重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理

重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态,舌后坠,正常的咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失,痰液易堵塞呼吸道,导致窒息和缺氧,病情重,病程长,多需气管切开。气管切开能够支持呼吸,改善通气和氧合,帮助患者渡过急性呼吸道阻塞期,是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。但若护理不当,易造成呼吸道阻塞和促诱肺部感染等并发症,严重者可危及生命。笔者就重型颅脑损伤患者气管切开术后谈一些自己的护理体会。     

吸入性损伤患者气管切开后并发呼吸道阻塞的原因及护理

目的:探究并分析吸入性患者在进行气管切开术后出现呼吸阻塞的原因并提出解决方案。方法:整理自2016年6月至2016年7月因吸入性损伤在我院呼吸内科治疗并出现呼吸阻塞患者资料36例,探究出现并发呼吸道阻塞的原因及护理方法。结果:有2例患者并发急性呼吸道阻塞,1例患者并发慢性呼吸道阻塞,经抢救治疗后病情平稳。所有患者经治疗和精心护理后,均病情好转出院。结论:吸入性损伤患者气管切开后由于护理管理不到位、痰痂阻塞、呼吸道黏膜脱落后出血、气管切开套管移位或脱出、套管气囊滑脱等原因会导致呼吸道阻塞,针对性的护理才可确保气管切开术后患者护理安全。     

普米克令舒联合博利康尼辅治重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染疗效观察

<正>重型颅脑损伤是神经外科的危急重症,及时气管切开可有效解决呼吸道阻塞,保证呼吸道通畅,是抢救成功的关键[1]。但气管切开后易并发肺部感染。笔者应用普米克令舒(通用名:吸入用布比奈德混悬液,规格1mg/m L)联合博利康尼(通用名:特布他林,规格5mg/2m L)雾化吸入辅助治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2012年10月—2014年10月本院     

重型颅脑损伤病人的呼吸道护理

<正> 引起急性重型颅脑损伤的死亡原因,主要是原发性损伤过重,或继发性损伤处理失时欠妥,其中包括对呼吸道阻塞的处理不当在内。由此可见,加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅对颅脑损伤病人的意义是十分重要的。我院自1984年7月—1997年7月共收治急性重型颅脑损伤病人138例,现将其护理体会介绍如下:1.临床资料 本组138例,男97例,女41例,平均年龄37岁。入院时GCS评分:6分54例,5分39例,4分13例,3分19例,死亡13例。2.护理体会2·1 体位 患者取仰卧位,床头抬高15—30°,头转向一侧,以免分泌物逆流气管造成窒息。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸道引流疗效研究

目的探讨早期持续机控呼吸道引流对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效研究。方法将患者分为二组,治疗组采用上述方法清除呼吸道分泌物,对照组采用间歇性吸痰清除呼吸道分泌物。二组其他治疗基本相同。结果治疗组在降低颅内压、缩短使用呼吸机时间以及降低病死率方面均优越于对照组,其差异有统计学意义。结论早期持续控速呼吸道引流对重型颅脑损伤并发ARDS具有良好疗效,适合临床推广使用。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭继发肺部感染的护理

目的探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭、继发肺部感染的护理经验。方法回顾性调查分析2006年5月-2008年8月收治24例重型颅脑损伤并发急性呼吸衰竭、继发肺部感染患者的临床资料。结果重型颅脑损伤病情危重,随时可发生急性呼吸衰竭且易继发肺部感染,是造成患者死亡的主要原因。本组24例患者中经过综合治疗和精心护理．良好10例,占42％,中残4例,占1瑞,重残2例,占8％,死亡8例,占33％。结论重型颅脑损伤应重视术前准备,争取手术时机,加强术后病情观察,保持呼吸道通畅,做好基础护理等是预防和控制该病并发急性呼吸衰竭、继发肺部感染的护理重点,也是降低病死率的有效措施。     

颅脑外伤呼吸道的护理

重型颅脑损伤是外伤中最严重的损伤之一,病情变化快,往往因脑挫伤、颅内血肿、脑水肿等引起急性颅内压增高,引起呼吸不正常,甚至呼吸骤停,而且难以恢复,危及生命。呼吸道护理是重度颅脑损伤治疗过程中的关键其内容包括:密切观察患者病情变化、保持呼吸道通畅,湿化气道、呼吸功能的监测与观察等。有效的呼吸道护理能够解除气道阻塞引起的呼吸困难。降低肺部感染发生率,最大程度地控制感染时间。为重症颅脑外伤患者及时的呼吸道护理,有助于患者的恢复,提高了救治成功率。     

急性颅脑损伤并发脑梗死24例分析(摘要)

我院收治急性颅脑损伤并发脑梗死病人24例,现分析报道如下。1临床资料一般资料:本组男18例,女6例,年龄32~68岁,平均50岁。车祸伤20例,打击伤4例,其中18例为急性硬脑膜外血肿并小脑幕切迹疝形成,4例为重型颅脑损伤合并肺损伤且有呼吸道误吸致低氧血症,另2例为颅脑损伤并颈部大血     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的相关因素及护理

目的:探讨颅脑损伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病原因及护理对策。方法:对42例颅脑损伤并发ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈15例,死亡27例,死亡率64.3%。结论:ARF是颅脑损伤后常见的并发症,其发生与颅脑损伤的严重程度、损伤后的低血容量、肾损害药物的使用有密切关系。护理方面应加强对生命体征,肾功能,水、电解质,酸碱平衡的监测,加强呼吸道、消化道管理和各种体外管道护理,预防感染,提高救治成功率。     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

急性颅脑损伤并应激性溃疡出血的护理观察

目的分析急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的影响因素,为临床护理提供依据。方法分析190例颅脑损伤患者的临床资料,积极采取预防护理措施,避免急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发生。结果 190例急性颅脑损伤患者中39例并发应激性溃疡出血,原因与颅脑损伤严重、血糖、血压、体温有关,与患者的性别、年龄无关。结论颅脑损伤严重、体温过高、高血糖、血压过低可引起并发应激性溃疡出血,针对危险因素做好相应的预防及护理干预,可以促进颅脑损伤患者早日康复。     

早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤患者救治中的体会

目的 总结早期积极呼吸道管理在重型颅脑外伤昏迷患者救治中体会.方法 回顾性总结分析42例重型颅脑损伤昏迷患者早期实施包括气管插管、气管切开、纤维支气管镜(纤支镜)治疗、机械通气等呼吸道管理的临床资料.结果 42例患者在ICU内没有因为呼吸道阻塞、窒息、呼吸衰竭等呼吸系统的直接原因导致死亡患者;没有在院内转送及手术准备过程中发生呼吸道意外;误吸患者观察3～7 d未发生吸人性肺炎及阻塞性肺不张;没有发生急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者.结论 重型颅脑外伤昏迷患者经过早期积极的气道管理在保障呼吸道通畅、纠正低氧血症、防止吸入性肺炎及阻塞性肺不张、改善预后等方面有重要价值.     

重型颅脑损伤患者呼吸道的护理体会

重型颅脑损伤患者，由于意识障碍、咳痰及吞咽反射减弱或消失，不能自行清除咽及呼吸道的分泌物，呕吐物及分泌物的误吸，人工气道建立后局部免疫防御功能低下等，易造成肺部感染，引发呼吸道系统并发症，其并发急性呼吸功能障碍时，易发展为呼吸衰竭而死亡。2002年1月-2005年7月，我科共收治重型颅脑损伤患者82例。重型脑挫伤患者呼吸道的管理重点做好，清除呼吸道的分泌物，     

重型颅脑损伤呼吸道护理的探讨

交通事故引起创伤的病例中，2／3是颅脑损伤，病死率高达58％，而重型颅脑损伤病死率高达70％-180％^[1]。重型颅脑损伤病人肺炎发生率为13％-18％，因肺炎引起死亡率高达20％-50％。同时颅脑损伤后，患者往往并发不同程度的急性呼吸功能障碍，如不能及时处理，很容易发展为呼吸衰竭，而成为最主要的死亡原因^[2]。我院通过加强呼吸道的护理，主要是保持呼吸道通畅，预防肺部感荣方面，采取多种护理措施，从而降低了颅脑损伤的死亡率。     

急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能的影响

目的观察急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能的影响。方法对363例急性颅脑损伤患者院前呼吸功能进行动态监测、评估和处理。结果急性颅脑损伤患者中,轻度昏迷241例占66．4％;中度昏迷90例占24．8％;重度昏迷32例占8．8％。单纯的轻、中度的急性颅脑损伤患者院前呼吸功能无明显改变;而重度损伤患者中,继发呼吸功能改变者24例,占重度损伤患者的75．0％;窒息14例,脑疝形成继发中枢性呼吸衰竭者7例,直接损伤脑干呼吸循环衰竭现场死亡3例。结论单纯的轻、中度急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能并无明显的影响,而重度急性颅脑损伤则对患者呼吸功能有显著影响,是院前患者死亡的重要危险因素。院前加强呼吸道管理防治窒息和脑疝形成,保障呼吸道通畅对重度颅脑损伤患者的抢救成功有重要意义。     

重型颅脑损伤患者呼吸道护理体会

重型颅脑损伤患者由于意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失,不能自行清除咽及呼吸道的分泌物,易造成肺内感染,引起呼吸系统并发症,其并发急性呼吸功能障碍时,易发展为呼吸衰竭而死亡.     

特重型颅脑伤并发肺部感染的相关因素分析及护理干预

<正> 在特重型颅脑损伤的并发症中,肺部感染率为61.9％。病死率高达50％。因此颅脑伤患者的呼吸道护理对预防并发肺部感染,降低病死率、残废率有重要作用。本文对我院2000年8月～2002年3月特重型颅脑损伤患者28例并发肺部感染相关因素进行分析,总结护理预防对策经验。现报告如下。1 临床资料     

43例重症颅脑损伤患者的呼吸道护理干预

<正>重症颅脑损伤主要由车祸、坠落伤以及硬物击伤所致,伤情急危重,病死率高[1]。患者常因广泛性脑干损伤而出现较长时间的昏迷,丧失了正常咳嗽反射和吞咽功能,致使呼吸道分泌物不能自主排除,呕吐或反流物易逆流入呼吸道,可引起呼吸道阻塞、     

重型颅脑损伤气管切开术48例护理体会

重型颅脑损伤病情重、病势急，患者若并发呼吸功能障碍而窒息，死亡率较高，为确保此类病人的呼吸通畅，考虑病人病情危重72小时内不能苏醒者，应早期行气管切开术。我们对48例重型颅脑损伤并发呼吸功能障碍者及时行气管切开术，迅速解除了呼吸道的阻塞，改善了全身乏氧状况，为抢救赢得宝贵时间，配合有效的抢救护理措施，取得满意效果，报告如下：1临床资料1．1一般情况本组48例患者中，男34例，女14例，年龄18～68岁。闭合性颅脑损伤28例，开放性颅脑损伤ZO例。血肿类型及部位：对冲伤致额领部挫裂伤、硬脑膜下血肿22例，硬脑膜外血肿16…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因分析(附40例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因。方法：对40例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因与处理进行分析。结果：肾前性因素5例,多器官功能衰竭12例,甘露醇所致急性肾功能衰竭23例老年人占26例。经治疗后有21例肾功能恢复,6例基本恢复,13例无效,17例死亡病例中有12例死于多器官功能衰竭,5例死于重型颅脑损伤所致的脑水肿、脑肿胀、脑疝。结论：重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭老年人乡见,甘露醇所致急性肾功能衰竭最为常见。