妥泰治疗242例症状性癫癎的疗效分析

目的:了解新型抗癫癎药妥泰对症状性癫癎的疗效.方法:病人用药前4周,填写发作日志,记录发作次数,随后单用或添加治疗,随访4个月至3年.以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较,减少75%为有效,发作停止1年者为发作停止,以评价其药物疗效.结果:在对242例症状性癫癎的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫癎的发作停止率为61%,有效率为74%;头伤后癫癎的发作停止率为34.6%,有效率为55.7%;脑血管病所致癫癎的发作停止率为81.2%,有效率为90.6%;炎症后癫癎的发作停止率为52%,有效率为54.5%;发育障碍性癫癎的发作停止率为50%,有效率为64%;寄生虫所致癫癎的有效率为87.5%;糖尿病性癫癎的有效率为81.8%.结论:妥泰对症状性癫癎也是有效的,其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫癎可能具有更大的优势.     

癫癎部分性发作的基本机制

癫癎部分性发作源于中枢神经系统的某限定区域.许多病因都能导致癎灶的产生.新皮质区的致癎灶通常是因发育改变、肿瘤及其它畸变、脑外伤引起,少数情况下为基因异常引起[1],而成年后开始的癫癎发作也可能是中风后大脑皮质改变的结果.癫癎部分性发作最常见的形式是始自颞叶内侧结构如杏仁、内嗅皮质和海马,通常以不同程度的海马神经元丢失为特征.当海马的门区,CA1和CA3区细胞丢失少于50%时,颞叶内侧癫癎(mesial temopral lobe epilepsy,MTLE)归类于非海马硬化;而当这些区域细胞丢失大于50%时则是颞叶内侧癫癎综合征伴海马硬化的特征之一.海马硬化经常是由于以前的癫癎持续状态、复杂性热性惊厥、脑炎或者脑缺血损伤引起.在非海马硬化病人,通常在海马门区,CA1和CA3区细胞丢失很少或没有,且引起癫癎的致癎灶常常在海马外.本文就癫癎部分性发作的相关细胞死亡基本机制的新发现及药物耐受机制作一综述.     

三叉神经电刺激治疗难治性癫癎的研究进展

癫癎是脑部神经元反复异常过度或同步性活动引起的神经系统疾病,可导致感觉、认知、心理等方面的改变,严重威胁人类的身心健康［1］。其患病率约为7‰,我国每年新发病的癫癎患者约80～90万,其中25％～30％转化为顽固性癫癎,抗癫癎药物治疗不能控制顽固性癫癎的发作,造成严重的家庭和社会负担［2‐3］。外科手术治疗也只对少数顽固性癫癎有效,有的甚至加重癫癎发作,并且出于费用昂贵等方面的原因而不能得到广泛应用。电刺激作为一种新的癫癎治疗手段为难治性癫癎患者带来了一种新的选择。     

海马电刺激治疗难治性颞叶癫癎研究进展

尽管癫(癎)的药物治疗取得了非常大的进步,但仍有25%～30%接受药物治疗的癫(癎)患者仍持续存在癫(癎)发作,从而被认为是药物耐受性癫(癎)[1].大部分颞叶癫(癎)患者都是药物耐受性的,这对癫(癎)学家来说是个严峻的挑战.接近70%的需进行外科手术切除病灶的颞叶癫(癎)为起源于海马结构的复杂部分性发作[2].虽然进行前颞叶切除具有很好的疗效[3],但相当数量的颞叶癫(癎)患者不能进行切除病灶的手术治疗,原因是双侧海马均有病灶,切除双侧海马会导致短时记忆障碍,或病灶位于语言功能区如位于左侧海马前中部分,切除病灶后会导致严重的语言功能障碍.     

癫癎脑兴奋性易感性长期增高的内在机制

癫癎的一个主要临床特征是慢性的反复发作 ,发作间期基本正常。长期以来 ,困惑癫癎研究者的一个主要问题是大脑是如何在没有明显致癎刺激的情况下启动反复癫癎发作。现在 ,研究者普遍认为癫癎患者和点燃癫癎动物模型一样 ,即使在癫癎发作间期 ,其大脑也存在着异常的内在机制 ,使癫癎脑的兴奋性易感性长期增高 (癫癎脑可塑性改变 )。在各种内因、外因刺激下很容易诱发癫癎灶神经元同步放电并向周围神经元扩布引起临床上各种类型癫癎发作。而癫癎脑的兴奋性易感性长期增高的根本机制则是临床工作者和癫癎研究者最关心的问题 ,也是最终从根本上…     

录像脑电图对诊断非癫(癎)发作的临床意义

癫癎是一种发作性疾病，在临床上可能与其他发作性疾病相混淆。录像脑电图（V-EEG）可通过录像直接观察发作的临床表现，并通过同步EEG监测来分析临床与EEG的关系，从而成为癫癎诊断与鉴别诊断非常可靠的监测方法。非癫癎性发作（NES）是指多种原因引起的阵发性临床发作，不伴有发作期脑电图癎样放电。在国外癫癎中心的所谓癫癎患者中10％～20％被证实为NES。现将我院神经科经V-EEG监测到发作的54例患者的临床资料分析报道如下。     

临床常见脑部疾病及相关脑电图变化的特点

一、癫癎 癫癎是临床概念。在世界卫生组织（WHO）的癫癎辞典里被描述为：癫癎是由多种原因所致的慢性脑部疾患，其特点是以大脑神经元过量放电引起的反复发作（癫癎发作）为主征，具有复杂多样的临床及检查上的所见^[1]。     

高频脑电在癫癎源灶定位的研究进展

癫癎目前在我国的患者总数已经高达900多万人.并且发病率有逐年增长的趋势.根据影像学的诊断癫癎分为原发性癫癎和继发性癫癎.原发性癫癎是在影像学上没有大脑结构的改变,但是患者有明显的癫癎发作的症状和脑电图的异常.继发性癫癎影像学上显示脑结构的异常,同时有脑电图的异常.大约60％的患者可以控制发作,但长期使用抗癫癎药物又会产生毒性作用并且影响患者的认知功能[1].约有30％癫癎患者不能用抗癫癎药物有效控制癫癎发作,还有一部分癫癎进行了正规的抗癫癎用药效果不明显,每个月仍会有1次以上的发作,就归类为难治性癫癎,难治性癫癎的比例高达30～40％.     

卒中后癫(癎)发作和癫(癎)的研究进展

卒中后癫癎发作指继发于脑卒中后因卒中本身导致的癫癎发作.按照其发生时间的迟早又可分为卒中后早期癫癎发作和迟发性癫癎发作.过去认为前者指卒中后2周之内出现的癫癎发作,后者指卒中2周后出现的癫癎发作[1].     

儿童良性外侧裂癫癎的临床与脑电图特征

良性外侧裂性癫癎(Benign Rolandic Epilepsy,BRE)又称伴中央 中颞棘波灶的儿童良性癫癎(Benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECT)，是儿童良性癫癎中最主要的表现形式，约占儿童癫癎的13%～25%［1，2］，也是近几年国际癫癎研究的重要进展之一。临床上，刻板短暂的夜间癫癎发作，青春期抽搐自行缓解，神经系统检查无肯定的与发作有关的脑损害证据，脑电图有特征性改变，是确定该病的根本手段。本文就其脑电图特征及有关临床方面给予简述。     

癫患者长时程脑电图与CT检查的相关性研究

目的:探讨长时程脑电图(LTME)和CT在癫(癎)诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用.方法:本文分析2005年1月～12月采用LTME(SOLAR ROVER一8型AEEG和SOLAR2000型VEEG)及GE1800型CT对320例癫(癎)患者的检查结果.结果:LTME正常123例(38.4%),异常197例(61.6%).临床发作48例(15.0%),同时占异常脑电图的24.4%.异常脑电图中癎样波114例,占异常的57.9%,非特异性异常83例(42.1%).在LTME中,AEEG和VEEG的异常率及临床发作率均无明显差异,x2=1.32,P＞0.05及x2=0.93,P＞0.05.CT正常229例(71.6%),异常91例(28.4%).CT与LTME两组异常相比,有非常显著性差异,x2=10.88,P＜0.001.结论:LTME的临床应用,大大提高了癫(癎)脑电图的阳性率,特别对无明显临床发作表现和先兆指征的可疑性癫(癎)患者进行诊断和分类.CT广泛应用使脑部疾病引起的癫(癎)阳性率大为提高,降低了原发性癫(癎)的诊断率,已成为癫(癎)病因研究的重要手段,它能寻找癫(癎)最可能和最重要的潜在原因.CT与脑电图二者结合在癫(癎)病因诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用,对癫(癎)的治疗、预后帮助很大.     

戊四氮致癫癎状态对大鼠长期行为和脑电的影响

目的：建立一种戊四氮（ＰＴＺ） 致癫癎状态（ＳＥ） 模型,并探讨ＰＴＺ 致惊厥与癫癎形成之间的关系。方法：观察ＰＴＺ 致抽搐发作（ 抽搐组） 和ＰＴＺ致抽搐延长发作即癫癎状态（ＳＥ 组） 对大鼠长期行为和脑电（ＥＥＧ） 的影响,同时观察二者是否产生海马、皮质神经元损伤。结果：ＰＴＺ 致抽搐延长发作能够产生具有某些癫癎特征的长期效应,如自发癎样放电、惊厥阈下剂量ＰＴＺ 可诱导癫癎发作以及皮质和海马神经元损伤,而单次抽搐发作不具有这些长期效应。结论：ＰＴＺ 致抽搐延长发作模型更符合ＳＥ 模型特点,惊厥持续时间与癫癎形成密切相关。     

癫(癎)患者长时程脑电图与CT检查的相关性研究

目的:探讨长时程脑电图(LTME)和CT在癫(癎)诊断、鉴别诊断和病因诊断中的作用.方法:本文分析2005年1月～12月采用LTME(SOLAR ROVER一8型AEEG和SOLAR2000型VEEG)及GE1800型CT对320例癫(癎)患者的检查结果.结果:LTME正常123例(38.4%),异常197例(61.6%).临床发作48例(15.0%),同时占异常脑电图的24.4%.异常脑电图中癎样波114例,占异常的57.9%,非特异性异常83例(42.1%).在LTME中,AEEG和VEEG的异常率及临床发作率均无明显差异,x2=1.32,P＞0.05及x2=0.93,P＞0.05.CT正常229例(71.6%),异常91例(28.4%).CT与LTME两组异常相比,有非常显著性差异,x2=10.88,P＜0.001.结论:LTME的临床应用,大大提高了癫(癎)脑电图的阳性率,特别对无明显临床发作表现和先兆指征的可疑性癫(癎)患者进行诊断和分类.CT广泛应用使脑部疾病引起的癫(癎)阳性率大为提高,降低了原发性癫(癎)的诊断率,已成为癫(癎)病因研究的重要手段,它能寻找癫(癎)最可能和最重要的潜在原因.CT与脑电图二者结合在癫(癎)病因诊断及定位诊断中起到相辅相成的作用,对癫(癎)的治疗、预后帮助很大.     

青少年肌阵挛性癫(癎)21例误诊分析

青少年肌阵挛性癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是常见的特发性全面性癫(癎)(IGE)综合征之一,以肌阵挛发作为突出表现,占全部癫(癎)的5%～10%[1],对不典型表现者临床容易漏诊误诊.本研究回顾性分析我院癫(癎)专病门诊诊断的21例JME患者的临床表现、脑电图(EEG)特点、诱发因素、误诊原因及药物疗效,以提高临床对此类疾病的认识. 1 资料和方法 一般资料:病例来源于2008年9 月至2010年3月在我院神经内科癫(癎)门诊就诊的临床诊断为JME的患者共21例,诊断符合国际抗癫(癎)联盟(ILAE)的癫(癎)、癫(癎)综合征的国际分类.所有患者均进行详细的病史采集包括首次发病年龄、发作形式、既往史、诱发因素、发作频率以及神经系统检查、EEG检查及影像学检查等,药物治疗情况,随访观察疗效.21例患者至本院就诊前误诊为部分性发作4例,抽动症5例,全身强直阵挛性发作10例,正常2例.     

癫癎发作时的脑电图研究

目的：探讨癫癎发作时的脑电图改变过程,提高癫癎分类的准确度,达到更好的治疗效果。方法：对 32 例癫癎发作时的脑电图进行分析。结果：发作时脑电图阳性率为 100%。结论：脑电图是癫癎诊断中不可缺少的手段,比其它任何方法都优越。     

癫(癎)患者脑电图检查最佳时机的选择

癫(癎)是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,临床常见,病因复杂,发作类型与病因、病变部位有关.脑电图(EEG)在癫(癎)分型诊断和病因查找方面具有极其重要的意义 ,但目前EEG检查的阳性率多在60%～80%左右,阴性者往往影响疾病的诊治.现将本院2006年 3月至2008年10月诊断的癫(癎)患者的规范化EEG中资料完整的检查结果及检查距末次发作时间统计报告如下,以作对照分析.     

44例额叶癫(癎)患者的脑电图表现及分析

额叶癫(癎)属于部分性癫痫,发生率仅次于颞叶癫(癎),占部分性癫(癎)的20%～30%.儿童期额叶癫(癎)比颞叶癫痫更常见[1].由于额叶癫(癎)临床发作表现复杂多样且不典型,易被漏诊或误诊.近年来随着视频脑电监测技术的发展和应用,额叶癫(癎)的临床诊断水平有了长足的进步.本文回顾性分析2010年2月至2012年2月,在我院就诊的44例经V-EEG监测到癫(癎)样放电、临床确诊为额叶癫(癎)的头皮EEG资料,以提高对额叶癫痫的认识水平.     

额叶癫癎发作的临床特征及脑电图分析

目的：探讨额叶癫癎发作的临床特征、脑电图（EEG）特点及临床意义.方法：回顾性分析30例经手术证实发作起源于额叶的药物难治性额叶癫癎患者87次临床发作症状、发作期及发作间期的头皮EEG特点.结果：额叶癫癎发作形式复杂多样,常见的发作形式有姿势性强直发作、过度运动性自动症、扭转性强直、阵挛性发作、发声、失神等,有时出现发作性情绪改变或自主神经症状等少见症状.额叶癫癎常见以下发作特点：发作频繁,常成簇出现,发作起止突然,持续时间短暂,发作后意识恢复快,以睡眠中发作为主.额叶癫癎发作间期EEG阳性率较低,额区棘波、尖波出现率相对较低,且波形不典型,发作期额叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显.结论：额叶癫癎临床和EEG不典型是导致额叶癫癎发作临床诊断困难的主要原因,认识额叶癫癎发作的临床特点,延长EEG记录时间,认真分析发作症候学、发作期同步EEG有助于明确诊断.     

儿童良性外侧裂癫痫的临床与脑电图特征

良性外侧裂性癫癎 (ＢｅｎｉｇｎＲｏｌａｎｄｉｃＥｐｉｌｅｐｓｙ,ＢＲＥ)又称伴中央—中颞棘波灶的儿童良性癫癎 (Ｂｅｎｉｇｎｅｐｉｌｅｐｓｙｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄｗｉｔｈｃｅｎｔｒｏｔｅｍｐｏｒａｌｓｐｉｋｅｓ,ＢＥＣＴ) ,是儿童良性癫癎中最主要的表现形式 ,约占儿童癫癎的 13%～ 2 5 % [1,2 ] ,也是近几年国际癫癎研究的重要进展之一。临床上 ,刻板短暂的夜间癫癎发作 ,青春期抽搐自行缓解 ,神经系统检查无肯定的与发作有关的脑损害证据 ,脑电图有特征性改变 ,是确定该病的根本手段。本文就其脑电图特征及有关临床方面给予…     

录像脑电图监测诊断儿童非癫癎发作的临床意义

目的：探讨录像脑电图(VEEG)在小儿非癫癎发作(NES)诊断中的应用价值。方法：对52例经VEEG监测后诊断为NES患儿的临床资料作回顾性分析。结果：52例NES中躯体性NES 39例(75%),心因性NES13例(25%)。其中NES合并癫癎者2例,单纯NES癫癎样波检出4例。结论：VEEG是明确小儿非癫癎发作的种类及鉴别非癫癎性与癫癎性发作的可靠方法。