肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大.由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受.我院自2004年8月～2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术.由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症.现报道如下.     

肝移植术后患者重症监护期精神状态异常原因分析及护理

随着外科技术的不断发展及新型免疫抑制剂的不断问世,肝移植的患者日益增多,因此肝移植术后并发症问题日益受到关注,其中神经系统并发症较为常见和复杂。本院2000年10月~2006年4月共行同种异体肝移植术20例,其中5例患者在住ICU监护室期间出现精神状态异常,临床表现为失眠、焦虑、谵妄、被害妄想症等,为临床监护、治疗增加了难度。本文就该5例的护理体会报告如下。1临床资料本组5例肝移植术后精神状态异常患者,均为男性,年龄31~60岁,原发病均为肝炎后肝硬化,肝移植前精神状态良好。均在全麻下行同种异体原位肝移植术,术后入住ICU,进行抗感…     

原位肝移植术后并发脑出血的护理

目的 探讨原位肝移植患者术后并发脑出血的护理要点。方法 分析6例原位肝移植术后并发脑出血患者的临床特点、治疗手段及相关的护理问题，初步总结该病护理的重点。结果 护理的重点主要包括生命体征的观察、凝血功能的监测、肺部并发症的防治、免疫抑制剂的服用方法、各种引流管的护理以及营养支持。结论 加强对血压和凝血功能的监控，并积极防治肺部感染，正确使用免疫抑制剂，是提高肝移植术后并发脑出血护理质量的重点。     

肝移植术后并发症的临床观察与护理

目的 加强肝移植患者术后的临床观察和护理,以及早发现和防治并发症,顺利渡过围手术期.方法 对15例肝移植手术患者进行围手术期密切观察和监护.结果 12例采用同种异体原位肝移植,1例活体肝移植手术患者,由于围手术期精心准备,术后观察治疗护理到位,术后无严重并发症的发生,恢复良好,均痊愈出院.结论 肝移植手术时间长、创伤大,术后临床观察和监护是复杂而重要的,早期发现、及时处理,是减少术后并发症,提高成功率,促进病人康复的关键.     

原位肝移植术后并发脑出血的护理

近年来,随着器官移植技术、移植免疫基础研究以及免疫抑制剂应用的进展,原位肝移植已逐渐成为临床治疗终末期肝病的有效手段。由于肝移植例数的逐渐增多,许多术后较少见但致死率较高的并发症不断出现,引起越来越多的医务工作者的重视,如肝移植术后并发脑出血就是其中一种。我院     

肝移植术后早期免疫抑制剂的应用及护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,肝移植术后一年存活率达 90 % ,5年生存率达70 %。急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素[1] ,免疫抑制剂是预防和治疗肝移植术后排斥反应的必要手段 ,随着各类新型免疫抑制剂的问世 ,护理严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用 ,早期发现其毒副作用有利于器官移植患者的顺利恢复。我院 2 0 0 2年 1～ 1 2月共行同种异体原位肝移植术 1 4例。现将患者应用免疫抑制剂的相关护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,其中男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁…     

肝移植术后急性免疫排斥反应护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法，肝移植手术时间长，创伤大，术后并发症严重威胁病人的生命，而排斥反应是术后常见的并发症，它是威胁移植肝功能的重要因素。我院2001年5月-2006年10月共行同种异体原位肝移植术42例，有6例术后出现急性排斥反应。经过积极的治疗和细心的护理5例得到了控制，肝功能恢复正常，1例效果不明显，后因移植肝功能衰竭，合并全身曲霉菌感染、ARDS而死亡。因此要使排斥反应得到控制，除了治疗上要合理使用免疫抑制剂之外，术后病情的观察和预防感染方面也是非常重要的环节，护士应熟悉肝移植围手术期的护理，掌握排斥反应的观察要点，早期预防、早期发现、早期诊断和正确处理排斥反应，才能降低术后并发症的发生，防止移植肝的损害。     

肝移植术后呼吸系统并发症原因分析与护理对策

肝移植是挽救终末期肝病重要且有效的手段,由于患者术前全身情况差、手术创伤大、麻醉时间长、液体的出入量较大、加上术后免疫抑制剂的大量使用,呼吸系统并发症发生率高,是影响术后早期死亡率的重要因素之一[1]。我院2002年5月~2006年10月共完成原位肝移植25例,术后发生呼吸系     

肝移植手术病人围手术期心理护理

因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植 [1].肝移植是目前治疗终末期肝病的最佳治疗手段.但移植手术复杂、时间长、创伤大 ,术 后大剂量使用免疫抑制剂,术后并发症多.如何保证手术的顺利进行以及预防术后并发症的发生,对病人进行心理护理至关重要[2].     

16例原位肝移植术后消化道出血的原因及护理

分析原位肝移植术后消化道出血的原因,总结护理经验。回顾性统计了16例原位肝移植术后消化道出血病人的临床资料。出血原因多为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门静脉高压性胃病及消化性溃疡,肝移植术后消化道出血病人及时的治疗和护理非常重要。     

16例原位肝移植术后消化道出血的原因及护理

分析原位肝移植术后消化道出血的原因,总结护理经验。回顾性统计了16例原位肝移植术后消化道出血病人的临床资料。出血原因多为食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门静脉高压性胃病及消化性溃疡,肝移植术后消化道出血病人及时的治疗和护理非常重要。     

肝移植手术病人围手术期心理护理

因致命的肝病，以手术植入一个健康的肝脏来获得肝功能良好的恢复，称为肝移植。肝移植是目前治疗终末期肝病的最佳治疗手段。但移植手术复杂、时间长、创伤大，术后大剂量使用免疫抑制剂，术后并发症多。如何保证手术的顺利进行以及预防术后并发症的发生，对病人进行心理护理至关重要。     

肝移植术后合并脑梗死、肺部蠊缨滴虫感染患者一例的护理

随着临床外科技术的进步和新型高效免疫抑制剂的开发与应用,肝脏移植目前已经成为治疗终末期肝脏疾病的重要方法之一。但肝移植术后并发症的高发生率仍是阻碍受体长期存活的重要原因[1]。我科于2010年4月为一例肝硬化患者行同种异体原位肝移植术,术后出现脑梗死、肺部蠊缨滴虫感染,经     

免疫抑制剂在肝移植术后早期应用的护理

为探讨肝移植术后早期应用免疫抑制剂副作用的观察及护理,对10例同各原位肝移植术后病人均用免疫抑制剂环胞霉素A（CSA）＋骁悉＋甲基强的松龙,其中出现有明显的急性排斥反应症状者9例10次,6例经用甲基强的松龙500mg冲击治疗3d,排斥反应得到控制,3例效果不明显,遂停用CSA,2例改莫罗那－CD3（OKT3）5mg静脉注射5－10d,1例改用他克莫司（FK506）3mg口服12h1次。结果7例肝功能完全恢复正常出院。说明免疫抑制剂副作用的早期观察及护理,对肝功能的恢复有一定影响。     

原位肝移植术后急性排斥反应的临床观察

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,目前肝移植术后 1年存活率可达 90 %左右 ,5年存活率达 6 0 %～75 % [1] 。肝移植术后并发症是直接影响移植肝功能恢复的重要原因 ,其中急性排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一 ,如不及早发现及治疗 ,可迅速导致移植肝功能损害。现就肝移植术后急性排斥反应的临床观察总结如下。1　临床资料　　 1993年 9月— 1999年 12月共施行原位肝移植 34例 ,其中发生急性排斥反应 4例。其中男 3例 ,女 1例 ;年龄最大 45岁 ,最小 17岁。 3例为原发性肝癌 ,1例为良性终末期肝病。 4例病人均施行了原…     

肾移植并发症的观察及护理

正肾移植已成为治疗终末期肾病的有效手段,由于病人术后长期大量应用免疫抑制剂,使病人免疫功能低下,加之移植病人特殊体质,可出现各种并发症而导致移植肾失去功能,甚至危及病人生命。因此肾移植术后并发症的观察与护理尤其重要。现将护理总结如下。1临床资料2004年1月—2007年5月在我院行同种异体异位肾移植术病人69例,男42例,女27例;年龄37.6岁±10.2岁;原发病:慢性肾衰竭,术前均行血液透     

内镜逆行胰胆管造影术治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗肝移植术后胆道狭窄的围术期护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月69例原位肝移植术后胆道狭窄患者实施ERCP检查及治疗临床资料,并总结其护理方法。结果患者均顺利接受ERCP治疗,术后2周58例术后恢复良好,42例肝外胆管狭窄患者术后3~6个月后吻合口狭窄治愈。结论充分的术前准备、良好的术后护理干预,可有效减轻患者术后不适,明显减少术后并发症,取得了良好的临床和经济效果。     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验。[方法]回顾性分析2012年7月—2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月~9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况。[结果]手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症。受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d。随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常。[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好。     

高龄肝移植患者围手术期护理

随着手术技术、围手术期处理和免疫抑制治疗的不断进步,肝移植已进入一个成熟的阶段,其适应证也逐步扩大。近年来,65岁以上的高龄患者接受肝移植的情况越来越多。而高龄患者由于器官逐渐老化、生理功能减退、营养状况低下和常合并其他疾病等原因[1],围手术期风险大且并发症多[2],给护理工作增加了难度。我院2004年2月—2006年7月共实施10例高龄患者的原位异体肝移植术并取得了良好的效果,现将其围手术期护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年2月—2006年7月在我院接受原位异体肝移植术的患者10例,男7例,女3例,年龄65~77岁,平均年龄(…     

原位肝移植术后47例胆道并发症的内镜诊治

目的探讨内镜诊断治疗在原位肝移植术后胆道并发症处理中的地位和作用。方法回顾性分析2002年4月-2005年3月实施的原位肝移植后出现胆道并发症47例的临床资料，总结内镜诊治肝移植术后胆道并发症的经验。结果对47例原位肝移植术后胆道并发症病人进行了53例次ERCP诊断治疗，胆道并发症发生率为14．8％，47例病人通过ERCP检查发现10种胆道并发症，插管成功率达到95．5％。共有41例进行了ERCP治疗，总有效率达到91．5％。结论内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）对原位肝移植术后胆道并发症既能准确诊断，又能提供有效的介入治疗手段。ERCP治疗吻合口漏、吻合口狭窄和胆总管结石具有很好的疗效，对缺血性胆管病变可用于诊断和姑息性治疗。