内镜治疗急性胆源性胰腺炎66例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床疗效。方法 152例急性胆源性胰腺炎患者随机分成治疗组66例及对照组86例,所有病例除给予积极的综合治疗外,治疗组行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下十二指肠乳头肌切开术,与同期行保守治疗患者(对照组)进行比较。结果内镜治疗组患者腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、肝功好转、平均住院天数等指标均低于对照组,2组比较差异有显著性。结论急性胆源性胰腺炎早期行内镜下介入治疗安全有效,减少重症患者死亡率。     

早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法30例重症急性胆源性胰腺炎患者分为3组：保守组、内镜组、手术组，每组10例，分别接受保守治疗、早期内镜干预治疗以及手术治疗，观察其疗效及并发症。结果内镜组患者均获治愈，疗效明显优于非内镜组。结论早期内镜干预可解除胆胰管开口梗阻，通畅引流。微创、安全、有效，是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜下介入治疗研究

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜下介入治疗的临床效果。方法:将111例急性胆源性胰腺炎患者分成两组治疗,其中52例在24h内行早期内镜下介入治疗,59例保守或急诊外科手术治疗。结果:内镜治疗组成功率为94.23%,未发生与内镜操作有关的严重并发症,与对照组相比,内镜组的腹痛缓解时间,术后第三天血淀粉酶、总胆红素及谷氨酰转移酶明显降低(P<0.05)。结论:内镜介入下治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法。     

早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎

目的 探讨早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎的临床价值.方法 2007年1月至2009年12月完成的93例急性胰腺炎早期内镜治疗,常规进行内镜乳头切开,观察治疗后症状缓解和复发情况.结果 急性胆源性胰腺炎占62.4%(58/93),其中经内镜诊治隐匿型胆源性胰腺炎占27.6%(16/58),内镜治疗缓解率93.8%(15/16),无手术和复发病例.结论 隐匿型胆源性胰腺炎占有一定的比例,容易漏诊和复发,内镜是目前最有效的诊断和治疗方法.     

急性胆源性胰腺炎的微创外科治疗

目的探讨腹腔镜及十二指肠镜等微创技术在治疗急性胆源性胰腺炎的可行性和有效性。方法回顾性分析2001年3月~2006年4月我院单独用腹腔镜或十二指肠镜以及两镜连用治疗156例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期有2例中转开腹,其余患者均在腹腔镜或十二指肠镜下成功完成手术,全部治愈。结论对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者早期采用保守治疗,2~4周后行腹腔镜胆囊切除术,疗效好,并发症少,微创,值得推广。而对有胆道梗阻的ABP应早期先行内镜下治疗,2~3周后择期行LC,这样可避免发生严重并发症,减少水肿性胰腺炎发展为重症胰腺炎,可预防ABP复发。     

急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗

目的 探讨急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗的临床疗效及安全性.方法 59例急性胆源性胰腺炎住院患者,其中急诊内镜治疗31例,在一般内科治疗基础上,24～72 h内行内镜下逆行胰管造影检查和治疗 保守治疗（对照组）28例,观察两组的疗效和安全性.结果 内镜下逆行胰管造影组治愈率为94.74%,明显高于对照组的80.95%（P〈0.05）,未发生与内镜操作有关的严重并发症.与对照组相比,内镜下逆行胰管造影组平均住院时间、腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、体温及白细胞复常时间等临床指征均明显短于对照组（P〈0.01）.结论 急诊内镜下逆行胰管造影治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全、有效,可快速解除胰胆管开口的阻力及防止胆汁胰管反流,抑制病情的进一步恶化,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法.     

急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和外科处理方式。方法　对1999年9月～2 0 0 4年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人135例进行了回顾性分析。结果　引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi括约肌炎性狭窄等;超声、CT等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助;外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论　胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据;胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和/或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。     

治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的对发病早期(72h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗,以动态评价治疗性ERCP的安全性和临床疗效。方法随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗,分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化。结果患者A组较B组在48h、72h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著。结论在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性ERCP是安全、有效的方法。     

治疗性ERCP在急性胆源性胰腺炎的临床疗效分析

目的 对发病早期(72 h)患有急性胆源性胰腺炎的病人行ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、EST(内镜下括约肌切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)等诊断及微创治疗.以动态评价治疗性EKCP的安全性和临床疗效.方法 随机将100例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B两组,A组行ERCP检查和治疗,B组行内科保守疗.分别观察两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率、病死率及住院时间,及治疗后前3 d的血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化.结果 患者A组较B组在48 h、72 h血淀粉酶、白细胞数、体温的动态变化显著,两组的腹痛缓解时间、胰腺炎相关的并发症的发生率及住院时间差异显著.结论 在早期急性胆源性胰腺炎的临床中,治疗性EKCP是安全、有效的方法.     

B超引导下内镜治疗妊娠合并急性胆源性胰腺炎9例临床分析

妊娠合并急性胆源性胰腺炎临床较少见，2005-2008年我院共收治妊娠合并急性胆源性胰腺炎12例，其中9例行在B超引导下内镜十二指肠乳头切开胆道减压引流术治疗（EST＋ENBD），取得了较好的疗效，现总结报告如下。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术在急性胆源性胰腺炎中的应用

目的 探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎的治疗效果.方法 2009年11月至2011年4月行治疗性ERCP的23例急性胆源性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎4例,轻症急性胰腺炎19例.对重症急性胰腺炎或考虑合并有化脓性胆管炎患者于发病72h内行急诊ERCP选择性插管以及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD),待病情稳定择期行内镜下胆管取石或外科手术治疗;对轻症急性胰腺炎患者行内科非手术治疗,待血淀粉酶明显下降后,行磁共振逆行胰胆管造影术(MRCP)评估胆总管梗阻情况,再行内镜下一次性取石.结果 23例患者内镜下插管成功率100％,其中ERCP选择性插管20例,EST 3例.并发胆道出血1例,经内镜下局部止血成功,并发ERCP术后高淀粉酶血症7例,无严重并发症和死亡病例.14例达临床治愈,9例于外科择期行腹腔镜胆囊切除术、胆管探查术、联合部分肝叶切除术.结论治疗性ERCP对急性胆源性胰腺炎的干预治疗是一种有效、安全的手段.     

胆源性胰腺炎手术干预时机的临床分析

目的:通过对轻度急性胆源性胰腺炎患者的临床手术最佳干预时机的分析,进一步探究其并发症、预后情况,为轻度急性胆源性胰腺炎临床治疗提供更多的参考。方法:选择本院2011年2月~2015年11月间收治的120例轻度急性胆源性胰腺炎患者资料;按其入院手术时间分为两种;早期手术组:60例,入院后48h内予以手术;延期手术组:60例,入院48h以后予以手术。对比两组临床治疗效果、并发症等情况。结果:延期手术组患者术后并发症发生率低于早期手术组(X~2=19.237,P0.05),具统计学意义;两组均无死亡病例出现。结论:对轻度急性胆源性胰腺炎患者在入院48h内实施早期手术治疗时,往往会存在较高的并发症发生率,但患者的病死率则可以得到全面降低。故,临床收治轻度胆源性胰腺炎患者时,予以手术最佳时期应为患者炎性反应减退之后进行;急、重症胆源性胰腺炎患者须在入院后及早进行手术治疗。     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.方法回顾性分析1990年1月～2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.结果 237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7 d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF).早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF 5例,ARDS 3例,ARF 4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例.延期手术(＞7 d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭.延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例.重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P＜0.05).胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生.     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料，结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗，早期手术（≤7d）75例：水肿性胰腺炎63例，重症急性胰腺炎12例，后者死亡5例，其中4例死于多器官功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。早期手术并发症的发生依次为：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）合并ARF5例，ARDS3例，ARF4例，胆瘘2例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎2例。延期手术（〉7d）162例：水肿性胰腺炎138例，重症急性胰腺炎24例，后者死亡2例，均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为：胆瘘2例，胰瘘2例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者（P〈0．05）。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率；胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎的诊治及疗效的临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3～6个月后行择期胆道手术。48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈。重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好。结论急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机。方法对笔者所在医院2003年1月至2008年10月收治的87例胆源性胰腺炎（其中手术61例）进行回顾分析。结果早期手术组死亡2例,后期手术组及择期手术组发生并发症1例。结论手术时机对于急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,针对患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是提高治愈率的关键。     

40例急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的病因、治疗方式及临床分析。方法回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果9例延期手术，31例急诊手术。31例术后积极综合治疗，获满意疗效，平均住院2W。T管于出院后4W造影证实胆道通畅，一次性拔除，无并发症发生。随访1～3年，平均2．5年，无胰腺炎再次发作。结论轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜，急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗，一旦病情发展需急诊手术。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机选择

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术及非手术治疗时机的选择。方法：回顾性总结分析近年来我院急性胆源性胰腺炎患者48例的临床资料及治疗方法。结果：48例急性胆源性胰腺炎患者中，32例非梗阻型患者（27例轻症，5例重症）早期采取保守性的非手术治疗，效果明显；16例梗阻型患者（13例轻症，3例重症）进行手术治疗，手术效果满意。结论：ABP早期非手术治疗疗效满意；对于急性胆源性胰腺炎，首先要鉴别有无胆道梗阻病变，如伴有胆道梗阻者应急诊症手术或早期手术；无梗阻的则先行非手术治疗，待病情稳定后再做胆道手术，把握好中转手术时机，减少手术风险。     

52例早期胆源性急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎保守治疗的积极意义和效果。方法回顾性分析52例胆源性急性胰腺炎的临床资料。结果39例非梗阻型胆源性急性胰腺炎病例经保守治疗后均痊愈出院;13例梗阻型胆源性急性胰腺炎亦先予以保守治疗,其中1例短时间内转化为暴发性胰腺炎改行急症手术后并发多器官功能衰竭死亡,2例72 h内病情加重改行急症手术后治愈,另外10例均经保守治疗后痊愈,以后择期胆道手术。结论对于胆源性急性胰腺炎早期应考虑以保守治疗为主。     

56例急性胆源性胰腺炎治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方案及手术时机，以提高治愈率。方法回顾性分析我院2000年5月～2007年10月采用非手术、手术及内镜技术治疗56例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗42例，均痊愈。手术治疗8倒，死亡1例，病死率12％。内镜技术治疗6例，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎并发症多，根据个体化治疗方案，合理选用抗生素，严格掌握手术指征，合理运用内镜技术以微小创伤达到满意的引流效果，对ABP具有积极有效的治疗意义。