急性胰腺炎的影像表现与淀粉酶改变的对比分析

目的：探讨急性胰腺是的CT、B超表现与血清、尿淀粉酶变化的相关性以指导临床治疗。方法：回顾性分析已确诊的急性胰腺炎63例．将其CT改变分为5个级别．分别与B超表现及相应的血清、尿淀粉酶数值对比。结果：CT改变为A级时血尿淀粉酶轻中度升高．B级时中度升高．C级时显著升高．D级时趋向下降．E级时显著下降。结论：CT检查可以准确地反映急性胰腺炎A、B、C、D、E级的病理变化；CT诊断优于B超、B超对胆源性胰腺炎的诊断有明确帮助，明显优于淀粉酶值的改变。对于早期仅限于间质水肿的炎症．CT、B超诊断困难．主要依靠临床症状、体征，血、尿淀粉酶的变化来做出诊断。     

急性胰腺炎的CT表现与淀粉酶改变的对比研究

目的：探讨CT与血、尿淀粉酶改变对诊断急性胰腺炎病程病理变化的价值,以便及时更准确指导临床治疗。方法：回顾分析1995年－1999年确诊及治疗的126例病例。CT分为五级,以CT五级的各组病例分别与血、尿测得的淀粉酶值进行对比分析。结果：血尿淀粉酶与CT比较：CT观察为A级时,血尿淀粉酶轻中度升高;B级时中度升高;C级时最显著升高;D级趋向下降;E级时显著下降。结论：用CT观察可以非常准确对B、C、D、E级病理变化,即胰腺肿大,胰周渗出,腹腔内腔隙积液,腹腔各器官,组织受侵以及复查病理转归均明显优于淀粉酶值的改变,而对早期仅局限于间质水肿的炎症,胰腺尚水发生体积、外形和密度的变化时,CT诊断较困难,主要依靠血尿淀粉酶。     

严重急性胰腺炎的早期CT检查

目前,急性胰腺炎的发病率和死亡率仍较高,主因延误诊断。据Peterson 和Trapnell 等报告,30—43%的急性胰腺炎在术前或尸检前未能作出诊断。急性胰腺炎诊断困难的原因有三方面:首先,临床症状和体征变化不一,可误诊为其它急腹症;第二,实验室检查如血、尿淀粉酶和淀粉酶—肌氨酸酐清除率,对于急性胰腺炎的诊断无特异性;第三,常规X 线检查对于显示胰腺和后腹膜间隙的作用有限。CT 能迅速显示出胰腺和后腹膜的图象,成为     

16例慢性胰腺炎误诊为胰腺癌CT征象分析及文献回顾

目的 分析慢性胰腺炎CT误诊为胰腺癌的原因.方法 收集16例慢性胰腺炎CT误诊为胰腺癌的病例,对胰腺病灶的边界、密度、强化效应,周围淋巴结临床表现以及血、尿淀粉酶水平进行分析并复习文献.所有病例均经病理证实.结果 16位患者的胰腺周围及腹膜腔均无明确渗出物,12例病变边缘清楚,其余欠清.7个病灶位于胰腺头部,8个位于胰腺体尾部,1个在胰腺钩突部.3个病灶为囊性,CT值在5～20 HU之间,13个为软组织密度,CT值在35 HU左右.15例患者行CT增强扫描,病灶主体部分三期均无强化,1例未做增强.8例胰腺病灶可见周边环状延迟强化.5例胰腺周围发现肿大淋巴结(直径>1 cm),2例可见胰管及肝胆管扩张(双管征).患者的血、尿淀粉酶水平均在正常水平上限以内.结论 腹腔无渗出,血、尿淀粉酶水平不高,缺乏典型的CT表现是误诊的主要原因.     

急性胰腺炎胰腺微循环损害的MSCT灌注成像

目的：探讨急性胰腺炎胰腺微循环损害的特点及MSCT灌注成像的临床应用价值。方法：采用急性胰腺炎的临床分级和Balthazar CT分级标准,将入院后48h内的69例急性胰腺炎患者分为轻症组（MAP）42例（CT分级为A级16例,B级9例,C级17例）和重症组（SAP）27例（CT分级为D级11例,E级16例）,以12例无胰腺疾病的胸部CT检查患者作为对照组。所有患者均行MSCT胰腺灌注扫描,测量参数包括胰腺的时间-密度曲线（TDC）以及灌注参数：血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。结果：急性胰腺炎时胰腺TDC上升斜率较小,峰值降低。正常胰腺、MAP和SAP三组中胰腺的BV值依次下降,且相互间差异均有显著性意义（P〈0.05）;SAP组胰腺BF、BV值均低于MAP组,MTT、PS均增高,差异有显著性意义（P〈0.05）。MAP组中CT分级为A级者较正常胰腺组BF值增高,B、C级较正常胰腺组BF、BV减低,PS增高（P〈0.05）。结论：急性胰腺炎患者的胰腺血流灌注状态与其严重程度关系密切,它呈先升后降的趋势。MSCT灌注成像可以定量评价胰腺的微循环状况,对急性胰腺炎的早期分级有潜在应用价值。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值，进一步提高急性胰腺炎的诊断水平。方法：回顾分析59例急性胰腺炎病例的螺旋CT资料。结果：急性胰隙炎主要表现为胰腺肿胀、胰腺密度减低、胰腺包膜增厚、胰外急性积液、蜂窝组织炎、假囊肿、脓肿以及其它合并症。结论：螺旋CT可以早期确诊急性胰腺炎，发现病因和诊断并发症，为临床确定治疗方案提供依据．     

腹部手术后急性胰腺炎

1970～1986年我院共施行腹部手术6700例,术后发生胰腺炎12例(0.18％),其中5例与术中长时间低血压,严重低血流灌注有关。 诊断方法 腹部手术后常规在24、48h测定血淀粉酶、血钙,72h后测定尿淀粉酶,有腹膜刺激征并怀疑有胰腺炎者,做腹腔穿刺液淀粉酶检查,B超检查胰腺。当发现血,尿,腹腔穿刺液淀粉酶大于500U(苏氏),结合临床症状和体征,     

CT检查对急性胰腺炎早期诊断的价值

目的：探讨急性胰腺炎的CT征象、分级与临床分型、预后的关系以及CT对急性胰腺炎早期诊断的价值。方法：对67例手术病理或临床检查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析。结果：CT表现胰腺肿胀49例，胰腺渗液38例，胰腺坏死18例，假性囊肿形成11例，合并感染或脓肿形成8例。结论：CT对急性胰腺炎的诊断正确率为95．5％明显高于B超的55.2％，同时不仅能明确诊断而且有助临床定量、发现并发症和判断预后，应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。     

急性胰腺炎病变及其扩散途径的CT表现

胰腺是位于膜腹后间隙中肾旁前间隙内的器官，急性胰腺炎随着病理过程的发展到腹膜后间隙胰腺邻近或远离胰腺的部位，也可扩散到腹膜腔内，并产生一定的并发症，因此，急性胰腺炎的CT表现是比较复杂和多式多样，为提高急性胰腺炎CT诊断的准确性，我们应该结合解剖基础，熟悉急性胰腺炎病变局部及扩散途径的CT征象，它是诊断急性胰腺炎的重要基础和依据。     

重症急性胰腺炎合并组织坏死感染患者行经皮穿刺置管引流术的临床价值及预后分析

目的 探讨经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2012年3月至2017年5月共56例广西中医药大学附属瑞康医院普外科收治的重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的患者,根据治疗方式分为引流组与开腹组,比较2组患者入院时的急性生理与慢性健康评分Ⅱ、CT扫描判断下的严重程度指数、入院时器官衰竭比例、治疗前、治疗7 d后的外周血白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、胰瘘率、肠瘘率、腹腔出血率、术后残余脓肿率与治愈率。分析造成患者死亡的影响因素。结果 治疗前后2组患者白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖、尿淀粉酶值差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗7 d后2组患者的白细胞、血淀粉酶、血糖、尿淀粉酶较本组治疗前显著降低(P＜0.05),但2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。引流组的治愈率与开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后引流组患者腹腔出血率显著低于开腹组患者（P<0.05）。多因素分析显示器官衰竭、胰瘘、腹腔出血、血钙水平为造成患者死亡的独立危险因素。结论 经皮穿刺置管引流与开腹手术效果相同,且更不易造成并发症,患者器官衰竭、胰瘘、腹腔出血、血钙水平低于1.5 mmol/L是患者死亡的高危因素。     

Interruption of gallbladder wall with pericholecystic fluid: a CT finding of perforation

In this report, we present an unusual case of gallbladder perforation due to acalculous cholecystitis, masked clinically by acute pancreatitis. Severe abdominal pain referred to the patient's back, nausea, vomiting, and high serum and urinary amylase values were compatible with acute pancreatitis. However, on contrast-enhanced CT, the size and appearance of the pancreas were normal while the gallbladder was abnormally enlarged with a wall defect indicating perforation, soon afterward confirmed by surgery.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的：观察乌司他丁对急性胰腺炎的治疗作用。方法：回顾性对比分析1996－06－2001－06 72例急性胰腺炎，应用乌司他丁，生长抑素和其他方法的治疗效果。结果：应用乌司他丁治疗组体温，白细胞总数，SpO2，腹部胀痛及压痛恢复与生长抑素组和对照组有显著差异（P＜0．05），血压，心率，呼吸，肠鸣音，血，尿淀粉酶恢复明显优于对照组（P＜0．05），结论：乌司他丁对急性胰腺炎有较好的治疗作用，尽早应用能在较短时间内稳定，控制急性胰腺炎的病情发展，减少并发症的发生。     

Aortic dissection presenting as acute pancreatitis: CT diagnosis

A 42-year-old male developed epigastric pain and elevation of serum amylase of 2045 U/L. A contrast-enhanced abddominal CT disclosed inflammatory changes involving the pancreas and peripancreatic tissues and findings indicative of aortic dissection. The possibility of aortic dissection should be considered in the management of patients with acute pancreatitis.     

Clinical evaluation of serum elastase-1 levels in patients with acute pancreatitis]

The prospective examination and quantitative determination of concentration of serum elastase 1 using RIA method were performed in 75 patients with pancreatic diseases at the Clinic of General and Vascular Surgery and the Institute of Nuclear Medicine of the M.M.A. in the period 1988-1989. The values of serum elastase 1 concentration were compared with values of amylase in serum and urine. The greater diagnostical importance of serum elastase 1 was found compared to values of amylase in serum and urine, not only in patients with acute pancreatitis but also in exacerbation of chronic pancreatitis. The level of serum elastase 1 concentration enables more reliable follow up of the evolution of the disease and therapeutical effects in patients with acute pancreatitis.     

轻症急性胰腺炎多层螺旋CT灌注成像

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像技术在轻症急性胰腺炎(MAP)中的诊断价值。方法:30例无胰腺疾病的患者和23例临床上诊断为轻症急性胰腺炎、CT分级为A~B级的患者,采用16层螺旋CT进行灌注扫描。分别测量正常胰腺组织和MAP患者胰腺组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值,并进行分析。结果:MAP相对于正常胰腺表现为较高的灌注,以A级MAP高灌注更为明显,而B级MAP由于水肿的存在,局部产生了等灌注或低灌注效应。结论:CT灌注成像技术对于MAP的诊断具有一定的提示意义,是一种可以在临床上广泛应用的新方法。     

Pancreas transplants: evaluation using perfusion scintigraphy

To determine the value of scintigraphic perfusion studies in evaluating pancreas transplant patients, we reviewed 56 of these studies in 22 patients who had 27 transplants. Seventeen patients underwent two or more studies. The perfusion studies were performed with 20 mCi (740 MBq) of 99mTc-DTPA injected as a bolus followed by eight to 16 serial 2-sec images and a 500,000-count immediate static image. Images were evaluated for (1) the time and intensity of pancreatic peak radioactivity relative to the time and intensity of the iliac arterial peak; (2) relative pancreatic to iliac arterial intensity on the static image; and (3) size, homogeneity, and definition of the pancreas. Clinical diagnoses at the time of scintigraphy of normal function (n = 36), rejection (n = 13), pancreatitis (n = 6), or arterial thrombosis (n = 1) were based on insulin requirement, urine amylase, serum glucose, serum amylase, response to therapy, cultures, CT, MR, sonography, scintigraphy with 67Ga or 111In-WBCs, percutaneous drainage results, angiography, surgery, and pathologic examination of resected transplants. Three 99mTc-DTPA perfusion studies showed no pancreatic perfusion, four showed decreasing perfusion on serial studies, and five showed progressive loss of definition of the pancreas on serial studies. Of the three patients with no detectable perfusion, one had a normally functioning transplant, one had arterial thrombosis with transplant infarction, and one had severe rejection with minimal function. Decreasing perfusion was associated with rejection in three patients and pancreatitis in one. Decreasing definition was seen in four patients with rejection and one with pancreatitis. We conclude that perfusion scintigraphy is useful, primarily when performed serially, although nonspecific for evaluating pancreas transplants.     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床及手术明确诊断的56例急性胰腺炎CT表现进行分析。结果急性水肿型胰腺炎53例,急性坏死型胰腺炎3例;CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大,胰周脂肪间隙模糊、胰周渗液、肾筋膜增厚。胰腺内低密度灶20例,假性囊肿形成6例,胆道结石28例。53例急性水肿型胰腺炎和1例坏死型胰腺炎保守治疗痊愈,2例坏死型胰腺炎手术治疗痊愈。25例合并胆道结石者行腹腔镜手术。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎及其并发症是最有效的方法,而且对急性胰腺炎的临床治疗有着重要的指导意义。