腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法选择宜昌市中心人民医院2010年8月至2013年8月间收治的68例进展期胃癌患者,按照临床前瞻性研究原则将患者分为腹腔镜治疗组(观察组)和远端胃癌D2根治术治疗组(对照组),观察两组患者手术相关指标、术后恢复情况以及治疗效果。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、住院时间以及并发症中的切口感染、吻合口瘘的发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但清扫淋巴结总数、远切端距肿瘤距离均降低,近切端距肿瘤距离则增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌安全、有效,可达到与开腹手术相当的根治效果,近期疗效甚佳,并发症较少。     

腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 依据随机数字表法,从2015年9月至2016年9月开封市中心医院收治的进展期远端胃癌患者中抽取40例为对照组,均接受常规开腹远端胃癌根治术.依据随机数字表法,从2016年10月至2017年10月开封市中心医院收治的进展期远端胃癌患者中抽取40例为观察组,均接受腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术.观察并比较两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组,淋巴结清扫个数明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者术后首次下床活动时间、术后排气时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01).观察组患者术后并发症总发生率为7.5％,低于对照组的25.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进展期远端胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术的近期疗效确切,且可有效减少各种术后并发症,具有一定的临床应用可行性.     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术临床分析（附6例报告）

目的:探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的安全性及可行性.方法:6例进展期胃癌患者均行腹腔镜辅助下根治性远端胃大部切除术.结果:6例患者均成功进行腹腔镜手术.无中转开腹.手术用时(251±24)min,术中出血量(185±65)mL,清扫淋巴结(14.5±5.7)枚/例.术后患者平均下床活动时间(1.8±0.6)d,胃肠功能恢复时间为(3.8±1.2)d,术后效果良好,没有近期并发症发生.结论:腹腔镜进展期胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,安全、有效,可行性好.     

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的　通过比较腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异,探讨腹腔镜下胃癌根治性的可行性。方法 选取２００８年５月至２００９年１０月行腹腔镜下胃癌根治性切除术８１例,其中根治性远端胃癌根治术４８例,根治性近端胃癌根治术１９例,根治性全胃切除术１４例,与开放性胃癌根治术（相同分期）８０例的病例资料作回顾性分析。结果　８１例均在腹腔镜辅助下完成手术,Ｄ１淋巴结清扫６例,Ｄ２淋巴结清扫７５例。腹腔镜手术和开放性手术的平均手术时间分别为２５８ｍｉｎ和１９３ｍｉｎ（Ｐ＜０.０５）,术中平均出血量分别为２９２ｍｌ和３８９ｍｌ（Ｐ＜０.０５）,清扫淋巴结平均数分别为１６.５枚和１７.８枚（Ｐ＞０.０５）;术后平均胃肠功能恢复时间分别为２.９天和３.９天（Ｐ＜０.０５）;腹腔镜手术组术中无脏器损伤,术后无出血、吻合口漏及肺部感染等并发症,无手术死亡病例。结论　腹腔镜下胃癌根治术安全、可行,与开放性胃癌根治术具有相同的淋巴结清扫范围。     

腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后发生并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌(AGC)术后并发症发生的影响因素。方法 选取行腹腔镜辅助D2根治术的120例AGC患者。记录术后并发症发生情况,并探究其影响因素。结果 120例行腹腔镜辅助D2根治术的AGC患者术后共有75例患者发生并发症,占62.50%(75/120),其中36例吻合口瘘48.00%(36/75),20例吻合口出血26.67%(20/75),13例腹腔出血17.33%(13/75),6例腹腔感染8.00%(6/75);单因素分析显示：性别、肿瘤直径、切除方式、手术时间、病理分期、病理分型与术后并发症发生无关(P>0.05);年龄、术前合并症、术前辅助化疗、术中失血量、体质量指数(BMI)与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析显示：年龄≥65岁、术前有合并症、术前行辅助化疗、术中失血量≥300 ml、BMI≥25 kg/m²为行腹腔镜辅助D2根治术的AGC患者术后并发症发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 AGC行腹腔镜辅助D2根治术的患者术后并发症发生率较高,而年龄≥65岁、术前有合并症、术前行辅助化...     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择进展期胃癌患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,分别采用腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术治疗,比较两组治疗效果及炎症因子水平和免疫功能指标变化情况。结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组清扫淋巴结数量比较差异不显著（P>0.05）。术后两组白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较术前明显升高（P<0.05）,且与观察组比较,对照组炎症因子水平升高更为显著（P<0.05）。观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平与术前比较差异不显著（P>0.05）,对照组IgA、IgM、IgG水平较术前明显下降且下降幅度明显大于观察组（P均<0.05）,术后两组补体C3水平均较术前明显升高（P<0.05）,且对照组升高幅度显著大于观察组（P<0.05）。结论:相比于传统开腹术式,腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果更为理想,同时可明显减轻术后炎症反应且对患者的免疫功能影响相对较小。     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及并发症。方法选取2014年3月至2016年1月间攸县人民医院收治的64例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者采用腹腔镜D2根治术,对照组患者采用传统开腹远端胃切除术。比较两组患者手术相关指标、术后1个月机体功能恢复情况、并发症发生率及1年生存率。结果观察组患者手术切口长度和手术用时少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、开始进食时间、住院时间及术后胃部出血量均少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为12.5%,低于对照组患者的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌患者疗效显著,可减少手术用时和术后胃部出血量,促使患者康复,降低疾病病死率,安全性较高。     

进展期远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗

目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术治疗进展期胃癌的安全性和可行性.[方法]对2010年10月至2012年6月行腹腔镜辅助胃癌根治术22例及开腹胃癌根治术25例患者的手术安全性、术后恢复进行比较分析.[结果]两组人口统计学指标、肿瘤发生部位、生物学特性、手术时间、近远端切缘及淋巴结清除数无明显差别.腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,手术切口短,术后恢复肛门排气时间、下床活动时间明显早于开腹组(P＜0.05).[结论]腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,能满足肿瘤根治的严格要求,在术中失血、术后早期恢复等方面均优于开腹手术.     

进展期胃癌腹腔镜辅助与开放D2根治术围手术期临床效果比较

目的:比较腹腔镜辅助与开放D2胃癌根治术手术、病理与术后恢复情况。方法:回顾性分析我科收治的202例胃癌患者。查阅电子病历系统,收集腹腔镜与开放胃癌根治术患者的病历资料,比较腹腔镜组和开放组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症与术后恢复等相关指标。结果:与开放组相比,腹腔镜组术中出血量少［（90.63±78.66）vs (154.15±151.65)ml,P<0.001］,淋巴结清扫数目相当［(21.4±10.5) vs (21.7±11.4)个,P=0.810］,术后伤口脂肪液化发生少,术后通气时间早［（3.0±0.8）vs (3.5±1.0)天,P<0.001］,术后进半流食时间早［（6.2±1.5）vs （6.8±2.3）天,P=0.028］,术后住院时间短［（9.4±2.3）vs （11.3±3.0）天,P=0.022］,仅手术时间稍长［（222±36）vs（205±62）min,P=0.021］。结论:在进展期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜手术时间略长于开放组,总体而言,腹腔镜组能达到与开放手术相同的淋巴结清扫数目,且具有术中出血量少,术后恢复快的优势。     

局部进展期胃癌的综合治疗

局部进展期胃癌由于局部区域复发率高,影响治疗的疗效.胃癌根治术后的辅助性放化疗可进一步提高疗效,对于接受D2手术的患者,术后同步放化疗仍可能提高生存率.无论术前放疗还是术前化疗都可以提高局部进展期胃癌的切除率,降低局部复发率,并延长生存期,是目前局部进展期胃癌的研究方向.     

进展期胃癌的分子靶向治疗进展

胃癌是目前世界上危害人类健康的主要疾病之一,不能手术切除的进展期胃癌预后较差,寻求手术以外途径治疗胃癌的转移、复发具有重要意义。分子靶向治疗具有分子特异性和选择性,能高效并选择性地抑制或杀伤肿瘤细胞,同时减少对人体正常组织的损伤,是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。随着胃癌分子病理学的研究深入,针对进展期胃癌的分子靶向治疗的药物研发成功并开始走向临床。本文综合近年来较有影响力的临床试验,阐述靶向药物在进展期胃癌中的地位,其中,贝伐单抗、西妥昔单抗联合氟尿嘧啶、铂类、紫杉类药物均表现出较好的疗效和安全性。ＴｏＧＡ试验确立了曲妥珠单抗在治疗进展期胃癌上的地位,但靶向治疗药物在进展期胃癌治疗中广泛应用有赖于更多的临床试验证据支持。     

局部进展期近端胃癌新辅助化疗后腹腔镜与开腹手术安全性与近期疗效研究

目的:研究局部进展期近端胃癌新辅助化疗后腹腔镜与开腹手术在安全性与近期疗效方面的差异。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的74例局部进展期近端胃癌患者的临床资料。通过倾向性评分法进行1∶1匹配将66例患者纳入研究。新辅助化疗后,行腹腔镜手术患者34例,行开腹手术患者32例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、进食时间、术后住院天数及并发症,随访术后18个月患者的总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)。结果:两组数据对比发现,腹腔镜手术在术中出血量、术后住院时间、排气时间及进食时间上更具优势,在手术时间、清扫淋巴结数目方面逊于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后并发症、18个月OS及DFS方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术能减少术中出血量及缩短术后恢复时间,但在手术时间及淋巴结清扫数目上逊于开腹手术;腔镜手术的安全性及近期疗效值得肯定,长期疗效值得进一步研究。     

腹腔镜进展期胃癌根治术在中国的进展

在中国,大多数胃癌病例诊断时已经是进展期,由于其高发病率和高死亡率,胃癌仍然是中国的一大健康危机。手术切除是目前可能治愈胃癌的唯一方法。由于腹腔镜根治性胃切除术具有微创性的特点,自该技术的可行性和安全性被确认以来,已在各国特别是东亚地区广泛开展。尽管腹腔镜胃癌根治术在中国开展相对较晚,但是利用临床病例多等优势,近年来发展迅速,中国在腹腔镜胃癌手术相关研究及临床实践经验中亦做出独特的贡献。本文就腹腔镜胃癌根治术在中国的进展进行综述,包括不同区域的合理入路和腹腔镜手术的肿瘤学疗效,并介绍最新的技术,以帮助外科医生在临床实践中迅速克服学习曲线。      

SOX方案与EOF方案一线治疗进展期胃癌的临床对比研究

背景与目的:目前化疗仍是治疗进展期胃癌的主要方法之一。ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)方案疗效已被Ⅲ期临床试验所验证。有研究显示奥沙利铂治疗胃癌的疗效及安全性优于顺铂。本研究旨在观察SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案与EOF(表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶)方案一线治疗进展期胃癌的疗效与不良反应。方法:将53例经病理学诊断的进展期胃癌患者,随机分为SOX组与EOF组。SOX组(n=27)口服替吉奥胶囊40 mg/m2,每天2次,第1～14天;奥沙利铂130 mg/m2(静脉滴注2 h),第1天;21 d为1个周期,至少完成2个周期。EOF组(n=26)给予表柔比星50 mg/m2,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶750 mg/m2,第1～5天;21 d为1个周期。至少完成2个周期。观察两组的疗效和不良反应。结果:SOX组和EOF组有效率分别为51.9%和50%,差异无统计学意义(χ2=0.018,P=0.894);SOX组KPS评分改善率较EOF组明显提高(74.1%vs 38.5%,P=0.040)。SOX组和EOF组的中位疾病进展时间(time to progression,TTP)分别为173 d和154 d(χ2=0.010,P=0.922),中位生存时间(mean survival time,MST)分别为337 d和315 d(χ2=0.458,P=0.498)。SOX组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心呕吐、脱发发生率均明显低于EOF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOX方案和EOF方案一线治疗进展期胃癌的近期疗效相同,但SOX方案不良反应发生率较低,其远期疗效、TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步验证。     

胃动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗进展期胃癌

 目的 探讨进展期胃癌介入化疗栓塞联合根治术的切除率和生存率。方法 对63例进展期胃癌患者术前行胃动脉介入化疗栓塞后手术，并与术前常规静脉化疗后手术56例进展期胃癌对照组的切除率和随访结果比较。结果 胃动脉介入化疗栓塞后对进展期胃癌及合并呕血、便血的效果显著，根治性切除率达100％，对照治疗组根治性切除率达55．36％，姑息性切除术28．57％，转流术16．07％。研究组1／2、1、2、3、4、5、6年生存率分别为100％（63／63），93．65％（59／63），93．22%（55／59），90．90％（50／55），58．00%（29／50），41．37%（12／29），25．00％（3／12）。对照组1／2、1、2、3、4、5、6生存率（无6年生存者）分别为83．93％（47／56），87．23%（41／47），70．73％（29／41），72．41％（21／29），42．86%（9／21），11．11％（1／9），0．00％。经统计学处理，两组1～3年生存率有差异（P〈0．05）。结论 对进展期胃癌胃动脉多次介入化疗末次栓塞，可使肿瘤病灶缩小，有利于防止转移和复发，提高手术切除率和延长生存率。     

腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效.方法 根据手术方式将192例接受手术治疗的进展期胃癌患者分为腹腔镜组和传统组,每组96例.传统组患者采用开腹手术方式,腹腔镜组患者采用腹腔镜下手术方式.比较两组患者的手术指标(切口长度、手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量)、术后恢复指标(首次排气时间、首次进食...