老年肺癌病人的临床分析

目的　探讨老年肺癌病人的临床特点。方法　回顾性分析 113例老年肺癌病人 (6 5岁以上 )的临床特点 ,并分析不同年龄组发病时的首发症状 ,中位生存期及不同分期接受不同治疗后的生存期比较。结果　鳞癌占 5 0 .4 % ,腺癌占 36 .3% ,其他非小细胞癌占 7.1% ,小细胞癌占 6 .2 %。 4 7.8%患者在健康普查时发现。因咳嗽、咳痰就诊占 2 3% ,以咯血为首发症状占15 .9%。高龄老年肺癌组 (80～ 90岁 )中 5 3.9%的患者采用免疫治疗或未治 ,显著高于非高龄老年肺癌组 (P <0 .0 1)。仅12 .8%的患者手术 ,也明显低于非高龄老年组 (P <0 .0 1)。 6 4 %的患者生存期在 1年或 1年以内 ,平均生存 11月。 5年生存率仅 6 .9%～ 18.8%。高龄老年组 5年生存率仅 12 .8%。各组之间同期肺癌中位生存期比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。高龄老年肺癌组Ⅲ～Ⅳ期治疗与否 ,生存期并无显著改善 (P >0 .0 5 )。结论　老年肺癌主要为男性病人 ,且半数为鳞癌。首发症状不典型 ,早期诊断较困难。晚期老年肺癌患者不宜采取积极的治疗 ,以支持治疗为主 ,尽量减少患者的痛苦 ,提高生活质量。     

73例以脑转移为首发症状肺癌放射加化疗的疗效分析

笔者所在医院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 6月间共收治1389例肺癌 ,其中以脑转移为首发症状的 73例 ,现将其治疗结果报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :该 73例占同期原发性肺癌的 5 .3% ( 73/1389) ,占同期原发性肺癌以肺外症状为首发的 2 5 .6 % ( 73/2 85 )。男 5 1例 ,女 2 2例。年龄 30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 6 9岁 2 4例 ,70岁以上 8例。全组病例均经胸部X线片和胸部及头颅CT证实同时有肺内原发病灶和颅内转移灶。 73例肺癌中中央型 5 0例 ,周围型 2 3例。头颅CT见颅内一侧单个病灶占 2 7.4 % …     

氩氦刀联合放疗治疗晚期肺癌

目的　探讨氩氦靶向冷冻治疗系统 (即氩氦刀 )结合放疗治疗晚期肺癌的可行性及疗效。方法　 89例肺癌患者分为2个组 :单纯氩氦刀治疗组 2 5例 ;氩氦刀联合放射治疗 64例。结果　氩氦刀联合放疗组有效率为 70 .3 % (4 5 / 64 ) ,完全缓解率为7.8% (5 / 64 ) ;单纯氩氦刀治疗组有效率为 48.0 % (12 / 2 5 ) ,完全缓解率为 0 (0 / 2 5 ) ;单纯氩氦刀治疗组及氩氦刀加放疗组 1、2年生存率分别为 42 .1% (8/ 19)、2 0 .0 % (2 / 10 ) ;70 .2 % (4 0 / 5 7)、5 3 .1% (17/ 3 2 )。并发症咳嗽、咯血 2 0例 (2 2 .5 % ) ,气胸 16例 (18.0 % ) ,胸腔积液 11例 (12 .4% ) ,发热 12例 (13 .5 % )。结论　氩氦刀治疗类似外科手术切除 ,创伤小 ,反应轻 ,术后患者精神体能恢复快 ,对晚期肺癌可行 ;氩氦刀结合放疗能较有效治疗局部晚期肺癌 ,疗效可靠 ,值得推广。     

青少年原发性肺癌外科治疗及预后

目的 :探讨青少年肺癌的特点 ,分析原因 ,总结早期诊断方法。方法 :对 4 8例青少年肺癌进行回顾性统计。结果 :青少年肺癌发病率占本院同期原发性支气管肺癌的 0 97% (48/ 4 90 5例 ) ,误诊率约为 81 2 % (39/ 4 8) ,其中 3例病员误诊时间最长超过 9个月。病理分型以腺癌和鳞癌为主。两者相似比分别为 6 0 4 %和 2 7 0 % ;TNM分期 :中晚期肺癌达 93 7% ;术后死亡率为 2 0 % ,术后一年生存率为 6 2 5 % ;三年生存率为 4 5 8% ;五年生存率为 32 6 % ;七年生存率为 2 7 0 %。结论 :(1)青少年肺癌以误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,转移率高 ,手术切除率低 ,预后差等为特点。 (2 )普遍误诊原因有 :对青少年肺癌警惕性不高 ,鉴别诊断困难。 (3)应提高对青少年肺癌的认识 ,提倡早期诊断 ,早期治疗     

40岁以下青年人肺癌的临床病理特征和预后

目的　探讨 <4 0岁青年人肺癌的临床病理特征及预后 ,并与≥ 4 0岁的中老年人肺癌进行比较。方法　对 12 9例青年人肺癌 (青年组 )以及随机选择的 14 0例中老年人肺癌 (中老年组 )进行回顾性分析 ,比较两组临床病理特征和生存期。结果　青年组与中老年组相比 ,青年组女性患者比例高 (P =0 .0 37) ,平均症状持续时间长 (4 .7个月 ,P <0 .0 0 1) ,误诊率高 (6 5 .1% ,P <0 .0 0 1) ,平均误诊时间长 (5 .6个月 ,P <0 .0 0 1) ,以腺癌为主要病理类型 (5 4 .3% ,P <0 .0 0 1) ,癌细胞分化差 (6 9.5 % ,P <0 .0 0 1) ,诊断时晚期多 (74 .4 % ,P <0 .0 0 1) ,接受综合治疗的比例高 (94 .6 % ,P <0 .0 0 1) ,因远处转移而致治疗失败者的比例高 (6 4 .7% ,P =0 .0 2 )。两组总的中位生存期和 5年生存率差异无显著性 (P =0 .2 889) ,但Ⅰ期和Ⅱ期中 ,青年组中位生存期及 5年生存率优于中老年组 (P =0 .0 4 95 )。两组肿瘤家族史及吸烟史差异无显著性。结论　青年人肺癌的临床病理特征明显不同于中老年人肺癌 ,但生存期相似。将青年人肺癌定义为“青年型肺癌”有临床实际意义。     

IEP与EP方案治疗小细胞肺癌的随机临床试验

目的　观察IEP方案与EP方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性。方法　 64例小细胞肺癌患者按随机数字表法分为IEP组和EP组 ,每组 3 2例。结果　 64例患者均可评价疗效和毒副反应。IEP组总有效率、局限期和广泛期有效率分别为 84.4%( 2 7/ 3 2 )、10 0 .0 %( 15 / 15 )和 70 .6%( 12 / 17) ,EP组分别为75 .0 %( 2 4/ 3 2 )、85 .7%( 12 / 14 )和 66.7%( 12 / 18) ,两组间比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。IEP组中位缓解期和 1年生存率分别为 6月和 62 .5 %,EP组分别为 5月和 5 6.2 %(P >0 .0 5 )。两组共同的毒性反应为骨髓抑制 ,IEP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降、恶心、呕吐、脱发发生率均明显高于EP组 (P <0 .0 1)。结论　IEP和EP方案均为治疗小细胞肺癌的有效方案 ,毒性反应可耐受。两方案临床疗效相似 ,均可作为治疗小细胞肺癌的一线方案。     

青年人肺癌的误诊原因分析及其早期诊断

对我院1980～1996年间临床误诊的25例青年人肺癌进行了回顾性分析，以期提高青年人肺癌的早期确诊率。25例误诊患者占同期青年人肺癌患者的71．4％。误诊疾病为肺炎、肺结核、支气管扩张、纵隔肿物、肺脓肿等。对误诊原因进行了分析，并就其早期诊断、减少误诊的发生提出了相应的对策。     

血清CA125、NSE、CT在肺癌诊断和外科治疗预后中的价值

目的　探讨手术前肺癌患者血清中糖链抗原 12 5 (CA12 5 )、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、降钙素 (CT)水平在肺癌诊断及预后中的意义。方法　 92例肺癌患者进入该观察 ,其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲ期5 0例 ,Ⅳ期 6例。所有患者均在手术治疗前抽血测定CA12 5、NSE、CT。同期 3 0名健康体检者被选作对照组。结果　CA12 5、NSE、CT对肺癌诊断的敏感度分别为 48.9%、2 1.7%、7.6%。CA12 5在各组肺癌血清中的测定值均显著高于健康体检者 (P <0 .0 5 ) ;NSE仅在小细胞肺癌组中高于健康体检者 (P <0 .0 1) ;CT在各组中与健康体检者无显著性差异。CA12 5正常组的术后 3年生存率为 66.0 % ( 3 1/4 7) ,CA12 5升高组为44 .4% ( 2 0 /4 5 ) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。血清NSE、CT升高组的术后 3年生存率分别为 45 .0 % ( 9/2 0 )、42 .8% ( 3 /7) ,血清NSE、CT正常组分别为 5 8.3 % ( 4 2 /72 )、5 6.5 % ( 4 8/85 ) ,二者相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　CA12 5、NSE、CT对肺癌的诊断价值有限 ;术前CA12 5对手术治疗的肺癌患者有预后意义     

老年肺癌误诊为肺结核病

老年肺癌患者临床表现及Ｘ线胸片常不典型 ,患病早期不易确诊。我们在1991年 1月到 1998年 4月间收治了 91例初诊为肺结核病的老年肺癌患者 ,占同期经病理学或细胞学证实为老年肺癌的2 4% ( 91/3 79) ,现就其临床资料和误诊原因分析如下。临床资料　 91例患者中 ,男 5 1例 ,女40例 ,年龄 60～ 84岁 ,中位年龄 68岁。有陈旧性肺结核病史者 47例 ,哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿等其他呼吸系疾病史者 76例。 64例患者吸烟指数大于 40 0支·年 ,12例的直系亲属中有肿瘤史。确诊方法 :4例手术确诊 ,71例纤维支气管镜检查确诊 ,16例胸水…     

青年人肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌早期诊断 ,对提高肺癌手术切除率和术后 5年的生存率非常重要。青年人肺癌常常被误诊为肺结核 ,而失去手术治疗机会。本文分析我院从 1991年～ 2 0 0 1年经病理组织学确诊为肺癌 ,而曾被误诊为肺结核的 32例青年患者 ,对误诊原因进行分析 ,以取得经验教训 ,提高诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例青年患者 ,均经病理确诊为肺癌 ,占同期本院住院肺癌总数的 8 3%。男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄在 13～ 35岁之间 ,平均 2 9岁。吸烟者 2 0人 ,占 6 2 5 % ,其中每天吸烟超过 2 0支者 15人 ,占 4 6 9%。误诊为肺结核的时间 ,误诊…     

上海市胸科医院近六年肺癌手术死亡的研究

为探讨影响肺癌术后 5年生存率的因素 ,我们对我院近6年肺癌手术死亡病例资料进行了分析研究 ,现报告如下。一、临床资料我院自 1992年 1月至 1997年 12月 ,共施行胸外科手术4910例 ,其中肺癌手术 2 2 95例 (46 7% )。同期胸外科收治肺癌患者 2 434例 ,住院期间死亡 5 6例 ,住院死亡率 2 3% ;手术死亡 (术后 30ｄ内死亡 ) 39例 ,手术死亡率 1 6 %。死亡的 39例中 ,男 36例 ,女 3例。年龄 48～ 78岁 ,平均 6 5 1岁 ,70岁以上 7例。术后病理诊断腺癌 16例 (41 0 % ) ,鳞癌 12例 (30 8% )。术后病理ＴＮＭ新分期[1] :ⅠＢ期 6例(15 4% ) ,…     

主动脉窗型肺癌的外科治疗(附30例报告)

目的　分析主动脉窗型肺癌的外科治疗效果。方法　 1980年 1月～ 1997年 10月外科治疗主动脉窗型肺癌 3 0例。Ⅲa期 2 2例 ,Ⅲb期 8例。剖胸探查 5例 (占 16.67% ) ;全肺切除 16例 (占 5 3 .3 3 % ) ;左上叶支气管成形肺叶切除 9例 (占 3 0 .0 % ) ,含同时行肺动脉成形术 7例 (占 2 3 .3 3 % )。结果　术后 1、3、5年生存率分别为 64 .0 %、2 8.0 %、8.0 %。结论　主动脉窗型肺癌因其特殊的解剖部位 ,导致手术探查率高 ,全肺切除率高。支气管成形及肺动脉成形肺叶切除是首选手术方式 ,术后应配合化疗、放疗及免疫等综合治疗 ,提高其治疗效果。     

流式细胞术DNA含量分析对肺癌诊断的价值

目的　探讨流式细胞术DNA含量测定对肺癌诊断的价值。方法　应用流式细胞仪 (FCM )对41例肺癌纤维支气管镜 (简称纤支镜 )活检标本及 2 1例非癌性病变的活检标本中DNA含量 (DI)和S期细胞比率 (SPF)进行测定 ,并与同期纤支镜活检、刷检、及纤支镜术后痰检对比分析。结果　 ( 1)肺癌组织中DNA含量、SPF均显著高于非癌性病变组织 (P <0 .0 1)。肺癌组异倍体率为 78.0 4% ,而肺良性病变组仅为 4.8%。FCMDNA含量分析对肺癌诊断的敏感性为 78.0 4% ( 3 2 /4 1) ,特异性为 95 .2 4% ( 1/2 1) ;( 2 )肺癌组织中DNA含量与肺癌组织学类型和临床分期无明显关系 (P >0 .0 5 ) ;( 3 )肺癌异倍体组的SPF高于二倍体组 (P <0 .0 5 ) ;肺癌SPF与肿瘤分期、转移有正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论　应用FCM检测纤支镜小标本DNA含量可作为检测肺组织癌变的一种辅助手段。肺活检组织的FCMDNA含量及细胞增殖活性分析有助于进一步研究肺癌的生物学行为。     

53 例青年人结肠癌临床病理分析

 目的　探讨青年人结肠癌的临床病理特点。方法　收集本院 1 980～ 1 994年间收治的53例青年人结肠癌与同期收治的 2 72例中老年结肠癌从临床、病理方面进行对比分析。结果　青年人结肠癌以粘液腺癌、低分化腺癌为主占 69.81 % ( 37/53) ,中老年组占 7.35% ( 2 0 /2 72 ) ,两组相比 ,P<0 .0 0 1。高、中分化腺癌则相反 ,中老年组占 91 .91 % ( 2 50 /2 72 ) ,青年组占 2 6.4% ( 1 4/53) ,P<0 .0 0 1。两组具显著显差异。生存率 :3、5年生存率中老年组明显高于青年组 ,62 .86%、1 9.85%对5.60 %、3.77% ,P<0 .0 0 1。两组差异显著。结论　青年结肠癌与中老年结肠癌相比具有分化程度低 ,恶性程度高、生存率低的特点.     

肺癌的冷冻治疗

本院自 1996年 10月至 1999年 4月采用英国产液氮冷冻治疗仪 (Ｌ .Ｃ .ｓｅｓｔｅｍ2 0 0 0 ,ｓｐｅｍｂｔｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ)治疗开胸后无法切除或未能根治的晚期肺癌患者 2 1例 ,占同期肺癌手术的 13 .1% ( 2 1/160 ) ,收到一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 72岁 (平均 5 4岁 ) ,19例原发性肺癌 ,2例肺转移癌。组织学来源为 :鳞癌 7例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例 ,转移性腺癌 2例。1.2　治疗方法　患者均在全麻气管插管下 ,开胸探查后不能切除或姑息肺叶或肿块切除时肺门…     

女性肺癌80例临床分析

近年来 ,女性肺癌发病率和死亡率呈上升趋势 ,得到人们的重视。我们对我院 1989年 10月至 2 0 0 0年10月期间收治铁路职工及家属女性肺癌 80例患者的资料进行分析 ,并结合有关文献对其临床特点进行讨论。1　临床资料1.1　年龄　患者年龄范围为 34～ 82岁 ,平均 60 .5岁。小于 35岁者 2例 ,占 2 .5 % ;36～ 4 5岁者 9例 ,占11.2 % ;4 6～ 60岁者 2 4例 ,占 30 .0 % ;>60岁者 4 5例 ,占 5 6.3%。1.2　病理类型　 80例患者均经病理学确诊 ,其中腺癌 37例 ,占 4 6.3% ;鳞癌 2 8例 ,占 35 .0 % ;小细胞未分化癌 13例 ,占 16.2 % ;腺鳞癌 2例 ,占 …     

前瞻性超分割与常规放疗治疗NSCLC疗效比较

目的　探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　 1995年 10月至 2 0 0 0年 1月我科收治经病理证实的原发性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 5 0例。非随机性分组 ,超分割放疗 2 5例为治疗组 ,给予肿瘤量 68.9～ 74.6Gy/ 6～ 6.5周 ,平均肿瘤量 70 .3Gy/ 6～ 6.5周 ;常规放疗 2 5例为对照组 ,给予肿瘤量 64 .2～ 70 .4Gy/ 6～ 7周 ,平均肿瘤量 68.6Gy/ 6～ 7周。患者入组前未进行过化疗或免疫治疗。 结果　放疗结束时 ,超分割放疗组肿瘤消退率为 80 % ( 2 0 / 2 5 ) ,常规放疗组为 48% ( 12 / 2 5 ) ( χ2 =5 .5 6,P <0 .0 5 )。超分割放疗组 1、2、3年生存率分别为 68% ( 17/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 3 6% ( 9/ 2 5 ) ;常规放疗组为 5 2 % ( 13 / 2 5 )、3 2 % ( 8/2 5 )和 2 0 % ( 5 / 2 5 )。两组 2年生存率比较 ,χ2 =3 .95 ,P <0 .0 5 ;两组 3年生存率比较 ,χ2 =1.5 8,P >0 .0 5。超分割放疗组 1、2、3年局控率分别为 72 % ( 18/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 44 % ( 11/ 2 5 ) ;常规放疗组分别为 64 %( 16/ 2 5 )、48% ( 12 / 2 5 )和 3 2 % ( 8/ 2 5 )。两组 3年局控率比较 ,χ2 =0 .76,P >0 .0 5。结论　根据直接法统计 ,超分割放疗治疗NSCLC疗效优于常规放疗 ,但其长期生存尚需要进一步研究。     

青年人肺癌化疗加放射治疗的临床研究

目的　探讨化疗 放射治疗 (化放疗 ) <4 0岁青年人肺癌的临床病理及预后。方法　对化放疗的 70例肺癌患者 (<4 0岁 ,研究组 )进行回顾性研究 ,对照组是 82例随机选择同期患者 (≥4 0岁 )。比较两组临床病理特征和生存期。结果　研究组中位年龄 36 .5岁 ,对照组 6 2 .0岁。与对照组相比 ,研究组中女性多 (P =0 .0 39) ,中位症状持续时间长 (4个月 ,P <0 .0 0 1) ,误诊率高 (70 % ,P <0 .0 0 1)及中位误诊时间长 (4个月 ,P <0 .0 0 1) ,腺癌为主要病理类型 (6 4 .3% ,P <0 .0 0 1) ,诊断时晚期多 (90 % ,P <0 .0 0 1) ,放射治疗剂量高 (Ⅰ～Ⅲb期 ,中位剂量 6 2Gy ,P =0 .0 4 8;Ⅳ期 ,中位剂量 5 6Gy,P =0 .0 0 3) ,同期化放疗和早期放射治疗比例高 (77.1% ,P <0 .0 0 1和 5 5 .6 % ,P =0 .0 2 3) ,顺铂剂量高(90mg/m2 ,P <0 .0 0 1)以及化疗周期多 (6个周期 ,P <0 .0 0 1) ;两组在体重减轻、KPS、肿瘤家族史及吸烟史方面无差异。两个组总的中位生存时间及生存率比较差异无显著性意义 (χ2 =2 .88,P =0 .0 90 )。结论　化放疗的青年人肺癌临床病理特征明显不同于≥ 4 0岁人的肺癌 ,但生存情况一致。将青年人肺癌定义为”青年型肺癌”有一定临床实际意义。     

肺癌骨转移340例临床分析

我院自1988年～1997年共收治肺癌病人2812例,其中经病理组织学和/或细胞学检查诊断明确者2635例,发现骨转移者340例,现将其临床情况分析报告如下:1 临床资料1.1 发生率 本组病理组织学和/或细胞学诊断明确肺癌患者2635例中,发现骨转移者340例,骨转移发生率为12.9%.1.2 性别 所统计肺癌数男1860例,女775例,男女之比为2.4:1.骨转移者男247例,女93例,骨转移者男女之比为2.7:1;两组男女间比较,无显著差异(P>0.05).1.3 病程 诊断肺癌至骨转移确诊时间为3个月以内者112例,占32.9%;3～6个月以内者83例,占24.4%;6个月～1年者73例,占21.5%;1年以上者56例,占16.5%.骨转移表现先于肺癌临床表现,即以骨转移为肺癌首发临床表现者16例,占骨转移总数的4.7%,骨转移时间先于肺癌诊断平均时间为2.5个月.     

肿瘤相关物质群联合检测对肺癌转移的临床诊断价值

目的　探讨肿瘤相关物质群 (TSGF)对肺癌转移和复发的诊断价值。方法　采用福建新大陆生物技术有限公司生产的TSGF快速检测诊断试剂盒对临床确诊的 75例肺癌患者 (其中局限组 39例 ,远转组 36例 )及 2 4例健康对照者血清TSGF含量进行检测 ,以TSGF≥ 6 4U/ml判断为阳性。结果　肺癌患者血清TSGF水平为 77.0 8± 15 .73U/ml( x±s) ,阳性率为 88% ,与正常对照组的 5 9.4± 4 .4 5U/ml( x±s)相比有显著差异 (P <0 .0 1)。远转组的肺癌患者的血清TSGF水平为 88.2 2± 15 .6 9U/ml,阳性率 97% ,与局限组肺癌的 6 7.5 6± 7.4 3U/ml相比亦有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　血清TSGF测定对肺癌的诊断有高度敏感性和特异性 ,尤其对肺癌转移的判断有临床意义