腹部皮瓣修复手及前臂皮肤缺损（附150例报告）

对于手及前臂大面积皮肤缺损的修复方法很多．但是吻俣皮瓣血管的手术难度较大．有术后血管危象及皮瓣坏死的可能．因此在大部分皮肤缺损的病例中、传统的腹部皮瓣仍为修复手及前臂大面积皮肤缺损的一种主要方法。本组对于150例手及前臂大面积皮肤缺损病例．全采取腹部带蒂皮瓣修复创面．取得满意效果。     

腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理

目的:探讨腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理方法。方法:对2006年6月~2010年7月收治的7例腹部联合超大皮瓣修复手及前臂大面积皮肤缺损术的患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、营养支持、创面血管破裂出血的监护,术后从体位护理、皮瓣血运观察、饮食指导、并发症预防等方面进行护理。结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,3~4周断蒂,平均住院时间37.5 d。出院时7例患者肩、肘活动度均达优。4例患者腕关节活动度达优,3例患者腕关节因损伤严重活动度为良。结论:系统规范的围手术期护理是腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损术成功的保证。     

腹部皮瓣修复手及前臂软组织缺损的护理

目的总结腹部皮瓣修复手及前臂软组织缺损的护理经验。方法通过观察62例手部及前臂皮肤缺损行腹部皮瓣修复的患者护理过程,采用体位护理、密切观察局部血运、预防感染及其心理护理等方法。结果62例手术全部成活,达到了满意的疗效。结论护理工作的积极配合是手术成败的关键。     

手及前臂大面积皮肤缺损的修复

１资料与方法 男３例,女２例,年龄１７～３１岁。脱套范围大者从肘下到掌指关节平面,小者单纯手掌背脱套伤。２例污染重,合并肌腱碾挫伤,其余脱套伤层次在深筋膜浅层。２例合并掌骨骨折。 方法：彻底清创,复位固定骨折。根据脱套长度切开皮瓣的两侧,在腹壁两层浅筋膜之间锐性分离,在腹部深筋膜浅层要保留一层浅筋膜,皮瓣厚度在０．５ ｃｍ左右。前臂到虎口的脱套伤拇指要从另一隧道穿出,为虎口设计足够的皮肤。将伤臂及手插人皮瓣下方,缝合两端口,闭合创面,放置引流条。术后２４ｈ开始,每日１次全程主动屈伸功能训练。２周后…     

380例腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损术后护理

目的总结因外伤致手部及前臂软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术后护理经验。方法采取有效舒适的肢体固定，保证皮管供血通畅，给予良好的伤口护理预防创面溃烂感染，3周后行皮瓣血管阻断训练。结果所有皮瓣21～30天断蒂成活，质地良好，伤口一期愈合。结论术后精心的护理是皮瓣成活、保证皮瓣质地良好，为后期功能重建创造条件的关键。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损47例分析

目的探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床疗效。方法选取2013年11月到2014年11月于我院就诊的手部及前臂皮肤缺损患者共47例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组24例,对照组23例,对照组患者入院之后给予常规修复手术治疗:观察组患者给予游离皮瓣移植修复治疗,两组患者在接受治疗后,比较两组患者的治疗效果。结果对照组动脉吻合时间为(30.23±5.26)min,静脉吻合时间为(40.23±5.26)min,总血管吻合时间为(140.26±16.32)min,坏死5例,占21.74%;观察组动脉吻合时间为(26.32±5.23)min,静脉吻合时间为(35.23±4.23)min,总血管吻合时间为(121.03±14.23)min,坏死1例,占4.17%。组间治疗效果存在明显差异(P0.05)。结论临床上在治疗手部及前臂皮肤缺损时,可以采用游离皮瓣移植修复治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。     

指端皮肤及软组织缺损的修复(附38例报告)

指端皮肤及软组织缺损在临床上十分常见,我院自1987年5月～1989年12月急诊及住院治疗38例。笔者据损伤及污染程度,采用10种不同方法进行修复,现报道如下。     

胸脐皮瓣修复前臂及手软组织缺损的护理

前臂及手的软组织大面积挫伤、骨骼及肌腱等深部结构的裸露或缺损，处理十分困难，需用大面积皮瓣修复，以最大限度的恢复手和前臂的功能。我科2007年6—7月采用带蒂的胸脐皮瓣修复10例前臂及手软组织缺损患者，通过对患者进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理，取得了满意的效果，现报道如下。     

前臂游离静脉皮瓣设计改进修复指腹皮肤缺损

目的:探讨改进前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床可靠性及可行性。方法:自2005年至2007年12月,我们采用前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损共16例,其中男12例,女4例,年龄在18～50岁,平均为25.5岁。结果:修复面积在1.0cm×0.8cm～1.5cm×3.0cm,其中15例完全成活,1例边缘部分坏死。结论:改进前臂静脉游离皮瓣修复手指皮肤缺损增加皮瓣血液灌注,在血管吻合方面较易操作。     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分析

目的观察前臂逆行岛状皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法1990年1月至2007年12月，采取多种前臂逆行岛状皮瓣转位移植修复手部皮肤软组织缺损18例，在前臂远端设计皮瓣，依据皮肤软组织缺损的部位分别选用不同皮瓣。其中桡动脉逆行岛状皮瓣7例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣移植4例、骨问背动脉桡侧皮支逆行岛状皮瓣1例、尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣2例、尺神经尺动脉背支为蒂的逆行岛状皮瓣2例。结果3例皮瓣远端部分坏死，成活15例。经6～18个月的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，皮瓣面积最小为3cm×3．5cm，最大为10cm×14cm，修复后的手指外观满意。结论前臂逆行岛状皮瓣移植是修复手部皮肤软组织缺损的最佳皮瓣之一。     

游离足背皮瓣修复手部皮肤缺损（附5例报告）

作者1999～2000年采用游离足背皮瓣 [1]修复手部创面5例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组5例 ,男4例 ,女1例 ;年龄21～52岁。软组织缺损情况 :4例为手背皮肤缺损 ,1例为手指皮肤缺损 ,其中1例伴伸肌腱缺损。皮肤缺损面积最大7cm×6cm ;手术时间 :急诊手术4例 ,择期手术1例。1.2手术方法①麻醉 :供皮区选用硬膜外麻醉 ,受区选用臂丛神经阻滞麻醉 ;②术前准备 :检查足背动脉、足背静脉、大隐静脉有无损伤 ,血管质地是否良好 ,受区有无急性炎症和良好的能用于缝合的动静脉 ;③皮瓣设计 :根据皮肤缺损情况和移植需要设计皮瓣大小 (成人…     

穿支皮瓣与游离皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损的疗效对比

目的对比手部及前臂皮肤缺损治疗中穿支皮瓣修复与游离皮瓣修复的临床疗效及并发症发生率。方法选取46例手部及前臂皮肤缺损患者,按随机数字表法分为试验组和对照组（每组23例）,试验组给予穿支皮瓣修复,对照组给予游离皮瓣修复,对比2组修复治疗效果（修复总有效率）、血清炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）]、并发症（皮瓣坏死、脂肪液化和感染）发生率和创面愈合时间。结果试验组修复总有效率明显高于对照组（95.65%比56.52%,P<0.01）,术后7 d血清TNF-α、IL-8和IL-6水平均明显低于对照组（均P<0.001）,并发症发生率明显低于对照组（4.35%比30.43%,P<0.05）,创面愈合时间显著短于对照组（P<0.001）。结论穿支皮瓣修复可有效改善手部及前臂皮肤缺损患者手功能,减轻炎症反应,降低感染等并发症发生率,促进创面愈合。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的效果分析

目的对手及前臂皮肤烧伤瘢痕的患者实行皮瓣修复治疗的临床效果分析。方法选取102例手及前臂皮肤烧伤瘢痕的患者,按照随机数表法将其分为两组,治疗组52例给予腹股沟皮瓣修复治疗,对照组50例给予股前外侧皮瓣修复治疗,对两组修复后的优良率、皮瓣存活率以及皮肤恢复评分、功能恢复评分等情况进行比较分析。结果治疗后,与对照组比较,治疗组的优良率和皮瓣存活率较高(χ~2=5.307,P0.05),皮肤恢复评分、功能恢复评分较好(t=8.099,10.166,P0.05);皮瓣存活率高(t=6.151,P0.05),差异均有统计学意义。结论手及前臂皮肤烧伤影响患者的外貌,给予腹股沟皮瓣修复可以显著提高皮瓣的存活率,促进皮肤功能的恢复,提高患者满意度,值得临床推广。     

1例左前臂皮肤缺损腹部带蒂皮瓣移植术的护理

正手部因外伤或感染导致软组织缺损而手部自身皮肤又无法修复,腹部带蒂皮瓣移植术是常用手术治疗手段之一[1]。腹部带蒂皮瓣移植术具有手术操作方便、成活率高、风险小的优点。本科于2013年6月4日收治1例左前臂软组织感染并皮肤缺损的病人,通过围术期的精心护理,治疗效果满意,现将护理体会报告如下。1病例介绍病人,男,65岁,因左前臂肿痛10余天,破溃7d。于2013年6月4日收治本院骨伤科。入院时查体:体温38.0℃,心率     

以腹部皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

各种烧伤所致双手皮肤的缺损,常累及肌肉、肌腱、血管和神经等,单纯植皮难以成活。为使创面早期愈合,缩短疗程,减少疤痕和预防畸形,常用带蒂皮瓣移植术进行创面修复。通过临床数年的观察,以腹部带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损多见,现将护理工作总结如下。1　临床资料本组病例21例,男18例,女3例,年龄5～48岁,右手17例,左手4例,致伤原因:热力烧伤9例,电烧伤12例;受伤情况:皮肤缺损伴骨外露者11例,伴肌腱外露13例;皮瓣的愈合情况:17例Ⅰ期愈合,4例Ⅱ期愈合。2　心理护理术前了解病人的心理状态进行心理护理是整个临床护理中的重要一环。术前病人焦虑…     

皮瓣修复治疗75例手外伤皮肤缺损的体会

手部外伤合并骨肌腱血管及神经外露的病例是较常见的。如何正确有效地修复手部的创面是一个复杂的问题,尤其是手部脱套伤、较大面积的皮肤缺损、合并骨、肌腱损     

28例手前臂大面积皮肤缺损交腹皮瓣修复术围手术期的护理

观察28例前臂及手部大面积背侧复合软组织缺损的患者采用传统的胸腹部联合带蒂皮瓣进行交腹皮瓣修复术围手术期的护理。重点为做好术前心理护理及准备、术后健康教育、皮瓣血运监测、术后体位摆放等可有效提高皮瓣成活率,改善患肢外观。     

邻指皮瓣修复手指皮肤缺损21例报告

目的：观察邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的效果。方法：21例手指皮肤缺损患者中5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻近皮瓣修复，16例采用单纯邻指皮瓣修复。结果：21例手指皮肤缺损患者皮瓣全部成活，外观满意。5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复者术后感觉恢复较好。结论：邻指皮瓣是修复手指掌侧和指腹皮肤缺损的一种较好方法，手术操作简单，成活率高，值得临床推广应用。     

足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损五例报告

足跟皮肤缺损临床上修复方法繁多 ,疗效差异也较大 ,5年来笔者应用足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损病人 5例 ,均获得满意效果。1　临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 3岁。 2例为外伤性皮肤撕脱 ,1例为外伤创面继发感染溃疡形成 ,2例为Ⅲ度烧伤创面。病程最长者 4个月 ,最短者 2ｈ。皮肤缺损最大5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法手术在充气止血带控制下进行。根据缺损大小设计皮瓣。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜 ,外展小趾肌和腓骨长短肌支持带 ,由远而近掀起皮瓣 ,直至跟腱与外踝向皮瓣基部 ,注意勿损…     

前臂逆型岛状皮瓣联合腹部皮瓣修复大面积手部软组织缺损

目的：手部大面积皮肤软组织缺损是治疗的难题，本文重点讨论联合皮瓣在手部创伤中的应用，从而总结大面积手部皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：本组病例20例，均为手背及手指皮肤缺损，掌骨及指骨完整，利用前臂逆型皮瓣覆盖于手背，将手指埋于腹部皮下。一个月后取出，手指行游离植皮。结果：20例患者全部成活，并取得较好的效果。结论：利用前臂逆型桡动脉皮瓣联合应用腹部皮瓣是治疗手部大面积软组织缺损较好的方法，其手术操作简单，成功率高。