I期左半结肠吻合治疗左结肠癌并急性肠梗阻32例分析

左半结肠癌并急性肠梗阻是普通外科常见的急腹症之一,左半结肠癌并急性肠梗阻常用安全的手术方式是切除结肠肿瘤行结肠造口术,或直接行结肠造口术,再二期手术。是否行I期根治吻合术,尚存在争议,我科10年32例左半结肠癌并急性梗阻I期根治吻合术现分析如下。     

常规胃镜检查对生命体征变化的临床分析

目的 探讨患者行胃镜检查前后常规生命体征变化,进而评估常规胃镜检查对患者生命体征影响.方法 将220名无相对禁忌并需进行胃镜检查的病人实施传统胃镜检查,在整个围检查期严密观察及测定所有病例收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸(R)的变化.结果 及结论 胃镜检查前后血氧饱和度、呼吸变化无明显差异,舒张压、收缩压及心率有显著差异(P<0.01).     

应用腹腔镜与开腹胃癌根治术对进展期胃癌患者创伤和疗效的对比分析

目的:分析腹腔镜手术和开腹胃癌根治术应用于进展期胃癌患者中的有效性。方法:选取某院于2017年3月～2019年3月期间接收的进展期胃癌患者60例,通过信封随机化模式分为研究组和对照组各30例,研究组行腹腔镜处理,对照组行开腹胃癌根治术,记录两组治疗后围术期结果、治疗指标以及并发症发生率。结果:研究组手术用时高于对照组,其余各项围术期指标均优于对照组,组间对比存在统计学意义(P0.05);研究组淋巴结清扫总数,近切端距肿瘤距离,远切端距肿瘤距离和对照组对比无差异性(P0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,组间对比形成统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌中,有利于临床结果的改善,手术创伤小,效果显著。     

Ⅱ期乳腺癌标准根治和改良根治的效果观察

我科自1987年7月至1993年10月治疗Ⅱ期乳腺癌266例,其中施行标准根治术115例,行改良根治术151例。对其中的207例患者进行了5年随访,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断 Ⅱ期乳腺癌的诊断标准按照国际抗癌协会规定,患者的乳腺肿块在5mm以内,同侧腋窝可触及肿大、可推动的淋巴结,     

尿毒症透析期间行直肠癌手术围手术期护理

目的：探讨维持性血液透析期间行直肠癌手术时围手术期护理措施及护理效果。方法7例患者在尿毒症血液透析期间发现直肠癌,拟行直肠癌切除手术,对患者围手术期采用相应护理。结果1例患者手术后病情恶化死亡,其余6例均未出现并发症,手术后较快恢复。结论尿毒症透析治疗期间,身体机能出现一定变化,围手期应从生命体征监测、水电解质平衡、饮食营养需求、手术切口护理等多方面进行护理,才能取得满意护理效果。     

肾癌根治术中淋巴结清扫对生存预后的影响

目的 比较分析行淋巴结清扫术与未行淋巴结清扫术肾细胞癌患者的生存情况,以期为肾细胞癌的临床治疗提供理论依据.方法 选取2013年1月至2015年1月经该院确诊的肾细胞癌252例,收集患者的年龄、性别、TNM分期、Fuhrman病理分级、是否有淋巴结转移、是否行淋巴结清扫术、是否为非透明细胞癌并随访观察其生存情况.采用Kaplan-meier法和COX回归模型进行生存分析,所有分析均采用SPSS17.0完成.结果 所有患者的生存时间为8～134月,生存分析显示,全部患者的生存时间均值为114.1个月,行清扫术的患者生存时间均值为117.7个月,未行清扫术的生存时间均值为102.9个月,生存分析有统计学意义(x2=5.091,P＜0.05).对不同TNM分期患者的分析结果显示,T3-4期行淋巴结清扫的患者其生存时间明显高于未进行淋巴结清扫的患者(100.6月vs 67.7月,P＜0.05),但在T1-2期患者中并无统计学差异(110.7月vs102.6月,P＞0.05).COX回归分析显示,淋巴结清扫和Fuhrman分级对生存时间有显著性意义(P＜0.01).结论 在施行肾癌根治术时,对TNM分期为T1-2期的患者行淋巴结清扫术与否,对患者的生存时间无影响.而对TNM分期为T3-4期的患者行淋巴结清扫术,可以延长患者的生存时间.     

电视胸腔镜辅助小切口行根治性切除非小细胞肺癌21例的体会

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助小切口行肺癌根治性切除术的可行性方法2007年5月至2008年6月本科经VATS辅助小切口行肺叶切除术21例,其中腺癌9例,鳞癌10例,腺鳞癌2例,行右肺上叶切除术3例,右肺中下叶切除2例,右肺下叶切除6例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除6例。术后分期ⅠA期5例,ⅡA期6例,IIB期7例,ⅢA期3例。结果21例均成功施行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,术后恢复顺利出院。手术时间平均160min。术中出血平均300ml。胸腔闭式引流时间3—7d,平均4．5d。术后住院8～15d,平均9．5d。结论应用VATS辅助小切口行肺癌根治术．可;大到彻底切除目的．县可行的．     

住院高危患者无痛胃镜检查的观察和护理

目的评估住院的高危患者行无痛胃镜检查的安全性。方法对248例高危患者行异丙酚静脉麻醉下胃镜检查,观察患者检查完成情况及不良反应。结果所有病例均顺利完成胃镜检查,不良反应有药物注射部位疼痛、一过性血氧下降、呛咳、血压下降等,但无严重不良反应发生。结论对住院的高危患者行无痛胃镜检查,应由经验丰富的麻醉师、内镜操作者及专科护理人员共同完成。     

依托咪酯联合咪达唑仑麻醉行无痛电子胃镜检查的临床研究

目的探讨麻醉药物依托咪酯联合咪达唑仑在行无痛电子胃镜检查中的应用效果。方法将620例行电子胃镜检查的患者随机分为无痛组和对照组各310例。无痛组行无痛电子胃镜检查,对照组行常规电子胃镜检查。监测并比较2组收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),以及2次消化内镜检查耐受率。结果无痛组检查中SBP、HR、SPO2低于对照组,且2次消化内镜检查耐受率为100.0%,高于对照组的37.1%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论依托咪酯联合咪达唑仑麻醉行无痛电子胃镜检查较常规电子胃镜检查的临床效果显著。     

52例腹腔镜下宫颈癌根治围术期的护理

目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术围术期的护理措施,分析总结相关临床护理经验.方法 对我院2010 年4 月至2011 年1 月收治的52 例行腹腔镜下宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过对行腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期采取全面的护理措施后,52 例宫颈癌根治术患者均无并发症发生,痊愈出院.结论 对行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者围术期给予有效的护理干预,可以预防及减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高患者的生活质量.     

提高老年患者无痛胃镜检查术中安全性的临床观察

目的：总结分析对老年患者行无痛胃镜检查中的临床经验。方法：常规筛选患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术前行相关检查。麻醉以芬太尼和异丙酚诱导,待患者生命体征平稳后方行胃镜检查。记录不同检查时段血压、心率、SpO2、及术后离室时间。结果：注药后5min与注药前相比,患者心率、血压有明显下降（P〈0.05）,注药后10min与注药前相比心率无明显下降（P〉0.05）,但血压仍明显下降（P〈0.05）,检查中有2例患者出现中度缺氧（SpO2为60%～80%）,22例患者出现轻度缺氧（SpO2为80%～90%）。所有患者离室时间均在30min内。结论：老年患者通过采取辅助人工通气,维持循环稳定等措施,能够更加安全地度过无痛胃镜检查期。     

肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的相关研究

本研究首先阐述了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的适应证,然后分析了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的技巧与风险评估,最后探讨了肥胖患者行无痛胃镜检查麻醉的护理要点,现综述如下。     

乳癌根治术后创面处理体会

目的探讨乳癌根治术切口并发症的防治,以期提高创面愈合率。方法本组88例乳癌患者,行标准根治术22例,改良根治术64例,前者行Ⅰ期植皮2例。结果术后创面Ⅰ期愈合78例,延迟愈合10例（感染2例,皮瓣局部坏死8例）。结论避免皮瓣张力过大,保持创面引流通畅,恰当的包扎是提高创面愈合率的关键因素。     

应用腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果分析及预后探讨

目的探讨应用腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果与预后。方法选取2005年4月至2008年4月于本院进行治疗的72例直肠癌患者,将其分为A组36例(腹腔镜组)和B组36例(开腹手术组),将两组患者手术情况和术后1年、3年、5年的生存情况进行统计及比较,分析腹腔镜行直肠癌根治术的临床效果与预后情况。结果手术情况:A组2例患者因术中发现直肠癌累及盆腔壁或相邻器官中转开腹,两组其余患者共70例直肠癌根治术成功;术后病理,腺癌61例,未分化腺癌11例;术后Dukes分期,A期16例,B期44例,C期12例;无周围器官损伤,术后无出血、吻合口漏等并发症;术后5年内回访情况:A组1⁵年存活率方面与B组比较,P>0.05,无统计学意义。结论应用腹腔镜行直肠癌根治术适用于Dukes A、B期及C期不保留肛门及无肠梗阻患者,并具有创伤小、恢复快的优点,值得临床广泛推广。     

老年高血压患者行胃镜检查的可行性及安全性研究

目的分析老年高血压患者应用丙泊酚联合芬太尼行无痛胃镜检查的可行性及安全性。方法以2013年1月~12月120例必须行胃镜检查的老年患者为研究对象,按是否合并高血压将其划分为高血压组和正常组,均者应用丙泊酚联合芬太尼行无痛胃镜检查。对比两组操作时间、血压、心率及脉搏氧饱和度;统计术中注射痛、低血压、呼吸抑制、体动等不良反应发生率。结果胃镜经食管入口平面、取活检时两组血压、心率、脉搏氧饱和度指标均显著下降(P<0.05),术后均基本恢复。但两组术中不良反应均较少,且差异不显著(P>0.05)。结论对老年高血压患者行胃镜检查是安全、可行的,但鉴于此类患者较为特殊,必须严格控制适应证。     

进展期胃癌250例手术治疗分析

目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治（D2）术,Ⅲ期135例行胃癌扩大根治（D3）术,135例中58例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术（PR）,69例近端胃癌行联合切除术,250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后190例（82%）随访1～5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年分别为88.5%、69.4%、45.3%、和82.1%、55.4%、33.9%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异临床表现,且胃镜检查未列为常规筛查手段,确诊时约75％为晚期。早-中期患者既使行根治性手术,术后2年内仍有50％～60％发生转移而成为晚期胃癌。     

乳腺癌改良根治术临床治疗30例分析

目的探讨改良根治术治疗乳腺癌的方法、安全性及其临床疗效。方法回顾性分析2007年01月至2009年12月我院行改良根治术治疗的30例乳腺癌患者病情、手术治疗、预后及术后并发症情况等各项临床资料,并进行相关总结、分析。结果经治疗,30例乳腺癌患者术后病情均有较好改善,未有手术死亡病例发生;术后并发症发生率为10.0%(3/30)、复发率为6.7%(2/28)、远处转移率为10.0%(3/30)、术后1年生存率为93.3%(28/20)、术后3年生存率为80.0%(24/30);I期、Ⅱ期患者术后生存率显著高于Ⅲ期患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良根治术治疗乳腺癌疗效显著,且安全性高、并发症少、清扫效果好,能够有效提高患者术后生活质量及保持较美观体形,具有较高临床推广价值与应用前景。     

围手术期健康教育对行乳癌根治术患者的影响

目的观察围手术期健康教育对行乳癌根治术患者的影响。方法将行乳癌根治术患者40例,随机分为试验组和对照组,各20例。试验组给予围手术期的健康教育,对照组按常规手术程序进行。比较2组焦虑值。结果手术前和出院前试验组焦虑值评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论围手术期健康教育可明显降低患者焦虑值评分,对手术的成功和术后生活有重大意义。     

胃镜检查在小儿幽门螺杆菌感染相关性胃炎诊治中的应用

目的 观察胃镜检查在小儿幽门螺杆菌（Hp）感染相关性胃炎中的临床运用效果,并总结小儿胃炎的诊治经验.方法 选取小儿胃炎患儿120例,按患儿是否行胃镜检查及已行胃镜检查的结果进行分组：A组行胃镜检查结果为Hp相关性胃炎（48例）,B组行胃镜检查结果为非Hp相关性胃炎（15例）,C组未行胃镜检查（57例）.A组患儿给予正规的抗Hp感染治疗,其余两组患儿给予胃炎的基础治疗.治疗结束后比较各组患儿腹痛、呕吐、厌食等临床症状缓解情况,同时比较治疗后A组和B组的胃镜检查结果.结果治疗后4周A组腹痛、呕吐、厌食缓解率分别为91.67%,100.00%、95.80%,B组腹痛、呕吐、厌食缓解率均为86.67%,C组分别为35.08%、89.47%、78.95%,差异均有统计学意义（χ^2=33.21、47.26、39.53,均P〈0.05）.且经治疗后A、B两组患儿的炎症程度及炎症活动度较治疗前均有明显好转（χ^2=71.52,P〈0.01）.结论 胃镜检查有助于明确Hp感染相关性胃炎的诊断,为其治疗提供方向,值得临床推广.