CT对脾脏结核的诊断价值(附12例报告)

目的探讨CT对脾脏结核的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实或经抗结核治疗取得明显疗效而确诊的12例脾结核的CT表现。结果 (1)粟粒型脾结核2例,CT表现为脾脏弥漫性肿大,伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描病灶无明显强化;(2)结节型脾结核5例,CT表现为脾内单发或多发结节状低密度灶或混杂密度结节灶,增强后边缘轻度强化;(3)脓肿型脾结核3例,CT表现为多个干酪性结节灶相互融合,液化坏死形成较大的囊性病变,边缘轻度强化,周围可伴有卫星灶。(4)纤维钙化型:2例,表现为脾脏内散在点状钙化灶。腹腔、腹膜后淋巴结肿大6例,呈环形强化;其它脏器结核9例。结论脾结核的CT表现具有一定特征,CT对脾结核的诊断具有重要价值。     

螺旋CT对脾结核的诊断价值

目的探讨脾结核的螺旋CT诊断价值及其强化表现。方法结合病理分析16例脾结核患者CT表现,CT包括平扫及门静脉期增强扫描。结果16例脾结核中脾大8例。CT表现分为四型：粟粒型2例,平扫显示不清,无增强呈稍低密度;结节型8例,平扫边界模糊,环形强化4例,无强化3例,环形强化与无强化区混杂1例;脓肿型5例,平扫边界模糊,边缘蜂房样分隔强化2例,环形强化3例;纤维钙化型1例,散在点状钙化。11例伴腹部淋巴结肿大,8例呈环形强化。结论螺旋CT对于脾结核具有重要的诊断价值,一定程度上反映了脾结核的病理改变。     

肝结核的CT诊断

目的 分析肝结核的CT表现,探讨CT在肝结核诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析6例经手术、穿刺抽吸或临床证实的肝结核病的CT资料.结果 本组6例肝结核患者共检出病灶9个,4例为单发,1例为2个病灶,1例为3个病灶.CT平扫所有病灶均呈低密度影.3例患者病灶内或边缘有＂粉末状＂钙化,为特征性表现.增强扫描动脉期病灶无明显强化,门脉期和延迟期所有病灶均有不同形式的强化.结论 肝结核的CT表现虽不具有特征性,但综合分析临床资料及CT表现,肝结核多能作出正确诊断.     

超声造影与CT对脾结核的诊断价值

目的观察脾结核在超声造影及计算机断层扫描(CT)中的影像学表现,并探讨两种影像学方法在脾结核中的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月-2014年3月我院门诊部收治的经手术病理证实26例脾结核患者的临床资料,对所有病例患者的超声造影及CT影像学表现进行分析比较,并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果脾结核患者经超声造影检查有低回声型、混合回声型及强回声型,超声造影表现基本相同,无增强型为其最常见超声造影表现;CT平扫脾脏内多发大小不等结节状稍低密度影,边缘不清,而CT增强扫描边缘及内部分隔明显不强化,与周围脾脏相较呈明显低密度影,类似囊性病灶征象及钙化灶征象是脾结核相对典型的表现,超声造影与CT对脾结核患者诊断准确率无显著差异(P0.05)。结论超声造影和CT对脾结核诊断均具有特异性,两种诊断方法均值得临床推广应用。     

脾脏脓肿的CT诊断

目的探讨脾脏脓肿的CT表现及鉴别诊断。方法8例经CT检查并脾切除或脾穿刺病理证实。单发性5例,多发性3例。结果脾脓肿CT表现如下：CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊或囊实性病灶(20-40Hu),其中1例病灶含气体,2例有肝硬化、脾肿大,3例有胰腺炎,1例有脾周围炎及少量腹水;脾内多个低密度病灶3例。1例伴有结例囊壁较光整,1例囊壁部分不光整。结论脾脓肿CT表现有一定特征性,对脾脓肿有较大诊断价值。     

64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿方面的临床价值分析

目的总结分析64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿方面的临床价值。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的20例肝脓肿患者为研究对象,均接受64排螺旋CT扫描检查,观察CT诊断肝脓肿的临床价值。结果①CT平扫结果:20例肝脓肿患者CT平扫显示低密度病灶,其中位于肝右叶病灶14例、位于肝左叶病灶6例。病灶直径平均(5.2±0.6)cm;16例为椭圆形、4例为分隔状。16例病灶边缘模糊、4例病灶边缘清晰。15例病灶内部密度不均、5例病灶内部密度均匀;4例内部存在不规则分隔征,2例合并坏死性胰腺炎,1例合并肝周积液,1例合并空腔脏器穿孔,3例合并胸腔积液,2例合并慢性胆囊炎,2例合并胆道结石,2例合并急性化脓性阑尾炎。②CT增强扫描结果:12例病灶扫描显示双环强化征,2例病灶扫描显示三环强化征,4例病灶扫描显示分隔强化征,2例病灶增强扫描显示边缘强化征。结论 64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿方面的临床价值极高,值得推广使用。     

肝脓肿边缘部特征性螺旋CT表现及其诊断价值

目的 探讨肝脓肿边缘部CT特征性表现以及对定性诊断意义。方法 分析近两年经我院病理证实的30例肝脓肿及3例术前误诊为肝脓肿的肝癌患者临床资料,重点分析其边缘部叮特征性表现对定性诊断的价值。结果 30例肝脓肿中,20例边缘部见环形低密度水肿带,其中16例见脓肿壁,呈典型“环靶征”;30例中有8例病灶外周邻近肝组织见片状“光环样”一过性强化带,其中6例同时有边缘部低密度水肿带;有6例病灶边缘或其内部间隔呈薄环状持续强化,其中5例外观类似“蜂窝状”或“多房状”改变,另1例呈单房状;有1例平扫时边缘模糊,增强后边缘变清晰范围缩小;有1例合并周围肝内胆管积气扩张及结石。结论 肝脓肿不同发展阶段均具有一定特征性表现,尤其边缘部特征性CT表现更有助于定性诊断。     

多层螺旋CT在髋关节结核诊断方面的应用价值

目的对多层螺旋CT临床诊断髋关节结核的价值进行探讨。方法回顾我院自2012-01-2013-12间收治的51例髋关节结核病例,以16排CT和X线对患者进行扫描检查。对两种方法的扫描结果进行分析。结果 X线扫描结果：患者关节间隙增宽、变窄、消失,相邻部位软组织肿胀、骨质疏松、骨质破坏伴骨硬化缘环绕、死骨、冷脓肿形成及脓肿壁钙化等;CT结果：滑膜型关节结核显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀。骨型关节结核临床CT表现和X线结果基本相同。结论 CT扫描能很好地对患者髋关节结核病灶进行诊断,可以显示死骨、冷脓肿,是一种有效的临床诊断方式。     

肝脓肿的CT诊断

目的 为提高对肝脓肿的CT表现与病理基础关系的认识,探讨CT在肝脓肿诊断和鉴别诊断中的作用.方法 肝脓肿患者22例均行CT平扫及增强后动态扫描.结果 典型肝脓肿12例,病灶平扫呈低密度影,6例病灶中心有分隔,2例小气泡或气-液平面征.增强后12例均边缘强化呈环征.不典型肝脓肿10例,CT平扫表现为边缘模糊低密度肿块.增强CT可见:(1)肿块缩小征;(2)边缘强化征;(3)簇状征或花辫征;(4)延时强化征.结论 CT扫描特别是动态增强扫描有助于肝脓肿的诊断和鉴别诊断.     

脾脏脓肿的CT诊断

目的　探讨脾脏脓肿的CT表现及鉴别诊断。方法　 8例经CT检查并脾切除或脾穿刺病理证实。单发性 5例 ,多发性 3例。结果　脾脓肿CT表现如下 :CT平扫示所有病灶表现为单或多个低密度囊或囊实性病灶(2 0～ 40Hu) ,其中 1例病灶含气体 ,2例有肝硬化、脾肿大 ,3例有胰腺炎 ,1例有脾周围炎及少量腹水 ;脾内多个低密度病灶 3例。 1例伴有结例囊壁较光整 ,1例囊壁部分不光整。结论　脾脓肿CT表现有一定特征性 ,对脾脓肿有较大诊断价值     

超声对脊柱结核伴寒性脓肿的诊断价值

目的探讨超声对脊柱结核伴寒性脓肿的诊断价值。方法分析75例脊柱结核患者的超声表现。结果 75例脊柱结核患者中,超声检出骨质破坏44例,病变椎体范围：C4～C6,T10～T12和L1～L5。检出寒性脓肿69例：1例颈后三角区脓肿;14例椎旁脓肿;8例皮下脓肿;46例腰大肌脓肿。结论超声检查对脊柱结核伴寒性脓肿的诊断具有较高的临床应用价值,为临床治疗时机的选择提供依据。     

CT在肝脓肿诊断及鉴别诊断中的临床价值

目的:探讨肝脓肿的CT特征及临床价值,提高CT诊断肝脓肿准确率。方法:回顾分析27例经手术或临床证实的肝脓肿CT表现,其中23例为普通CT机扫描,4例为螺旋CT机扫描。结果:病灶平扫均表现为较正常肝组织为低的低密度灶,增强扫描不同程度强化25例,其中脓肿壁强化后显示单环6例,双环10例,三环4例,病灶内呈多房分隔状强化6例,螺旋CT扫描动脉期显示一过性斑片状节段强化1例。本组CT诊断准确率为81.5%。结论:CT扫描能较好地显示肝脓肿的明确部位,根据其特征性及非特征性CT表现,结合临床有助于肝脓肿早期诊断及鉴别诊断,为临床及早制定治疗方案提供影像学依据。     

脾结核的CT征象

目的 评价脾结核的CT表现在诊断中的价值。方法 对11例脾结核的影像资料和临床资料进行回顾性分析。结合有关文献进行了深入讨论。结果 9例CT表现为脾内多发性大小不等的类圆形，低密度灶，8例伴有脾门，胰周及邻近大血管周围多数低密度结节影，少数有融合，增强扫描脾，胰，肝及肾等脏器内病变无强化，腹腔淋巴结表现为周边环状强化而中央无强化，仅1例表现为肝，脾，腹腔多发钙化影，1例肝，脾内多发钙化，结论 脾结核通常不是孤立性病变，是全身结核的一部分，脾脏病灶，CT表现为脾内单发或多发不被强化的低密度区，钙化，肝脾肿大等，影像学表现不具有特异性，但是淋巴结结核的CT表现具有特征性，发现脾外结核的证据常能确立诊断。     

56例脊椎结核的影像学分析

目的 探讨影像诊断脊椎结核的特点。方法对经临床病理证实,X线、CT、MRI等资料完整的56例脊椎结核的年龄、好发部位、临床及影像表现的情况进行回顾性分析。结果椎体结核首诊正确率：x线平片49／56例,CT56／56例,MRI56156例。发病部位：颈椎2例,胸椎6例,胸腰段9例,腰椎39例（69．64％）;死骨形成：X线平片12／56例,CT18／56例,MRI8／56例。冷脓疡（包括软组织肿胀）的检出率：x线平片15／47例（31．91％）,CT43／47例（91．49％）,B超30／47例（63．83％）,MRl47／47例（100％）。结论脊椎结核的临床表现不典型,因而影像学诊断极为重要;CT、MRI对脊椎结核、冷脓疡、微小病变的诊断灵敏性较高。     

腮腺结核的CT表现和病理分析

目的总结腮腺结核的CT特点,旨在提高对该病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺结核的CT特点,并与病理结果对照。结果 (1)病灶部位:23例为单侧,3例为双侧。1例弥漫性病灶,10例为单发病灶,15例为多发病灶;累及浅叶8例,同时累及浅叶和深叶18例。(2)病灶的数量和形态:共56个病灶,10个单发病灶中结节型6个、肿块型4个;45个多发病灶结节型32个、肿块型13个。(3)病灶的密度和强化方式:均未见钙化灶,18例病灶密度均匀,8例病灶密度不均匀。均匀强化病灶6例,环形强化病灶19例,弥漫性强化1例。(4)周围皮肤改变及颈部淋巴结情况:18例出现腮腺周围皮肤增厚。23例患者只有同侧颈动脉鞘周围肿大,3例肺结核患者表现为双侧颈动脉鞘周围淋巴结肿大。结论腮腺结核的CT表现多样性,与其病理表现密切相关,正确认识在腮腺结核CT特点有助于鉴别诊断,但最终诊断仍依赖于病理检查结果。     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻-中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。     

脑内非肿瘤性占位病变的影像学诊断和鉴别诊断

目的总结并分析脑内非肿瘤性占位病变的影像学表现特征.方法收集临床确诊并有完整影像学资料的脑脓肿、脑内/脑膜结核、肺吸虫、脑囊虫和弓形体病例49例,对其临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 20例脑脓肿单发病灶11例,多发病灶9例,平扫多呈等或稍低密度的环状影,增强后呈明显的环状强化,强化环可呈单环、多环或多环相连征;脑内结核性肉芽肿19例,平扫结核性肉芽肿的环壁不易判断,增强后的强化环多呈小环征,脑水肿明显,9例脑膜结核合并有脑积水和腔隙性脑梗死;5例肺吸虫表现为脑实质内斑片状不规则低密度区,呈轻～中度强化,脑脊液补体结合试验阳性;脑实质型囊虫病2例,表现为脑内多发病灶,平扫见点状钙化和低密度区,增强后呈小环状强化,可见"印戒征",另一例为脑膜型,增强后沿蛛网膜下腔多发的结节状和小环状强化;2例弓形体感染均为婴儿,表现为脑室扩大,沿侧脑室壁呈多发的斑点状钙化,脑实质发育差.结论非肿瘤性肉芽肿影像学检查的全面性和准确性是非常重要的,同时应结合临床和流行病学资料、脑脊液的免疫学试验和其它的实验室检查资料对诊断和鉴别诊断十分必要.     

肺外结核18F-FDG PET/CT显像的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET /CT显像对肺外结核的诊断价值,以提高早期诊断率。方法回顾性分析2005年08月~2011年05
月期间在我院行18F-FDG PET/CT显像的88例肺外结核病患者资料,其中8例做同机增强CT扫描。结果88例患者中合并有肺
内结核的有22例,共发现病灶334处。所有病灶均表现为18F-FDG不同程度摄取,SUVmax介于1.3~23.2之间,其中19例误诊
为恶性肿瘤。根据发病部位大致可分为4大类：①“膜性”结核（36例）,主要表现为胸膜、心包、腹膜等不同程度增厚,仅6例未见
明显增厚;②淋巴结结核（44例）。表现为不同程度增大淋巴结影,22例边缘模糊,3例见中心坏死,6例CT增强可见环形强化;
③骨关节结核（28例）。主要表现为溶骨性骨质破坏,伴或不伴有骨质硬化;脊柱结核以椎间盘受累及冷脓肿形成为主要特点;
其中,仅1例表现为FDG高摄取而无骨质破坏;④脏器结核（25例）。肝、脾、胰腺、肾、脑结核主要表现为低密度影,3例增强扫描
呈环形强化;鼻咽及喉结核主要表现为软组织增厚;肠结核表现为肠壁稍增厚,2例表现为多发节段性增厚。88例肺外结核患
者中,30例含有前述2类或2类以上病变。结论PET/CT能较准确显示肺外结核的病灶形态、范围及活动性,为肺外结核的早期
诊断和治疗提供帮助。CT增强扫描可起到一定的鉴别作用。
     

胸腰椎体结核的18F-FDG PET/CT影像特点研究

目的 探讨胸腰椎体结核的18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描成像/计算机断层扫描成像(PET/CT)影像特点.方法 选取2007年1月至2015年5月于该院行18F-FDG PET/CT检查的98例胸腰椎体脊柱破坏患者为研究对象,根据病理学检查及随访结果分为结核组(n=27)和非结核组(n=71),比较两组病灶的18F-FDG PET/CT检查征象,采用二分类Logistic回归分析筛选出其中有统计学意义者.结果 结核组、非结核组分别发现42、114个病灶.结核组的病变累计连续椎体、椎间盘病变、椎体压缩性骨折、椎旁冷脓肿、“放射性冷区”、高病灶标准摄取值最大值(SUVmax)、略高SUVmax等征象的发生率显著高于非结核组(P＜0.05).二分类Logistic回归分析结果表明,病变累计连续椎体、椎间盘病变、椎体压缩性骨折、椎旁冷脓肿、“放射性冷区”这5个征象是患者诊断为胸腰椎体结核的独立因素(P＜0.05).其中病变累计连续椎体+椎间盘病变这个组合的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为71.4％、81.6％、58.8％、88.6％、53.0％,诊断效能最高.结论 对胸腰椎体结核的诊断而言,病变累计连续椎体+椎间盘病变组合的诊断价值可能最高.     

7例脾结核的CT表现

目的探讨脾结核的CT表现特征。方法回顾性分析经手术、穿刺活检病理检查证实或抗结核治疗治愈而确诊的7例脾结核的CT表现。结果平扫6例表现为肿大的脾脏内单发或多发性圆形、类圆形低密度影,大小不一,边界欠清,其中1例多发低密度灶内散布多发小点状钙化灶,4例肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,少数有融合。1例表现为脾内多发花环状钙化影及肝内多发点状钙化影。增强扫描肝、脾等脏器内病变无强化或边缘轻度环状强化。4例腹腔肿大淋巴结表现为周边环状强化而中央无强化。结论脾结核CT表现呈多样化,但有一定特征性,伴有钙化的脾内低密度灶,应考虑该病可能,尤其是合并脾外腹内结核特别是特征性淋巴结结核对脾结核的诊断有帮助。