血液灌流治疗急性四亚甲基二砜四胺、氟乙酰胺混合中毒疗效观察

血液灌流 (HP)是目前临床抢救各种急性中毒者必不可少的治疗手段之一。笔者在抢救 16例重症四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )、氟乙酰胺混合中毒患者的过程中 ,积极采用重复HP治疗 ,取得了满意的效果 ,总结如下。临床资料一般资料　病情危重的毒鼠强和氟乙酰胺混合中毒患者 16例 (女 5 ,男 11) ,年龄 8～ 4 4岁 ,平均17.7岁。患者均因食用含有毒物的早点而中毒 ,中毒后 30～ 6 0min发病 ,临床表现 :以神经、呼吸、心血管系统功能失常为主 ,全部患者有抽搐和呼吸抑制 ,其中伴深度昏迷者 14例 ,5例患者因呼吸抑制严重需呼吸机支持 ,肉眼血尿、消…     

血液净化治疗四亚甲基二砜四胺中毒的临床研究

目的 :探讨血液净化治疗急性毒鼠强中毒的疗效 ,并比较血浆置换和血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的疗效差异。方法 :回顾性分析 2 3例血液净化方法治疗急性毒鼠强中毒病例的临床资料 ,比较血液净化治疗后患者APACHEⅢ评分、脑电图评分、血中毒鼠强浓度的变化 ;同时比较血浆置换组和血液灌流组治疗后血中毒鼠强浓度下降值、病人神志清醒时间、抽搐停止时间及脑电图恢复正常时间的差异。结果 :治疗前APACHEⅢ评分、脑电图评分、血中毒鼠强浓度 ,与治疗后比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。血液灌流治疗后血中毒鼠强浓度下降值、病人神志清醒时间、抽搐停止时间、脑电图恢复正常时间 ,与血浆置换组治疗前后比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :血液净化确实能较快清除血中的毒鼠强 ,而血液灌流比血浆置换能更有效地清除血中的毒鼠强 ,临床血液净化治疗急性毒鼠强中毒时 ,宜以血液灌流为首选。     

急性四亚甲基二砜四胺集体中毒70例报告

20 0 2年 11月我院收治急性四亚甲基二砜四胺(毒鼠强 )集体中毒 70例 ,经积极抢救治疗 ,全部痊愈 ,无 1例死亡 ,报告如下 ,以期总结经验。临床资料一般资料　中毒患者均为学生和老师共 70例 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 2例 ,年龄 12～ 2 4岁。中毒原因为早餐食用米粉 (人为投毒 )所致。潜伏期　 33例 (4 7.1% )无明显潜伏期 ,进餐完毕后即出现症状 ,31例 (4 4.3% )在 3h以内发病 ,5例 (7.1% )在 4～ 8h内发病 ,仅 1例 (1.5 % )在 2 1h后发病。发病至入院抢救时间 :6h以内 18例(2 5 .7% ) ;6～ 12h 2 5例 (35 .7% ) ;13～ 2 4h 5例(7.1% ) ;2 4…     

116例急性四亚甲基二砜四胺中毒抢救体会

四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)毒性极强,中毒患者多因频繁抽搐或强直性惊厥导致呼吸衰竭,死亡率极高。我院自2001年1月～2005年12月共收治急性毒鼠强中毒病例116例,经合理选用大黄胃管注入、维库溴铵持续泵注、血液灌流、高压氧治疗,全部抢救成功,现总结如下。临床资料一般资料116例毒鼠强中毒患者(男65,女51),年龄15～36岁85例,37～60岁31例。其中36例为散发病例,80例为群发病例。患者食服至发病时间最短为5min,多数为15～45min。就诊时间为发病后30min～12h。首发症状多为恶心呕吐、腹痛、头昏、乏力,严重者随即出现躁动不安、眼球上翻、口吐…     

四亚甲基二砜四胺急性中毒171例救治体会

近 2年 ,我院收治四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒患者 171例 ,经全力抢救 ,16 9例痊愈、2例死亡。报告如下。资料与方法一般资料　儿童 93例 (1～ 5岁 84例、6～ 15岁9例 ,男 4 3、女 5 0 ) ;成人 78例 (男 34、女 4 4)。投毒4 1例 ,服毒 5 3例 ,误食 77例。临床表现及分级[1] 　轻型组 36例 :仅有恶心、呕吐、头痛、头晕、全身麻木 ;中型组 93例 :除上述症状外 ,有腹痛、小抽搐 ,局部抽搐、神志清楚 ;重型组4 2例 :除轻型症状外 ,有频繁性抽搐或连续抽搐、神志不清、低氧血症。治疗方法　在保持呼吸道通畅、给予彻底反复洗胃、重要脏器保…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒20例临床分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒后发病快 ,病死率高 ,是较为凶险的危重症之一。本文就急性毒鼠强中毒的特点及治疗做一探讨。临床资料我院 2年中收治各类急性中毒 182例 ,经病史及毒物鉴定诊断为毒鼠强中毒 2 0例 (男 8,女 12 ) ,年龄 17～ 6 8岁。误服中毒 2例 ,不明原因中毒 2例 ,自服中毒 16例 ,染毒到治疗干预 0 .5～ 2h。由于毒物为市场禁售药物 ,剂量无法统计。 2 0例患者均为急性起病 ,呈发作性抽搐 ,癫痫大发作为主要表现 ,既往无类似发作。部分病例能够提供明确的毒鼠强染毒史 ,对不能明确染毒史而疑及此类灭鼠药中者 ,取血液…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒患者血清酶变化及其意义

目的 :观察急性四亚甲基二砜四胺中毒 (ATI)患者血清酶变化特点、演变规律 ,探讨其变化与中毒程度及预后关系。方法 :动态观察ATI 6 2例 2周内血清中CK、CK MB、AST、ALT、LDH、α HBDH水平。根据临床表现分轻、中、重三组 ,进行组间酶峰值比较。结果 :CK、CK MB升高迅速 ,峰值出现早 ,恢复快 ;LDH、AST、ALT增高亦快 ,峰值稍迟 ,恢复稍慢 ;α HBDH恢复最慢 ,三组间酶的峰值比较 ,中度组明显高于轻度组 ,重度组明显高于中度组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :ATI对人体组织损害广泛 ,患者不同血清酶 ,有明显不同变化规律。中毒程度越深血清酶越高 ,动态观察血清酶变化有助于估计ATI患者病情转归及预后。     

急性四亚甲基二砜四胺48例集体中毒的抢救

我院抢救一起 4 8例因进食含有四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )的包子而集体中毒的患者 ,报告如下。临床资料一般资料　 4 8例中男性 31例 ,女性 17例。年龄 5～ 79岁 ,平均 2 7.3岁 ,进食含毒鼠强包子少则 1个 ,多则 6个 ,平均 3.4个。中毒发病时间 8～ 4 0ｍｉｎ ,平均 17.6ｍｉｎ。临床表现　轻度中毒 39例 ,均表现为不同程度的恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、心慌及全身无力 ;中度中毒 7例 ,除上述表现外 ,均有阵发性抽搐、呼吸急促、心率增快 ;重度中毒 2例 ,有昏迷、呼吸不规则、双肺湿罗音、心律失常及四肢强直性抽搐。心电图以窦性心动…     

二巯基丙磷酸钠解救急性四亚甲基二砜四胺中毒的体会

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )为剧毒杀鼠剂 ,在我国 ,它的生产性和生活性急性中毒病例迄至 90年代仍屡见报道。但至今尚未有特效解毒剂 ,临床上除进行常规救治外 ,一般均采用安定进行对症治疗 ,虽有一定程度的疗效 ,但对重度中毒患者的解救效果难以令人满意。本院 2年半中应用二巯基丙磺酸钠 (Ｎａ ＤＭＰＳ) ,成功地救治了 13例重度急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ) ,报道如下。资料与方法一般资料　治疗组 :13例 (男 5,女 8) ,年龄 5～63岁 ,中毒途径均为口服 ,误食 8例 ,自杀 5例 ;进食毒物后就诊时间 :11例 <1ｈ ,2例约 2ｈ。对照组 :8例 (男 5,…     

急性四亚甲基二砜四胺集体中毒22例临床分析

为进一步提高急性四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 ,4 2 4 )中毒 (ａｃｕｔｅｔｅｔｒａｍｉｎｅｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ ,ＡＴＩ)的诊治水平 ,特将我院于 2 0 0 0年初参与救治的一起ＡＴＩ集体中毒的 2 2例 (经毒物分析证实 )临床资料总结分析如下。临床资料一般资料　 2 2例均为男性 ,农民。年龄 10～ 50岁 ;30岁以下占 19例 ,其中儿童 4例。均在进食混有 4 2 4的食物后集体发病 ,服毒量无法估计。发病前均健康 ,无高热、神经精神病或癫疰间 病家族史。其中 5例因持续性强直性抽搐惊厥致呼吸循环衰竭于30～ 12 0ｍｉｎ后死亡 ,来不及作任何诊…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒15例分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 ) ,为有机氮化合物[1,2 ] ,化学性质稳定 ,体内停留时间长是 5 0～ 6 0年代的剧毒杀鼠剂 ,毒性强 ,为氟乙酰胺的 3～ 30倍[3 ] ,对大多数哺乳动物也有剧毒并易致二次中毒 ,故早已被国家明令禁止生产、销售和使用[4 ] 。事实上 ,该药禁而未止 ,民间商贩兜售的各种剧毒鼠药 ,成份中往往含有毒鼠强[4 ] 。现将我们参加治疗并经毒物分析证实的 15例急性毒鼠强中毒分析报道如下。临床资料一般资料　男 10例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,中毒途径均为胃肠道中毒 ,其中误食 6例 ,自杀 4例 ,他人投毒 5例。发病时间 :15例进…     

急性四亚甲基二砜四胺中毒22例临床分析

报告四亚甲基二砜四胺急性中毒22例,中毒突出表现为反复发作的癫痫样抽搐;部分严重中毒者尚有恢复期后的继发癫痫样大抽搐发作,脑电图检查显示有棘波;1例于恢复后出现短暂的精神障碍.22例全部治愈.对药物毒性、中毒机理、诊断和治疗作了讨论.     

还原型谷胱甘肽对毒鼠强中毒大鼠的干预作用

目的:观察还原型谷胱甘肤(GSH)对急性毒鼠强(TET)中毒大鼠的干预作用.方法:将30只大鼠随机分为假手术组、对照组和GSH组,每组10只.通过毒鼠强灌胃染毒大鼠制备动物实验模型,染毒前30min对照组和GSH组分别给予生理盐水及GSH(1000mg/kg)腹腔注射.观察各组大鼠的死亡率,肝、肾功能和组织细胞病理学改变,肝肾细胞凋亡水平.结果:GSH能明显降低急性毒鼠强中毒大鼠的死亡率(P<0.05),改善肝功能(P<0.01),降低肝肾细胞凋亡水平.结论:GSH对急性毒鼠强中毒有治疗作用.     

血液灌流联合机械通气抢救氯氮平中毒疗效观察

氯氮平是广泛应用的一种新型抗精神病药,大剂量中毒者,病情凶险。目前没有特效解毒剂,治疗主要是对症治疗、呼吸支持和血液净化。我院1999年1月-2008年10月共收治大剂量氯氮平中毒患者35例,2003年10月起应用树脂吸附血液灌流联合机械通气治疗。     

GM-1治疗液化石油气中毒的疗效分析

目的观察神经节苷脂(GM-1)对急性液化石油气中毒患者的疗效。方法对50例急性液化石油气中毒患者随机分成两组,对照组予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用GM-1治疗,治疗前及治疗1个月后进行临床疗效评定及记忆商数(DQ)测评,并随访3个月后再进行DQ测评。结果治疗1个月后观察组总有效率为84%,高于对照组的52%(P<0.05),在治疗1个月及随访3个月后,观察组的DQ值均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 GM-1可明显改善液化石油气中毒患者的预后,尤其是记忆功能的改善,而且远期治疗效果更优。     

四亚甲基二砜四胺中毒致神经精神障碍12例分析

我院近两年收治四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒 75例 ,其中有神经精神障碍者 12例 ,占 16 %。报道如下。临床资料一般资料　男 5例 ,女 7例。其中幼儿 5例 ,中小学生 3例 ,成人 4例。自服者 7例 ,有明确的服毒史 ,能说出品名、性状或颜色。误服者 5例 ,均被问及有进食被涂抹了鼠药的食品、瓜果史 (本地市场常售鼠药经公安局技术科鉴定主要成分为毒鼠强者有13种 )。临床表现　毒鼠强能被口腔粘膜吸收 ,从入口到发作时间约为数分钟到数十分钟 ,先有头痛、眩晕和步态不稳 ,几十秒后就意识丧失、大小便失禁及全身频繁的抽搐 ,间隔数分钟或数十…     

血液透析与血液灌流联合抢救急性重症毒物中毒分析

目的分析血液透析联合血液灌流术在抢救急性重症中毒患者中的治疗效果。方法对23例急性重症中毒患者采用血液透析联合血液灌流术的治疗观察,并与同期随机选择的非血液灌流内科综合治疗的30例急性重症中毒患者做疗效对照观察。结果血液透析联合血液灌流能有效清除体内有毒物质,治疗组患者全部治愈出院。结论血液透析联合血液灌流是抢救急性重症中毒的快速而有效的重要治疗方法。