培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞二钠联合顺铂方案一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法15例既往化疗或靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞二钠联合顺铂方案化疗,其中培美曲塞二钠500mg/m2加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉点滴超过10min;顺铂75mg/m^2。每21d重复,2周期评价疗效。结果15例患者中,部分缓解（PR）1例,进展（SD）8例,PD6例,总有效率6.6%,毒性反应主要为疲乏无力,占53.3%。白细胞下降占46.6%,恶心、呕吐占33.3%。结论培美曲塞二钠联合顺铂方案是一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌的理想方案之一。     

美FDA批准培美曲塞二钠用作进行性非小细胞肺癌维持疗法

日前,美国FDA批准了培美曲塞二钠（pemetrexed disodium／Alimta）一新适应证,即用作在经以络铂类药物为基础的一线化疗方案治疗4个疗程后疾病没有进展的非鳞癌型局部进行性或转移性非小细胞肺癌患者的维持疗法,以提高总存活期。非小细胞肺癌按组织学可分为腺癌、大细胞癌、鳞癌和混合型这4种类型,其中非鳞癌型非小细胞肺癌约占全部诊出非小细胞肺癌病例数的50％。培美曲塞二钠不应用于治疗鳞癌型的非小细胞肺癌患者。     

老年晚期非小细胞肺癌应用培美曲塞化疗的疗效分析

目的探讨培美曲塞二钠单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2010年2月至2013年8月大连市第三人民医院39例老年(70~82岁)晚期非小细胞肺癌患者应用单药培美曲塞二钠一线化疗,PEM:500 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,培美曲塞二钠24 h前口服地塞米松4 mg,2次/天,连服3 d;培美曲塞二钠前1周起口服叶酸400μg,1次/天,连服至培美曲塞二钠结束后21 d;用培美曲塞二钠前l周维生素B12 1000μg肌内注射。按RECIST疗效及不良反应评价标准,至少完成2个治疗周期的患者进行临床疗效及不良反应评估,计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)。结果所有患者均完成2个以上周期,治疗后获得完全缓解CR0例,部分缓解PR9例,稳定SD17例,进展PD13例,中位随访8个月(2~21个月),中位TTP6.5个月(1.5~11个月),中位OS 8个月(3~17个月),1年生存率38.5%(15/39)。主要不良反应为骨髓抑制,均未达IV度,可耐受。结论培美曲塞二钠治疗老年晚期非小细胞肺癌具有较稳定的临床治疗效果,不良反应小,耐受性好,值得应用。     

培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨分析培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者56例。治疗方案为培美曲塞二钠500mg·m-2,从第1天给药,21d为1个周期。完成2个周期以上化疗后评价疗效。结果：56例患者中,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）32例。进展（PD）20例,有效率（RK）为7．1％（4／56）,疾病控制率（DCR）为64．3％（36／58）。主要不良反应为骨髓抑制、皮疹、肝功能异常,经对症处理后不影响化疗进行。结论：培美曲塞二线治疗晚期NSCLC疗效较好．不良反应较轻。耐受性较好。     

培美曲塞二钠联合卡珀治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：比较培美曲塞二钠及多西紫杉醇联合卡铂应用于一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者的疗效与安全性。方法：选择既往一线化疗失败或不能耐受的中晚期非小细胞肺癌患者,接受培美曲塞二钠500mg/m2＋卡珀300mg/m2治疗21例;接受多西紫杉醇75mg/m2＋卡珀300mg/m2治疗20例。入选患者均接受过2个周期以上的化疗。结果：治疗后两组有效率分别为33.3%和30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于既往一线化疗失败或不能耐受的晚期非小细胞肺癌患者,使用培美曲塞二钠及多西紫杉醇联合卡铂进行化疗疗效相似,但使用培美曲塞二钠不良反应更低,值得临床推广。     

培美曲塞二钠二线治疗晚期非小细胞肺癌18例临床观察

目的观察培美曲塞二钠单药或联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副反应。方法选取我科2009年1月～2010年6月收治晚期非小细胞肺癌（不含鳞癌）患者18例,经病理组织学或细胞学确诊,经一线治疗失败后应用培美曲塞二钠二线治疗,入选患者至少接受2个周期以上化疗,最多接受6个周期。结果入组的18例患者均可评价疗效,无完全缓解（CR）病例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）8例,进展（PD）7例,总有效率（RR）16.6%,疾病控制率（DCR）61.1%,无进展生存期（PFS）4.5个月。全组患者中多数临床症状有不同程度的改善,主要表现为咳嗽、胸痛好转,胸闷、气促症状减轻和体力状态改善。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。多为Ⅰ、Ⅱ级,经对症处理均可缓解,无1例因出现不可耐受的不良反应而退出治疗,亦未出现药物相关死亡。结论培美曲塞二钠作为晚期非小细胞肺癌（非鳞癌）的二线治疗,疗效肯定,毒副反应轻,患者的耐受性良好,值得临床推广。     

培美曲塞二钠联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选择本院收治的非小细胞肺癌患者60例,接受培美曲塞二钠联合顺铂治疗,并选取同期接受多西他赛联合顺铂治疗的45例患者。观察两组疗效与不良反应。结果两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组在胃肠道反应、感觉神经异常和肾功能异常方面发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且对照组不良反应多以Ⅲ～Ⅳ度为主。结论培美曲塞二钠联合顺铂治疗非小细胞肺癌效果显著,且显著降低不良反应,值得临床推广。     

培美曲塞联合顺铂或卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌对比分析

目的：观察顺铂／培美曲塞二钠方案与卡铂／培美曲塞二钠方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）,对比其疗效和安全性。方法使用我院电子病历系统,筛选2012年1月至2013年12月应用培美曲塞联合铂类一线治疗非小细胞肺癌的案例共71例,将其分为顺铂组（34例）和卡铂组（37例）,对比分析两组的疗效和不良反应。结果顺铂组无进展生存时间（PFS）为160d,顺铂组为150d,（P>0.05）;一年生存率为分别为50%和48.7%（P>0.05）,客观缓解率（CR+PR）分别为为26.5%和29.7%（P>0.05）;两方案Ⅲ-Ⅳ度血液毒性和肠胃道反应发生率对比差异无显著性（P>0.05）。结论两组方案在一线治疗晚期NSCLC中具有相似的疗效与不良反应。     

培美曲塞二线或二线以上治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察培美曲塞二线或二线以上治疗老年非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析一线及二线治疗失败的老年非小细胞肺癌21例,应用培美曲塞单药或联合顺铂或卡铂化疗,化疗1个周期后即评价不良反应;化疗2个周期后行疗效评价。结果21例患者中20例可评价疗效,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）12例,进展（PD）7例。客观缓解率（ORR）为5%,疾病控制率（DCR）为65%。中位无进展生存期（PFS）为3.5个月。培美曲塞血液学及非血液学副反应均较轻,主要表现为白细胞减少、血小板减少及肝功能异常,经对症及支持处理后能恢复。培美曲塞联合铂类化疗副反应略重。结论老年非小细胞肺癌患者二线或二线以上应用培美曲塞化疗有一定价值,并且副反应轻,老年患者能耐受。     

吉非替尼和培美曲塞治疗晚期复发非小细胞肺癌的临床研究

目的比较晚期复发非小细胞肺癌应用吉非替尼和培美曲塞治疗疗效及不良反应。方法经过病理学或细胞学确诊的一线治疗后复发的Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者67例,随机分为吉非替尼组35例,服用吉非替尼250mg,每天1次,直至肿瘤进展或出现不可耐受的毒性反应。培美曲塞组32例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注,治疗,每3周重复,至少化疗2周期。评价疗效和不良反应。结果吉非替尼组：部分缓解（PR）28．6％,疾病稳定（SD）42．9％,疾病进展（PD）20％,疾病控制率71．4％,其主要不良反应为皮疹、腹泻。培美监塞组：PR25％,SD37．5％,PD37．5％,疾病控制率62．5％,主要不良反应为粒细胞下降、血小板下降、胃肠道反应。结论晚期复发非小细胞肺癌应用吉非替尼和培美曲塞治疗疗效相似,但口服靶向治疗不良反应发生率低,耐受性较好。     

进口与国产培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗非小细胞肺癌成本效果分析

目的 对进口与国产培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)进行成本效果分析.方法 筛选2009年9月至2011年7月我院应用培美曲塞二钠联合顺铂一线治疗NSCLC患者60例,按化疗方案中选用培美曲塞二钠的不同将60例患者分为进口药组(应用进口培美曲塞二钠,32例)和国产药组(应用国产培美曲塞二钠,28例),运用药物经济学成本-效果分析方法进行研究.结果 进口药组与国产药组有效率分别为43.7％ (14/32)和32.1％ (9/28),差异有统计学意义(P＜0.05);成本效果比分别为892.4、724.2,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产培美曲塞二钠更具成本效果性,但与进口培美曲塞二钠相比,疗效尚需提高.     

培美曲塞作为三线药物对非小细胞肺癌的治疗效果

目的探讨培美曲塞作为三线药物对于一线和二线治疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果。方法对17例一线含铂化疗及二线表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗无效后的NSCLC患者给予单药培美曲塞（600mg／m^2第1天,21d为1个疗程）作为三线治疗,平均每例患者治疗周期中位数为6个疗程。观察疗效并分析患者性别、身体状态、给药周期数、EGFR基因型等对培美曲塞疗效的影响。结果17例患者中9例部分缓解,5例稳定,3例进展。中位疾病进展时间及总生存期为113d及321d。EGFR基因型不影响培美曲塞的疗效,患者耐受良好。结论培美曲塞对一般状态良好的NSCLC患者在其对一线含铂化疗及二线TKIs靶向治疗无效时可作为三线药物,且与顺铂和KTIs没有交叉耐药。     

恶性胸膜间皮瘤药物经济学评估

目的：在中国的医疗实践情况下,评价培美曲塞二钠联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤与单独使用顺铂治疗相比的成本效果（经济性）。方法：本研究基于III期临床研究EMPHACIS,进行回顾性药物经济学评价。疗效数据来源于EMPHACIS试验,药物成本、化疗成本和不良反应成本等成本数据均根据我国的成本标准进行核算。在成本效果和成本效用分析后,采用培美曲塞二钠的最高价和最低价进行敏感度分析。结果：培美曲塞二钠联合顺铂的总成本约为$56421.63~58049.93元。培美曲塞二钠联合顺铂治疗与单用顺铂相比,每多获得1年生存期的增量成本在$127102.3~212514.8之间。每多获得1个QALY的增量成本在$218957.7~360542.3之间。研究结果受培美曲塞二钠价格的影响比较大。结论：对所有的患者而言,培美曲塞二钠联合顺铂并不具有成本效果性。相比而言,培美曲塞二钠更适合晚期且功能状态好的恶性胸膜间皮瘤患者。另外,国产培美曲塞二钠具有成本效果。     

培美曲塞和多西他赛单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析

目的：观察培美曲塞与多西他赛单药二线化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及安全性。方法选取一线化疗方案失败的Ⅲb或Ⅳ期NSCLC腺癌患者为研究对象,共计57例纳入本次研究。随机将患者分为培美曲塞组（ n ＝28）和多西他赛组（ n ＝29）,分别接受培美曲塞或多西他赛单药化疗2个周期以上,比较2组患者的疾病控制率,无疾病进展生存时间以及不良反应,分析两种单药化疗方案的疗效及安全性。结果2组中均无完全缓解（CR）病例,培美曲塞组缓解率为10．7％,控制率为60．7％,平均PFS为3．5个月;多西他赛组缓解率为6．9％,控制率为51．7％,中位PFS为3．1个月,2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。不良反应以骨髓抑制包括粒细胞减少、血小板减少、贫血,恶心呕吐,肝功能受损为主。经比较发现,培美曲塞组轻度血小板减少,轻度脱发,重度粒细胞减少发生率低于多西他赛组,而培美曲塞组轻度皮疹发生率高于多西他赛组,具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论培美曲塞二钠与多西他赛单药二线治疗晚期NSCLC腺癌疗效相似,但培美曲塞不良反应少,安全性更高。     

培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法： 57例ⅢB Ⅳ期经病理组织学和（或）细胞学检查确诊的晚期非鳞NSCLC患者,其中培美曲塞组（PC组）26例,吉西他滨组（GC组）31例,分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案治疗至少2周期以上,评价其近期疗效及毒副反应。结果： PC组和GC组的客观缓解率（42.3% vs 41.9%）,疾病控制率（88.5% vs80.6%）,中位无进展生存期（5.9 个月vs4.7 个月）差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组的主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,PC组Ⅲ-Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GC组（P=0.042）。结论：培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效相近,培美曲塞组不良反应轻,安全性更好。     

培美曲塞治疗吉非替尼耐药晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的 观察培美曲塞治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效.方法 15例吉非替尼耐药的晚期NSCLC患者,采用注射用培美曲塞二钠500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复1次为1周期,至少完成2个周期后评价有效率、不良反应、疾病进展时间(TTP).结果 15例患者中,无完全缓解病例,部分缓解2例(13.3％),稳定6例(40.0％),进展7例(46.7％),中位TTP为3.2个月.主要不良反应为白细胞减少和疲乏.结论 注射用培美曲塞二钠单药治疗吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌疗效确切且可耐受.     

贝伐单抗联合培美曲塞维持治疗对晚期非鳞状非小细胞肺癌患者循环microRNA-19以及白细胞介素-27表达的影响

目的：探讨贝伐单抗联合培美曲塞维持治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效及对循环microRNA（ miR）-19和白细胞介素（ interleukin,IL）-27表达水平的影响。方法选择2013年3月至2014年3月入住该院的经一线含铂类方案化疗获得控制的晚期非鳞状非小细胞肺癌患者45例,遵循知情同意原则分为培美曲塞组（25例）和贝伐单抗联合培美曲塞组（20例）;分别观察1年内两组疗效以及患者外周血miR-19、IL-27的表达。结果培美曲塞联合贝伐单抗组和培美曲塞组的疾病控制率分别为80％和48％,总有效率分别为45％和24％,两组间疾病控制率和总有效率比较均存在统计学差异（P＜0．05）;培美曲塞联合贝伐单抗组外周血miR-19表达约是培美曲塞组的0．57倍,两组间相比存在统计学差异（P＜0．05）。与培美曲塞组相比,培美曲塞联合贝伐单抗组外周血IL-27表达升高,两组间相比存在统计学差异（P＜0．05）。结论贝伐单抗联合培美曲赛维持治疗有助于改善晚期非鳞状非小细胞肺癌的治疗效果,降低外周血miR-19、升高IL-27的表达。     

培美曲塞二钠联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床对比研究

目的：观察培美曲塞二钠（pemetrexed disodium,PEM）联合卡铂（carboplatin,CBP）在晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床疗效及不良反应。方法：102例晚期老年（≥60岁）非小细胞肺癌患者分成培美曲塞二钠组（A组）和吉西他滨组（B组）,A组：培美曲塞二钠/卡铂（51例）,B组：吉西他滨（GEM）/卡铂（51例）。PEM：500mg·m-2,静脉滴注,d1;CBP300mg·m-2,静脉滴注,d1,21d为1个周期。GEM1000mg·m-2,d1,8,CBP300mg·m-2,d1,21d为1个周期。结果：102例患者的症状均有不同程度的改善。A组和B组有效率为41.2%、37.3%,2组间无显著性差异（P〉0.05）。不良反应方面,B组对血象的影响、恶心呕吐症状及脱发的发生率明显高于A组（P〈0.05）。结论：PEM/CBP与GEM/CBP对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,但PEM组耐受性及不良反应低于GEM组,培美曲塞二钠联合卡铂方案可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌有效的化疗方案     

培美曲塞单药维持化疗治疗不同组织学类型晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌（non-small—cell lung cancer,NSCLC）的疗效与肿瘤组织学类型的相关性。方法：57例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者。均接受初期4个周期的诱导化疗且达到完全缓解和部分缓解,按组织学类型分为鳞癌组（22例）及非鳞癌组（35例）。2组患者均给予培美曲塞500mg／m2静脉滴注,21d为1个周期,并同时给予对症支持治疗。治疗2个周期后进行近期疗效评价;治疗中止时记录患者无进展生存时间及不良反应。结果：2组患者近期疗效比较,客观有效率（RR）（13．6％vs．22．9％）及疾病控制率（DCR）（54．5％vs．71．4％）均无显著性差异（P〉0．05）;但2组患者无进展生存期（PFS）中位数分别为3个月和5个月,有显著性差异（P〈0．05）。2纽不良反应发生率无差异,均较轻微。结论：晚期NSCLC组织学类型对培美曲塞维持治疗的疗效具有显著的影响,培美曲塞在非鳞癌患者的维持治疗中较鳞癌患者具有更好的疗效,且不良反应轻微,患者易耐受。     

一线化疗失败晚期非小细胞肺癌应用培美曲塞和吉非替尼治疗对比分析

目的：分析研究培美曲塞和吉非替尼治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：回顾性分析2013年6月～2015年6月我院行培美曲塞和吉非替尼进行二线治疗的晚期非小细胞肺癌患者82例临床资料,随机分为培美曲塞组和吉非替尼组各41例。对比分析两组临床效果及安全性。结果：疗效对比显示,培美曲塞和吉非替尼组客观缓解率分别为14.63%和19.51%（P＞0.05）,疾病控制率分别为48.78%和58.54%（P＞0.05）。结论：培美曲塞与吉非替尼均可用于晚期非小细胞肺癌的二线治疗,疗效相近,但不良反应各异,临床中应根据患者的个体差异择优选用。