谈中药调配过程中妊娠禁忌用药的判定

妊娠期用药越来越受到孕妇和社会的关注．笔者认为妊娠禁忌用药判断的标准应以现行的中国药典和部颁标准或局烦标准为依据,未收入以上标准的中药,应参照地方标准或规范执行。日前妊娠禁忌用药大体可分为：（1）妊娠禁用中药,对这类中药,药房调配人员在处方审核时,不管医生是否双签字,都应拒绝调配;（2）妊娠慎用中药,医生应尽量避免使用;（3）注有“有毒”或“有大毒”,但又未注明“孕妇慎用”或“孕妇禁用”或“不宜内服”字样的中药,对这类中药应严格控制用量和服药疗程;（4）中国药典、部颁药品标准、地方标准中注有“小毒”的中药。此类中药剂量宜控制在常用量范围之内,服药时间不宜太长。     

妊娠用药宜忌观

妊娠期由于母体生理上的突变,诸如脏腑阴阳的失衡,枢机升降的反常,以及脾气、肝血、肾精相对不足等因素,增加了孕妇的发病机会。发病后又有小产、滑胎的后顾之忧,为临床用药带来诸多不便之处。为此,古代医家作出了禁用破血、攻下、滑利等药物的规定。本人通过临床实践,对于妊妇用药,遵循知常达变、灵活运用的原则,认为宜按规矩用药,但忌刻舟求剑。现就几则实例,作如下介绍。     

对妊娠禁忌中药临床应用的思考

所谓妊娠禁忌中药，即指某些能损害胎元或导致堕胎、在妊娠期间应予以避忌或慎用的中药。妊娠禁忌中药理论是历代医药学家从临床实践中总结出来的宝贵经验，掌握妊娠禁忌中药的特点对指导中医妇产科临床安全用药和优生优育具有重要意义。历代医家对妊娠禁忌药多有争议，有的认为应绝对禁用，如《万氏妇人科》云：“孕妇有疾，必择其专门平日无失者用之。若未试之，医有毒之药，不可轻用，以贻后悔。”也有的认为妊娠禁忌药并非绝对禁用，如李东垣云：“孕妇有病，毒之无殒”。《内经》载“有故无殒，亦无殒也”。笔者参阅文献及现代药理研究，谈谈个人对妊娠禁忌药应用的思考。     

当归用药禁忌的本草考证北大核心CSCD

通过查阅本草及现代相关书籍,对当归的用药禁忌进行考证,将当归的用药禁忌(包括配伍禁忌、证候禁忌以及妊娠禁忌)一一比对,然后归纳总结。临床上在使用当归时需注意当归的配伍、证候及妊娠禁忌方面。尤其是妊娠禁忌方面,除相关本草中记载有产前胎后不可使用,也有相关文献报道提出当归具有致流产的作用,所以临床上当归在用于孕妇时,需酌情考虑。     

浅述中药用药的禁忌

祖国医学在诊病、治病、用药等方面都有着独特理论和方法，对用药禁忌十分重视。中药用药的禁忌主要分３种，即配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌。为确保临床用药的合理、安全、有效，必须对中药用药的禁忌引起重视。１配伍禁忌即当复方用药对，两药相配伍会使药...     

浅论“有故无殒”的内涵与外延

"有故无殒,亦无殒也"出自《素问·六元正纪大论》。讲的是孕妇患病用药法则。妇女妊娠时期,在用药及治法上许多禁忌。但在妇科临床中应根据孕妇患病情况,斟酌使用。如有大积大聚邪实之证,即使采用妊娠禁忌的药物或治法也不会伤害母体和胎儿,还能达到痛除身安的目的。本文认为这个理论不只适用于妇科的妊娠疾病,对于其他各种疾病也有临床指导意义。文章试从内涵和外延两方面对"有故无殒"进行初步探讨。运用中医辨证论治思想,论述了"有故无陨"理论不仅局限于妊娠病的治疗,而且还适用于临床其他疾病的治疗,拓宽其临床应用,且为安全有效治疗临床各种疾病起到更好的指导作用。     

论茯苓配伍之不宜

茯苓是珍贵的中药材,药性缓和,既有滋补强身作用,又有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之功,虽临床应用广泛,但用药时应注意在中气下陷、虚寒精滑、阴虚而无湿热者及孕妇等情况下慎用或忌用。     

浅谈孕妇用药禁忌

近年来，随着优生优育事业的发展，人们更加重视孕期的保健及用药，其对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可以自由地通过胎盘，不合理的中西药应用，不仅增加毒副作用，而且还会造成胎儿畸形，所以临床工作者应高度重视。笔者根据临床工作经验，将孕妇中西药用药禁忌介绍如下，供临床工作者参考。     

中成药说明书中关于孕妇用药信息调查分析

目的：调查分析中成药说明书中关于孕妇用药信息的标注情况。方法：抽取医院2022年3—12月开具的45种中成药处方,分析中成药说明书的信息记录情况、中成药的孕妇用药信息标注情况及中成药内孕妇禁忌组分情况。结果：调查的中成药功效有清热类(33.33%)、解表类(17.78%)、活血化瘀类(8.89%)及补益类(22.22%)4种;剂型主要有胶囊(26.67%)、颗粒剂(24.44%)、片剂(17.78%)、丸剂(11.11%)和膏剂(8.89%)5种;属处方药的占75.56%,属非处方药的占24.44%;标注“孕妇禁用/忌用”占31.11%,标注“孕妇慎用/在医师指导”占55.56%,均多标注在“注意事项”处,“未标注”的占13.33%;非处方药“未标注”的说明书种类多于处方药;部分说明书孕妇用药的标注与自身组分存在矛盾。结论：中成药说明书中的孕妇用药信息标注有待改善,部分说明书标注不规范,需加强对中成药说明书的管理,提高中成药说明书的书写规范,完善信息标注,保证孕妇的用药安全。     

对妊娠期用药的评价

 目的：探讨妊娠期用药分级制度。方法：介绍和分析了国外妊娠期用药分级制度和在妊娠期用药评价方面积累的经验。结果：少量经评价后的药物可广泛用于孕妇，而大多数药物还有待于进一步评价。结论：为促进临床合理用药，我国应建立妊娠期用药分级制度。     

半夏妊娠禁忌的文献研究

半夏是传统妊娠禁忌药,所见历代妊娠禁忌药歌(?)35个,都有半夏;14个本草、方书的妊娠禁忌药表中,也都列入半夏。然而,在《神农本草经》中,并没有妊娠禁忌半夏之说。历来对于半夏应否妊娠禁忌,意见不一。如《中国药典》1963年版,半夏列为孕妇慎用药,但1977年版,1985年版,半夏不再规定为孕妇禁、慎药。     

2010年版《中华人民共和国药典》妊娠禁忌相关中成药品种变化统计与分析

《中华人民共和国药典》（一部）（以下简称＂《中国药典》＂）2010年版收载成方制剂与单味制剂共1 062种,其中在＂注意＂项下收载孕妇禁忌品种总计335种[1]。笔者在对《中国药典》的2010年版与2005年版[2]孕妇禁忌品种成方制剂与单味制剂收载情况进行比较的基础上,对孕妇禁忌品种与组成、功能及剂型的关系进行了分析,以供参考。     

妊娠禁用及慎用中成药调查研究

 现代医学对妇女妊娠期用药做了大量研究,证实一些西药对胎儿可产生多种不良影响。因此在孕妇妊娠期患病,人们把希望寄托到祖国传统药物上来,认为中药安全、无毒性,其实这是一种错误的观念。事实上,中药也是药品,也会损伤胎儿。中药妊娠禁忌药的研究是近年来中药药性理论研究的重要内容,《中药药性论》[1]汇集了81部古今著作中的妊娠禁忌药,多达716种。根据药物毒性的强弱及药性的峻缓分为禁用和慎用药：凡禁用的药物大多是毒性较强或药性猛烈的药物,绝对不能使用;慎用的药物,包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热等药物,则可根据孕妇患病的情况,给予酌情使用,但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生意外。为确保临床用药安全,提供药学信息服务[2],对中成药中孕妇禁用及慎用的药品进行调查。     

妊娠禁忌中药的研究思路和方法

妊娠禁忌中药是中医长期临床实践总结出来的一大类中药,其中一些药味存在不同看法和争论。重新整理和评价将有利于保障孕期安全用药,有利于优生节育和提高人口素质。妊娠禁忌中药的研究必须依靠现代生殖毒理学的理论和方法,要有合适的剂型和给药途径,注意中医药特色,紧密结合中药文献研究,才能更好地阐明中医药的妊娠禁忌理论而有所创新。     

孕妇中药禁忌与护理

中药治病，独具特色，疗效确切。药用于人，利害双重。孕妇用药，既保证疗效，又注意安全，因某些药对孕妇、胎儿有影响。     

论《黄帝内经》“有故无殒,亦无殒”的含义及临床意义

目的:探讨《内经》"有故无殒,亦无殒"的含义及临床意。方法:分析历代医家对此多有不同的理解。鉴于此,本文对"有故无殒"的含义进行了阐释。结论:在妇女妊娠期用药应分清缓急加以辨证、药物配伍以增效减毒、控制剂量中病即止,才能保证用药的安全性与有效性。     

孕妇用药及饮食禁忌

用药禁忌孕妇用药为何要慎之又慎“是药三分毒”这一广为流传的说法,通俗地表达了药物治疗与副作用之间的关系,但是人们真正重视妊娠期用药问题还是近30多年的事。60年代以后,由于药物“反应停”导致无肢、短肢等“海豹胎”畸形儿事件越来越多,以及乙稀雌酸对子代致癌和致畸作用被发现后,妊娠期孕妇用药问题及其家属的关注。妊娠期用药不当,对胎儿的有害影响可发生致畸、致病、致死及生长发育不良等,因此,孕妇用药必须从药物的必要性、合理性及安全性等方面综合考虑,只有这样才能使药物“扬长避短”,真正的起到保护人类的作用。妊娠以后,孕妇     

保胎灵联合黄体酮治疗妊娠早期宫腔积液的临床疗效

目的:探讨妊娠早期宫腔积液应用黄体酮联合保胎灵治疗的临床疗效。方法:回顾性选取2020年2月至2023年2月鲁山县妇幼保健院妇产科收治的妊娠早期宫腔积液孕妇100例,依据用药方法分为联合用药组(黄体酮联合保胎灵治疗)、单独用药组(黄体酮单独用药),各50例。比较两组孕妇B超胚胎继续生长情况、先兆流产症状、激素水平、子宫动脉血流参数、抑郁程度、临床疗效、不良反应发生情况、保胎情况、满意度。结果:联合用药组孕妇的B超胚胎继续生长、阴道流血减轻、腹痛减轻情况均高于单独用药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后两组孕妇血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素β(β–HCG)水平均有不同程度提高,且治疗后联合用药组孕妇血清E2、P、β–HCG水平均高于单独用药组,差异具有统计学意义(P <0.05)。用药后两组孕妇阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均有不同程度降低,且治疗后联合用药组孕妇RI、PI均低于单独用药组,差异具有统计学意义(P <0.05)。用药后两组孕妇汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均有不同程度降低,且治疗后联合用药组孕妇HAMD评分低于单独用药组...     

妊娠早期孕妇焦虑心理78例相关因素分析

目的：了解妊娠早期孕妇焦虑心理产生的相关影响因素。方法：选择2010年1月至2011年3月在本院产科门诊进行围产期保健的妊娠早期孕妇，发现有焦虑心理的孕妇78例，对其焦虑心理的的相关影响因素进行问卷调查后，得出结果并进行分析。结果：妊娠早期孕妇焦虑心理相关因素：年龄、孕次、胎儿营养、胎儿发育不正常、妊娠期疾病、合并乙肝、停经后用药情况、不良产史、胎儿性别、工作情况、自身及家属的不良生活习惯、分娩方式及分娩痛苦。经分析显示，胎儿营养、停经后用药情况、不良生活习惯、分娩方式和分娩痛苦是妊娠早期孕妇焦虑心理的主要相关影响因素。结论：及时发现妊娠早期孕妇的焦虑心理的相关影响因素，才可以针对各相关影响因素进行有针对性的心理指导和干预，使其顺利渡过妊娠早期。     

妊娠期常用方药安全性评价思路探讨

“妇女能够安全通过妊娠和分娩”及“妊娠的结果是健康的婴儿”是世界卫生组织提出的生殖健康概念中的重要内容。由于畸形主要发生在器官形成期,因此,在妊娠头3个月给孕妇用药不当最有可能致畸,妊娠期用药的安全性应引起临床医生及孕妇的格外关注。但是就目前状况来看,孕妇在妊