外科治疗高龄消化性溃疡急性出血116例诊治分析

目的:探讨高龄消化性溃疡病急性出血的外科治疗方法.方法:回顾性分析1998年1月至2008年1月期间收治的高龄消化性溃疡急性出血116例的临床资料.结果:非手术治疗8例,治愈6例,死亡2例,均死于出血性休克;手术治疗108例,治愈99例,死亡9例,死于肾衰6例,心衰3例.结论:高龄消化性溃疡患者应在积极术前准备的基础上及时手术治疗.     

消化性溃疡出血内镜下注射治疗

诊断上消化道出血目前仍以内镜检查为首选,同时可以通过内镜进行紧急止血.我院消化内镜中心1999年5月-2002年12月用内镜下1∶10 000肾上腺素生理盐水局部注射的方法治疗消化性溃疡出血28例,现分析如下.     

高龄胃癌患者的外科治疗

作者分析2000年1月～2004年12月收治的108例70岁以上胃癌患者手术治疗的临床资料，探讨高龄胃癌患者的合理治疗方法及围手术期的处理体会。     

63例高龄食管癌的外科治疗体会

1984年6月～1996年8月,共收治70岁以上食管癌患者63例,现报告如下。     

47例高龄食管贲门癌外科治疗分析

目的探讨及总结高龄食管贲门癌患者的手术治疗方法及经验。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月本科手术治疗高龄食管贲门癌47例患者的临床资料。结果本组手术切除率93．6％（44／47）,探查术6．4％（3／47）;术后并发症发生率25．5％（12／47）,死亡率2．1％（1／47）。结论严格掌握高龄食管癌患者手术适应证、选择适宜的术式、术后确保有效的胃肠减压及充分营养支持,可预防和减少术后并发症的发生,提高患者手术治愈率与生活质量。     

高龄食管癌外科治疗108例临床分析

目的 探讨高龄食管癌患者手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析108例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料,其中经左胸一切口食管胃主动脉弓下吻合7例,左胸胃经弓前至弓上与食管行弓上吻合16例,左胸胃经食管床再经主动脉弓后与上段食管行弓上吻合12例,经左胸Sweet手术颈部吻合61例,右胸腹颈三切口Akiyama手术颈部吻合6例;余6例患者肿瘤属局部晚期,侵犯周围组织器官,仅行探查性手术.结果 本组手术切除率94.4%(102/108),术后并发症发生率25.0%(27/108),病死率1.9%(2/108).结论 严格控制高龄食管癌患者手术适应证,选择适宜的术式,加强围术期营养支持,有效预防和及时处理并发症,可有效提高患者手术治愈率与生活质量.     

高龄肺癌的外科治疗体会

作者自１９９２年１月至１９９７年１月对３２例高龄肺癌患者进行了外科治疗，患者年龄均超过７０岁，年龄最大８２岁，占同期手术５．４％，无１例手术死亡。作者认为：随着人们生活水平不断提高，寿命延长，高龄肺癌的发病率及死亡率在肺癌发病率中相对增加，高龄肺癌的外科治疗在胸科手术中越来越重要，高龄病人整个机体机能的降低并不绝对影响高龄肺癌病人的手术适应证的选择。     

高龄胃癌患者的外科治疗

作者分析2000年1月-2004年12月收治的108例70岁以上胃癌患者手术治疗的临床资料,探讨高龄胃癌患者的合理治疗方法及围手术期的处理体会。1临床资料本组108例患者,男65例、女43例,平均年龄74.6岁。临床表现为上腹部不适60例,进食梗阻感36例,呕血、黑便23例,消瘦贫血15例。病程1-3个月。病变部位位于胃贲门区36例、胃体部32例、胃窦部40例、跨区部病例12例。术前并存病:慢性支气管炎、肺气肿15例,高血压20例,冠心病14例,糖尿病26例,胆囊结石4例,低蛋白血症4例;并存2种疾病13例。手术方法:经腹行近端胃根治性手术20例,经腹食管裂孔切开行近端胃…     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的探讨高龄食管癌患者围手术方式的选择及手术期的处理。方法对56例高龄患者行外科手术治疗。结果手术切除率96.4%,术后并发症发生率为31.6%,围术期病死率4.8%。结论合适的手术方式,积极有效的围术期处理是提高外科治疗成功的关键。     

高龄肺脓肿患者的外科治疗

1临床资料 1.1一般资料 1992年7月～2003年7月间我院收治肺脓肿患者中75岁以上(75～86岁)的患者共49例,中位年龄79岁.其中男43例,女6例.因发热、咳脓痰入院27例,单纯发热19例,不明原因肠梗阻伴发热3例,体温均在39℃以上.所有患者入院时均有轻至中重度水肿.X线胸片及CT检查示:右下肺脓肿20例,右中肺叶脓肿11例,左下肺脓肿16例,左上、右上肺脓肿各1例,脓腔大小5 cm×8cm～11cm×14 cm,与胸壁粘连;所有患者未发现胸腔积液.肾功能检查正常.肝功能检查:白蛋白22～34 g/L.     

高龄大肠癌合并糖尿病19例外科治疗

糖尿病被认为是外科手术的凶险因素之一 ,高龄大肠癌同时罹糖尿病时外科治疗凶险更大。若术前充分准备 ,妥善处理 ,病人也能顺利地渡过手术及围手术期 ,取得比较理想的效果。自１９９３年１月～２００１年１２月 ,本科手术治疗合并糖尿病的高龄大肠癌１９例报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１９例中 ,男１０例 ,女９例 ,年龄７０～８２岁 ,平均７３．３岁。全部病例均为Ⅱ型糖尿病 ,入院空腹血糖９．４～１８．７ｍｍｏｌ／Ｌ ,平均（１３．０±２．６８）ｍｍｏｌ／Ｌ ,其中糖尿病史３～１５年１３例 ,６例入院前无糖尿病史 ,入院后…     

高龄急性胆囊炎的外科治疗

目的　探讨高龄急性胆囊炎治疗方法和手术时机。方法　回顾性分析 6 2例高龄急性胆囊炎的临床特点和不同治疗方法对其预后的影响。结果　 10例保守治疗 ,5 2例行胆囊切除术 ,全部均治愈 ,无死亡病例。结论　急性胆囊炎高龄患者并存病发生率高 ,加强围手术期处理和选择恰当的术式是治疗成功的关键     

消化性溃疡出血的内镜治疗

消化性溃疡出血的内镜治疗陕西省消化内镜研究中心陕西省人民医院（７１００６８）王永光消化性溃疡出血是急性消化道出血的重要原因之一，通常，其中２０％的病人不能自行止血，必须进行有效的止血治疗。内镜对于溃疡急性出血诊断和治疗的价值已被完全肯定，其治疗目的不...     

高龄梗阻性结肠癌的外科治疗探讨--附61例临床分析

目的：探讨老年梗阻性结肠癌的外科治疗。方法：将手术治疗61例高龄梗阻性结肠癌临床资料作回顾性分析。结果：27例行Ⅰ期右半结肠切除术，16例行Ⅰ期左半结肠切除，11例行Ⅰ期乙状结肠或直肠上段切除，4例行Hartmann手术，2例行结肠造1：3，1例行捷径手术。发生术后并发症47例次，吻合口瘘2例；死亡3例，死亡率4．9％。结论：掌握好适应症高龄梗阻性结肠癌1期切除吻合是安全的，而围手术期处理是保证手术成功的关键。     

高龄食管癌及贲门癌44例外科治疗

自1979～2001年我院对70岁以上高龄食管癌贲门癌患者44例施行手术治疗，占同期食管癌、贲门癌手术治疗的4．46％(44／986例)，现报告如下。     

高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的外科治疗(附79例报告)

随着社会老龄化的发展,高龄结肠癌患者日益增多。结直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53%的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起,结直肠癌占这些肿瘤的84%[1]。我院1993~2002年收治高龄结肠癌患者212例,其中79例伴有不同程度的急性肠梗阻表现,现总结分析如下。1临床     

消化性溃疡急性出血及穿孔19例手术治疗体会

我科于1999年至2003年共手术治疗消化性溃疡急性出血及穿孔病例19例。其临床资料如下：男性17例，女性2例。年龄20～55岁，平均38．5岁，其中消化性溃疡急性出血者7例，消化性溃疡穿孔者12例，按其出血及穿孔部位分类如下表：     

泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血150例

目的探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血临床特点。方法收集2009年1月至2010年1月我院治疗的PUCH病例90例,收集之前在我院治疗的60例PUCH病例作为对照组,分析两组的临床疗效。结果泮托拉唑观察组显效率70.0%(63/90),总有效率94.4%(85/90),止血平均需(1.6±0.4)d,总不良反应发生率为1.1%,均显著优于对照组,组间差异具有显著性(P<0.05)。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血较西咪替丁具有优越性。     

消化性溃疡出血的现代治疗

1 一般治疗 凡发生呕血或黑便的患者,原则上应住院治疗.严密观察病情,监测血压、脉搏、呼吸、尿量、中心静脉压(CVP).收缩压＜90mmhg,脉率＞120次/分,尿量＜30ml/小时,CVP＜3.75mmHg,均为休克或低血容量状态.应卧床休息,去枕平卧.头偏向一侧以防呕血时引起窒息.下肢抬高,注意保暖,必要时吸氧.烦躁不安者可肌注安定、异丙嗪等.呕血及大出血者应予以禁食,直到出血停止.对小量出血,无剧烈呕吐并有饥饿感者,可考虑予以容易消化的流食或半流食,因为饮食可以中和胃酸,容易保持水与电解质平衡,保证营养.而且进食可促进胃肠蠕动,使胃肠内积血与饮食易于下行,减少恶心、呕吐.对于重症出血患者,常需胃肠减压,一方面减少胃液在胃内的停留时间,从而起到间接抗酸作用,有利于止血;另外还可通过胃管给药并观察胃内出血情况,指导治疗.