不同浓度凝血酶对富血小板血浆修复颅骨缺损的影响

背景：富血小板血浆生物功能的发挥受多种因素的控制，如个体差异、富血小板血浆的使用浓度、富血小板血浆载体、富血小板血浆激活方式等均可影响富血小板血浆的作用。 目的：观察不同浓度凝血酶对富血小板血浆修复颅骨缺损的影响。 方法：抽取兔耳中央动脉全血制备富血小板血浆，稀释富血小板血浆，使其中血小板最终计凝数约为全血的5倍。在16只新西兰兔颅骨顶部分别制备4个直径为8 mm的全厚层骨缺损，按随机数字表法将60 U/mL凝血酶+富血小板血浆+β-磷酸三钙、1 000 U/mL凝血酶+富血小板血浆+β-磷酸三钙、富血小板血浆+β-磷酸三钙与单纯β-磷酸三钙植入4个缺损区域内。术后1，3个月X射线、光镜观察颅骨修复情况，计算各组新骨生成面积百分数。 结果与结论：术后1个月，各组缺损边缘较清晰，缺损周边有不同程度新骨生成，β-磷酸三钙颗粒部分降解，降解处由新骨代替，仅见少量骨陷窝，缺损中心β-磷酸三钙周围可见纤维包绕，仅少数标本可见新骨生成；X射线显示边界清晰，缺损区密度较为均一；各富血小板血浆组新骨生成百分数均高于β-磷酸三钙组(P < 0.05)，但富血小板血浆各组间差异无显著性意义(P > 0.05)。术后3个月，各组缺损边界不清，新骨生成量增加，缺损周边β-磷酸三钙颗粒部分或全部降解并由新生骨所代替，部分区域出现骨小梁，新生骨中骨陷窝增多，多数标本缺损中央有新骨生成；X射线显示各组缺损边缘模糊不清，缺损周边部分密度高于缺损中心部位，与其他正常部位骨密度相当；各富血小板血浆组新骨生成百分数亦明显高于β-磷酸三钙组(P < 0.05)，富血小板血浆+β-磷酸三钙组高于其他3组(P < 0.05)，两凝血酶组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示富血小板血浆可促进新西兰兔颅骨缺损修复，60，1 000 U/mL凝血酶对富血小板血浆修复新西兰兔颅骨缺损的作用无影响，可能与并未找到凝血酶的最佳浓度有关。     

个性化钛模板与纳米羟基磷灰石及自体骨修复兔上颌骨缺损

背景：自体骨、骨替代材料及骨诱导再生技术可修复颌骨缺损,但由于新骨形成周期长、骨替代材料及骨诱导再生膜吸收快,缺损区新骨的体积和塑形受到影响。 目的：探讨个性化钛模板与纳米羟基磷灰石及自体骨在兔上颌骨牙槽嵴缺损修复中的作用。 方法：18只日本大耳白兔,随机分为2组,制作长10 mm,高5 mm的上颌牙槽嵴骨缺损,实验组骨缺损区由自体髂骨颗粒及缺损区制作中产生的自体骨颗粒与纳米羟基磷灰石填充,表面覆盖个性化钛模板,并螺钉固定;对照组缺损区只覆盖个性化钛模板并螺钉固定,缺损区不充填任何骨移植材料。观察术后4,8,12周的新骨生成情况、X射线表现及苏木精-伊红染色组织学改变。 结果与结论：术后4周时,实验组新骨形成明显优于对照组;术后8及12周时,两组形成的新骨无明显区别。经配对t检验,实验组和对照组在术后4周时新骨密度差异有显著性意义(P < 0.01),而在术后8周和12周时,新骨灰度值差异无显著性意义(P > 0.05)。提示自体骨及纳米羟基磷灰石可很好地修复上颌牙槽嵴缺损;个性化钛模板可起到屏障膜和新骨形成外支架的作用,有利于新骨的塑形。 关键词：上颌骨缺损;自体骨;纳米羟基磷灰石;个性化钛模板;口腔生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.16.001     

滨珊瑚及富血小板血浆复合材料修复兔下颌骨缺损★

背景：近年来的一些研究表明自体来源的富血小板血浆可能对骨缺损修复具有促进作用。 目的：观察复合富血小板血浆的滨珊瑚对兔下颌骨缺损的修复作用。 设计、时间及地点：随机分组设计、对照动物实验，2005-07/2006-03在中山大学附属第三医院动物实验室完成。 材料：采用海南产滨珊瑚，孔径为150~200 μm，孔隙率40%~50%，碾磨及筛选出直径200~400 μm大小颗粒。 方法：选择新西兰兔24只，采用自身对照方法，在每只动物的两侧下颌骨体部分别作1处洞穿型骨缺损，大小15 mm×5 mm，随机选择一侧为实验侧，另一侧为对照侧。植入滨珊瑚/富血小板血浆的复合物作为实验组，植入滨珊瑚/贫血小板血浆的复合物作为对照组。 主要观察指标：术后2，4，8，12周通过大体观察、X射线片、组织学染色观察兔两侧下颌骨愈合情况。 结果：新西兰兔24只均进入结果分析。术后2，4，8周，加入富血小板血浆的材料区比较对照侧可以看到更多的间充质细胞和成骨细胞，并且有更多的新生骨形成。术后12周，两侧缺损区植骨床生长没有区别，骨质均成熟和致密。 结论：富血小板血浆能起到很好的促进骨生长的效果，滨珊瑚与富血小板血浆的复合物能显著促进兔下颌骨缺损的修复。     

引导骨组织再生技术结合碱性成纤维细胞生长因子和骨保护素修复犬牙槽骨缺损

背景：多种生长因子能有效促进牙周组织再生。 目的：观察骨保护素和碱性成纤维细胞生长因子对牙槽骨骨缺损的修复作用。 方法：在4只杂种犬下颌两侧的第3，4前磨牙根分叉区造牙槽骨缺损，每只犬的一侧为实验组，另一侧为对照组。实验组置胶原膜并于缺损部位牙龈注射携带骨保护素和碱性成纤维细胞生长因子基因的重组腺病毒，对照组仅注射重组腺病毒或不做处理。 结果与结论：缺损修复4周后，实验组和对照组在X射线和组织学等方面差异不显著。12周后，实验组X射线可见骨缺损区新生骨量明显增加，组织学见新生牙槽骨已充满根分叉区，骨小梁致密；对照组X射线可见骨缺损区新生骨量增加，但未达到根分叉顶，组织学见骨缺损区有大量新生牙槽骨但未充满根分叉区。说明引导骨组织再生技术结合骨保护素和碱性成纤维细胞生长因子可促进犬牙槽骨缺损的修复。     

早期应用富血小板血浆凝胶对自体脂肪组织移植存活率的影响**☆

背景：自体颗粒脂肪组织填充广泛用于修复重建领域,移植后组织大量被吸收可严重影响远期效果。 目的：观察早期应用富血小板血浆对自体移植脂肪组织存活率的影响。 方法：取健康成年人腹部脂肪组织颗粒进行纯化,同时抽取少量静脉血,采用离心法提取自体富血小板血浆,利用纤维蛋白胶的物理特性制备含有富血小板血浆的脂肪组织复合移植物,在裸鼠背部中线两侧各分离一个腔隙,富血小板血浆组将脂肪组织颗粒-富血小板血浆凝胶随机注射入一侧腔隙深筋膜下,对侧仅注入脂肪组织颗粒作为对照组。 结果与结论：移植后1个月和3个月,与对照组比较,富血小板血浆组移植脂肪局部的血管增生均较明显(P < 0. 05),脂肪质量保持率均较高(P < 0. 05);移植物脂肪细胞纤维坏死率均较低(P < 0. 05)。提示早期应用富血小板血浆凝胶可促进移植脂肪组织局部的血管再生,增加脂肪组织的质量保持率,减少脂肪移植后的纤维坏死程度。     

以带蒂筋膜瓣包裹复合自体红骨髓构建非细胞型组织工程化骨修复兔桡骨缺损

背景：国外学者将红骨髓和生成因子复合即时植入用于促进骨折愈合已经获得满意效果。由于不需体外培养过程，只要在抽取红骨髓后与支架生成因子复合并立即植入，被称为“非细胞型组织工程化骨”。 目的：课题创新性提出以带蒂筋膜瓣包裹复合自体红骨髓方法构造非细胞型组织工程化骨修复骨缺损，并验证其优势性。 设计、时间及地点：同体对照动物实验，于2007-12/2009-02在河北北方学院及附属医院实验中心完成。 材料：四五月龄新西兰大白兔24只；取自体红骨髓与含骨形态发生蛋白的骨诱导活性材料混合成非细胞型组织工程骨。 方法：将成年新西兰大白兔双侧桡骨造骨缺损模型,左侧为对照组，仅植入骨诱导活性材料复合物, 右侧为带蒂筋膜瓣实验组，利用显微外科技术在骨缺损邻近制备一个带有无名血管蒂所属毛细血管网的筋膜瓣，使其包裹非细胞型组织工程骨并充填骨缺损。 主要观察指标：于术后4，8，12，16周各取6只兔，进行X射线检查和吸光度比测量、大体观察和组织学检查、修复区内骨形态计量分析和交界区血管图像分析。 结果：①X射线检查：16周，对照组骨缺损周边植入物初步形成骨干结构，骨皮质不连续，髓腔不通；实验组正常骨干结构形成,骨髓腔完全再通。②组织学观察：16周，对照组植入物内血管长入较少和发育较成熟的骨小梁,骨髓腔未通；实验组植入物已吸收降解，完全由新骨替代，成熟骨结构形成，骨髓腔再通。③修复区内骨形态计量分析：术后4，8，12，16周实验组的骨小梁的体积明显多于对照组(P < 0.05)。④交界区血管图像分析：实验组各时间段单位面积内血管再生面积均大于对照组(P < 0.05)。 结论：带蒂筋膜瓣包裹复合自体红骨髓构建非细胞型组织工程化骨，具有膜诱导骨再生和血管化双重作用，对修复大段骨缺损是可行的，在缩短骨缺损修复时间，提高成骨的质和量有显著疗效。     

脱钙骨支架与诱导培养的脂肪基质细胞复合修复兔胫骨缺损*

背景：脂肪基质细胞经诱导后具备成骨活性已被实验证实，因此，脂肪基质细胞修复骨缺损的研究已成为目前的热点，但脂肪基质细胞修复负重骨缺损修复的相关实验报道较少。 目的：通过兔脂肪基质细胞诱导培养为成骨细胞，并与牛脱钙骨复合培养，对兔胫骨骨缺损修复情况的观察，探讨脂肪基质细胞修复骨缺损的可行性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2008-01/09在天津市第三中心医院动物实验室完成。 材料：取新生小牛四肢长骨干干骺端的松质骨置于脱钙液中脱钙、脱脂、去细胞、去抗原和去蛋白等程序处理制备成脱钙骨支架。 方法：选取健康成年新西兰大白兔12只，随机选取1只提取腹腔内脂肪组织15 mL，体外分离培养脂肪基质细胞并行诱导培养证实为成骨细胞后，以1×109 L-1浓度种植于脱钙骨支架上，继续培养1周，制成组织工程骨。将12只新西兰大白兔手术制成双侧胫骨骨缺损模型，左下肢植入单纯脱钙骨作为对照组，右下肢植入组织工程骨作为实验组。 主要观察指标：X射线、CT检查观察骨缺损处骨痂形成情况，取材后行大体、组织学观察骨缺损处修复情况。 结果：大体观察及X射线显示实验组术后12周骨缺损区缺损消失，已骨性愈合，对照组术后12周骨缺损区缺损仍存在，未见完全愈合。组织学观察显示实验组术后12周可见新生骨小梁形成，对照组术后12周未见新生骨小梁形成。测量CT值行配对t检验显示实验组明显优于对照组(P < 0.05)。 结论：脂肪基质细胞经诱导培养具备成骨活性，与细胞支架复合具备修复骨缺损的能力。 关键词：脂肪基质细胞；诱导培养；脱钙骨；骨缺损     

磷酸钙骨水泥复合不同比例同种异体微小颗粒骨修复兔桡骨缺损

背景：已证实同种异体微小颗粒骨复合磷酸钙骨水泥修复骨缺损的效果较好，但是二者复合的最佳比例还无定论。 目的：观察不同比例的同种异体微小颗粒骨与磷酸钙骨水泥复合物修复兔桡骨缺损的效果，寻找最合适的比例。 设计：随机对照动物体内实验。 材料：健康成年日本大耳白兔5只，取骨盆骨制成直径300~500 μm的同种异体微小颗粒骨作为供体。 方法：健康成年日本大耳白兔45只，建立兔双侧桡骨中段12 mm 骨缺损模型，然后随机分成5组，每组9只。均植入同种异体微小颗粒骨与磷酸钙骨水泥复合物，同种异体微小颗粒骨与磷酸钙骨水泥的比例分别为1∶1，2∶1，3∶1，4∶1，5∶1。 主要观察指标：观察同种异体微小颗粒骨与磷酸钙骨水泥混合后的形态；植入后4，8 周分别行X射线片观察缺损区骨连接及骨痂生长情况，组织学观察新生骨组织和骨愈合情况，并进行骨缺损修复血管化观察；植入后8 周测定各组桡骨标本的最大扭矩，以评价生物力学强度。 结果：同种异体微小颗粒骨与磷酸钙骨水泥的比例为3∶1时，二者混合后可任意塑形，其成骨性能最好，新生骨的组织学结构和血管化程度优于其他复合比例，生物力学强度高于其他复合比例(t=2.35,P < 0.05)。 结论：同种异体微小颗粒骨复合磷酸钙骨水泥的最适宜比例是3∶1。     

生物衍生骨与骨髓间充质干细胞复合修复兔桡骨大段缺损

背景：生物衍生支架材料具备与自身骨相似的结构和微环境,具有较好的应用前景。 目的：探讨生物衍生骨复合成骨诱导的骨髓间充质干细胞修复兔桡骨的节段性骨缺损的可行性,并与单纯生物衍生骨进行比较。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-01/2008-01在南华大学生命科学院实验室完成。 材料：同种异体骨经脱脂、脱蛋白、部分脱钙和冻干等方法处理后制备生物衍生骨支架材料,与自体骨髓间充质干细胞复合制备组织工程骨支架材料。 方法：25只健康成年新西兰大白兔双侧桡骨制备中段15 mm的骨缺损,随机取其中20只兔右侧桡骨为实验组植入组织工程骨,左侧为对照组植入单纯生物衍生骨,不做内外固定;另5只兔双侧骨缺损处不植入任何材料作为空白组。 主要观察指标：应用X射线放射学检查及组织学观察比较3组骨缺损修复的能力。 结果：X射线显示随时间延长骨折处骨痂逐渐增多, 实验组8周基本愈合,12周塑形完成;对照组骨痂少,愈合时间推迟;空白组术后12周骨缺损未见骨性修复,最后形成骨不连。术后2,4,8,12周实验组放射学检查评价新骨生成优于对照组 (P < 0.05)。组织学检查显示实验组术后4周时材料开始吸收,8周基本降解吸收被新生骨取代,12周完全修复;对照组明显推迟,新骨生成速度、生成量低于实验组(P < 0.05);空白组各时点均无新骨形成,最后缺损由纤维组织充填。 结论：成骨诱导的间充质干细胞／生物衍生骨复合构建组织工程化骨植入修复兔桡骨缺损能够加速新骨形成,其修复能力明显优于单纯生物衍生骨。     

富血小板凝胶与拔牙窝新骨形成和骨量保持**★

背景：富血小板血浆能否促进骨组织的修复再生存在一定的争议。 目的：研究富血小板血浆/凝胶对拔牙窝骨愈合过程中新骨形成和骨量保持的可能调节作用，探讨富血小板血浆/凝胶与骨愈合的相互关系。 方法：通过拔牙建立Beagle犬拔牙窝骨缺损模型，同期在拔牙窝导入富血小板血浆或复血小板凝胶，并设计对照组。术后2，4，8，12周分别进行大体观察、放射影像学检查、三维CT平扫+重建、组织学检查拔牙窝颊舌侧牙槽嵴高度差、CT值以及新生骨面积。 结果与结论：与富血小板血浆组和对照组比较，影像学结果表明富血小板凝胶组在第2，4，8周新骨形成的面积最大(P < 0.01)；组织学结果表明富血小板凝胶组在第2，4周新骨形成面积最大(P < 0.05)；在所有时间点上富血小板凝胶组颊舌侧牙槽嵴高度差值最小(P < 0.05)。在第12周，富血小板凝胶组颊舌侧牙槽嵴高度仍有2 mm差值。提示，富血小板凝胶具有促进牙槽窝早期愈合的能力，但其单独使用时促进牙槽窝骨量保持的效能有限。     

自体富血小板凝胶修复新西兰大白兔皮肤缺损*

背景：自体富血小板凝胶含有的多种生长因子已被证实可促进一些特定细胞的增殖分化。 目的：观察自体富血小板凝胶修复新西兰大白兔皮肤缺损的效果。 设计、时间和地点：同体对照实验，于2007-03/2008-03在上海交通大学附属第六人民医院完成。 材料：清洁级成年健康新西兰大白兔20只，体质量2.5~3.0 kg，雌雄不限。抽取兔耳中动脉血液8 mL制作自体富血小板凝胶。 方法：取新西兰大白兔20只，在背部脊柱两侧分别制作面积为3 cm×3 cm的全层皮肤缺损。随机选择一侧为实验组，皮肤缺损区以自体富血小板凝胶覆盖，另一侧为对照侧，以自体血凝块覆盖，用3M膜密封创面。术后第5，10，15，20天通过大体观察，面积计算以及组织学切片来观察两侧伤口愈合情况。 主要观察指标：①检测自体富血小板凝胶和全血中血小板浓度。②两组创面大体形态观察和组织学观察。 结果：富血小板血浆中血小板浓度明显大于全血涂片。术后第5天，可见自体富血小板凝胶组炎性渗出物较少；术后第5~20天，两侧创面逐渐缩小，自体富血小板凝胶创面缩小速度明显大于对照组。组织学观察显示，自体富血小板凝胶组新生皮肤较对照组成熟。 结论：自体富血小板凝胶可促新西兰大白兔皮肤缺损的修复。     

胶原膜引导下同种骨颗粒修复兔桡骨节段性缺损

背景：胶原膜是一种可吸收引导成骨材料,同种异体骨是较为理想的骨替代材料,但单独应用均有其不足,拟将两种材料结合使用以期达到理想效果。 目的：利用膜引导组织再生技术,观察胶原膜复合同种骨颗粒修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨速度和质量,并与单纯胶原膜进行比较。 设计、时间及地点：同体对照观察实验,于2004-09/2005-02在中国辐射防护研究院医用组织库中心实验室完成。 材料：胶原膜规格20 mm×20 mm,由北京天新福医疗器材有限公司提供。同种异体骨颗粒按美国组织库标准制备,直径0.2~0.7 mm,由山西省医用组织库提供。 方法：健康成年新西兰大白兔40只,制备双侧15 mm桡骨缺损模型,采用同体对照方法,实验侧（左侧）缺损区移植胶原膜及同种骨粒,对照侧（右侧）仅移植胶原膜。 主要观察指标：光镜组织学观察骨缺损愈合情况,计算机图像分析仪计算骨小梁的成骨面积,扫描电镜观察缺损再生修复情况。 结果：①光镜组织学变化：实验侧新骨增生明显,迅速,以膜性化骨及软骨内化骨的方式由骨缺损周围向中央成骨或以同种骨粒为中心由周围向骨粒内成骨,最后骨膜形成,新髓腔不断扩大、再通,骨重建顺利,缺损修复完成。对照侧成骨方式以软骨化骨为主,新骨形成较同期实验侧慢,新骨成熟度不如实验组。②成骨面积图像分析：结果显示术后2,4,8周新生骨小梁成骨面积均大于同期对照侧（P < 0.05）。③扫描电镜观察：术后8周实验侧有较多分泌胶原的成骨细胞和带有较多突起的骨细胞,钙盐沉积,骨质排列开始有序。对照侧软骨与类骨质互相存在,低倍下骨基质排列无序,胶原纤维编织样排列。术后12周实验侧骨质排列有序,胶原粗大排列整齐,大量骨细胞方向有序,大量钙盐沉积,可见哈佛氏管和血管。对照侧骨质排列有序,但胶原纤维较细、基质钙化程度不如实验侧。 结论：两种方法均能成骨修复缺损,但胶原膜复合同种异体骨粒组成骨速度快,且成骨质量优于单纯胶原膜组。     

自体微小颗粒骨复合几丁糖修复椎板缺损的有限元分析

背景：几丁糖具备良好的支架作用,不仅能够弥补自体微小颗粒骨结构松散的不足,防止其向植骨床外周扩散,减少骨流失,同时伴随颗粒骨的成骨过程几丁糖还可随之降解。 目的：探讨自体微小颗粒骨复合几丁糖修复椎板缺损的效果。 方法：健康成年杂种犬20只,均制备椎板缺损。随机分为 4组,复合组于椎板缺损区先充填一层几丁糖,再充填预制半干自体微小颗粒骨,后铺上一层几丁糖;自体微小颗粒骨组于椎板缺损区充填预制半干自体微小颗粒骨;几丁糖组于椎板缺损区充填几丁糖;空白组椎板缺损区不植入任何物质。术后8周,通过有限元方法对4 组模型的应力和位移变化进行比较。 结果与结论：关于位移值,几丁糖组>自体微小颗粒骨组>复合组,按照在一定载荷下位移越小刚度越大的理论,复合组模型刚度最大,自体微小颗粒骨组模型次之,几丁糖组模型刚度最小。提示几丁糖是微小颗粒骨的优良载体,自体微小颗粒骨复合几丁糖可有效修复椎板缺损,二者复合修复骨缺损的能力强于单纯微小颗粒骨。     

带蒂筋膜瓣与生物膜体内构建组织工程复合体对兔骨缺损修复的比较研究

目的：观察带蒂筋膜瓣包裹法及单纯生物膜包裹构建的组织工程骨对骨缺损修复的效果，为临床应用提供实验依据。 方法：24只5月龄新西兰大白兔雌雄不限，制备双侧尺骨中段连同骨膜1cm骨缺损模型，自体红骨髓（au-tologous red bone marrow，ARBM）接种于含BMP的骨诱导活性材料（Osteoinductive absorbing material，OAM）制备组织工程骨。将制成的非细胞型组织工程复合物植入骨缺损区，右侧设为A组，采用单纯可吸收生物膜包裹，左侧设为B组，采用带血运深筋膜瓣包裹。 主要观测指标：各组在４、8、12、16周后进行X线检查、大体观察和组织学检查、修复区内骨形态计量分析，并在12周行生物力学检测，将数据作统计学处理，用以比较骨缺损修复情况 结果：X线片、大体形态和组织学观察、骨小梁及软骨组织形成的数量和速度、成熟骨结构的形成、骨干结构的重塑、骨髓腔的再通、植入物的吸收降解，筋膜瓣组均明显优于生物膜组。光密度比值测量显示，术后8、12、16周两组间比较及同组内各时间点间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后4、8、12、16周新生骨小梁面积占修复总面积比值两组间比较，以及最终生物力学强度对比明显优于生物膜组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）； 结论：以带蒂筋膜瓣为膜材料应用膜引导性骨再生技术修复大段骨缺损，能有效限制纤维结缔组织长入但也具有有效快速血管化能力，极大地加快了移植骨转化为自体骨的速度及效果     

自体骨髓移植复合人工骨治疗骨缺损

背景：到目前为止,国内人工骨联合自体骨髓移植治疗新鲜骨折、骨缺损方面的基础与临床研究尚未见报道。 目的：分析自体骨髓移植复合人工骨修复四肢粉碎性骨折骨缺损的作用途径。 方法：42例四肢骨缺损患者按治疗方法分为3组,均采用内固定方法修复骨折骨缺损。复合组采用自体骨髓移植复合人工骨,人工骨移植组仅作单纯的人工骨移植,自体骨髓移植组仅将单纯的自体骨髓注射入骨缺损处。所有患者均行骨特异性碱性磷酸酶活性检测和影像学随访,观察骨痂形成及骨折愈合情况。 结果与结论：在内固定后第3,4,6周,复合组伤肢骨痂形成率、骨特异性碱性磷酸酶活性均显著高于人工骨移植组及自体骨髓移植组(P < 0.01)。提示自体骨髓移植复合人工骨较单纯的人工骨移植或自体骨髓移植更能促进早期骨痂反应,加速骨折后骨缺损愈合,缩短骨愈合时间及住院时间。     

聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨结合肌肉移植修复骨缺损

背景：大段骨缺损修复多以植骨为主,如果能将带血运的组织与人工骨同时植入,理论上更有利于新生组织血运建立及人工骨的爬行替代重建。 目的：观察聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨结合自体带血供自体肌肉移植修复大段骨缺损的效果。 方法：手术造成30 mm绵羊大段桡骨缺损,抽签随机分为3组：实验组植入聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨及自体带血运的屈指长肌,对照组仅植入聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨,空白对照组未植入任何材料。3组均以钢板固定骨缺损区,术后24周进行X射线检测及组织学观察。 结果与结论：实验组桡骨缺损处完全成骨修复,皮质骨与髓腔轮廓清晰,骨痂为较成熟板层骨;对照组骨缺损基本完全修复,但新生骨密度及髓腔轮廓清晰度及骨痂成熟度均不如实验组;空白对照组无有效骨痂形成,缺损区被大量纤维组织填充。说明聚乳酸-乙醇酸共聚物-磷酸三钙-骨形态发生蛋白2人工骨结合自体带血供肌肉移植能够很好修复绵羊桡骨30 mm的大段骨缺损。     

纳米羟基磷灰石-聚羟基丁酸戊酯/聚乙二醇人工骨对骨缺损修复的作用*

背景：为改善羟基磷灰石强度低、韧性差的缺点，尝试将具有良好机械性能的聚羟基丁酸戊酯和高亲水性材料聚乙二醇与之共混制备复合材料。 目的：评价纳米羟基磷灰石-聚羟基丁酸戊酯/聚乙二醇（Nano-HA-PHBV/PEG）人工骨对骨缺损的修复作用，并与单纯纳米羟基磷灰石人工骨相比较。 设计、时间及地点：对比分析，体内动物实验，于2007-06/2008-05在南方医科大学珠江医院中心实验室及生物力学实验室完成。 材料：自制纳米羟基磷灰石人工骨和Nano-HA-PHBV/PEG人工骨。 方法：将30只新西兰兔双侧桡骨中段制成15 mm节段性骨缺损，左侧植入Nano-HA-PHBV/PEG人工骨为实验组，右侧植入纳米羟基磷灰石人工骨为对照组。 主要观察指标：X射线片观察骨缺损修复及材料降解情况；术后2，4，8，16，24周分别处死6只兔子取材，用骨密度测量仪测量缺损修复区骨密度；术后4，8，16，24周在骨密度测试结束后切取完整桡骨标本，行三点抗弯试验测量弯曲强度。 结果：X射线显示4周后两组骨缺损处植入材料均有不同程度的降解，骨缺损处均有新骨形成；实验组新骨密度在材料植入8周后开始高于对照组(P < 0.05)；16，24周时实验组桡骨弯曲强度高于对照组(P < 0.05)。 结论：Nano-HA-PHBV/PEG人工骨具有良好的成骨能力和生物相容性，其成骨能力优于单纯纳米羟基磷灰石人工骨。     

胎盘组织液-同种异体冻干骨与同种异体冻干骨修复颌骨缺损的对照

背景：研究证实,冻干和辐照灭菌的同种异体骨是理想的骨移植材料,不仅具有良好的生物相容性、生物力学特性,而且还保留骨基质中的骨形态发生蛋白和构成形态发生蛋白所必须的一些酶类,具有一定的骨诱导能力。 目的：观察胎盘组织液-同种异体冻干骨修复犬的人工颌骨缺损效果,以同种异体冻干骨为对照。 设计、时间及地点：对比观察性实验,于2007-12/2008-09在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：健康杂种成年犬8只;同种异体冻干骨由湖北联结生物材料有限公司提供;胎盘组织液为广东珠海丽珠制药厂产品,2 mL/支。同种异体冻干骨∶胎盘组织液=(4.0~5.0)∶1。 方法：在犬上、下中切牙、尖牙、第一磨牙根尖相对应的颌骨处分别建立直径1.0 cm类半球型上下颌骨缺损模型共96个实验区,实验组选择大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒按比例浸泡在胎盘组织液呈饱和状,阳性对照组亦将大小合适的同种异体冻干骨及骨颗粒浸泡在生理盐水液呈饱和状,分别放入颌骨缺损处并添满,阴性对照组不植入任何材料。每只犬的实验区均由4个实验组材料、4个阳性对照组材料、4个阴性对照组材料组成。 主要观察指标：术后2,4,8,12周取材进行放射线学和组织学观察。 结果：实验组早期以软骨内化骨为主,晚期以膜内化骨为主,有明显的新骨形成,并与周围骨组织连接良好;阳性对照组可见新生骨,与周围骨组织连接欠佳;阴性对照组骨缺损区中央尚未被骨小梁充满。经组织学测定,术后2,4,8,12周实验组成骨量均高于其他两个对照组,差异有显著性意义(P < 0.05,P < 0.01)。 结论：胎盘组织液-同种异体冻干骨复合材料能够积极地促进颌骨缺损的修复并有效缩短修复时间。     

可吸收性多聚糖止血材料PerClot®对颅骨愈合的影响

背景：PerClot®是一种来源于纯化的植物淀粉、经特殊工艺制成的可吸收性多聚糖止血颗粒,可使血液成分(纤维蛋白和血小板)聚集,有利于原始骨痂的形成。 目的：观察来源于变性淀粉的可吸收性多聚糖止血材料PerClot®对颅骨愈合的影响。 方法：12只健康成年新西兰兔,每只顶骨钻2个圆形缺损孔洞,共24个。按照填充材料的不同随机分别为对照组、Perclot®组和骨蜡组,8个/组。Perclot®组和骨蜡组缺损处覆盖淀粉型可吸收多聚糖止血粉和骨蜡,对照组不使用任何材料。术后6周处死动物,取原缺损边缘扩展至少1.5 cm范围的颅骨,大体观察骨质愈合情况进行愈合评分。应用图像分析软件测量骨小梁和骨缺如面积。 结果与结论：缺损处愈合评分,评分越小,愈合越好,结果显示Perclot®组明显低于对照组(P < 0.05),骨蜡组与对照组比较无差异(P > 0.05);与对照组比较,Perclot®组骨小梁面积明显增高(P < 0.05),缺如面积明显降低(P < 0.05)。可见,Perclot®可吸收多聚糖止血粉有促兔颅骨愈合作用。     

海藻酸钠-明胶共混体系凝胶修复颅骨极限缺损过程中血清无机盐及碱性磷酸酶的变化**

背景：将各种凝胶系统作为支架材料进行骨缺损的修复日益受到重视，同时在骨修复过程中需要选择相对准确又方便的检测方式，以明确体内成骨过程。 目的：观察血清钙、磷和碱性磷酸酶浓度在可注射组织工程骨修复过程中的变化并对其作用进行初步探索。 设计、时间及地点：观察性实验，于2007-10/2008-03在北京世纪坛医院、北京大学医学部组织胚胎学教研室进行。 材料：分离培养兔成骨细胞，并引入海藻酸钠-明胶凝胶中构建细胞/支架材料复合体。 方法：36只新西兰纯种大白兔随机分为实验组、对照组和空白组3组，所有动物颅骨制备直径1.5 cm的极限缺损。1周后实验组在缺损处植入自体细胞/支架材料复合体，对照组植入单纯海藻酸钠-明胶凝胶，空白组不予材料修复。 主要观察指标：苏木精-伊红染色和Mallory三色染色观察观察骨组织的形成修复情况；于不同时间点抽取各组兔静脉血，统一条件下使用生化仪检测血清中钙、磷及碱性磷酸酶水平并做配对比较。 结果：实验组的血清碱性磷酸酶高峰出现得比其他2组早，且其高峰值高于对照组和空白组(P < 0.05)，并维持在一个较高的水平，随着修复的完成逐渐降低，到骨缺损后10周时接近正常值。术后2周，各组血钙均有不同程度升高，而血磷有所降低，但组间无显著性差异；术后4，8周，实验组血钙降低，血磷升高，较其他2组钙、磷沉积高峰提前出现(P < 0.05)。组织学结果也证实了以上各时间段骨愈合情况。 结论：在利用凝胶可注射组织工程骨修复兔颅骨极限骨缺损的过程中，血清钙、磷及碱性磷酸酶活性在不同的阶段有所差异, 可以反映体内成骨过程，并且可能在骨缺损的修复与成骨这一过程中参与调节作用。