钝性暴力致腹部脏器损伤的法医学鉴定分析

目的探讨钝性暴力致腹部脏器损伤的形成机制、损伤特点及法医学鉴定。方法回顾性分析65例钝性暴力致腹部脏器损伤患者的鉴定资料。结果 65例均为腹部闭合性损伤,由钝性暴力作用引起;男多于女;平均年龄43岁;体表损伤常较轻而腹部脏器损伤较重;剖腹探查术所见是证实腹腔脏器损伤的主要依据;病理诊断是认定伤前潜在疾病的主要方法。结论在钝性暴力致腹腔脏器损伤案例的法医学鉴定中,正确认识腹部脏器损伤的形成机制、损伤特点,通过临床剖腹探查术的客观所见及病理检验结果,对评定损伤程度、分析伤病关系具有十分重要的意义。     

钝性暴力致小肠破裂的超声诊断

例1 患者男18岁,腹部被板车柄碰撞后5小时,曾呕吐两次胃内容物,腹痛剧烈,查体:腹肌紧张,肠鸣音减弱.B超检查:脐上偏右探及两个形态不规则的低回声团块,大小分别为5.3×1.5cm、4.4×1.6cm,检查中腹部未见明显肠蠕动回声,腹腔内未见明显液性暗区.超声提示:小肠穿孔可能性大.X线检查:左侧腹部肠管胀气明显,双膈下未见游离气体 ,腹腔内未见液平面,血常规:白细胞14.2×10~9/L、分叶90%,淋巴10%,血红蛋白130g/L.于伤后24小的行剖腹探查、见空肠上段距Treitz韧带50cm处穿孔、口径约2×1cm,有胆汁样液体溢出.周围网膜包囊,行空肠穿孔修补术.例2 患者男40岁.腹部被人用膝盖猛烈撞击后3小时.患者腹痛难忍,以右上腹更为明显.查体:腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱.B超检查:中腹部偏右探及一形态不规则、边界不清的低回声团块,大小约7.8×2.9×4.5cm~3,下腹部膀胱直肠窝探及少许液性暗区,深度约1.7cm,检查中未见明显肠蠕动回声.超声意见:小肠穿孔可能性大.X线检查:空、回肠、结肠扩张,但未见液平面,未见隔下游离气体.血常规:白细胞14.2 ×10~9/L分叶94%、淋巴6%、血红蛋白124/L.于伤后8小时手     

黄芪注射液致休克2例报告

例1:男,74岁,因头痛、头晕、恶心数天,于2005年4月9日来门诊就诊.既往有高血压、冠心病14年,眩晕症7年.长期服用心宝丸(内含洋金花、鹿茸、人参、肉桂等具有温补心肾、益气助阳、活血通脉功效.)及蒙诺、倍他乐克等降压药物,病情稳定,血压正常,平时血压控制在130～145/75～90 mmHg.既往无药物过敏史.查体:BP 137/78mmHg,神志清楚,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音.     

重型颅脑损伤伴休克的急诊救治探讨

重型颅脑损伤伴休克常见于颅脑外伤合并严重多发创伤患者,因其伤情复杂,病情危重,病死率高达70%左右,早期明确诊断和急诊的有效处置为成功救治赢得了时间和创造了条件.现将本院1995年10月至2002年10月收治的42例重型颅脑损伤伴休克患者急诊救治分析如下.     

6例心脏损伤的救治

1 病历资料 本组6例病人均为男性,年龄21～49岁。5例为胸部刀伤,1例胸部枪伤。来院就诊时间最短26分钟,最长2小时。病人自诉胸痛,胸闷,呼吸困难,同时伴有逐渐加重的濒死感。查体,面色苍白,神志清,少动。4例病人创伤位于心脏损伤危险区内,胸部体征及x—     

钝力型心脏损伤21例分析

钝力型心脏损伤可引起大量失血、心脏填塞、心律失常等，心脏破裂伤情重、发展快、后果严重；心脏震荡和心肌挫伤常被忽视，一旦发作迟发性心脏破裂、心律失常等常措手不及或不明原因死亡。自1993年起我们共收治钝力型心脏损伤21例，占同期胸外伤394例中的5．33％，现分析如下。     

心脏损伤所致急性心包填塞5例报告

心脏损伤所致的急性心包填塞,无论战时或平时都比较常见。只有早期诊断,及时抢救,伤者才有存活的希望。从1985年7月～1987年3月我院共抢救5例,现报告如下。 1 临床资料 见附表     

多发骨折伴休克64例的救治

目的探讨多发性骨折伴休克的救治措施及效果。方法回顾性分析了2004—2007年12月共64例多发骨折伴休克患者的临床资料。结果本组患者均有不同程度的休克。按伤情严重度评分（ISS）平均ISS为30．1；死亡5例，其中死于失血性休克2例，死于血气胸的1例，死于严重颅脑损伤2例。结论院前急救早期抗休克治疗及早期复位内固定是治疗多发性骨折伴休克患者的有效措施。     

上消化道血管瘤破裂致大出血休克2例报告

1999年7月至2000年6月我科收治上消化道血管瘤破裂致大出血休克患者共2例,经抢救成功,现报告如下:1 病例摘要例1 患者男,51岁。无明显诱因下,在半小时     

首次静滴消心痛致低血压休克2例报告

血管扩张剂治疗心脏病已广泛应用于临床,且收到良好的效果。但在应用中,我科曾遇2例因首次静滴消心痛引起低血压休克。现报告如下:     

开放性心脏损伤八例救治体会

开放性心脏损伤多见于战时,在平时临床工作中少见.1989～2006 年我院共收治开放性心脏损伤8例,由于诊断迅速,抢救及时,治疗效果满意.现将救治体会报告如下.     

心脏大血管损伤43例救治分析

心脏伤约占胸部创伤的 2 %～ 4 % ,是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因[1] 。 1980年以来 ,本院收治心脏大血管伤 4 3例 ,现将救治情况做回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 11～ 6 8岁 ,平均2 6岁。其中穿透性损伤 32例 ,闭合性损伤 11例。1 2　穿透性心脏损伤　致伤物以尖刀等锐器刺伤为主 ,仅 1例枪弹伤。伤情多危急 ,伴急性心脏压塞者 16例 ,出血性休克 2 1例 ,合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,后者均为胸腹联合伤。损伤部位包括左、右心室室壁、右心房、上腔静脉近心端外侧壁、左颈总与无名动脉…     

外伤性心脏损伤5例救治体会

心脏损伤在临床上较少见 ,我院自１９９７年８月以来共收治５例 ,现将救治情况报告如下。临床资料本组５例 ,均为男性 ,年龄１７～２５岁。刀刺伤４例 ,飞轮击伤１例。伤及右心房、右心室、左心房各１例 ,左心室２例。５例均有休克。心脏裂伤口０．５ｃｍ３例 ,１ｃｍ１例 ,１．５ｃｍ１例。心包积血１５０ｍｌ～５００ｍｌ,胸腔积血量４００ｍｌ～３５００ｍｌ。左进胸手术４例 ,右进胸手术１例。合并肝、脾破裂 ,胃破裂 ,右肺裂伤各１例。治愈４例 ,死亡１例。讨论心脏损伤大多为穿入性创伤所致［１］,本组与其相符合。心脏损伤病死率极高…     

心脏穿透性损伤6例救治体会

我院近年收治６例心脏穿透性损伤患者。误诊３例，术前未明确诊断１例，死亡３例。本组６例在救治过程中我们体会是：１．正确诊断至关重要，在诊断方面应注意：①损伤位置在易伤及心脏的解剖部位；②致伤器具的作用力及作用方向；③依据患者的临床表现及体征。２．一旦明...     

机械性暴力致颅脑损伤的法医学分析

目的：研究机械性暴力致颅脑损伤的类型、特点及其法医学鉴定。方法：对山西省长治市公安司法鉴定中心2006年以来150例颅脑损伤案例的有关资料进行回顾性分析,从性别、年龄、损伤原因、损伤类型等方面进行归类、统计。结果：男性伤者居多,其中以21-40岁年龄段所占比例居首,特点是多发伤高于任何单一部位损伤,其中以多发头皮损伤及颅骨损伤居多。结论：机械暴力致颅脑损伤常表现为多发性和复合性,形式复杂,类型多样,损伤严重,导致的病死率高,其并发症的诊断应掌握诊断标准,并注意与相关疾病鉴别。     

体外循环心内手术致心脏大血管损伤6例报告

198 1年 10月～ 1996年 4月 ,体外循环心内直视手术过程中发生心脏、大血管损伤 6例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,3 2岁。闭式二尖瓣交界扩张术后 4年二尖瓣狭窄并关闭不全 ,体外循环下置换二尖瓣 ,采用牛心包瓣 ,分离下腔静脉粘连时损伤下腔静脉前壁 ,术者食指进入下腔静脉 ,用两把无损伤血管钳顺食指钳夹破口 ,丝线褥式缝合止血 ,康复。例 2 ,男 ,17岁。房间隔缺损 ,体外循环下房间隔缺损修补。电锯锯开胸骨 ,大量暗红色血液涌出 ,血压骤然下降 ,撑开胸骨 ,血液淹没视野 ,加强吸引 ,快速输液 ,检查发现心包上 2 /3撕裂和右心房自心…     

消心痛致休克2例

消心痛致休克２例ＴｗｏＣａｓｅｓｏｆＳｈｏｃｋＩｎｄｕｃｅｄｂｙＩｓｏｓｏｒｂｉｄｅＤｉｎｉｔｒａｔｅ王志刚王志发ＷａｎｇＺｈｉｇａｎｇ，ＷａｎｇＺｈｉｆａ（ＹｉｈＪｕＭｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮｅｉＭｏｎｇｏｌ０１７０００Ｃｈｉｎａ）１病例介绍［...     

62例重型颅脑外伤伴休克的救治

目的探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案。方法回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例。全部患者入院时均有不同程度休克表现。GCS≤8分,ISS评分平均32.6分。抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术。全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现。结果治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%)。死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例。结论重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命。强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位。     

空气灌肠救治肠套叠致结肠穿孔2例报告

肠套餐空气灌肠复位时，结肠穿孔是严重并发症，常迅速发生休克、呼吸心跳停止．造成死亡，正确救治方法是其关键。现结合2例典型病例分析报告如下。1典型病例[例1]患儿，女，8个月。腹痛、呕吐、便血24小时。查体：腹平坦，腹肌软，上腹可触及横行腊肠样包块，肛门指诊，见少量果酱样血便。诊断：急性肠套叠。予空气灌肠复位，注气至结肠脾区受阻，呈林状影，加压注气至10．5千帕（8毫米汞柱），杯状影退缩至回盲部，进一步复位困难，加大压力至12．5于帕（95毫米汞柱），突然大量气体进入腹腔，结肠穿孔，即见患儿呼吸困难，口唇紧组，瞬…