甲状腺再次手术体会

目的：探讨通过何种途径方能有效减低甲状腺再次手术时副损伤的发生率。方法：通过对22例甲状腺再次手术的适应证及手术时机的选择，术中操作要领的分析总结。结果：严格掌握手术适应证及手术时机，遵循再次手术的解剖特点，可以显著降低副损伤的发生。结论：避免副损伤是甲状腺再次手术成功的关键。     

体外膜肺氧合用于急危重症患者的临床观察

目的 总结8例危重心肺疾病患者实施体外膜肺氧合(ECMO)的方法和效果,时实施病例的适应证、时机及结局进行回顾性分析,为危重患者ECMO的支持适应证及时机选择提供一些可靠经验.方法 对8例不同病因及不同时机患者实施ECMO,年龄26～82岁,体重57～87 kg,采用静脉-动脉转流,辅助流量40～70 ml/(kg·min);ACT 160～200 s.并对8例患者支持适应证、时机选择及结局进行总结分析.结果 ECMO时间9.5～84.1 h.1例未能脱机死亡;2例脱机后38、6 h后死亡;5例成功脱机,康复出院.结论 ECMO是抢救危重心肺功能衰竭、复苏中支持及心脏手术心功能支持的有效方法,其适应证及时机的选择对实施结局有重要影响.     

艾滋病合并结核病外科手术治疗并文献复习

目的探讨结核病合并艾滋病时的手术适应证和手术时机。方法通过对河南省传染病医院和上海市公共卫生临床中心4年来结核病合并艾滋病的手术病例进行回顾性分析和评价。结果 30例患者无围术期死亡。切口延期愈合2例;术后早期高热>38.5℃4例,其中1例肠结核病肠梗阻患者术后2个月死亡。随访1～3年,无结核病复发病例。结论结核病合并艾滋病是可以手术的,但是手术时必须严格按照结核病的手术适应证、手术时机和手术方式规范操作。同时根据CD4+计数和患者慢性健康状况评价系统决定手术时机。     

气管切开术的适应证与手术时机的选择

作者将手术适应证和时机问题归纳为三个方面。①预期性手术：适合口腔、咽喉及颈部大手术，预防术后呼吸困难；也应用于气管、支气管较尖锐异物的取出。②早期手术：适应证有：ａ．上呼吸道阻塞的原因不能很快消除的疾病；ｂ．各种原因导致的昏迷、咳嗽反射消失和呼吸肌麻...     

急性胆囊炎腹腔镜手术112例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析112例急性胆囊炎行LC术的临床资料.结果 112例患者中104例LC成功,8例中转开腹,无严重并发症.结论 掌握急性胆囊炎的手术适应证,选择手术时机,手术操作方法是手术成功的关键,能有效地降低并发症,提高手术成功.     

老年急诊胆道手术治疗体会

近年来,需要外科手术的老年人胆石症明显增多,而老年人常伴有较多的合并症,且术后并发症多,病死率高,手术风险大,其中有些老年人结石性胆囊炎时常因胆囊颈部结石嵌顿引起胆囊炎症水肿、化脓坏疽及穿孔胆汁性腹膜炎或老年重症急性胆管炎(ACST),如不及时处理,预后不佳.我院2003年7月～2006年1月对27例65岁以上老年人胆石症行急诊手术治疗.体会术前准备充分,正确把握手术适应证、手术时机及手术方式,是提高治愈率,降低死亡率的关键.     

急性阑尾周围脓肿的手术时机及处理对策

目的 探讨急性阑尾周围脓肿的手术时机及处理对策.方法 对1992年1月至2006年10月收治的行I期手术治疗的181例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析.结果 本组无围手术期死亡.发生切口感染27例,腹壁窦道形成6例,盲肠瘘5例,腹腔残余脓肿3例.平均住院天数16.7 d.结论 急性阑尾周围脓肿不是I期手术治疗的禁忌证,积极采取合适的手术方式能及早控制炎症、缩短病程.但必须严格掌握适应证,不可盲目手术.     

介入治疗颅内动脉瘤的研究进展

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变导致脑血管局限性瘤样突起,临床常表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿以及出血后血管痉挛发生的脑梗死,有较高的死亡率和致残率.手术方法主要有3种:开颅手术、经皮穿刺栓塞及颅外结扎颈内动脉.到目前为止,动脉瘤栓塞及开颅手术夹闭是动脉瘤最有效的治疗手段[1].由于三维CTA,MRA等血管成像技术、栓塞方法及栓塞材料的进步,血管内介入治疗手术适应证不断扩大,手术时机、血管造影技术及栓塞方法和材料等方面发展迅速,本文就此做一综述.     

重度额叶脑挫裂伤50例手术治疗

目的探讨重度额叶脑挫裂伤的手术时机、适应证、手术方式及术后效果。方法对我院2003年7月至2008年7月手术治疗的重度额叶脑挫裂伤患者50例进行回顾性分析。结果50例均手术治疗，术后按GOS预后评改：良好35例，轻残8例，中残3例，重残2例，死亡2例。结论对于重度额叶脑挫裂伤患者及时或（和）尽旱手术，放宽手术适应证，尽可能去骨瓣减压等。可提出治愈率，预后良好。     

急性胆囊炎79例分析

目的：探讨急性胆囊炎的手术时机,降低术后并发症。方法：回顾分析1993-05/2005-10收治的79例急性胆囊炎分别行外科急诊手术治疗和保守治疗症状缓解后再择期手术治疗。结果：急诊手术术后并发症发生率为22.7%,择期手术并发症发生率为3.1%。结论：掌握急性胆囊炎手术适应证和手术时机,尽量择期手术是减少术后并发症的关键。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

股骨骨折病人围术期并发急性肺栓塞分析

目的:探讨骨折病人围手术期并发急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床特点及预防措施.方法:回顾分析我院2004年5月～2006年10月股骨骨折围手术期并发PE 3例的临床资料.结果:3例术中均出现呼吸、心跳停止,予相应治疗后恢复,1例2小时后肺动脉造影示双肺多发动脉低密度充盈缺损,4个月后因多器官功能衰竭死亡;1例康复;1例心肺转流术后6小时死亡.结论:创伤病人应早期手术治疗或避开血栓容易脱落时间进行手术,严格掌握手术适应证及时机,防止发生PE.     

CT在断指再植手术前后的应用

目的 探讨CT在断指再植手术前后应用的临床价值.方法 对2000年1月至2005年12月间收治的42例56指断指再植手术前后行CT检查,观察其对手术适应证的选择及预后的临床指导意义.结果 术前CT检查有助于对伤情的判断及适应证的选择,术后CT检查有助于预后的判断.结论 断指再植手术技术要求高,CT检查有助于术前手术适应证的选择及预后的判断.     

微创颅内血肿抽吸术再出血影响因素的Logistic 回归分析

目的 分析微创颅内血肿抽吸术再出血原因,探讨手术适应证,预防再出血.方法 归纳252例幕上脑出血行微创血肿抽吸术患者的临床资料,对多个危险因素进行单因素X2检验及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,凝血功能、出血病因、出血部位、血肿形状、脑中线移位、破人脑室、穿刺定位、首次抽吸量、手术时机共九个危险因素与再出血有显著相关性(P<0.05～0.01).多因素Logistic回归分析显示,凝血功能、血肿形状、手术时机与再出血关系最为密切.结论 凝血功能异常、血肿形状不规则、超早期手术是微创颅内血肿抽吸术再出血的重要危险因素.     

急性脑梗死选择性动脉溶栓治疗与护理

综述了急性脑梗死选择性动脉溶栓治疗与护理,详细介绍了脑梗死的发病机理、溶栓时机、适应证、介入治疗方法及护理.     

颅内前循环破裂动脉瘤的急诊手术治疗

目的 通过115例颅内前循环破裂动脉瘤的急诊手术,探讨颅内前循环破裂动脉瘤血管造影时机,手术技巧,脑血管痉挛的防治以及急诊手术的适应证.方法 115例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的前循环动脉瘤患者,Hunt-Hess分级Ⅰ级59例,Ⅱ级43例,Ⅲ级13例.入院后经DSA、CTA或手术直接探查证实前瘤交通动脉62例,颈内-后交通动脉瘤37例,大脑中动脉瘤16例,全部在发病后24h内手术夹闭动脉瘤.结果 恢复良好者106例,偏瘫、动眼神经麻痹或精神异常者7例,死亡2例.结论 选择合适的造影时机及方法.恰当的手术时机和方法,正确的围手术期治疗可以降低动脉瘤再次破裂出血的发生率,减少脑血管痉挛.对于Hunt-Hess Ⅰ～Ⅲ级的患者,适合早期手术治疗.     

传染病

921509破伤风气管切开的临床体会/刘晓晖…//第一军医大学学报一1992,12(2)一169 准确掌握手术适应证及时机,出现下列症状应尽早行气管切开:1.剧烈的抽搐使呼吸肌运动受影响。2.咳嗽排痰及吞咽功能明显障碍。3.呼吸道分泌物有醋留及下呼吸道有感染。4.孤“呼吸困难,明显缺氧。术前镇静剂和麻醉的应用、器械的准备与快捷的操作,是手术成功的关键;术后护理是保证患者一早愈的措施之一。放置胃管要注意深度井固定好,防l卜脱落或过浅至使食物返流入呼吸道引起窒息。年老体弱及病情重者,注意心血管、内分泌等致死性并发症的发生。拔管时机视病情…     

妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析

目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况,减少和预防严重并发症的发生.方法对该院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障.     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会

目的 探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性.方法 回顾分析我院普外科从2002～2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料.结果 术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏.7例因广泛转移行姑息性切除,造口.结论 根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术并发症临床处理与分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术出现并发症的原因及治疗体会.方法 回顾性分析该院于2006年1月至2012年12月共收治并施行腹腔镜胆囊切除术720例,各类并发症共6例,其中钛夹脱落致胆漏1例,胆总管损伤1例,腹腔出血2例,十二指肠损伤1例,小肠损伤1例.结果 6例并发症均及时发现并查出原因及时处理,经积极治疗未出现严重后果.结论 预防腹腔镜胆囊切除手术并发症需要细心操作和熟练准确的技术,认真选择手术适应证,把握中转手术的时机,是降低手术并发症发生的重要措施.