颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养（EnteraNutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式。临床应用最多的是鼻胃管插管：适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。此类病人病情均很严重，因此，由EN引起的各种潜在的并发症也不应忽视。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用及护理

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种十分凶险的外科急腹症，具有变化快、病程长、并发症多、病情凶险、预后差等特点。无论手术与否，此类病人往往需要长期的禁止经口饮食，且病人长期处于一种高代谢、高分解的状态，其能量消耗往往高于1．5倍的静息状态下的能量消耗，极易导致病人营养的缺失，各脏器功能的减退，乃至引发多脏器功能障碍（MODS），因此早期营养支持成为SAP治疗不可或缺的一个部分心。随着对肠道屏障功能的认识的深入，肠内营养（EN）越来越受到关注，它能有效改善病人的营养状态，促进肠道屏障功能恢复，且价格相对低廉，在临床上得以广泛应用。     

早期肠内营养在胃癌术后病人中的应用

外科病人围手术期的营养是目前外科医务人员研究的主要课题之一，尤其是胃癌病人术前就处于高？肖耗状态，加上介入等化疗措施，加剧了病人的营养不良。营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证病人充足的营养对胃癌术后病人的恢复起着至关重要的作用。因此术后给予营养支持可尽快改善病人营养状况，促进切口愈合。围手术期的营养支持，可明显减少感染性并发症、增强机体免疫功能和促进伤口愈合，为了观察早期肠内营养（EEN）对胃癌术后治疗的临床意义，就胃癌术后早期肠内营养的安全性、可行性和临床效果，对收治的60例胃癌病人中接受EEN、肠外营养（PN）和未施行营养支持治疗者进行了临床对比研究。     

结直肠癌病人术前营养风险与术后并发症的相关性

目的:探讨结直肠癌病人术前营养风险评估与术后并发症的关系。方法:回顾性分析2019年1月—2022年2月在我院普通外科住院手术治疗的296例结直肠癌病人的临床资料，根据营养风险指数（NRI）评估结果，NRI≤100病人105例为有营养风险组，>100病人191例为无营养风险组，比较两组病人术后并发症发生情况，分析术前营养风险指数与结直肠癌病人术后并发症的相关性。结果:296例病人术后并发症发生例数为67例（22.64%），其中有营养风险组为40例（38.10%），无营养风险组27例（14.14%），有营养风险组发生率显著高于无营养风险组（P<0.01）。Spearman相关性分析结果显示，NRI与并发症发生率呈负相关（r=-0.274,P<0.01）。Logistic回归分析结果显示，吸烟、TNM分期、NRI是结直肠术后病人并发症发生的危险因素（P<0.05）。结论:NRI可作为评估预测结直肠癌病人术后并发症的指标，根据评估预测结果可为临床制定适宜的营养护理干预方案、降低术后并发症的发生、改善病人临床预后提供参考。     

急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理进展

急性重症胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病，病情凶险，死亡率高。近年来由于治疗方法的进步，其死亡率逐步下降。营养治疗是SAP综合治疗的重要部分之一，禁食、胃肠减压及抑制胃酸、胰液的分泌是治疗急性胰腺炎的非手术治疗的要点。SAP胰腺坏死范围广泛，病人一般情况差，水电解质、酸碱平衡紊乱，在禁食的基础上迅速恢复病人的内环境的稳定是成功治疗，减少并发症的关键。完全肠外营养（TPN）在保证病人基本营养的基础上避免了食物对胰腺的刺激，在SAP的治疗中起重要的作用。但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会，导致机体免疫力低下，水电解质、酸碱平衡紊乱等并发症的发生，延缓了病人的康复，临床观察和实验研究表明，适时肠内营养（EN）能够减少细菌移位和胰腺炎继发感染的发生率。现将EN护理进展综述如下。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养发生腹泻的原因及护理对策

临床上重型颅脑损伤的病人胃肠内营养（Enteral Nutrition，EN）的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态，能量消耗急增。尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张EN为主要营养方式他们需要通过鼻饲来进行肠内营养。但肠内营养最常见的并发症之一是腹泻，发生率可高达62％。腹泻源于水和电解质与肠内吸收或转运的异常，而与肠内营养相关的腹泻通常是多种因素造成的。下面就其发生腹泻的原因及护理对策进行探讨。     

两种营养饮食对颌骨骨折内固定术后营养支持的效果研究

[目的]探讨两种营养制剂对颌骨骨折钛板内固定术后病人营养支持效果，为颌骨骨折钛板内固定术后病人胃肠营养支持液的选择提供科学的参考。[方法]将20例颌骨骨折切开复位微型钛板内固定术病人按照收治病人序号分为对照组和观察组，对照组给予匀浆膳，观察组给予营养膳食并辅助康全饮肠内营养液。[结果]两组病人术后1周、2周的体重、白蛋白、外周血淋巴细胞计数与术前比较无统计学意义（P〉0．05），胃肠道反应发生率对照组较实验组明显偏高（P〈0．05），对营养饮食的外观、口味、饮食依从性比较，实验组满意度明显较对照组高（P〈0．05）。[结论]颌骨骨折切开复位微型钛板内固定术病人给予合理营养膳食并辅助康全饮肠内营养液能有效改善病人术后营养状况，减少营养饮食并发症，提高病人营养饮食依从性。     

螺旋型鼻肠管在重症急性胰腺炎病人早期肠内营养中的应用及护理

重症急性胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病，病程早期即有明显的营养消耗及高分解代谢。以往多采用完全胃肠外营养（TPN）补充人体所需营养素，但费用高，并发症多，而肠内营养（EN）则是通过预先放置到空肠内的导管，向小肠滴入特制的肠内营养液。我科从2003年1月对36例重症急性胰腺炎的病人通过螺旋型鼻肠管实施早期EN取得了较好的疗效。现介绍如下。     

NUTRIC评分与NRS 2002在ICU老年脑卒中病人营养风险评估中的效果比较

目的:比较危重症营养评分（NUTRIC）与营养风险筛查量表2002(NRS 2002)对神经内科重症监护室（ICU）老年脑卒中病人营养风险及并发症的预后效果。方法:选取2020年4月—2021年4月于河南省人民医院神经内科ICU住院的80例老年脑卒中病人为研究对象，评估病人入住ICU时的NRS 2002和NUTRIC评分，测量病人入住和转出ICU时的体质指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中段围（MAC）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）及血红蛋白（Hb）水平。根据病人ICU转出时的营养状况及并发症情况将病人分为营养不良组（n=31）与营养正常组（n=49）、并发症组（n=24）和无并发症组（n=56），比较两组NRS 2002和NUTRIC评分的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NRS 2002和NUTRIC评分对病人营养风险的诊断价值。结果:营养不良组入院时NUTRIC与NRS 2002评分均低于营养正常组（P<0.05）;NRS 2002评分与BMI、ALB、PA、TSF呈负相关，NUTRIC评分与BMI、ALB、PA、TSF、MAC及Hb呈负相关...     

个体化营养管理策略联合延续护理模式对肝硬化病人营养状况和生活质量的影响

目的:探讨个体化营养管理策略联合延续护理模式对肝硬化病人营养状况和生活质量的影响。方法:选取2022年4月—10月在山西白求恩医院住院治疗的肝硬化病人86例作为研究对象，采用随机数字表法将病人分为对照组（43例）和干预组（43例）。对照组采用常规营养管理方法进行干预，出院后定期予以电话随访；干预组在对照组基础上采用个体化营养管理策略联合延续护理模式进行干预。比较两组病人血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、体质指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、握力（HG）、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、主观全面营养评定法（SGA）分级、Child-Pugh分级、并发症发生率及健康调查简表（SF-36）评分。结果:出院后2个月，干预组病人Hb、ALB、PT、BMI、MAMC、握力情况均优于对照组（P<0.05），干预组病人NRS2002评分、SGA分级、Child-Pugh分级较对照组低（P<0.05）；干预组病人并发症发生率低于对照组（P<0.05），干预组病人SF-36总分及8个维度得分均高于干预前及同期对照组（P<0.05）。结论:...     

脑损伤昏迷病人肠内营养的研究进展(续)

脑损伤昏迷病人肠内营养的研究进展（续）第一军医大学（广州５１０５１５）李亚洁翟惠敏黄健美３４监测指标肠内营养的病人必须在代谢和营养两方面作定期监测，以便及时发现和避免并发症的发生，观察是否达到营养的目的。监测的参数通常有病人的一般状况、出入量、病人...     

结直肠癌术后病人肠内生态营养的应用研究

目的对肠内生态营养在结直肠癌手术后病人治疗中的应用效果进行评价。方法将52例结直肠癌术后病人随机分为生态营养组（EEN组）和普通营养组（NEN组），每组26例。术后第3天给予相应的肠内生态营养或普通肠内营养后．分别对两组病人的胃肠道症状、腹泻情况及腹泻评分、菌群比例、营养状况指标、感染状况指标、免疫学指标等进行评价。结果与NEN组对比，EEN组病人总腹胀天数和总腹痛天数减少（t=432．67、540．83，P〈0．05），总腹泻天数和总腹泻人数减少（x^2=3．85，t=721．11，P〈0．05）。EEN组病人腹泻评分在术后第6天低于NEN组（t=5．79．P〈0．05）。EEN组病人术后检测的菌群比例高于NEN组（t=5．30，P〈0．05）。两组病人各时间点相同营养指标、感染状况指标、免疫学指标比较无显著性差异（P〉0．05）。结论结直肠癌术后病人应用肠内生态营养有利于胃肠功能的恢复。     

食管癌病人术后营养支持方法的临床研究

目的 为了食管癌术后病人寻求一种能减少术后并发症发生，提高治愈，促进病人早日康复的最佳营养支持方法。方法 将109例食管癌病人采用回顾性分组法分为第1组（N=35），第2组（N=36），第三组（N=38），对三组病人不同的营养支持进行观察并比较并发症发生和痊愈情况。结果 第三组采用经鼻留置空肠营养管早期肠内营养的食管癌术后病人均于术后10天内痊愈出院，无并发症发生，早于肠外营养或空肠造瘘术肠内营养5-10天。结论 食管癌手术病人经鼻留置空肠营养管早期肠内营养，充分的营养供给，是避免术后并发症发生，促进患者早日康复的保障。     

胃肠手术病人术后早期肠内营养的护理

肠内营养（enteral nutrition，EN）支持在经济发达国家已广泛使用。它具有氮利用率高、维护肠黏膜屏障功能完整、促进胃肠功能恢复及经济安全、操作简便、易于临床管理等优点。2005年5月至2007年5月，我院对33例腹部手术术后早期（第1d）开始实施EN的病人进行营养管理，并针对患者在营养过程中出现的不良反应进行观察和及时处理，以提高病人对手术的耐受力，防止术后并发症，促进其早日康复。现报道如下。     

家庭肠内营养支持病人的健康教育

肠内营养（EN）是经胃肠道以口服或管饲来提供机体代谢需要的各种营养物质的方式。家庭肠内营养（HEN）即病人在家庭中接受肠内营养支持。HEN适用于胃肠道功能基本正常，但口服饮食不能满足营养需要的病人。HEN支持能减少医疗费用，提高病人的生活质量。我国已有一些病人在家中接受肠内营养支持，但缺乏动态监测、随访，特别是缺乏系统的健康教育。2004年6～11月，我们对38例HEN病人开展了健康教育，规范了HEN的实施，减少了并发症的发生，现介绍如下。     

老年胃癌病人术后肠内营养支持的效果

目的探讨老年胃癌病人术后早期给予肠内营养支持的效果。方法将92例老年胃癌病人随机分为肠内营养（EN）组（45例）和肠外营养（PN）组（47例），观察两组术后并发症的发生率、肛门排气时间、住院费用等情况。结果EN组并发症的发生率较低，术后肛门排气时间较PN组短，住院费用较PN组少，差异有极显著性（t=5．79、85．30，P〈0．01）。结论老年胃癌病人术后早期规范进行EN能减少并发症，降低医疗费用，减轻护理工作量，利于病人康复。     

高血压脑出血术后昏迷病人营养支持中的护理

本文总结４５例高血压脑出血术后昏迷病人实施营养支持中的护理。营养支持分三个阶段：即全胃肠外营养，胃肠外营养加胃肠内营养，胃肠内营养。具体营养物和时间根据病情需要调整。全组没有发生营养支持有关的严重并发症，而病情好转快，死亡率下降（２６．７％）。本文讨论了营养在三个阶段中具体实施的护理要点，特别是术后可能并发症与营养支持间相互影响的观察。通过对４５例这类病人营养支持我们体会到：（１）营养支持是治疗本病的重要组成部分，应予重视。（２）加强护理可避免发生营养支持有关并发症，有利于病人康复。（３）营养支持三个阶段是人为划分，应按病情需要改变营养支持方法     

老年人胃肠术后恢复期采用营养处方的临床观察

[目的]探讨老年病人胃肠术后恢复期采用营养处方治疗的临床疗效。[方法]选择60岁以上（包括60岁）胃肠疾病术后恢复期病人65例，分为实验组（合理营养处方治疗）、对照1组（经验膳食）和对照2组（经验膳食＋肠内营养）3组，分别于术前、术后15d、术后30d检测总蛋白（TP）、血白蛋白（ALB）、前白蛋白（R虬B）、血红蛋白（Hb），井观察临床症状的变化。[结果]术后15d。对照2组的Hb、TP、ALB、PAIB各项指标高于对照1组、实验组；而术后30d时，实验组与对照2组相比，各项指标无显著差异。但高于对照1组。[结论]对于胃肠术后恢复期的老年病人，合理营养处方膳食能达到与肠内营养治疗相同的效果，且经济适用。     

应用微型营养评价法对消化系统肿瘤病人的营养评估

[目的]探讨微型营养评价（MNA）与传统营养评价指标的相关性。[方法]应用MNA和传统营养评价指标同时对94例消化系统肿瘤住院老年病人进行营养评估。[结果]消化系统肿瘤老年人营养不良发生率为41．5％，潜在营养不良发生率为40．4％，营养正常者为18．1％；年龄、牙齿状况和疾病分期是影响老年人营养的重要因素；MNA与传统营养评价指标之间有良好相关性（r=0．67）。[结论]消化系统肿瘤住院老年人营养不良的发生率高，MNA是一种可靠、快捷、简便的老年人营养状况评估方法。     

危重病人肠内营养治疗并发症的观察及护理进展

肠内营养（enteral nutrition,EN）是一种从20世纪80年代以后迅猛发展起来的不同于肠外营养的营养支持方法[1].近年来,肠内营养（EN）在临床营养支持中所占的比例越来越高.当病人身体遭受重大疾病时新陈代谢率高,每天需要大量营养素,最新研究,危重病人实施肠内营养治疗具有十分重要的临床价值.但由于各种原因,危重病人经过肠内营养治疗后易发生各种并发症.防止并发症的发生成为医护人员面临的问题.为更好地提高肠内营养的疗效,提升护理工作质量,更好地为病人服务,对肠内营养治疗并发症的护理进展进行综述.