肺外结核222例分析

目的 了解住院患者肺外结核的临床特征，为临床诊断提供帮助。方法 收集1996年1月至2001年12月住院病例，记录分析患者年龄、性别、临床表现、肺外结核的部位、实验室检查(血沉、结核抗体)、病理学及细菌学的相关资料结果肺外结核发病的平均年龄为36．5岁，以青年好发(占50％)，好发部位分剐为骨关节结核(22.5％)、肠腹腔结核(19.4％)、结核性脑膜炎(15．8％)、结核性心包炎(12．2％)和肾结核(10．8％)、132例作了组织学检查，其中112例明确为结核，阳性率占84，8％。结论 肺外结核的诊断困难，临床上应以病理学检查为主，结合影相学及相关临床表现，进行综合评价。     

1271例支气管结核临床特征和纤支镜检查结果的分析

目的 分析1271例支气管结核的临床发病特征和纤支镜检查结果,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性.方法 总结并分析经纤维支气管镜发现的1 271例支气管结核病例的临床特征和检查结果.结果 1271例病例中,女性病例多于男性(1.19∶1),20～29岁年龄段女性多于男性(1.77∶1),老年病例男性多于女性(2.04∶1).镜下观:右上支气管结核最多(397例,31.24％),其次是左上支气管结核(304例,23.92％),左主支气管结核(171例,13.45％)多于右主支气管(72例,5.66％),结核所致左主支气管狭窄(50例,39.68％)多于右主支气管(12例,9.52％),混合型(Ⅱ+Ⅲ)支气管结核最多,Ⅰ和Ⅳ型支气管结核相对较少,支气管结核引起肺不张右侧(111例,58.12％)多于左侧(81例,42.41％),以右上肺为最多(75例,39.27％),其次为左上肺(32例,16.75％),但全肺不张左侧多于右侧(23∶2).结论 支气管结核的发病女性多于男性,年青女性明显多于男性,老年男性明显多于女性.支气管结核对支气管和肺的损伤大,支气管各部位的结核发病状况和损伤程度与其解剖结构的特殊性有一定的相关性.纤维支气管镜检查(直视和标本的获取)是诊断支气管结核的最好方法之一.     

外周血T-SPOT.TB试验对婴幼儿结核病的诊断价值

[目的]评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断婴幼儿结核病(TB)中的临床应用价值.[方法]对2013年2月至2015年9月于本院就诊的118例3岁以内呼吸系统感染性疾病患儿行T-SPOT.TB、结核菌素试验(TST)和结核抗体(TB-Ab IgG)检测试验,比较这三种方法对TB诊断的特异性和灵敏度,评价应用T-SPOT.TB诊断活动性结核的价值.[结果]根据临床诊断标准,最终纳入婴幼儿结核感染组58例及非TB患儿对照组60例.T-SPOT.TB法诊断婴幼儿结核的敏感性和特异性分别为89.6％和93.3％,均高于TST(83.6％和66.7％)和TB-Ab IgG(65.5％和68.3％)检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).T-SPOT.TB的阳性预测值和阴性预测值也分别高于TST和TB-Ab IgG检测.[结论]外周血T-SPOT.TB对诊断婴幼儿结核具有较高的灵敏度和特异度,对婴幼儿结核感染的准确快速诊断具有重要的参考价值.     

食管结核的诊断与外科治疗

目的 探讨食管结核的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析了我院1980年1月～2003年8月收治食管结核26例的分型、临床特征与诊治方法。结果 原发性7例(26．92％)，继发性19例(73．08％)。女性患病率高于男性(1．2：1)，50岁以下占70．08％，吞咽困难为100．00％，无典型结核中毒症状，内镜活检阳性率低(22．22％)，CT显示纵隔或隆凸下淋巴结肿大伴有强化环(62．50％)，76．92％(20／26例)被误诊为食管肿瘤。实施食管切除7例(26．92％)，病灶清除17例(65．38％)，胃造瘘2例(7．69％)。全组无手术死亡及严重并发症。结论 食管结核的内镜阳性率低，误诊率高。CT对继发性食管结核的诊断有一定的帮助。伴有并发症或机械性梗阻者应手术治疗。     

肺下叶结核误诊66例临床分析

我院1984年6月～1987年5月共收治肺下叶结核病人186例,其中资料较完整的144例,被误诊为其它疾病66例。现就此诊断为肺下叶结核144例,与随机挑选的同期上叶结核144例进行对照分析。临床资料 1.性别与年龄;男22例,女44例;年龄16～74岁,其中18～40岁49例(17.2％)。可见其发病女多于男,青壮年为多。     

16例胃结核误诊分析

我院自1985年2月～1988年12月,胃镜检查发现16例胃结核误诊为胃溃疡或胃癌,其中12例系外院转来复查者;4例为本院首次胃镜检查误诊。16例均经胃镜复查和病理或部分手术证实为胃结核。现将本组病例误诊分析报告如下。临床资料本组男12例,女4例,年龄29～70岁,平均55.4岁;>55岁12例(75％)。12例经上消化道,钡餐诊断:胃溃疡7例,胃癌5例;4例经B超诊断:胃溃疡2例,胃肿瘤2例。     

输尿管镜检术在早期泌尿系结核中的诊断价值

目的:探讨输尿管镜镜检并活检术诊断早期泌尿系结核的价值.方法:回顾分析45例泌尿系结核患者的临床资料及应用输尿管镜取黏膜活检的诊断结果,并对比分析其与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测(AFB)和泌尿系统影像学检查.结果:所有患者均成功行输尿管活检术,45例中有40例活检病理诊断证实为泌尿系结核,诊断阳性率为88.89％,高于同期的尿沉渣抗酸杆菌检查诊断的30例(阳性率为66.67％)和泌尿系影像学检查诊断的22例(阳性率为48.89％);活检术分别与两者差异均有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后均无严重并发症发生.结论:输尿管镜镜检并活检术是有效、安全的诊断泌尿系结核的方法.     

支气管内膜结核56例误诊分析

我院1990年1月～2001年4月经纤维支气管镜检查诊断支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)共56例,早期均误漏诊。现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组56例中,男32例,女24例;年龄15～69岁,平均41岁,其中≤30岁12例(21.4％),31～50岁20例(35.7％),≥5l岁24例(42.9％)。病程10天～13年不等。     

支气管结核的临床纤维支气管镜分析

目的 总结分析支气管结核的临床特征以及纤维支气管镜对支气管结核的诊断价值。方法 回顾性分析322例经纤维支气管镜检查、病理学和病原学检查确诊的气管、支气管结核病例。结果 322例EBTB患者中，男性136例，占42．2％，女性186例，占57．8％；年龄15～72岁，平均(33．8 9．3)岁，男：女为1．00：1．37。主要症状为咳嗽，占86．0％，咯血或痰中带血占25．8％，喘息或胸闷占18．0％，胸痛占10．9％。消瘦、乏力占6．8％。充血水肿型23．6％、溃疡坏死型36．0％、肉芽增殖型27．6％、瘢痕狭窄型12．7％。病变较多分布于左主支、左右上叶、右中间干等支气管，常累及多个支气管。确诊之前的初步诊断易误为肺炎、肺癌、支气管炎、哮喘、肺脓疡等。结论 纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断起关键性的作用，是避免漏诊、误诊的有效方法。     

女性生殖器结核61例临床分析

目的 探讨女性生殖器结核的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法 回顾分析61例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过。结果 入院初诊生殖器结核15例，诊断准确率24．59％。剖腹探查病理确诊34例，占55.74％；诊断性刮宫术、病理证实子宫内膜结核4例，占6.56％；腹腔镜检查取活检病理证实为结核8例，占13．11％；宫颈活检病理证实结核1例，占1.64％；临床诊断14例，占22．95％。确诊后，以药物治疗为主，辅助手术治疗。结论 女性生殖器结核临床表现多样，以盆腔腹膜结核为主，需综合分析病史、症状、辅助检查，特别是剖腹探查术有助于诊断、一旦诊断明确，首选化学药物抗结核治疗，手术治疗结合药物治疗有利于结核的痊愈。     

超声检查对乳腺原位癌的诊断价值

目的 探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值.方法 分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者（原位癌组）和30例乳腺增生（腺病）患者（良性组）的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析.结果 乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%（24/43）、30.23%（13/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43）.7例（16.28%）伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移.术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生 24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%.阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%.原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值.     

纤维乳管镜在乳腺导管占位病变诊断及治疗中的应用

目的探讨纤维乳管镜检在乳腺导管占位性病变诊断及治疗中的应用及意义。方法对2010年1月至2012年12月进行纤维乳管镜检查的158例乳腺导管内占位病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例占位性病变纤维乳管镜检发现良性占位85例,癌前病变及恶性占位73例：乳腺导管癌29例,乳头状瘤病44例,乳头状瘤36例,炎性病变49例;纤维乳管镜组织学检查发现良性占位80例,恶性及癌前病变患者78例;纤维乳管镜检的敏感度及特异度分别为93．59％、94．12％。结论对于乳头溢液合并乳管占位的患者,纤维乳管镜可以明确病变原因及部位,并可对病变性质进行较为准确的诊断,有利于患者的及早治疗。     

Survivin在乳腺癌中的表达及其与BcI-2、PCNA表达的关系

目的检测Survtvin在乳腺癌组织中的表达,探讨其与BcI-2的相关性及其与细胞增殖的关系。方法用免疫组化S-P法检测Survivin在正常乳腺组织(10例)、乳腺囊性增生组织(18例)、不典型增生组织(20例)和乳腺癌组织(50例)中的表达以及BcI-2、PCNA 在乳腺癌组织中的表达。结果Survivin蛋白在正常乳腺组织无表达,在乳腺囊性增生组织、不典型增生组织、乳腺癌组织中的阳性率分别为5.6%(1/18)、45.0%(9/20)、72.0%(36/50),差异有显著性(P<0.05)。Survivin蛋白的表达与临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、是否绝经、肿瘤大小和组织学分级均无关。Survivin与BcI-2的表达无相关性(P>0.05)。Survivin蛋白表达阳性的乳腺癌PCNA的标记指数明显高于Survivin蛋白表达阴性的乳晾癌细胞PCNA的标记指数(P<0.01)。结论Survivin蛋白在乳腺癌发生、发展不同阶段的表达呈进行性上升趋势;Survivin与BcI-2是通过不同的生物学途径来调控凋亡;Survivin不仅参与凋亡的调控,还促进了细胞增殖。     

经皮核芯针穿刺活检乳腺巨大肿块的临床应用

目的探讨经皮核芯针穿刺活检乳腺巨大肿块的临床应用价值。方法对31例直径均大于5cm的乳腺巨大肿块行X线摄片及经皮核芯针穿刺活检。结果X线片上除5例可见恶性钙化表现外,其余病例均缺乏特征性表现。穿刺活检病理结果为乳腺癌11例,化脓性炎症9例,慢性纤维囊性乳腺病7例,结核1例;纤维腺瘤3例。1例活检为慢性纤维囊性乳腺病,术后病理诊断为慢性纤维囊性乳腺病局部癌变,,其余30例术后或随访结果均与穿刺结果相同。活检敏感性率为100%,特异性为96.8%。术中出现迷走反应1例,血肿1例。结论经皮核芯针穿刺活检是一种创面微小、操作简单、安全可靠的诊断方法,可弥补常规检查及手术切检对乳腺巨大肿块诊断的不足。     

乳管镜冲洗治疗乳腺增生疗效观察及乳管炎与乳腺增生相关性研究

目的观察乳管镜冲洗治疗乳腺增生的临床疗效,探讨乳腺增生与乳管炎之间的相关性。方法选临床确诊的乳腺增生患者60例,随机分为两组：A组采用具有活血化瘀、镇痛、消炎、调节内分泌等功效的低频电子脉冲／红外线乳腺治疗仪治疗;B组行乳管镜检查,然后采用乳管镜下庆大霉素、地塞米松、盐水混合液冲洗治疗。观察两组临床疗效。结果A组治疗的患者总有效率达93．3％,B组治疗总有效率达90．0％。两总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。在乳管镜检查治疗的患者中发现,平均每个增生乳腺有2—3根乳管存在不同程度的乳管炎、乳汁淤积或乳腺导管扩张。结论乳管镜冲洗能有效治疗乳腺增生。乳管炎在乳腺增生的过程中可能起到了推波助澜的作用,乳腺增生加重了乳管炎。     

浆细胞性乳腺炎与结核菌L型感染误诊探讨

目的 :探讨浆细胞性乳腺炎与结核菌 L型感染的关系 ,初步分析临床及病理误诊的可能原因。方法 :应用组织切片改良抗酸染色及牛型结核菌卡介苗抗体免疫组化染色对 5 6例病理学诊断为浆细胞性乳腺炎的病例重新切片检查。结果 :5 6例中有 2 4例 (6 0 .7% )抗酸染色检出结核菌 L型 ;41例 (73.2 % )免疫组织染色阳性。结核菌 L型主要分布于炎症灶内、肉芽组织中及乳腺导管上皮细胞和巨噬细胞内、形态多样 ,有巨形体、圆球体、原生小体等常可聚集成堆。结论 :浆细胞性乳腺炎的发生可能与结核菌 L型的感染有关或可能为乳腺结核的亚型 ,为减少误诊和漏诊应加作抗酸染色及免疫组化染色。     

炎性乳腺癌的临床及X线分析

目的:探讨炎性乳腺癌的X线征象及其病理基础,以提高对该病的诊断水平。材料与方法:结合临床及病理资料系统分析15例经手术病理证实的炎性乳腺癌的临床表现及X线特点。结果:乳腺皮肤出现红、肿、热、疼、压痛等炎性症状13例;乳腺弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚14例;乳头凹陷7例。乳腺X线检查阳性发现率为66·7%,主要X线表现;片内见肿块影5例;乳腺密度增高、结构紊乱9例;伴有钙化4例;皮下脂肪层混浊、呈索条状或细网状致密影11例;腋下淋巴结肿大12例;3例误诊为乳腺炎,1例误诊为浆细胞性乳腺炎,1例为不典型患者误诊为乳腺瘤样增生。结论:认识和掌握炎性乳腺癌的临床及X线特点,对该病的早期诊断意义重大。     

乳腺局限性腺体增厚的临床诊治体会

目的 探讨乳腺局限性腺体增厚与乳腺癌的关系及活检的重要性。方法 回顾分析198例以乳腺局限性腺体增厚为体征的乳腺病诊治情况。结果 198例中初步诊断良性乳腺增生155例，经药物治疗2—3月有效152例；药物治疗无效3例与经乳腺辅助检查有异常发现或临床高危人群43例，共计46例行手术活检，病检报告示：乳腺癌17例，不典型性增生15例，导管扩张症2例，纤维腺病8例，囊性增生症4例。结论 乳腺局限性腺体增厚是早期乳腺癌的重要体征，应重视病史采集及钼靶X射线摄影、彩色多普勒等辅助检查。     

乳腺病变C－erbB－2表达的免疫组化研究

目的：用改良ＧＢＩ法检测观察乳腺癌、癌旁，乳腺增生性病变及其远离病变部位的正常乳腺小叶中Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达情况、表达类型及意义。结果：２８例乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２的阳性染色主要在细胞膜上，阳性率为１００％；２３例癌旁增生导管与乳腺增生性病变阳性染色大部分在细胞浆内，阳性率为８６．９６％，仅有少部分在细胞膜上；病变周围的正常乳腺小叶均未见到膜染色反应，三者间存在明显差异（Ｐ＜０．０１）。结论：Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌蛋白的膜型还是胞浆型表达可以作为乳腺癌与乳腺增生性病变鉴别诊断的重要指标之一。     

全数字化乳腺摄影与磁共振检查对乳腺癌诊断的比较影像学研究

目的回顾性分析数字化乳腺摄影(FFDM)与磁共振检查在乳腺癌诊断中的应用价值。方法从2004年7月至2006年7月期间因乳腺肿块在我院接受数字化乳腺摄影及磁共振动态增强检查的患者共93例,与病理组织学对照,分析两种检查对乳腺癌的诊断能力以及乳腺癌的影像学表现特征。结果FFDM诊断乳腺癌敏感度84.48%,特异度80.00%,阳性预测值87.50%,阴性预测值75.68%,准确度为82.80%;多灶性病变检出率55.56%;FFDM簇状钙化灶检出率(29/69)明显高于MRI(7/69)。MRI诊断乳腺癌敏感度94.82%,特异度为97.14%,阳性预测值98.21%,阴性预测值91.89%,准确度为95.69%;多灶性病变检出率83.33%。病灶周围"毛刺征"、环形增强和快进快出型时间～信号曲线为乳腺癌特征性表现。结论FFDM对乳腺微小钙化灶敏感,适用于乳腺癌普查;MRI诊断乳腺癌敏感性、特异性高,是进行乳腺癌术前评价的有效方法。