妊娠期甲状腺功能异常对母儿影响的临床观察

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)或减退(甲减)对妊娠结局的影响。方法分析62例妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局及其影响因素。结果甲亢组42例中妊娠结局严重不良22例;甲减组20例中妊娠结局严重不良6例。甲亢组中早产10例,新生儿评分低于7分(14例),足月新生儿体重为(3 154.25±352.28)g;甲减组中早产2例;新生儿评分低于7分(4例),足月新生儿体重为(3 231.56±374.85)g。结论甲状腺功能异常孕妇孕前未控制或孕前、孕期自行停药,均可导致母儿严重并发症。甲状腺功能的动态监测,及时调整药量,可改善妊娠结局。     

妊娠期血清瘦素水平及其对该期和产后体重的影响

目的　为探讨孕妇血清瘦素水平变化及瘦素对孕期体重增加及产后体重保留的影响。方法　应用酶联免疫法 (ELISA)检测 80例孕产妇 (观察组 )及 2 0名正常非妊娠妇女 (对照组 )血清瘦素 ,并根据早期瘦素水平分成 3组观察比较孕期体重总增加值、净增加值及产后体重保留值。结果　观察组分娩期血清瘦素水平为 (19 9± 6 .7) μg/L ,对照组为 (7 1± 5 1) μg/L ,两组比较有极显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,孕 17～ 2 0周瘦素水平为 (14.7± 6 .7) μg/L ,2 8周为 (17.3± 6 .6 ) μg/L ,分娩期为 (19.3± 6 .7)μg/L ,产后 6周为 (8.0 3± 3.4) μg/L ,随着妊娠进展 ,瘦素水平升高 ,产后下降 ,妊娠各阶段瘦素水平均高于非妊娠期。妊娠早期平均瘦素水平高的妊娠期体重增加明显 ,且产后体重保留值高。结论　测量瘦素水平对了解孕期体重增加及产后体重保留 ,防止孕期体重过度增加及肥胖可能有一定的意义。     

新生儿水疗对黄疸及生理性体重下降的影响

目的研究在住院期间新生儿游泳水疗后血清胆红素和体重变化的意义。方法将600例阴道顺产分娩的正常新生儿分为观察组(游泳组)和对照组(单纯沐浴组),每组各300例,测定两组新生儿的出生体重和血清胆红素,连续监测5天(120h)。结果两组新生儿出生第一天血清胆红素和出生时的体重无显著性差异,(P>0.05)。观察组新生儿120小时体重(3300±80)g、血清胆红素值(163±13)μmol/L;对照组新生儿120小时体重(3060±92)g、血清胆红素值(208±19)μmol/L,两组比较有显著性差异(P<0.001)。结论早期干预新生儿游泳水疗能加速胎粪的早排出,减轻生理性黄疸程度,减少新生儿生理性体重下降的影响,有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率。     

中药外用内服治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的中药外洗内服治疗效果.方法 选取2014年9月至2015年9月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积孕妇共60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组孕妇采用中药内服外洗方法治疗,而对照组孕妇给予思美泰针静脉注射.结果 治疗后治疗组孕妇血清谷草转氨酶[(28.32±6.95) U/L比(40.30±7.51)U/L]、血清谷丙转氨酶[(29.71±5.57) U/L比(45.78±7.80) U/L]、总胆汁酸[(0.99±0.20)μmol/L比(2.39±0.42)μmol/L]、血清胆红素[(15.25±3.93)μmol/L比(27.56±6.20)μmol/L]及直接胆红素[(5.90±1.30)μm01/L比(8.92±2.06)μmol/L]水平均明显低于对照组孕妇(P＜0.05);治疗后治疗组孕妇的瘙痒症状明显低于对照组孕妇低[(0.86±0.85)比(1.43±0.52)];治疗组发生早产(10.00％比30.00％)、剖宫产(23.30％比63.33％)、羊水污染(10.00％比33.33％)、胎儿 窘迫(6.67％比26.67％)、新生儿窒息(3.33％比20.00％)的情况均明显比对照组少(P＜0.05).结论 中药外洗内服治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效明显,能够有效地降低孕产妇的生化指标水平,改善妊娠结局,因此值得在临床上推广.     

临产孕妇凝血指标的变化分析

目的 探讨临产孕妇凝血指标的变化,为产科意外的临床诊治提供一定检验依据.方法 采用德国COATRON M2半自动凝血分析仪,对226例临产孕妇和102例非孕健康妇女进行了凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)指标检测.结果 临产孕妇的FIB为(4.42±0.92)g/T,健康对照组的FIB为(3.18±0.56)g/L,两组比较差异具有极显著性(P＜0.01).临产孕妇的PT、APTT、TT分别为:(12.26±0.69)s,(29.5±2.46)s,(12.68±1.80)s;健康对照组的FT、APTT、TT分别为:(13.21±0.72)s,(33.2±2.68)s,(14.35±1.68)s;两组比较差异具有极显著性(P＜0.01).结论 临产孕妇的血液处于高凝状态,有利于产后快速止血.临产前凝血功能检测,对预防临产孕妇在分娩过程中及产后可能出现的大出血及D1C的诊断有重要意义.     

脐血清检测T_4 TSH筛查先天性甲状腺功能低下及影响因素的探讨

本文筛查了青岛地区2007例新生儿脐血清T_4、TSH。结果如下:T_4平均值为9.589±2.969μg/L,TSH平均值为9.568±6.440mIU/L。青岛地区先天性甲状腺功能低下发病率为1/1003.5,且新生儿T_4、TSH值与孕妇年龄、孕周、新生儿体重、性别均无显著性关系。     

妊娠高血压综合征患者血清中可溶性Fas水平的测定及其临床意义

目的探讨妊高征孕妇血清中可溶性Fas(sFas)的水平及意义。方法采用ELISA法测定42例妊高征孕妇(轻度7例,中度16例,重度19例)血清sFas水平,并与同期30例正常足月妊娠妇女相比较。结果(1)轻度、中度、重度妊高征组和正常妊娠组血清sFas含量分别为676.264±1.312pg/ml、874.563±1.429pg/ml、1106.587±1.287pg/ml和659.354±1.648pg/ml;(2)轻、中、重度妊高征组与正常妊娠组相比较,血清sFas含量差异有非常显著性(P.<0.001);(3)妊高征各组间比较,血清sFas含量差异有非常显著性(P<0.001)。结论随着妊高征病情加重,孕妇血清sFas水平也显著增高。提示妊高征孕妇体内存在Fas/Fas-L介导的淋巴细胞激活诱导的细胞凋亡,导致母体时胚胎的免疫排斥增强或细胞免疫不适当激活,从而导致妊高征的发生。孕妇血清sFas可以作为妊高征的预测指标之一。     

亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism,SCH)合并妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇的生化指标检测及临床意义.方法 收集SCH孕妇132例,根据是否合并GDM分为单纯SCH组78例,SCH合并GDM组54例;另外收集50例同期年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照;比较3组TSH、血脂指标、炎性指标、凝血功能指标及不良妊娠结局.结果 单纯SCH组TSH、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平分别为(6.1±1.7) mIU/L、(5.6±0.6)mmol/L、(3.4±0.3) mmol/L、(3.4±0.4) mmol/L、(1.9±0.2) mmol/L、(5.9±2.2) μg/L、(79.5±20.3)μg/L、(39.2±20.1) μg/L,SCH合并GDM组分别为(10.6±3.4) mIU/L、(6.0±0.9) mmol/L、(3.7±0.4)mmol/L、(3.9±0.5) mmol/L、(2.0±0.4) mmol/L、(9.0±3.6) μg/L、(98.4±15.1) μg/L、(53.4±21.6)μg/L,均显著高于对照组的(2.1±1.0) mIU/L、(5.2±0.8) mmol/L、(3.1±0.2) mmol/L、(2.9±0.2)mmo]/L、(1.9±0.1) mmol/L、(2.7±1.5) μg/L、(60.2±18.4)μg/L、(27.5±13.8)μg/L(均P＜0.05),SCH合并GDM组TSH、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平显著高于单纯SCH组(均P＜0.05)单纯SCH组、SCH合并GDM组ATⅢ水平分别为(82.0±7.4)％、(76.2±6.2)％,均显著低于对照组的(87.4±8.6)％(均P＜ 0.05);单纯SCH组早产、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限、低体重儿发生率分别为11.5％、14.1％、16.7％、10.3％、14.1％、15.4％,SCH合并GDM组分别为18.5％、22.2％、27.8％、22.2％、29.6％、27.8％,均显著高于对照组的2.0％、4.0％、2.0％、4.0％、2.0％、4.0％(均P＜ 0.05),SCH合并GDM组升高更明显.结论 SCH合并GDM孕妇存在明显的脂质代谢及凝血纤溶系统功能异常,其机体处于慢性炎症状态,其妊娠结局不良预后的风险较高,因此应加强此类孕妇甲状腺功能、脂质代谢及凝血功能方面的监测,并给予针对性干预,以降低不良妊娠结局的发生.     

2-03 氯丙烯对神经细胞NO含量和NOS活性的影响

目的探讨氯丙烯对神经细胞NO生成系统的影响,进一步研究氯丙烯的中毒机制.方法用NO、NOS检测试剂盒(均由南京建成生物工程研究所提供)研究氯丙烯染毒后(剂量依次为0.30、0.61、1.23mmol/L)的鸡胚脑神经细胞的NO含量、NOS活性,并与阴性对照组进行比较.结果随着氯丙烯浓度的增高,鸡胚脑神经细胞内NO含量明显增高,低、中、高3个剂量组依次为(4.63±0.37)、(4.65±0.19)、(5.95±0.223)μmo1/L.与对照组相比(3.17±0.89)μmol/L),均有显著增高(P＜0.01);细胞培养液中无明显改变(P＞0.05).细胞内,中、高剂量组NOS活性分别为(4.85±1.51)、(4.88±1.05)U.mg.protein-1,与对照组[(3.93±0.86)U.mg.protein-1]相比明显增高(P＜0.05);细胞外仅高剂量组差异有显著性[高剂量组为(19.96±3.32)U/ml,阴性对照组为(16.22±2.32)U/ml,P＜0.01].结论氯丙烯可引起神经细胞NO含量和NOS活性的增加,与我们以前报道的氯丙烯可引起细胞内Ca2+增高的结果相吻合.这可能由于细胞内Ca2+增高,激活cNOS,使其活性增强,导致NO生成增加.     

清湿利腰汤对湿热型腰椎间盘突出症患者血清5-HT和NO的影响研究

目的 探讨清湿利腰汤在治疗湿热型椎间盘突出症(LumbarDisc Herniation,LDH)上对血清炎症介质一氧化氮(NO)及5-羟色胺(5-HT)的影响,阐明其疗效机制.方法 按就诊时间顺序将诊断为湿热型LDH的患者144例随机分成对照组和研究组,各72例.对照组采用一般常规治疗,包括中医理疗、针灸、推拿、牵引,镇痛采用西药非甾体药物优布罗芬胶囊,口服0.3 g/qd,饭后服用;研究组在上述基础上加用清湿利腰汤剂.两组均以1周为1个疗程,连续治疗2个疗程后评估两组间治疗效果差异.结果 经治疗后,研究组痊愈27.78％,显效34.72％,好转26.39％,总有效率为88.89％,而对照组则分别为20.83％、30.56％、23.62％和75.01％;研究组治疗后血清NO、5-HT含量下降辐度分别为243.79μmol/L和358.64ng/L,而对照组分别为142.64μmol/L和211.29ng/L,两组治疗前后血清NO、5-HT浓度变化差异比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在两组所有144例患者里,痊愈患者有35例,显效47例,好转有36例,未愈有26例,其各组对应的血清NO、5-HT分别为(202.54±103.31)μmol/L、(957.22±248.29) ng/L,(74.25±133.08)μmol/L、(1 246.14±294.47)ng/L,(431.17±161.94)μmol/L、(1405.25±316.09) ng/L,(576.53±233.02)μmol/L、(1 594.61±414.54) ng/L.结论 清湿利腰汤可明显改善腰椎间盘突出症患者疼痛及临床症状的效果,其作用机制与降低外周血炎性因子NO、5-HT含量有关.