食管结核的内镜所见和临床表现分析

目的 :分析食管结核的胃镜所见和临床表现 ,提高对此病的认识。方法 :回顾分析中日友好医院 1 7年经胃镜检查发现的 1 0例食管结核 ,并复习国内 2 0 0 1年底以前文献 1 2 7例。结果 :1 0例患者中位年龄 3 5岁。病变位于食管中段 7例 ,上段 1例 ,下段 2例。主诉吞咽困难或吞咽阻挡感 5例 ,胸痛 2例 ,消瘦和腹部不适 3例。6例有既往结核病史或伴其它部位活动性结核。胃镜表现溃疡 6例 ,其中 1例伴窦道形成 ,狭窄 2例 ,隆起性病变 1例 ,假憩室 1例。 7例经内镜下活检病理确诊 ,3例抗结核治疗确诊。 1 0例均经抗结核治疗痊愈或缓解 ,无一例手术。结论 :食管结核约 70 %发生于食管中段 ,内镜下常表现为溃疡、狭窄和隆起 ,易误诊为食管癌和粘膜下肿瘤。内镜下活检结合抗结核试验治疗是诊断此病的有效方法。     

食管结核88例术前误诊分析

目的 探讨食管结核的误诊原因，提高其诊断水平。方法 总结国内文献报道88例术前发生误诊的食管结核患者临床诊断资料，综合分析其临床特点及误诊原因。结果 食管结核发病率低，其症状、体征及X线检查等表现缺乏特异性，临床上容易误诊，术前误诊率达65.7%，其中绝大多数（96.6%）误诊为食管肿瘤。结论 食管结核的低发病率、与肿瘤相近似的临床表现、确诊手段的有限性等是导致其误诊的主要原因，而当前减少误诊的关键在于提高医生对该病诊断的警惕性。     

食管结核的诊断与外科治疗

目的提高对食管结核的认识,减少误诊。方法分析国内197例经内镜活检或手术标本病理检查确诊的食管结核病例。结果该组食管结核男女比为1.0:1.3,81.2%的患者年龄低于45岁,所有病例均有吞咽困难或胸痛症状。70.6%的病灶位于食管中段,64.2%的患者有结核病史或其他部位结核。术前误诊者占67.2%,其中误诊为食管肿瘤占96.6%,有治疗记录者182例,其中58例经内科抗结核治疗,124例经手术后抗结核治疗,全部治愈。结论食管结核好发于食管中段,以中青年女性多见,其主要症状为吞咽困难或胸痛。食管结核易误诊为食管肿瘤,诊断主要根据内镜活检或手术标本病理检查。食管结核预后良好。     

5例食管结核误诊分析及文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点和诊治经验,提高对该病的认识.方法:回顾分析1989年～2007年北京协和医院胸外科收治的5例食管结核患者.男3例,女2例,年龄21～63岁.病程2周～5个月.临床表现依次为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑,2例有明确其它部位结核证据.4例行上消化道钡餐造影,诊断平滑肌瘤2例,食管癌2例.5例均行内窥镜检查,2例为外压性改变,3例为溃疡性改变,病理活检提示2例有不典型增生,1例慢性炎症;2例因考虑为平滑肌瘤未取活检.结果:1例行病变切除胃食管弓上吻合术;1例开胸探查部分纵隔淋巴结活检;1例开胸探查发现颈部淋巴结结核累及上段食管壁,术中不慎撕破食管,行修补后产生食管瘘;余2例术前诊断为"食管平滑肌瘤",1例行单纯淋巴结清扫术,1例行胸腔镜淋巴结清扫术.全组无死亡,除1例术后合并食管胸膜瘘外,余4例顺利恢复,并抗结核治疗半年～1年.结论:食管结核罕见,临床表现缺乏特异性,影像学和内窥镜检查均难以确诊.术前极易误诊.食管结核诊断明确者以药物治疗为主,当术前未能确诊、不能排除恶性肿瘤;或已经确诊、抗痨无效、并出现并发症时应考虑手术治疗,术后继续抗结核治疗.     

胸椎结核术后并发食管胸腔瘘1例

食管胸腔瘘是胸椎结核前路手术并发的一种比较罕见、后果严重的并发症，文献报道亦很少。该并发症诊断较困难，需要综合临床表现和辅助检查结果，食管瘘一旦确诊，需要及时采取合理的治疗。     

20例食管结核的超声内镜特点分析

目的:探讨食管结核的超声内镜表现特点,进而提高食管结核的诊断率。方法:回顾性分析收治的20例诊断食管结核患者的超声内镜表现和临床特征。结果:内镜表现,病变位于食管上段2例,中段17例,下段1例;病灶为隆起表面黏膜光滑5例,隆起并溃疡或糜烂9例,单纯溃疡型6例,其中并食管狭窄11例,并窦道形成3例。超声表现,14例隆起病灶(包括表面并糜烂或溃疡者)表现食管壁内见有点状或条索状高回声、钙化灶中低回声团块,病变边界不清,其中5例病变突向纵隔内;6例溃疡型病灶表现为病变处食管管壁明显增厚,呈不均匀低回声改变,溃疡处表面有不同层次缺损。20例病例中纵隔内均见一枚或多枚呈圆形或椭圆形,回声偏高,边界不清,部分相互融合,或内可见强光点或钙化影肿的肿大淋巴结。内镜活检确诊5例(30%)、超声穿刺确诊4例(80%)、临床疑诊11例(55%)。所有患者均经抗结核治疗6个月后病情缓解,随访半年至2年均无复发。结论:食管结核发病率低,诊断困难,超声内镜检查对食管结核的诊断有重要临床价值。     

酷似食管癌的食管结核2例

食管结核少见,临床上常误诊为食管癌。我院1990年3月-2003年2月应用日本产OlympusGLF-P30型纤维胃镜并经组织病理学检查确诊食管结核2例,综合临床讨论如下。例1,男,70岁。1年前出现吞咽困难症状。最初吞咽固体食物有梗塞感,伴吞咽时胸骨后痛。上述症状时轻时重,伴有乏力,消瘦,食欲减退。钡餐透视见中段食管狭     

108例食管结核手术治疗的临床分析

目的探讨食管结核的手术方式及手术适应证。方法回顾性分析国内1998年1月1日～2011年9月30日所有文献报道过经手术治疗的食管结核病例107例以及笔者医院手术1例患者的诊治经过。本组病例共108例,其中行病变食管切除+胃食管吻合术73例,局部病灶清除术27例,开胸探查后关胸7例,食管狭窄环松解术2例。所有病例手术后都经过抗结核药物治疗6～18个月。结果本组病例全部治愈,术后随访3个月～20年均无复发。结论对于在术中确诊的食管结核患者,术前吞咽困难在1～2级者只需行局部坏死组织清除术,如吞咽困难在3～4级的,可加做食管狭窄环松解术。术后辅以抗结核治疗12个月,同样能治愈。     

食管结核9例及相关文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法:回顾分析9例临床资料,男性7例,女性2例,年龄15-58岁。术前诊断为食管结核3例(纵隔内淋巴结结核2例,增生型食管结核1例);误诊6例,分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤2例。药物治疗2例,手术治疗7例,包括行食管结核切除+胃代食管术2例、淋巴结清扫术4例、寒性脓肿切排术1例。结果:全部治愈,随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论:食管结核发病率低,临床无特异征象,很难与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。大多数病例采用药物治疗有效,若出现并发症者需手术治疗,术后仍需抗痨治疗12-18月,术后长期生存质量优良。     

食管平滑肌瘤12例外科治疗

食管平滑肌瘤１２例，单纯粘膜外摘除８例，食管胃吻合术３例，误诊食管癌食管切除１例。此病生长缓慢，恶变极少，预后良好。Ｘ线主食道纤维镜检查可确诊，外科手术为本病的主要治疗手段。     

自发性食管穿孔的治疗改进

报道７例自发性食管穿孔治疗经验，并对诊断和治疗和治疗新方法进行了讨论，自发性食管穿孔早期诊断的重要依据是迅速获得完整，详细的发病史。可疑时通过食道造影，胸腔穿刺刺液的分析而确诊。一经确诊应急取早期食管修补，对发病时间长，全身情况差的病人，经积极准备后仍应急取食管修补，对不宜手术者给予食管冲洗促进穿孔愈合。同时给予有效的食管腔内外引流。     

食管结核35例临床特征分析

目的 分析食管结核的临床特征和诊治经验,提高对该病的认识和治疗效果.方法 回顾分析2008至2012年中国期刊文献关于食管结核的病例报道和治疗方案,并进行总结分析.结果 虽然诊治的准确性和疗效性都有了较大提高,但误诊率依然还占着很大比例.结论 食管结核的确诊方法还有待进一步研究,而治疗方法应该向着药物治疗为主,手术治疗为辅的方向发展.     

4例食管结核的误诊分析

目的 通过对4例食管结核的误诊分析，结合文献资料综合分析其临床及影像特点，探讨食管结核的误诊原因．提高对本病的认识及诊断水平。方法 回顾分析4例经病理证实的食管结核，4例均行钡餐检查，3例经电子纤维内镜检查，2例行胸部CT检查，4例行手术治疗。结果 4例行钡餐检查，病变位于中段3例、下段1例，全部诊为食管癌。3例经电子纤维内镜及镜下取病理活检，2例诊为食管癌，1例诊为食管不典型增生。2例行胸部CT检查，1例显示局部食管壁增厚，1例左上肺陈旧结核灶，1例纵隔淋巴结增大。结论 本病的临床及影像学表现缺乏特异性，医生必须提高对本病的认识和警惕性。     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗（附16例报告）

本文报告食管平滑肌瘤１６例，其中２例合并食管癌，术前经食管造影及食管镜检查确诊１２例，确诊率为７５％，１２例行肌瘤摘除术，４例行食管部分切除食管重建术，术后情况良好。着重对其鉴别诊断与治疗进行了讨论。     

食管结核术前误诊食管癌1例分析

食管结核颇为少见,国内外资料多为个例报告.因此,食管结核术前易误诊为食管癌.我室自1990年以来在所有活检的食管标本中仅发现1例,术前诊断食管癌,术后病理诊断食管结核（增殖型）。     

食管结核的误诊分析

９８５年～１９９７年共收治食管结核初诊误诊５例患者，其中误诊为食管癌２例，食管平滑肌瘤２例，不明原因的食管良性狭窄１例。经手术及抗结核治疗均痊愈。现报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组男１例，女４例。年龄２３～３５岁，平均年龄２８岁。吞咽困难病史...     

食管结核误诊为食管肿瘤8例分析

食管结核属肺外结核 ,多为继发性。临床表现主要为吞咽困难和胸骨后疼痛。其症状和消化道造影征象颇似食管肿瘤。我院自 1 980年以来共收治 8例食管结核 ,全部误诊 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :8例患者 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。临床表现为 :(1 )不同程度的吞咽困难 ;(2 )胸骨后不适或疼痛 ,进食后加重 ;(3)乏力 ,全身不适 ;(4 )锁骨上淋巴结肿大 2例 ;(5 )胸部X线片示肺部陈旧性结核 4例 ;(6 )食道钡剂造影示食管狭窄、充盈缺损、管壁僵硬、粘膜破坏等。1 2　诊治方法 :4例行纤维胃镜检查 ,其中 …     

食管结核的临床分析(附12例报告)

目的 探讨食管结核的临床表现和诊断.方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月北京协和医院病理诊断的12例食管结核患者的临床资料.结果 食管结核患者多为中老年,年龄21～69岁,平均50岁;男4例,女8例,男女比例为1∶2.食管中段是食管结核最常累及的部位.临床症状以胸骨后疼痛不适(11例,91.7％)和吞咽困难(6例,50.0％)为主,结核中毒症状不明显.内镜下表现以溃疡型病变较多见(7例,58.3％).内镜下活检病理符合结核是诊断的重要依据.8例患者经抗结核治疗后痊愈.结论 食管结核临床和内镜表现缺乏特异性.诊断主要依据内镜下活检,必要时需要反复取材.对于食管中段的病变特别是溃疡型病变的鉴别诊断应考虑食管结核的可能性.     

4例食管结核误诊分析

目的：提高对肺外器官结核病的正确诊断率。方往：以病理诊断为标准，统计山西省人民医院经手术切除的食管良譬兰病变4500例。结果：有4例术前诊断食管癌，术后病检食管结核。结论：临床上术前诊断食管癌没有明确病理诊断依据时，要考虑到良性病变和结核、肉芽肿、平滑肌瘤的可能。     

贲门部黏膜撕裂综合征与自发性食管破裂27例

目的联合报道贲门部黏膜撕裂综合征和自发性食管破裂27例，分析比较两种疾病的特点。方法贲门部黏膜撕裂综合征21例，均经胃镜检查确诊，其中出现呕血症状者20例。自发性食管破裂6例，经钡餐线或食管镜检查确诊。患者均有剧烈呕吐病史，5例呕吐前酗酒。结果贲门部黏膜撕裂综合征21例均治愈，其中1例急症手术。自发性食管破裂手术治疗4例，非手术治疗2例。死亡2例。结论2种疾病的发生均与呕吐有关，但是其发病机制和胃好程度不同。贲门部黏膜撕裂综合征经非手术治疗多可治愈。自发性食管破裂多需要急症手术，而且死亡率与误诊率均较高。