癫猝死的相关研究

研究发现 ,癫患者的死亡率较普通人群高 2～ 3倍 ,其中 4 0 %～ 5 0 %与癫本身有关[1] 。引起死亡的原因通常是发作中出现的意外事件如溺水和外伤等、发作导致的并发症如窒息等、癫持续状态、引起发作的基础疾病如脑血管病等以及癫后抑郁自杀等。 190 2年Spratling发现 4 %的癫患者会因一次抽搐而死亡 ,甚至在尸体解剖中都无法找到病因 ,即把这种情况称为癫猝死 (suddenunex pected ,unexplaineddeathinepilepsypatiients ,SUDEP) [2 ] 。SUDEP的发生率在不同的研究人群中各不相同[3] ,在一般癫患者中SUDEP发生率为每…     

癫痫猝死的相关研究

研究发现，癫痫患者的死亡率较普通人群高2～3倍，其中40％～50％与癫痫本身有关。引起死亡的原因通常是发作中出现的意外事件如溺水和外伤等、发作导致的并发症如窒息等、癫痫持续状态、引起发作的基础疾病如脑血管病等以及癫痫后抑郁自杀等。1902年Spratling发现4％的癫痫患者会因一次抽搐而死亡，     

与遗传相关的癫(癎)和癫(癎)综合征

癲(癎)是一组以脑部神经元异常放电所致的、以反复发作为特征的脑部疾患.     

卒中后癫(癎)发作和癫(癎)的研究进展

卒中后癫癎发作指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫癎发作.按照其发生时间的迟早又可分为卒中后早期癫癎发作和迟发性癫癎发作.过去认为前者指卒中后2周之内出现的癫癎发作,后者指卒中2周后出现的癫癎发作[1].     

非惊厥癫癎持续状态

癫癎持续状态(status epilepticus)是指一次癫癎发作持续30 min以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平.     

影响颞叶癫癎预后的危险因素分析

目的：探讨影响颞叶癫癎预后的危险因素,为临床合理治疗颞叶癫癎和判断预后提供依据。方法：采用病例对照研究,回顾性分析两组颞叶癫癎患者即药物难治组102例,药物控制良好组166例的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响颞叶癫癎预后的相关因素。结果：单因素分析表明合理药物治疗前病程长、初期发作频繁（〉4次／月）、围产期损伤、服药依从性差、具有神经系统疾患和有影像学异常等6个因素对颞叶癫癎的预后有不利影响（均P〈0．05）,进一步进行多因素Logistic回归分析,筛选出合理治疗前病程长（OR=1．989,95％CI：1．071～3．692）、初期发作频率高（OR=10．393,95％CI：5．355～20．170）、服药依从性差（OR=5．151,95％CI：2．916～8．615）、具有神经系统疾患（OR=1．113,95％CI：0．564-4．448）和有影像学异常（OR=4．032,95％CI：2．160～7．526）是影响颞叶癫癎预后的独立危险因素。结论：合理药物治疗前病程长、初期发作频繁（〉4次／月）、患者服药依从性差、具有神经系统疾患和影像学异常是药物治疗颞叶癫癎的重要危险因素,具有这些因素的患者易发展成难治性癫癎。     

难治性颞叶癫癎患者海马病理研究

目的:探讨海马硬化和难治性颞叶癫的因果关系。方法:对8例海马硬化患者和7例非海马硬化患者临床资料、手术疗效和海马病理改变进行对比和相关分析。结果:海马硬化组较非海马硬化组病程长,疗效显著,疗效分级与最初脑损伤发生年龄呈正相关。海马硬化组和非海马硬化组均有CA1,CA3锥体细胞和颗粒细胞脱失,海马硬化组更明显。门区神经元脱失仅在海马硬化组可见。海马神经元脱失与脑损伤发生年龄呈正相关。结论:生命早期的脑损害是海马硬化的成因。硬化海马是难治性癫的致灶。以海马结构齿状回门区神经元,颗粒细胞和海马CA3锥体细胞脱失为特点的海马硬化是难治性颞叶癫的主要病理特点和病因,门区细胞的脱失是海马硬化的特征性病理改变,可能在难治性癫的发病机理中起着重要作用。     

有关癫癎外科治疗时病人的选择问题

对癫病人要想取得手术治疗的最好效果,选择好适应手术治疗的病人,占有非常重要的位置,其主要是指手术适应证及禁忌证。1癫外科治疗的基本原则根据100多年来的医学实践经验和研究,下述的选择病人的标准[1~4]是必须遵守的。①必须是药物难治的顽固性癫,用任何抗癫药物(AED)治疗均不能控制发作,经1~2种或3种一线AED治疗也如此。②癫发作必须是致残的(disabling)频繁发作,每月3~4次以上,并影响个人的生活质量(日常生活、学习和工作及社交接触)。③手术前最短疾病病程要2年(但除外结构性病变和早期诊断的内侧颞叶癫)。④对于婴幼儿和儿童,特别…     

癫癎发作时的脑电图研究

目的：探讨癫癎发作时的脑电图改变过程,提高癫癎分类的准确度,达到更好的治疗效果。方法：对 32 例癫癎发作时的脑电图进行分析。结果：发作时脑电图阳性率为 100%。结论：脑电图是癫癎诊断中不可缺少的手段,比其它任何方法都优越。     

癫(癎)患者的突然意外死亡

根据不同的人群和方法论,癫(癎)患者的突然意外死亡(suddenunexpected death in epilepsy,SUDEP)发生率为0.09‰～9‰.它是癫(癎)最常见的死亡原因,发生在一次发作时或围发作期.SUDEP最重要的危险因素是控制欠佳的全面强直阵挛发作.其他的危险因素包括治疗欠佳、男性、癫(癎)发病较早、症状性癫(癎),可能还有拉莫三嗪治疗.SUDEP的发病机制至今不清楚,但在SUDEP的动物模型和人类的发作中已经发现有自主神经功能调节障碍、心律失常和中枢性呼吸困难等.预防这种致命事件必须最优化控制癫(癎)发作,包括尽快考虑癫(癎)手术.所有的患者都应被告知SUDEP的危险性,控制癫(癎)发作可以阻止这一现象发生.现就与之相关的问题综述如下.     

颞叶癫癎磁共振波谱研究

目的 :探讨磁共振波谱 (magneticresonancespectrum ,MRS)检查对颞叶癫患者致灶的定位价值。方法 :对 36例颞叶癫患者进行MRS检查 ,主要分析波谱的三个峰 :N—乙酰天门冬氨酸 (NAA)峰位于 2 0 ppm ,总肌酸 (Cr)峰位于 3 0 ppm ,胆碱类物质 (Cho)峰位于 3 2ppm) ,根据波峰曲线下的绝对面积计算出NAA/ (Cr Cho)的比值 ,以NAA(Cr Cho) <0 6 8作为判断异常的标准。结果 :36例病人中 34例NAA/ (Cr Cho)比值 <0 6 8,其中双侧异常 2 1例 ,单侧异常 13例。结论 :MRS能准确反映体内NAA、Cho、Cr等代谢产物的变化 ,对颞叶癫的致灶有定位价值。     

脑卒中与继发性癫癎

目的:探讨首发脑卒中患者继发性癫癎的发病率、发病时间与脑卒中病变部位的关系。方法:回顾性分析经我院近3年来治疗的659例首发脑卒中住院患者的临床资料。结果:首发脑卒中患者继发癫癎发生率为8.19%(54/659)。癫癎发作与卒中病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易继发癫癎(53.33%,24/45)。54例继发癫癎中68.52%为早发性癫癎(起病后2周内),余31.48%为晚发性癫癎(起病2周以后)。以脑出血继发早发性癫癎为主(81.25%,13/16);脑梗死则易发生晚发性癫癎(60.00%,12/20)。结论:分析首发卒中后癫癎的发病特点有助于指导临床治疗。     

难治性癫癎与多药耐药基因表达上调

癫癎是神经系统常见、多发病症。在过去20年中,有多个新型抗癫癎药物(AED)问世并应用于临床,但仍有1／3的癫癎患者发作不能得到满意控制, 药物治疗效果不良,称为难治性或耐药性癫癎。难治性癫癎耐药现象的细胞分子机制尚不完全清     

癫癎患者脑血流速度改变与癫癎灶定侧的关系

目的 :探讨癫发作间期脑血流变化对癫灶定侧的价值。方法 :4 7例癫病人发作间期行经颅多普勒超声脑血流速度测定 ,并与临床、脑电图定位和MRI/CT病灶对比分析。结果 :根据临床症状确定病灶侧的 19例病人中 ,病灶侧脑血流速度改变 (升高和降低 )的比率显著高于双侧脑血流速度对称者 ;在脑电图确定病灶侧的 2 4例病人中 ,病灶侧脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度降低和双侧脑血流速度对称者 ;在MRI确定病灶侧的 13例病人中 ,病灶侧脑血流速度增快 7例 ,减慢 2例 ,双侧血流速度对称 4例。结论 :癫病人一侧脑血流速度增高 ,高度提示癫病灶侧。     

癫癎伴发抑郁症的认识与治疗

1对癫癎伴发抑郁症现代观点 问题之提出：在癫癎专科门诊中经常遇到伴发抑郁症患者，其发病率约占癫癎患者20％～50％，我们最近统计占29％，显然高于一般人群，此类患者之处理十分棘手。不仅众多抗抑郁药说明书写有“癫癎患者禁用或慎用，而且亦可遇到因不适当应用抗抑郁药而致癫癎发作增多及复发病例。两病关系如何？越来越引起人们重视，但在不同类型学术会上，问及如何处理时，往往得不到理想答复。     

抗癫癎新药Levetiracetam

Levetiracetam商品名Keppra(国内尚无正式译名),是一种新的抗癫癎药,美国于1999年12月正式核准使用,在欧洲也　　已应用多年。它是脑复康的同类物。     

癫癎患者脑电图癎样放电相关因素及临床意义

目的：分析癫癎患者脑电图癎样放电的相关因素及临床意义。方法：对用２４ ｈ 便携式磁带记录脑电图（ＡＥＥＧ） 检出癎样放电的１６２ 例癫癎患者进行相关因素分析。结果：在临床表现为全面性发作患者,ＡＥＥＧ 可检出有明确定位价值的颅内局灶性异常。睡眠时期癎样放电检出率为８０ ％ ,癎样放电主要出现于ＮＲＥＭⅠ—Ⅱ期（７９ ％ ） ,清醒期及睡眠期均出现癎样放电的７４ 例患者中其局灶性异常（６７ ％ ） 均出现于睡眠期,癎样放电仅出现于睡眠期患者的ＡＥＥＧ 局灶性异常率为８２ ％ （４５／５５） 。结论：ＡＥＥＧ 对癫癎有重要的诊断价值,对于检出有夜间发作倾向的部分性癫癎的癎样放电意义更大。     

外伤性癫癎的脑电图分析

目的:观察外伤性癫癎患者的脑电图(EEG)变化及其与临床的关系。方法:对40例外伤性癫癎患者分别进行EEG检查,并对检查结果进行分析。结果:EEG正常4例,边缘状态8例,异常28例;28例异常EEG中,轻度异常14例,中度异常12例,重度异常2例;表现为广泛性异常14,有10例显示局限性异常,广泛性异常一侧偏胜8例;癫癎样放电6例,阵发性中幅至高波幅多节律放电10例。异常EEG多表现为广泛性散在性低幅或高幅慢波以及阵发性慢波或快波活动,局限性异常多表现为局限性δ波、θ波、棘(尖)波、棘(尖)慢综合波,且多见于额、颞、顶部导联,结论:外伤性癫癎EEG的异常表现与脑损伤的程度、部位、病程有一定的相关性且随着时间的推移而逐渐减轻,EEG检查能客观反映外伤性癫癎患者的脑功能状况,对癫癎患者诊断、治疗及判断预后有一定的临床价值。     

难治性癫癎持续状态药物治疗进展

难治性癫癎持续状态(Refractory Status Epilepticus,RSE)病情重,死亡率高,治疗困难.近年来人们在救治RSE方面进行了有益的尝试,现将RSE药物治疗研究的新进展作一综述.     

初次癫癎发作患者EEG与临床随访研究

癫癎是神经系统的一种发作性疾病,EEG在确定癫癎诊断中起着重要作用.