率及剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05）,但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。     

长沙市妊娠晚期孕妇焦虑、抑郁与社会支持状况相关性研究

目的：了解长沙市妊娠晚期孕妇的焦虑、抑郁及社会支持状况,探讨其焦虑和抑郁的影响因素,研究孕妇焦虑、抑郁与社会支持之间的相关性。方法采用分层整群随机抽样方法,选择长沙市6所医院中符合调查要求的孕妇630例为研究对象,自编孕妇一般资料问卷,采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（SDS）及社会支持评定量表（SSRS）进行调查。结果①妊娠晚期孕妇SAS量表得分为（44.23±9.23）分,SDS得分为（51.78±11.20）分,均高于国内常模,差异有显著性（P〈0.05）。②妊娠晚期孕妇的文化程度、家庭收入、医疗费用支付方式、职业、怀孕次数、吸烟饮酒是引起其焦虑、抑郁的重要因素。③妊娠晚期孕妇社会支持度总分为（40.68±6.30）分,社会支持是焦虑和抑郁症状的共同保护因素。社会支持总分、主观支持、客观支持与其焦虑、抑郁有负相关关系,但与抑郁的相关度较焦虑相比为高。结论妊娠晚期孕妇社会支持度越高,心理压力越小,社会支持越充足,孕妇的焦虑、抑郁水平越低。应重视其心理状态,予以心理支持。