胸椎间盘突出症围手术期护理

胸椎间盘突出症临床上比较少见，占椎间盘突出症的0．15％～0．8％。由于胸椎间盘突出症临床表现不典型，病情发展不稳定，如果出现脊髓压迫症状，或者症状进行性加重，必须行手术治疗。我科自1999年11月至2003年11月共收治胸椎间盘突出症患者38例，采用胸椎经关节突人路减压植骨融合内固定术治疗，手术效果良好，现将围手术期护理经验总结如下。     

椎间盘镜手术治疗椎间盘突出症的手术配合

随着微创技术的发展，通过椎间盘镜治疗椎间盘突出症日益显现出其创伤小，术后恢复快的优点。我院自2002年5月起，为18例病人通过椎间盘镜治疗椎间盘突出症，取得满意效果，报告如下。     

非手术与手术治疗椎间盘突出症的疗效比较

目的通过比较手术与非手术治疗椎间盘突出症的疗效及适应症，为选择最佳治疗方法提供参考。方法将我院骨科2004年2月-2006年10月82例腰椎间盘突出症住院病人分为非手术治疗、手术治疗两组，比较两组的临床疗效及上下邻近椎间隙退变情况，并进行统计学分析。结果82例病人中非手术治疗42例，总有效率为88％，相邻椎间隙发生退变13例，占31％。手术治疗40例，总有效率为93％，相邻椎间隙发生退变22例，占55％。结论两种治疗方法都有一定的适应证，如适应证选择适当，均能得到良好的临床疗效。但非手术治疗组较少发生相邻间隙的退变。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜下治疗腰椎闻盘突出症的方法及疗效。方法 2001年11月至2003年2月采用椎间盘镜(MED)治疗32例、33个间隙腰椎间盘突出症，其中L4/5椎间盘突出症15例，L5/S1椎盘突出症18例。结果 所有病例均获3～12个月随访(平均6．5个月)，优良率96．8％。结论 MED手术创伤小、出血少、术后恢复快、疗效满意。     

68例手术治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出临床分析

目的探讨老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出手术治疗方法和疗效。方法回顾我院68例老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者的临床资料。结果68例老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出均顺利完成手术，围手术期无一例死亡病例，对全部68例老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者均进行了随访，随访时间6个月～2．5年，平均随访时间1．8年。依据疗效评价标准：优38例，良19例，差11例，优良率达83．82％。结论针对老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出者，应积极评价患者的全身状况、伴发疾病的类型和程度，并积极控制。综合评估腰椎管狭窄合并椎间盘突出类型采取合理的手术方式能够减少患者的痛苦，降低并发症，改善患者的生活质量。     

微创治疗腰椎间盘突出200例

目的 探讨3种方式治疗腰椎间盘突出症的适应证及手术方式，提高微创治疗的有效率。方法 对急性期轻到中度的限局突出或膨出的椎间盘，采用硬膜外注射加牵引、按摩的方法。对病程长、保守治疗无效，定位诊断明确的单纯性椎间盘突出采用经皮穿刺椎间切吸加胶原酶注射。对巨大中央型、破裂型、游离型椎间盘突出合并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄者采用半椎板、双侧椎板和多节段椎板开窗的方法治疗。结果 硬膜外注射加牵引、按摩102例，有效率为78％-89％。经皮穿刺椎间盘切吸术加胶原酶注射45例，有效率为91％-97％。手术以椎板开窗为主的方法治疗，有效率为87％。结论 硬膜外注射加牵引、按摩的方法简捷、方便、痛苦小，患者易接受，可反复应用。经皮穿刺椎间盘切吸术，创伤小、出血少、恢复快，比较安全且并发症少。特别是切吸术后沿套管注射胶原酶溶解残留的髓核，提高了治愈率。手术采用以椎板开窗为主的方法，对脊柱正常结构破坏少，脊柱较稳定，术后腰背痛发生率低。     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的护理

胸椎间盘突出症比较少见，临床发病率仅为椎间盘突出的0．15％～0．80％，临床症状、体征往往不典型，容易误诊。在诊断确立后，如症状、体征未见缓解或进行性加重，必须行手术治疗。手术的危险性较大，术后护理比较重要，术后截瘫率较高。我科自2003年11月至2006年11月共收治胸椎间盘突出症患者45例，其中36例采用经小关节突后外侧入路摘除椎间盘，报告如下。     

原发性椎间盘炎并椎管内脓肿的诊断及治疗

目的探析原发性椎间盘炎并椎管内脓肿病症进行早期手术治疗的临床效果。方法抽取2014年1月至2015年1月诊治的30例原发性椎间盘炎并椎管内脓肿患者,分为实验组和对照组,对照组进行单纯保守治疗,实验组使用早期手术治疗,对比接受不同治疗方式后两组患者疾病治疗有效程度。结果采用早期手术治疗方法实验组治疗有效率是86.67%;采用单纯保守治疗对照组治疗有效率是66.67%,实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期手术治疗方法治疗原发性椎间盘炎并椎管内脓肿效果显著,能够有效预防病变区域扩大,缓解患者的病症体征,缩减患者疾病治疗时间,值得在临床治疗上推广使用。     

椎间盘镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症围手术期处理

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术处理。方法：采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症62例，对围手术期处理及疗效进行回顾性分析。结果：术后随访7—16个月，根据Macnab评定标准，疗效优良率为91．94％，无严重并发症。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症创伤小，术后恢复快，严格掌握适应证，充分术前准备、仔细术中操作和正确的术后康复锻炼，可取得良好疗效。     

电动旋切式椎间盘抽吸治疗77例腰椎间盘突出症

应用国产电动旋切式椎间盘抽吸仪治疗腰椎间盘突出症７７例，显效率为７２．７３％，有效率为２７．２７％。文章对进针点，禁忌症及防止并发症进行讨论。     

点穴推拿法治疗椎间盘突出症患者43例临床疗效观察

目的探讨点穴推拿法治疗椎间盘突出症临床治疗效果。方法选择杭州市推拿医院2007年5月至2009年5月椎间盘突出症患者83例,随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组采用点穴推拿法治疗;对照组采用常规点穴推拿法治疗。两个疗程后评定两组患者临床治疗效果。结果观察组的总有效率为95．4％,对照组的总有效率为75．O％,两组患者总有效率比较,差异有统计学意义,P〈0．05。结论点穴推拿法治疗椎间盘突出症,临床治疗效果显著,优于常规推拿法,值得临床借鉴。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症210例报告

目的 寻求一种颈椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的治疗方法。方法 对210例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术（nucleoplasty）治疗，并对其疗效进行观察分析。结果 全部患者经2周至1个月短期随访，202例症状有不同程度改善，总有效率为96．2％，无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论 髓核成形术是一种安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对颈椎间盘突出症患者应尽早行此手术，以控制相关疾病的发展。     

老年腰椎间盘突出症临床特点及手术治疗

腰椎间盘突出症是由于椎间盘生理退变与外力相互作用，椎间盘组织局限性突人椎管，出现神经压迫症状，多见于青壮年，老年人常合并椎管狭窄。1993年2月至2002年10月我们采用手术治疗老年患者120例，效果满意，现报告如下：     

METRX治疗腰椎间盘突出症的手术配合

微创手术是脊柱发展的一个方向，显微内窥镜METRX手术治疗腰椎间盘突出症是常规腰间盘手术的显微化。本院自今年8月起至今已成功歼展手术20例，临床疗效优良率为91％。METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、病人术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

中西结合治疗腰椎间盘突出症64例临床疗效观察

中西结合治疗腰椎间盘突出症64例，总有效率93．75％。结论该方法具有缓解肌痉挛，促进椎间盘回纳，调整椎体内外平衡，改善神经根强同围组织血液循环，促进炎性物质吸收作用。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效分析

目的：分析经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效,为临床选择治疗颈性眩晕的治疗方案提供参考。方法2010年10月至2011年1月对52例颈性眩晕患者85个突出间盘行经皮激光椎间盘减压术（ PLDD）,应用数字评分法评价眩晕及其他症状的改善,采用Macnab评价方法对PLDD疗效的优良率和有效率的评价。结果52例患者共治疗椎间盘85个,随访2～3年,患者的眩晕及其他症状NRS评分明显降低（ P ＜0~．01）,疗效采用改良Macnab评价标准,优良率73．1％,有效率86．5％。结论 PLDD技术治疗颈性眩晕中期疗效显著,值得临床推广。     

小型破裂型椎间盘脱出症的临床特点与手术疗效分析

椎间盘脱出症为临床常见病,但极小型椎间盘脱出症临床极少报导。小型指的是突出物直径小于5mm的椎间盘。我院从1985年至2001年共手术治疗椎间盘脱出症2368例,其中破裂型椎间盘脱出1211例,占51.14％,而小型破裂型椎间盘脱出仅36例,占手术总例数的1.52％,现报告如下。     

区域定位在胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效？…

目的：胶原酶治疗腰椎间盘突出症,通过区域定位法反映治疗前后突出的椎间盘在影象学（ＣＴ或ＭＲ）上的改变及对临床疗效的影响。方法：通过区域定位法,统计１００例硬膜外前间隙旁路注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症病人,其中５０例经影象学观察治疗后突出的椎间盘髓核缩小,５０例无改变,分别统计临床疗效。结果：有改变组有效率为１００％,其中优良率为８６％,无改变组有效率为６６％,其中优良率为３４％。两组有效率和优良率     

输卵管银夹结扎术临床效果观察

目的观察输卵管银夹结扎术的绝育效果，分析失败原因。方法对1989年10月至1992年6月施行的输卵管银夹结扎手术对象进行随访分析。结果6072例输卵管银夹结扎术对象绝育有效6004例，有效率98．88％；失败68例，失败率1．12％。结论输卵管银夹结扎术是一种绝育效果好、操作简单、术中出血少、手术时间短、术后恢复快，并发症、后遗症少的绝育手术。     

经皮椎间盘摘除治疗腰椎间盘脱出症

报告经皮腰椎间盘摘除治疗４０例腰椎间盘脱出症计４７个椎间盘的资料。该手术具有创伤小，安全，有效，不破坏腰椎正常生理结构等优点，本组病例近期随访总有效率９５％，优良率８５％，平均摘除间盘重量为２．７５ｇ，此方法为治疗腰椎间盘脱出症提供了一条新途径。