腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗精索内静脉曲张的应用

我院于2005年12月～2008年11月经腹腔镜下精索内静脉高位结扎治疗原发性精索静脉曲张26例,现报道如下。     

精索静脉转流术与腹膜后高位结扎术对精索静脉曲张的疗效比较

目的　评价精索静脉转流术与腹膜后高位结扎两种手术方式对治疗精索静脉曲张的疗效。方法　 75例病人 ,其中行转流术 3 0例 ,行腹膜后高位结扎术 45例。结果　 ( 1) 3 0例转流术者无 1例复发 ,45例腹膜后高位结扎术者中 ,4例复发 ,占 8.9%。 ( 2 )术后精子质量均得到明显改善 ,但是两组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　精索内静脉转流术是治疗精索静脉曲张有效的手段之一     

双侧精索静脉曲张行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效观察

目的探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术的疗效。方法 45例双侧精索静脉曲张患者,在腰硬联合麻醉下行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术,右侧不做治疗。结果 45例患者中右侧精索静脉曲张轻度33例,中度12例,术后3～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流反流信号均消失,右侧精索静脉40例转为正常,5例转为轻度;左侧33例正常,12例转为轻度。结论双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,行左侧精索静脉腹壁下静脉搭桥术是安全、有效的。     

外环精索静脉集束结扎治疗精索静脉曲张103例

1999～ 2 0 0 2年 ,我院在局麻下行外环精索静脉集束结扎术 10 3例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 10 3例 (10 6侧 )中 ,年龄 18～ 35岁 ,平均2 2 3岁。左侧 10 0例 ,双侧 3例。Ⅱ度 4 7侧 ,Ⅲ度 5 9侧。伴不育 2例。均经Apogec 4 0 0型彩色多普勒超声检查示静脉反流Ⅱ～Ⅲ级。1 2　方法　取平卧位 ,常规消毒术区铺巾 ,选腹股沟管中央位置局部推注利多卡因 2 0～ 30ml,局麻起效后切开皮肤约3 0cm及皮下、筋膜 ,找出精索 ,打开精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜 ,分离出精索动脉及输精管 ,将曲张的精索静脉及其余组织集束双重结扎。…     

腹腔镜下高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张30例

19961998年,我院采用腹腔镜高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张30例,随访612个月,疗效确切。1　临床资料11　一般情况　年龄1725岁,平均205岁。均为左侧精索静脉曲张,有患侧阴囊坠胀感,行走或运动后加重。静脉曲张中度(触诊即可摸到曲张静脉,但外观正常)22例,重度(曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极明显)8例。术前均行Ｂ超检查,排除左肾和腹膜后占位者、积水等继发性原因。中度静脉曲张2例为常规手术6个月后复发。12　手术方法　采用美国ＣＩＲＣＯＮ腹腔镜及手术器械,术前1ｄ口服番泻叶行肠道准备,术晨禁食,常规消毒术野皮肤,采用连续硬膜…     

腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效观察

目的　探索腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法　采用左侧麦氏点斜切口经腹膜后结扎精索静脉 ,治疗Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张 45例。结果　 45例患者中 ,3 6例术后 3个月复诊 ,其中 3 2例症状、体征明显改善 ,4例改善不明显 ;7例因精索静脉曲张继发不育病人 ,2例精子数目、活力明显改善 ,5例无改善。继续随访 ,8例失访 ,平均随访 6～ 12个月 ,未见复发 ,未见睾丸、附睾萎缩。结论　该术式操作简便、损伤小、疗效好 ,复发率低 ,适合在基层医院推广     

精索静脉曲张腹股沟精索内静脉高位结扎疗效观察

目的:精索静脉曲张腹股沟精索内静脉高位结扎术疗效观察.方法:对69例患者行经腹股沟精索内静脉高位结扎术治疗,术前及术后3个月复查精液常规,进行对照,并进行统计学处理.结果:术后3个月复查精液常规明显改善,经统计学分析差异有极显著性(P＜0.01).结论:精索静脉曲张可导致精液质量改变致不育,手术可以改善精子质量.     

腹腔镜与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗官兵精索静脉曲张效果观察

目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况.方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV(MSV组)治疗的患者资料,分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果,比较两组...     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。方法：回顾性分析120例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：120例手术后均获得满意的临床效果。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、效果可靠及恢复快等优点，是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法。     

介入栓塞治疗精索静脉曲张疗效观察

精索静脉曲张好发于男性青壮年，左侧多见。症状轻者可保守治疗，症状重者常规采用精索内静脉高位结扎术。我院自1999年至今共收治精索静脉曲张病人24例，应用钢丝圈加无水乙醇介入永久栓塞术治疗，术前通过彩色多普勒超声及选择性逆行静脉造影确诊，术后随访2—3年，症状体征消失，无并发症发生，现将24例报告如下：     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的观察腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法128例原发性精索静脉曲张患者,均经Valsalva试验及阴囊彩色多普勒超声检查证实精索静脉曲张并见反流征,术前精液分析均有不同程度的异常改变。采用腹腔镜精索静脉高位结扎术进行治疗。结果手术顺利,平均手术时间23.9 min,出血量平均约2 mL,无术中并发症发生,平均住院时间2.8 d。术后3个月精液质量明显改善,无复发。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、恢复快、并发症少、效果满意的优势,值得临床推广应用。     

左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张临床资料分析

 目的 总结胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)合并中重度左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)的临床特点及手术方法。方法 回顾性分析2012-07至2019-07民航总医院收治NCS伴有左侧VC患者8例。年龄15～54岁,平均25岁;平均体重指数18.3。临床表现为阴囊坠胀、疼痛,查体为中重度的左侧VC,精液分析示少精症或弱精症,尿常规示红细胞(+～+++)、蛋白(+～++)。彩超及腹部血管强化CT示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角缩小压迫左肾静脉,平均夹角23.4°,左肾静脉的肾门处与受压处直径比较高,平均为5.1。所有患者均行左精索-髂外静脉分流术联合左精索静脉高位结扎术,术中于腹膜后将左侧精索静脉离断,近端与左髂外静脉端侧吻合,远端结扎。结果 手术均获成功,无切口感染、血栓形成等并发症。随访6个月,患者阴囊症状消失,尿潜血和尿蛋白转阴,阴囊彩超未探及精索静脉反流,术后的左肾静脉肾门处与受压处直径比、精子活力a+b级比率较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),术后精子密度与术前相比无统计学差异。结论 NCS是临床少见疾病,常合并VC、血尿、蛋白尿,左精索-髂外静脉分流联合精索静脉高位结扎术治疗NCS合并VC是安全、有效的。     

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。     

两种精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析比较

目的分析比较经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术两种术式的优缺点及术后并发症的发生率。方法选取自2008年7月至2017年4月解放军202医院收治的精索静脉曲张患者606例为研究对象,根据采用的术式不同分为A组(n=401)与B组(n=205)。A组采用经腹股沟管顺皮纹微切口行精索内静脉高位结扎术;B组采用经腹腔镜行精索内静脉高位结扎术。比较两种术式的优缺点及术后并发症的发生率情况。结果 A组患者的局部神经损伤的发生率为6.73%(27/401),高于B组0.49%(1/205),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴囊水肿、睾丸鞘膜积液和急性附睾炎术等其它并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术相比,经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术更具有优势,尤其适用于部队基层医疗单位开展实施。     

精索静脉曲张手术方式的选择

精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成,三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。睾丸、附睾静脉形成的蔓状精索静脉丛,于腹股沟管内汇成1～2条精索内静脉,左侧精索静脉成直角进入左肾静脉,右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,     

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索静脉曲张方法的评价

目的探讨精索静脉曲张结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法将160例精索静脉曲张患者分为两组:A组(改良Palomo术)80例,B组(经腹股沟手术)80例。结果改良Pa lom o术治愈率为1 0 0%,阴囊水肿和附睾炎分别为2.5%(2例)、1.25%(1例),经腹股沟手术治愈率为83.75%(67例),阴囊水肿和附睾炎分别为13.75%(11例)、26.25%(21例)。结论改良Palo-mo术优于经腹股沟结扎法,是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术。