内镜和开腹治疗对老年胆总管结石患者血清免疫球蛋白的影响

目前,内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)已广泛应用于临床,其具有创伤小,手术时间较短,患者痛苦小,恢复快和住院时间短,机体的应激反应轻,对机体的免疫功能抑制小的特点〔1,2〕。由于它在胆总管结石诊治方面的明显优势,有代替相当部分常规外科手术、甚至急症手术的趋势,如胆源性     

ERCP/EST联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的临床研究

目的探讨老年患者无急诊手术指征治疗的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的治疗策略。方法无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作老年患者30例，随机分成内科治疗 内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP／EST) 择期腹腔镜胆囊切除术(LC)，即综合治疗组与内科治疗 择期外科手术组(对照组)。比较两组并发症、住院时间、住院费用的差异。结果综合治疗组与对照组比较并发症更少发生，住院时间更短，住院费用更低。结论无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的老年患者，内科治疗 ERCP／EST 择期LC，患者不仅恢复快，损害小，对患者安全而且可以降低住院费用。     

老年胆总管结石症72例临床特点分析

老年胆总管结石症７２例临床特点分析南京汽车制造厂职工医院内科（２１００３７）李笑梅南京市鼓楼医院消化科（２１０００８）张启宇，吴锡琛近年来随着内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）、内镜乳头肌切开术（ＥＳＴ）等技术的发展，老年胆总管结石症的治疗已倾向选择Ｅ...     

内镜治疗老年胆总管结石164例临床体会

我院自 1997年 5月至 2 0 0 3年 5月共对 3 86例胆胰疾病伴胆总管结石患者进行内镜下乳头括约肌切开 (EST)治疗 ,其中≥ 60岁老年胆总管结石患者 164例 ,治疗成功 157例。现将资料进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 164例老年胆总管结石患者 ,男 75例 ,女 89例 ,     

胆总管结石患者血清前白蛋白的改变

[目的]观察胆总管结石患者血清前白蛋白改变.[方法]对100例经腹部超声、CT、MRCP检查,内镜逆行胆囊-胰腺造影乳头切开取石,最终确诊为胆总管结石患者的血清前白蛋白进行检测,并与随机抽取100例健康体检者血清前白蛋白进行对照.[结果]胆石组有96％患者血清前白蛋白水平(156±4.23)低于正常值标准,对照组只有32％(259±3.86),2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]胆石症患者血清前白蛋白较其他疾病降低.     

老年患者胆总管结石ERCP治疗28例

胆总管结石是临床常见病之一,并且随着年龄的增长,发病率逐渐升高.老年人由于常常合并多种疾病,传统的外科手术风险很大.ERCP既能取得和手术相当的疗效,又能避免手术对人体造成的创伤,其独特的微创优势在手术风险较高的老年患者中尤为明显[1-2].本文对2007年1月至2010年6月在我院经ERCP治疗的28例70岁以上患者的可行性、疗效及安全性进行评价,现报告如下.     

152例老年人胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人胆管结石的效果及安全性.方法 对60岁及以上老年人经ERCP治疗的152例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 152例患者中,143例取石获得成功,成功率94%;其中49例经过二次取石.所有患者上腹痛症状明显改善,皮肤巩膜黄染迅速消退,发热患者48 h内体温趋于正...     

内镜下括约肌切开治疗老年胆总管结石的临床应用

目的 探讨内镜下括约肌切开术(EST)对老年胆总管结石患者的治疗价值,并对其安全性进行评估. 方法 回顾性分析4年来105例≥65岁胆总管结石患者进行EST切开取石的成功率和并发症发生率. 结果 取石获得成功102例,取石成功率97.1%.未成功3例,其中插管造影失败2例,因心肺功能异常终止手术1例.术后并发症:急性胰腺炎4例,活动性出血1例,急性胆管炎1例,心律失常1例. 结论 EST治疗老年胆总管结石是一种创伤小、疗效确切、安全系数高的治疗方法,娴熟的内镜操作技术与规范的治疗可以减少并发症的发生.     

75例老年胆总管结石患者行经内镜Oddi括约肌切开术治疗的体会

我院于 1995年 10月至 2 0 0 2年 3月共行经内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗老年胆总管结石患者 75例 ,结果报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :本组 75例中 ,男 30例 ,女 4 5例 ,年龄 6 5～ 87岁 ,平均 72 2岁。神志不清、凝血功能和心肺功能严重不全者除外。本组患者均因上腹痛反复发作而入院 ,其中急诊 15例 (2 0 % )。既往有胆道手术史者 5 8例 (77 3% ) ,入院时有黄疸者 36例。有并存症 17例 (2 2 7% ) ,其中脑血管意外后遗症 1例 ,高血压 4例 ,慢性支气管炎 4例 (其中 2例肺炎 ) ,2型糖尿病 6例 ,冠心病伴心房颤动 2…     

胆总管结石对血清CA19-9的影响

目的:探讨胆总管结石对血清CEA、CA19-9的影响.方法:回顾经ERCP或手术证实、治疗的胆总管结石患者68例,分析血清CEA,特别是血清CA19-9与胆总管结石患者总胆红素、直接胆红素的相关性:并对20例血清CA19-9值超过正常上限两倍以上的患者统一时间进行随访,分析治疗前后血清CA19-9变化值与总胆红素、直接胆红素变化值的相关性.结果:血清CA19-9与总胆红素、直接胆红素存在明显相关性(r=0.813,0.786,均P=0.000);血清CEA与总胆红素、直接胆红素不存在相关性;治疗前后血清CA19-9变化值与总胆红素、直接胆红素变化值存在明显相关性(r=0.787,0.806,均P=0.000).结论:胆总管结石合并阻塞性黄疸时,可导致血清CA19-9升高,此时血清CA19-9作为肿瘤标志物的特异性差.     

血清CA19-9水平在胆总管结石中的临床意义

目的 分析血清CA19-9水平在胆总管结石患者中的临床意义.方法 60例经ERCP证实为胆总管结石的患者,对血清CA19-9水平进行分析.结果 26例患者CA199水平正常,占43%;34例患者的血清CA19-9水平升高,占57%,其中4例CA19-9水平>1 000 U/mL,年龄均>65岁,合并有严重的化脓性胆管炎或重症胰腺炎.15例CA19-9升高的患者在ERCP术后复查了血清CA19-9水平,结石取出后血清CA19-9水平明显下降.结论 胆总管结石患者血清CA19-9水平升高可作为预测胆管炎症程度的指标,尤其是在老年人群中.     

腹腔镜下胆总管一期缝合在老年胆总管结石病人中的应用效果

目的 比较腹腔镜下胆总管一期缝合与T管引流两种术式对老年胆总管结石病人的治疗效果。方法 收集2017年1月至2021年1月南京医科大学附属南京医院普外科收治的老年胆总管结石病人135例,根据胆总管的缝合方式分为一期缝合组和T管引流组,分别对2组病例术前、术中以及术后恢复情况进行对比分析。结果 一期缝合组64例,T管引流组71例。2组病人术前相关资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组平均胆总管直径、管壁厚度、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组平均术程时长较T管引流组更短(P<0.05)。2组病人术后排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组和T管引流组术后胆瘘发生率分别为7.81%和4.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组出现严重胆瘘后再次手术1例;T管引流组无严重胆瘘致二次手术病例,但有1例病人出院后T管不慎滑脱,另有3例病人来院拔除T管时出现胆瘘。结论 腹腔镜下胆总管一期缝合不会导致并发症增多,同时可降低病人术后护理负担,病人治疗后舒适度和满意度高,是治疗老年胆总管结石的一项安全、有...     

胆总管结石意外排出错误手术3例报告

例1,男,30岁,以“间断性左上腹痛伴发热、黄疸4年”为主诉于1992年3月13日入院。入院查体:T 38℃,全身皮肤、粘膜及巩膜轻度黄染。右上腹部有明显压痛,以剑突下偏左侧为甚。实验室及诊断仪器检查:大便黄色,镜检(-);肝功,黄疸指数5U,凡登白试验直接(-),间接(-),麝香草酚浊度3U,硫酸锌浊度5U,谷丙转氨酶100U。B超示:①肝内外胆管扩张(胆总管直径1cm);②胆总管结石(1.8×0.8cm)。PTC术示:①胆总管梗阻处有指压征;②肝     

ERCP联合EST诊治胆总管结石效果观察

目的观察经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）诊治胆总管结石的效果。方法219例疑似胆总管结石患者,先行ERCP观察胆总管,摄片证实为胆总管结石后行EST治疗。结果本组189例患者经ERCP证实为胆总管结石,181例行EST取石成功,4例巨大结石（直径〉3．0cm）和4例胆总管内多发结石择期行腹腔镜胆管镜取石或直接切开胆总管T管引流。1例行EST后切口出血,立即停止手术并给予止血治疗后好转。术中患者均有不同程度咽部刺激、恶心、呕吐、腹胀、轻度腹痛等症状,未出现严重并发症如肠穿孔和急性胰腺炎,无死亡病例。结论ERCP联合EST诊治疑似胆总管结石效果满意。     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗老年胆总管巨大结石40例

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管巨大结石的可行性及安全性。方法 40例老年胆总管巨大结石患者完善术前准备,密切监护下经十二指肠镜先行ERCP,发现胆总管结石后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)和机械碎石(EML)取石,视具体情况留置鼻胆管引流及支架置入引流。结果 40例患者37例取石获得成功,成功率92.5%;其中10例经过二次取石。所有患者腹痛症状明显改善,皮肤巩膜黄染迅速消褪,发热患者48 h内体温趋于正常。术后并发轻型胰腺炎4例,乳头肌切口创面轻度渗血2例,均经内科保守治疗痊愈,未发生肠穿孔、胆道撕脱等严重并发症和死亡。结论 ERCP治疗老年胆总管巨大结石是一种安全、有效的治疗方法,应考虑作为治疗的首选方案。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本介绍腹腔镜治疗胆总管结石的的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况，同时将腹腔镜手术与其他地作简要的比较。     

EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石119例分析

近年来,我们采用经内镜十二指肠乳头肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石119例,现报告如下。 临床资料：本组119例胆囊并胆总管结石患者,男39例,女80例;年龄29～86岁,平均51岁。病史1个月～30a。临床表现为腹痛、黄疸等。     

老年人胆总管结石的内镜治疗

内镜下乳头括约肌切开术（EST）已广泛应用于临床，尤其是对胆管结石的治疗，在很大程度上取代了外科剖腹手术治疗。我院自2002年以来采用EST对113例老年胆管结石病人行胆管取石，取得较好效果。     

1467例胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效分析

目的探讨胆总管结石行ERCP/EST的临床疗效,重点分析了并发症发生情况和术后腹痛评价与处理情况。方法选择在2000年8月至2014年8月我院进行诊治的1 467例胆总管结石患者,所有患者都采用ERCP/EST手术治疗。结果其中确诊胆总管结石患者1 467例,采用ERCP/EST手术治疗顺利取出结石1 420例。平均手术时间为(41.29±19.78)min,术后住院时间为(8.84±2.11)d,住院费用为(4 641.5±1 012.3)元。术后患者并发症中高淀粉酶血症69例;急性胰腺炎13例;消化道大出血(>800 m L)4例;胆道感染2例;穿孔4例;碎石网篮滞留1例;手术中导丝断裂遗留胰管内1例。所有并发症都对症处理后好转。所有患者术后24 h与72 h的疼痛评分明显低于术前,同时术后不同时间点的疼痛评分对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP/EST在治疗胆总管结石中具有微创高效的优点,但是仍然存在一定的并发症,要积极进行预防与处理。