肌内效贴联合等速肌力训练治疗乳腺癌术后淋巴水肿的疗效

目的探讨肌内效贴联合等速肌力训练治疗乳腺癌术后淋巴水肿的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月间江苏省常州市妇幼保健院收治的60例乳腺癌术后并发淋巴水肿患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用在常规康复训练基础上引入肌内效贴联合等速肌力训练治疗,对照组患者采用常规康复训练治疗。观察并比较两组患者治疗前后的上肢功能评定量表(DASH)、双侧上臂周径差值、上肢淋巴流量及肩关节活动度。结果治疗后,观察组DASH评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组双侧上臂周径差值明显低于对照组,而观察组上肢淋巴流量则明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组前屈、后伸、内收及外展等肩关节活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论肌内效贴配合等速肌力训练可增加乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴回流量,有效减少淋巴水肿,提高上肢功能及肩关节活动度,值得临床推荐。     

肌内效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床分析

目的: 观察肌内效贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果，对比其与常规康复训练的疗效差异。方法: 选取四川省肿瘤医院及德阳第五医院乳腺科2014年6月到2015年6月随访发现术侧上肢淋巴水肿的乳腺癌患者共计80例。随机分为肌内效贴治疗组与常规康复训练组，采用4星期干预治疗后对比疗效。结果: 两组治疗方式均对上肢淋巴水肿有改善作用。肌内效贴治疗组疗效优于常规康复训练组，且随访3月后效果变化无统计学差异（p＞0.05），显示治疗效果可维持，不易反复。结论: 肌内效贴相比于传统康复训练方式，对于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿有更好的改善作用。     

黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅助中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效

目的 探讨黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法 选取我院2017年1月—2019年6月收治乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者共138例,以随机数字表法分为对照组（69例）和观察组（69例）;其中对照组给予西医对症干预;观察组则在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治手段治疗;比较两组上肢水肿改善率、生活质量改善率,治疗前后中医症候积分、上肢双侧周径差、不良反应发生情况及随访复发情况。结果 观察组上肢水肿改善效果显著优于对照组（P<0.05）;观察组生活质量改善率显著高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后14 d中医证候积分均显著低于对照组及治疗前（P<0.05）;观察组治疗后7d和14d双侧上肢周径差均显著低于对照组和治疗前（P<0.05）;两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论 黄芪桂枝五物汤合内消丸化裁外敷辅以中医外治能够有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床症状,促进上肢水肿消退,提高生存质量,且安全性令人满意。     

中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果及对中医症候积分的影响。方法:选取80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,研究时间为2018年02月至2020年02月,按照随机抽样法分为对照组（给予物理疗法）与观察组（给予中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗）,各40例,且对两组患者的中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、视觉模拟评分法(VAS)、卡氏功能状态评分(KPS)、上肢Constant-Murley评分进行观察及评估。结果:治疗4周后,观察组的上肢水肿、疼痛、肢体麻木、乏力、纳呆、心烦易燥等中医证候积分、患侧与健侧水肿周径差值、VAS评分低于对照组（P均＜0.05）。治疗4周后,观察组的KPS评分、上肢Constant-Murley评分高于对照组（P均＜0.05）。结论:中药熏洗联合加味金黄膏穴位贴敷治疗,能够有效减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿及改善上肢功能。     

生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察中的应用

目的 探讨生物电阻抗分析在乳腺癌术后上肢淋巴水肿诊断及疗效评估中的应用.方法 回顾性分析接受乳腺癌改良根治术、腋窝淋巴结清扫术及腋窝区放疗后继发患侧上肢淋巴水肿的22例患者的临床资料.针对上肢淋巴水肿,所有患者均接受物理康复治疗(保守治疗)或淋巴管静脉吻合术治疗(手术治疗).所有患者均于治疗前、治疗后3d及治疗后1年测量双侧肢体周径,并应用生物电阻抗仪对患肢进行体成分分析.结果22例患者中,保守治疗11例,手术治疗11例.治疗后1年两组患者的上肢周径均缩小,患侧肢体水含量下降.结论 生物电阻抗分析可以为乳腺癌术后淋巴水肿肢体的周径测量提供客观数据,可以作为单侧上肢淋巴水肿诊断及疗效评估的手段之一.     

显微镜下淋巴管静脉吻合术治疗乳腺癌术后上肢2期淋巴水肿的近期疗效观察

目的：通过对比手术结合术后加压疗法和单纯保守疗法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的效果,观察显微镜下淋巴管静脉吻合术（MLVI）结合术后加压法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的近期效果。方法选取乳腺癌术后2期淋巴水肿在我科治疗的患者46人,随机分为两组：观察组（n=23）行MLVI结合后加压疗法;对照组（n=23）行单纯保守治疗。通过记录分析患者治疗前及术后相关数据,比较两组患者近期疗效。结果观察组患者MLVI手术均成功,术后恢复均良好,切口处无淋巴瘘、感染、血肿等并发症,术后给予相应加压治疗。对照组所有保守治疗过程均顺利进行;采用t检验分析两组患者患肢近端和远端%REC值,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MLVI结合术后加压疗法治疗乳腺癌术后2期淋巴水肿的近期疗效满意,与单纯保守治疗相比具有更高的肢体消肿率,远期效果有待进一步观察。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的压力泵治疗研究

目的　观察压力泵对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果 ,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果。方法　 5 0例患者进行压力泵治疗 ,治疗前已随机抽选 14人在治疗前后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查 ,观察淋巴流量的变化。结果　治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少 (P <0 0 5 ) ,肢体水肿程度明显减轻 ,经双侧上肢放射性核素扫描检查证实 ,治疗后健侧淋巴流量与患测淋巴流量的差值明显低于治疗前 (P <0 0 5 ) ,患侧肢体淋巴流量较治疗前明显增加。结论　对于乳腺癌术后的上肢淋巴水肿 ,压力泵治疗是一种十分有效的方法。     

乳脉通络洗剂治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究

目的:研究乳脉通络洗剂治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果。方法:选取2019年01月至2020年03月期间内我院普外科收治的乳腺癌相关性上肢淋巴水肿患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用佩戴弹力绷带同时配合局部功能锻炼,治疗组在物理疗法的基础上外敷中药乳脉通络洗剂治疗,对比两组患者治疗前后腕横纹上10 cm和肘横纹上10 cm周径变化及主观FCAT-B+4量表评分。结果:治疗后治疗组腕横纹上10 cm处周径为(21.67±3.19) cm,对照组为(22.68±3.26) cm;治疗组肘横纹上10 cm处周径为(28.82±2.96) cm,对照组为(29.58±3.18) cm;治疗组总有效率为83.33%,对照组为66.67%,治疗组主观症状FCAT-B+4量表评分为(3.14±3.04)分,对照组为(5.96±3.12)分。以上两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳脉通络洗剂外敷能够显著缓解乳腺癌术后上肢水肿,提高患者的生活质量,值得推广。     

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对340例乳腺癌术后86例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果340例乳癌根治术患者中,179例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿病例56例,发生率31.28%(56/179),其中Ⅰ级28例、Ⅱ级19例、Ⅲ级9例;161例行Patey改良根治术,30例发生淋巴上肢水肿,发生率为18.63%(30/161),其中Ⅰ级15例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例。根治组术后放疗121例,发生上肢淋巴水肿37例。改良根治组放疗59例,发生上肢淋巴水肿17例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要与手术方式和术后放疗有关,术后上肢淋巴水肿重在预防和早期治疗。     

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法 对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果 所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论 应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。     

乳腺癌相关上肢淋巴水肿危险因素荟萃分析

目的 采用系统评价方法分析乳腺癌治疗后,引起上肢淋巴水肿的危险因素及关联强度。方法 检索PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane图书馆等英文数据库中从建库至2012年12月发表的临床研究。按照NOS标准对纳入文献进行质量评价,采用Stata 10.0以及RevMan 5.2软件进行数据分析,对各种危险因素的关联强度采用比值比(OR)及其95%CI描述。结果 最终纳入文献22篇,共包含10106例患者。与乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿相关因素主要为腋窝淋巴结清扫(OR=2.72,95%CI=1.06~6.99,P=0.038)、高血压(OR=1.84,95%CI=1.38~2.44,P=0.000)、体重指数(OR=1.68,95%CI=1.22~2.32,P=0.001)、放疗(OR=1.65,95%CI=1.20~2.25,P=0.002),而化疗、年龄、阳性淋巴结数目、淋巴结清扫数目等因素未见明显相关性。     

乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究

目的 明确乳腺癌患者术后2年内上肢淋巴水肿的发病率及其危险因素。方法 对157例初诊手术治疗的乳腺癌患者进行随访,采用诺曼问卷和周径测量法分别在术前和术后1、3、6、12、18、24个月评估患者上肢体积变化情况,计算淋巴水肿发病率。并以周径测量法结果为基础行Logrank单因素分析和Cox模型多因素分析。结果 有效数据141例,术后1、3、6、12、18、24个月诺曼问卷调查的发病率分别为3.5%、9.2%、13.5%、24.8%、28.4%、30.5%,周径测量法结果为1.4%、3.5%、9.2%、20.6%、27.0%、27.7%。术后24个月39例淋巴水肿患者中31例为轻度水肿。腋窝淋巴结清扫(HR=13.58,95% CI∶2.17~85.00)、放疗(HR=3.54,95% CI∶1.13~11.07)、改良根治术(HR=2.19,95% CI∶1.07~4.49)、腋窝淋巴结清扫数目(HR=1.11,95% CI∶1.05~1.16)是危险因素。结论 乳腺癌相关淋巴水肿在术后2年内发病率逐渐上升,尤以第1年为甚。腋窝淋巴结清扫、放疗、改良根治术和腋窝淋巴结清扫数目为危险因素。     

Comparison of Shoulder-Arm Complex Pain,Function, and Scapular Dyskinesia in Women With and Without Unilateral Lymphedema After Breast Cancer Surgery

IntroductionLymphedema is the most important complication seen after breast cancer surgery. The study aimed to evaluate pain, shoulder-arm complex function, and scapular function in women who developed lymphedema after breast cancer surgery and to compare these with women without lymphedema.Materials and MethodsFifty women with lymphedema (age, 54.34 ± 9.08 years; body mass index, 30.10 ± 4.03 kg/cm²) and 57 women without lymphedema (age, 53.68 ± 9.41 years; body mass index, 29.0 ± 5.44 kg/cm²) after unilateral surgery for breast cancer were included. Clinical and demographic information was noted. The severity of lymphedema with perimeter measurements (Frustum model), level of heaviness discomfort sensation with a visual analog scale, pain threshold with a digital algometer, shoulder-arm complex functionality with the Disabilities of the Arm, Shoulder, Hand Problems Survey (DASH), and scapular function with observational scapular dyskinesia and lateral scapular sliding tests were assessed. The t test, χ² test, and Mann-Whitney U test were used for analyses.ResultsThe follow-up duration after the surgery was 4.24 ± 2.97 years and 3.19 ± 1.76 years, and the upper extremity volume was 2106.65 ± 510.82 cm³ and 1725.92 ± 342.49 cm³ in the lymphedema group and in the no-lymphedema group, respectively. In the lymphedema group, arm-heaviness discomfort, pain threshold levels in the trapezius and deltoid muscles, and DASH scores were worse (P < .05). The rate of scapular dyskinesia (70.0%) and type 2 scapula (32%) in the surgical side was higher in patients with lymphedema.ConclusionThe pain pressure threshold in the trapezius and deltoid muscles, heaviness sensation level, and inadequate upper extremity function are significantly higher in patients with lymphedema, and the scapular dyskinesia rate was higher.     

宫颈癌术后早期徒手淋巴引流预防术后下肢淋巴水肿

目的:探索早期实施徒手淋巴引流技术促进宫颈癌术后下肢淋巴液回流，预防继发性淋巴水肿，规范康复治疗。方法:选取某医院2019 年08月至2019年12月行宫颈癌腹腔淋巴结清扫术的患者51例，随机分为对照组25例、干预组26例。对照组按照恶性肿瘤患者常规康复出院指导加渐进式抵抗训练；干预组在此基础上增加早期徒手淋巴引流技术，包括固定打圈、泵送、铲送和旋转四种基本手法。评价两组下肢淋巴水肿发生率及继发性淋巴水肿就诊率。结果:干预组仅1例1期淋巴水肿，发生率低于对照组（P＜0.01），有显著性差异；水肿患者也得到及时治疗，早期就诊率高于对照组（P＜0.05）,有显著性差异。结论:早期应用徒手淋巴引流技术不仅可以延缓宫颈癌腹腔淋巴结清扫术后继发性下肢淋巴水肿的发生，更重要的是能早发现、早就医，并能得到精准康复治疗。     

Physical and psychological impairments of women with upper limb lymphedema following breast cancer treatment

Objective: The aim of the study was to identify factors associated with worse physical and emotional functioning of breast cancer survivors with upper extremity lymphedema. Methods: 1250 sets of questionnaires consisting of WHO‐DAS II, EORTC QLQ‐C30, EORTC QLQ‐BR23 and GHQ‐30 were mailed to women who underwent a breast cancer surgery at the Lower Silesian Oncology Center in Poland between January 1998 and December 2005. Results and conclusions: The response rate was 33.47%. 117 women were included into a lymphedema group and 211 into a group without this complication. Women with lymphedema were more disabled (overall disability (DAS) score 39.78 versus 34.67; p<0.001), reported symptoms from the upper extremity (shoulder or arm pain and difficulties in arm movement) and from the operated breast (pain and swelling) 2–3 times more often, experienced poorer quality of life (global quality of life (QOL) score 0.50 versus 0.57; p=0.005) and higher psychological distress (GHQ score 10.61 versus 8.01; p=0.007) in comparison to breast cancer survivors without lymphedema. The factors associated with higher DAS score, higher GHQ score and lower QOL score in women with lymphedema were as following: pain in the upper limb (mainly shoulder and arm), pain in operated breast, difficulties with arm movement, localization of lymphedema within the hand or in operated breast, a history of dermatolymphangitis and of receiving chemotherapy. Severity of lymphedema, younger age, BMI and localization of lymphedema within the dominant limb were not considerably related to worse outcomes in these women. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.     

中药益气活血方联合长春瑞滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨中药益气活血方联合长春瑞滨和顺铂（NP方案）化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效。方法将2008年1月至2012年5月收治的93例的晚期NSCLC患者随机分为中药联合化疗组（45例）和单纯化疗组（48例）,中药联合化疗组采用益气活血方联合NP化疗方案治疗,单纯化疗组采用NP化疗方案。21d为1个治疗周期,治疗3个周期后,对比两组患者临床症状、生活质量改善情况及不良反应。结果（1）中药联合化疗组总体有效率（24．4％）和肿瘤控制率（82．2％）均高于单纯化疗组（18.8％及77．1％）,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）中药联合化疗组患者治疗后生活质量改善比例（35．6％）高于单纯化疗组（16．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,生活质量下降患者比例（15．6％）低于单纯化疗组（31．3％）。（3）中药联合化疗组患者胃肠道反应和白细胞下降者所占比例显著低于单纯化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益气活血方联合NP化疗方案治疗晚期NSCLC与常规NP方案相比,可明显提高患者生活质量。