下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的临床应用

下肢深静脉血栓 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｕｓ ,ＤＶＴ)在临床上并非少见 ,其主要危害是血栓脱落 ,造成致死性肺动脉栓塞 ( ｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｕｓ ,ＰＥ) [1,2 ] 。经皮下腔静脉滤器的置入 ,能有效防止下肢深静脉脱落的血栓进入肺动脉内 ,预防猝死性ＰＥ的发生[3 ] 。本院自 2 0 0 1年 7月以来 ,对临床确诊的 6例ＤＶＴ患者置放了下腔静脉滤器 ,均取得预期的临床效果。材料与方法1.一般资料本组 6例患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均 5 6.3岁。 5例为左下肢深静脉血栓形成 ,1例为右下肢深静脉血栓形成。其中 5…     

腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞

目的 评价腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的临床效果。方法 对13例深静脉血栓溶栓过程中应用腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的临床结果进行分析。结果 全部13例患者,上腔1例,下腔12例,其中肾静脉开口上方1例,肾静脉开口下方11例,均成功进行了腔静脉滤器置入术,随访6～16个月,无肺梗塞发生,亦无滤器移位、出血等相关并发症。结论 腔静脉滤器置入是预防肺动脉栓塞的有效方法。     

下腔静脉滤器置入术预防致死性肺动脉栓塞：附三例分析

下腔静脉滤器置入术预防下肢深静脉血栓形成后血栓脱落，发生致死性肺动脉栓塞，在欧美等国已得到广泛应用。作者总结了３例下肢深静脉血栓形成后抗凝和／或溶栓治疗无效的病例。男２例，女１例。采用钛质Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ下腔静脉滤器，以１２Ｆ直径的输送鞘管置入，滤器置下肾静脉下方的下腔静脉内。２例左髂股静脉血栓形成，经右股静脉置入，１例右侧病变，经左侧进路。随诊１￣１２个月，观察到１例滤器向头端移位０．７ｃｍ     

LGM腔静脉滤器预防恶性肿瘤病人肺动脉栓塞

目的 :探讨 L GM腔静脉滤器运用于恶性肿瘤病人预防肺动脉栓塞的效果、并发症。方法 :对 2 1例患有恶性肿瘤因血栓栓塞性疾病而安放 L GM腔静脉滤器的病人进行回顾性研究 ,分析早期、长期并发症 ,了解有无再发肺动脉栓塞。结果 :2 1只滤器都成功安放 ,1只倾斜 >15°(4 .8% ) ;追踪期内有 1只滤器向尾侧移位 >1个椎体 ,1例再发肺动脉栓塞 (4 .8% ) ,该只滤器部位有血栓形成。结论 :使用 L GM腔静脉滤器并发症少 ,对合并恶性肿瘤的血栓栓塞性疾病病人再发肺动脉栓塞有良好的预防作用     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞症的应用价值

目的探讨经皮穿刺下腔静脉滤器植入术(IVCF)预防肺动脉栓塞症的临床应用价值。方法自2004年9月—2007年1月对10例下肢深静脉血栓形成患者施行IVCF植入术。男6例,女4例,年龄45~79岁,患者经健侧股静脉径路植入IVCF全部成功,植入部位均为肾静脉开口水平以下,随访12~30个月。结果本组10例均成功植入,术后无局部血肿及血栓形成,均无肺栓塞发生,无一例滤器移位、腔静脉血栓阻塞和死亡。然而5例患者均残存不同程度的患侧肢体麻木、无力、肿胀等下肢静脉功能不全症状。1例术后1月停用华法林,自行中药治疗而再次股静脉栓塞,但未发生肺栓塞。结论IVCF植入术能有效预防肺动脉栓塞,并防止再发肺栓塞所致死亡,对深静脉血栓形成患者是一种安全、有效的防治措施。     

腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞发生的围手术期护理

肺动脉栓塞是肢体深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成后的严重合并症.竹中秀裕[1]统计935例肺动脉栓塞,因DVT所致为72%.国内研究表明[2],在DVT患者中,45%可以发生肺动脉栓塞.近年来随着上述观点逐渐被人们接受,作为预防肺动脉栓塞发生的重要手段-腔静脉滤器(以下为滤器),已被广泛应用于临床,1998～2007年底我院为140例患者植入滤器,现将临床护理报告如下.     

腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的长期追踪

目的评价腔静脉滤器对肺动脉栓塞的预防效果、使用中的问题和并发症.方法对61例置放腔静脉滤器的病人进行追踪随访,其中静脉Tech-LGM滤器(vena Tech-LGM filter, VTF)55只,Titanium-Greenfield 滤器(TGF)6只,随访期3～72个月,平均27个月,了解有无再发肺动脉栓塞,复查腹部平片,做滤器处彩超和CT检查.结果 61只滤器中,置放时有1只不全张开,1只倾斜角>15°.复查时,1只滤器远心向移位>1个椎体,9只滤器内发现有血栓性物质.1例在置放滤器后再发肺动脉栓塞(1.6%).结论腔静脉滤器预防肺动脉栓塞简便、安全、有效,但是使用应严格掌握适应证.     

下腔静脉滤器预防肺栓塞的长期随访结果

目的 探讨置入下腔静脉滤器(IVCF)预防肺栓塞(PE)的长期安全性、疗效及并发症.方法 回顾性分析1994年1月至2005年6月期间73例接受了IVCF置人术,并经多普勒超声、DSA、CT或MRI确诊的深静脉血栓形成(DVT)和(或)PE患者资料,随访时间为放置IVCF后5个月至11年,包括电话或问卷随访、病历回顾、腹部X线片复查、超声、CT肺动脉成像(CTPA)或下肢间接性CT静脉成像(CTV)检查.结果 73例患者共置入78枚滤器,置入时1例滤器张开不全.复查时2例滤器捕获血栓,1例滤器倾斜,无滤器移位、断裂和穿孔.73例中失访5例.14例死亡,存活时间5 d至41个月,平均存活期为14.5个月.存活的54例中,确诊的再发DVT 3例、下腔静脉血栓1例、滤器血栓1例,未发现再发PE.结论 长期使用IVCF预防PE是安全、有效的,并且IVCF置入后的远期严重并发症不常见.     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是一种常见的血管疾病,下肢DVT的主要并发症是肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和下肢深静脉血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS).当肺动脉栓塞80％以上时,常导致患者死亡,即致死性肺梗死[1],也是最严重的并发症,且死亡率高达31％～41％[2].下腔静脉滤器置入后,降低了下肢DVT患者血栓脱落并导致PE的可能性,而且及时行溶栓及抗凝治疗,可减少PTS的发生.我院2005-01～2010-09对17例DVT患者行下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)置入术,术中患肢置管溶栓,术后行患肢溶栓治疗,取得良好效果,现报道如下.     

下腔静脉滤器置入及介入溶栓治疗下肢静脉血栓

肺动脉栓塞是一种危及生命的严重病症,大多是由于下肢及盆腔的静脉血栓形成后栓子脱落进入右心,继而阻塞肺动脉及其分支引起,该病死亡率较高,临床危害极大.下腔静脉滤器经皮经股静脉穿刺置入术已被公认为有效的预防方法,并在临床上得到广泛应用[1].我院自1999年1月～2003年12月选择有肺动脉栓塞高危因素的髂股静脉系统血栓形成患者,采用经皮经股静脉穿刺置入下腔静脉滤器后插管溶栓治疗共11例,均获得成功,现总结报告如下.     

经肘下腔静脉滤器置入术六例

目的 探讨经肘下腔静脉滤器置入的方法及并发症的防治.方法 2004年10月至2006年5月我科收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中,有6例采取经肘静脉穿刺下腔静脉滤器置入.6例均经右肘正中静脉或贵要静脉穿刺,将SNF(Simon nitinol filter,Bard)沿90 cm长鞘置人下腔静脉.结果 6例手术均1次成功,用时平均25 rain.除1例肘部穿刺点有轻度红肿外,其余均愈合良好,无出血或血肿,无静脉炎.滤器位置准确,无偏斜.患者均无肺栓塞发生.结论 经肘下腔静脉滤器置人术穿刺容易,创伤小,术后患者无需卧床制动,有利丁DVT的治疗.同时,对于经股静脉穿刺有禁忌的DVT患者,经肘下腔静脉滤器置入更不失为较好的替换选择.     

下腔静脉滤器置入术96例临床总结

目的探讨下腔静脉滤器置入术(IVCF)预防致命性肺动脉栓塞(PE)的疗效、相关并发症及处理。方法经股静脉途径放置下腔静脉滤器96例。结果术后随访4～36个月。96例IVCF无一例出现致命性肺栓塞,17例出现相关的并发症。结论下腔静脉滤器可以有效预防致命性肺动脉栓塞,并发症的发生率较高,相关并发症可以有效预防和处理。     

可回收式滤器在上腔静脉的临床应用

目的 探讨Tulip可回收滤器在上腔静脉内植入的安全性及预防肺动脉栓塞的临床应用价值.方法 10例急性或亚急性上肢、头颈部深静脉血栓和肺动脉栓塞患者.在上腔静脉内置入滤器后,配合上肢、头颈部静脉局部置管溶栓治疗.术后观察上肢、头颈静脉症状,有无肺动脉栓塞以及滤器形态、位置变化.结果 10例滤器均置入成功.滤器均无移位、...     

下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的　探讨下腔静脉滤器置入后大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的可行性。方法　 1 3例经造影证实为左下肢深静脉血栓患者 ,先于下腔静脉内放置滤器 ,后在监护下经患者足背静脉加压推注尿激酶进行持续溶栓治疗 ,尿激酶 (UK)用量 90 0万U～ 1 60 0万U。疗效判断标准 :痊愈 :患者无症状 ,下肢造影示深静脉通畅 ;显效 :患者症状明显缓解 ,下肢造影示深静脉回流畅 ,但壁不光滑 ,血管内径 >70 % ;有效 :症状有所缓解 ,造影示血栓残留 ,血管内径 <70 % ;无效 :症状及下肢造影均无改善。结果　 1 3只下腔静脉滤器均展开良好 ,无移位。其中 :痊愈 2例 ,显效 9例 ,有效 2例 ,无效 0例 ,溶栓过程中未出现肺动脉栓塞症状及出血现象。结论　下腔静脉滤器置入后经患肢浅静脉大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效的     

可回收下腔静脉滤器预防肺栓塞实验研究

目的：评价新型可回收下腔静脉滤器(RNIVCF)的稳定性、血栓捕获能力、可回收性及安全性。方法：体外实验评定RNIVCF捕获直径2．5、3和4mm混合血栓的能力。实验犬12只，10只经股静脉注入直径2．5mm自体不透X线混合血栓，评价RNIVCF血栓捕获能力；2只在置入RNIVCF后第7天尝试取出。摄腹部及胸部平片验证滤过效果。结果：体外实验证实RNIVCF捕获了直径3和4mm混合血栓的100%，直径2．5mm混合血栓的95％～100％。成功地在12只犬下腔静脉(IVC)经皮置入13枚RNIVCF，其中1只犬为双IVC，置入2枚滤器。lO只犬体内的11枚RNIVCF成功地捕获了经股静脉注入的直径2．5mm的混合血栓，无一死亡。2枚滤器在置入后第7夫经皮回收没有困难。结论可回收滤器既可以长期留置，又可以临时置入，更为实用。优点：①可经皮经5F输送器置入及回收；②滤器无钩刺，对腔静脉壁无损伤；③置入后稳定；④捕获小血栓有效。     

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的:评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法:34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术,其中12例采用永久性Trap Ease Filter(TEF),16例采用可回收性OptEaseTMFilter(TEF),6例采用可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器,滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果:34例滤器均经股静脉穿刺置入,16例可回收性OptEaseTMFilter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100%。随访30例(随访时间:2~28个月),12例永久滤器病人中有1例出现倾斜,但角度小于15℃,1例下腔静脉血栓形成,术中术后未出现滤器移位,穿破管壁和肺栓塞。结论:可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一,且并发症少。     

嵌顿下腔静脉壁的Günthr Tulip滤器回收技巧与临床应用

【摘要】　目的?探讨回收嵌顿的Günther Tulip滤器的新技巧及其临床应用价值。方法?2017年1月至2019年1月25例经标准方式回收Günther Tulip滤器失败患者,接受Loop技术和改进的回收方式取出滤器。患者滤器留置时间36～377 d,平均157 d,均嵌顿于下腔静脉(IVC)壁。结果?25例患者的滤器经改进方式全部成功回收,平均耗时20 min。其中对17例单纯锚定装置严重嵌顿滤器,采用单纯抓捕法和改良回收方式顺利取出;对8例锚定装置嵌顿伴回收钩贴壁滤器,采用Loop技术和改良回收方式顺利取出。回收过程中患者无明显腹痛症状。滤器取出后形态均完整,复查造影未见IVC壁损伤。结论?改进的回收方式能显著提高嵌顿的Günther Tulip滤器回收成功率,且损伤小,安全有效,具有一定的临床应用价值。     

腔静脉滤器在深静脉血栓治疗中的应用价值及置入体会

目的探讨腔静脉滤器(VCF)在深静脉血栓治疗中的作用及置入体会。方法43例下肢深静脉血栓形成患者,经股静脉放置43枚SimonNitinol型VCF(SimonNitinolFilter,SNF),42枚位置均在肾静脉开口下方,1枚位置在肾静脉开口上方,并结合积极的抗凝溶栓治疗。结果43枚滤器均放置成功,出现穿刺部位较大血肿2例、滤器血栓形成1例,患者症状、体征明显改善。随访1～60个月,均未发生肺栓塞。结论在深静脉血栓治疗中,放置SNF可以有效地预防肺栓塞,只要掌握其操作方法及技巧,均能成功地放置滤器、减少并发症。     

DVT治疗中滤器取出后PE再发5例

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）引起的肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,原因多是肢体静脉血栓形成后脱落的栓子造成。近年来腔静脉滤器作为预防DVT并发PE的重要手段已被临床普遍应用,同时滤器类型选择倾向可回收型,但可回收滤器取出后有再发PE可能。笔者从2000年5月开始在Dwr治疗中使用非永久性腔静脉滤器264例,发生滤器取出后PE再发5例,现报告如下。     

滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的介入治疗

目的 评估局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的疗效和安全性.方法 2005年10月至2009年9月采用局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成患者4例,累及8条肢体.经右颈内静脉置入下腔静脉滤器后,采用导丝及导管开通闭塞的下腔静脉并置管溶栓治疗.血栓消融后分别经骨静脉或颈内静脉取出滤器.记录技术成...