肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用

目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进(HCC-HS)的临床价值.方法对19例原发性肝癌伴程度不同肝硬化,门静脉高压和脾肿大、白细胞、血小板低下具有明确的脾亢患者采用部分脾动脉栓塞术(PSE)和肝动脉化疗栓塞术(TOCE)双介入治疗,术后观察外周血细胞改变.结果本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著提高,与术前比较,在统计学上有显著差异(P＜0.05),部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,保证肝动脉化疗栓塞(TOCE)的顺利进行,减轻门静脉压力,减少TOCE的并发症,而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受.结论肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、副反应少,疗效较好的办法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾亢(HCC-HS)最佳选择,值得普及推广.     

肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾机能亢进21例

目的探讨肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾机能亢进的疗效及价值.方法采用Seldinger技术,将导管插至脾动脉,先行部分脾栓塞术,后插入肝动脉行灌注化疗栓塞术.结果21例病人均不同程度的改善了临床症状,肝癌治疗的有效率达80.9%,脾亢治疗的有效率达100.0%.结论肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并脾机能亢进疗效确切,创伤小,具有较高的治疗价值.     

肝脾双栓塞在原发性肝癌伴脾亢治疗中的应用

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）与部分性脾栓塞术（PSE）联合应用在原发性肝癌伴脾功能亢进治疗中的临床价值。[方法]对16例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行TACE联合PSE治疗。PSE采用明胶海绵条,超选择性对脾动脉主干远端的分支栓塞。术后观察外周血细胞变化和临床疗效。[结果]16例患者术后外周白细胞和血小板均有显著提高,与术前比较,在统计学上有显著差异（P〈0.05）。16例患者均未出现消化道出血,其中13例患者术后临床症状好转。[结论]PSE能明显改善肝癌合并脾亢患者的外周血象,降低上消化道出血的危险性,提高患者生活质量。     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床观察

目的:观察肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效与安全性.方法:采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分脾栓塞(PSE)治疗并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进的原发性肝癌患者30例,观察术后瘤体缩小程度和脾功能亢进缓解情况.结果:肝癌瘤体缩小有效率达73.33%;28例脾功能亢进缓解,有效率达93.33%.未发生脾脓肿等严重并发症.结论:TACE联合PSE是治疗原发性肝癌并发肝硬化、门脉高压和脾功能亢进安全、有效的方法.     

肝动脉热栓塞化疗加部分脾栓塞治疗巨块型肝癌伴脾功能亢进23例

目的 探讨超选择性肝动脉热栓塞化疗联合部分脾栓塞在治疗原发性巨块犁肝癌伴脾功能亢进中的应用价值.方法 23例患者采用Seldinger改良技术,导管选择进入脾动脉行明胶海绵颗粒栓塞;再超选择插入肝癌供血动脉内行110℃碘油栓塞联合热化疗药物灌注,使肿瘤达到Ⅳ级栓塞标准.结果 23例患者治疗成功,肿瘤均不同程度缩小.患者不良反应轻.肝功能损害不明显,生存期较长;血常规恢复正常.结论 超选择肝动脉热栓塞化疗治疗原发性巨块型肝癌疗效好,部分脾栓塞可使血常规恢复正常.     

肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用

原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的,因此常常同时合并门脉高压和脾肿大、脾功能亢进,给肝癌的介入性治疗带来困难,内科药物疗效甚微,外科脾脏切除术也难以进行,故探索新的疗法极为重要.我们在使用肝动脉化疗栓塞术(TOCE)治疗肝癌的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE),对其临床疗效进行评价.     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的为临床观察采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效。方法住院原发性肝癌伴肝硬化脾功亢进患者34例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗,治疗前后测肝功、免疫指标、外周血及B超、CT等。结果术后CT随访显示肝脏瘤体缩小24例,占70．58％（24／34）,其中缩小50％以上占13例,2例治疗后行二期手术切除;脾脏栓塞后CT复查缩小,最大34．7％,最小20．6％,AFP治疗后有不同程度下降,有23例治疗后肝功能改善,免疫指标治疗前后无大变化,动态监测治疗后外周血象,WBC、RBC、PT均有提高,其中PT治疗后明显升高（P＜0．01）。结论肝动脉及部分脾动脉栓塞伴化疗可使肝肿瘤缩小,脾功能亢进缓解,是中晚期肝癌伴肝硬化脾亢的有效治疗手段之一。     

部分脾栓塞术治疗肝癌合并脾功能亢进的疗效

目的：评价部分脾栓塞术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进（脾亢）的价值。方法：鼗５２例肝癌合并脾亢的患者分成部分脾栓塞（ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｉｃ ｃｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＰＳＥ）组和部分脾栓塞（ＰＳＥ）＋肝动脉化疗栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＨＡＥ）组。术前、术后第２、３、５、７天及３个月观察血像变化。结果：４３例患者     

膈下动脉栓塞术在原发性肝癌和肝转移癌介入治疗中的疗效评价

目的 探讨膈下动脉对肝癌患者肿瘤的供血及通过该血管行化疗栓塞术在肝癌治疗中的价值.方法 收集收治的有膈下动脉供血肿瘤的肝癌病例19例,所有病例均行肝动脉及膈下动脉造影,均行肝动脉化疗栓塞术及参与肿瘤供血的膈下动脉行化疗栓塞术治疗.结果 19例患者中,17例原发性肝癌及乳腺癌肝转移患者肝内病灶碘化油沉积良好,术后随访4～24个月,所有患者临床症状、体征均明显改善,71.4%的患者AFP值降至正常值范围,1年和2年生存率分别为52.6%和21.1%.结论 在肝癌肿瘤的侧支供血管中,膈下动脉是主要的侧支动脉之一,行肝癌介入治疗时,膈下动脉与肝动脉同时进行化疗栓塞治疗对肿瘤的治疗有重要意义.     

肝脾动脉双栓塞治疗原发性肝癌合并门脉高压的研究

原发性肝癌患者往往伴有门静脉高压，脾肿大，脾功能亢进，给肝动脉灌注化疗并检查治疗肝癌带来困难。山本亮辅在肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝癌的同时行部分脾动脉检查，可以升高血小板，减少消化道出血等。我们在临床工作上作了试用，获得了相似的效果。为了进一步明确肝脾动脉双栓塞的机理，我们还进行了动物实验。一、肝动脉灌注碘化油可使门静脉压力上升我们从狗的肝动脉灌注碘化油2ml时，门静脉压力无明显变化，说明碘化油进入门静脉的量较少，尚未引起门静脉压力升高。当灌注碘化油至3ml后，门静脉压力开始上升达6．08±0．70mmHg，…     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞合并LAK/IL-2灌注治疗的临床Ⅲ期观察

评价肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌的初步疗效。方法不能切除的肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后灌注自体ＬＡＫ细胞及ＩＬ┐２，并与单独行肝动脉化疗栓塞的不能切除肝癌患者比较其肿瘤大小，生活质量的变化及毒副反应。结果经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗的２２例肝癌有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１３．６％，包括１例完全缓解和２例部分缓解，而单独化疗栓塞对照组１７例中仅１例显示部分缓解（有效率５．９％）。化疗栓塞＋ＬＡＫ／ＩＬ┐２治疗组与单独化疗栓塞对照组中ＭＲ、ＳＤ、ＰＤ分别为５、１２、１例和１、１１、４例。治疗组中大多数病人生活质量改善或稳定，而对照组中生活质量则无提高。两组病人的毒副反应均较轻而短暂。结论经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌疗效较优于单独肝动脉化疗栓塞治疗，原发性肝癌更有效的综合治疗方案有待进一步探索     

拓僖联合栓塞治疗中晚期原发性肝癌57例疗效分析

目的观察拓僖(HCPT,羟基喜树碱冻干粉针)为主的灌注化疗联合碘油栓塞治疗原发性中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效和毒副作用.方法采用HCPT加氟尿嘧啶(5-Fu)、吡柔比星(THP)肝动脉灌注联合碘油(LP)肝动脉栓塞的化疗栓塞治疗方案,治疗中晚期原发性肝癌患者57例.结果 57例患者共接受化疗栓塞112次.部分缓解(PR)17例,稳定(NC)26例,进展(PD)14例,生存率6个月为81.8%,1年为54.5%,2年为22.7%.除进展病例外,患者临床症状(食欲减退、乏力、肝区疼痛等)均有不同程度改善.不良反应主要表现为发热、肝区疼痛、肝功波动、消化道症状和轻度骨髓抑制.在严重肝硬化基础上并发肝癌的患者肝动脉化疗栓塞后恢复缓慢.结论以HCPT为主灌注化疗联合肝动脉栓塞方案治疗中晚期肝癌,有可能延长患者生存期,提高生存质量,副作用小,但对于合并肝硬化的患者需要同时加强保肝治疗.     

脾动脉部分栓塞联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌合并脾亢的临床研究

背景与目的：原发性肝细胞癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）患者70％-90%有肝硬化、脾功能亢进以致患者术前外周血象偏低或术后外周血象恢复缓慢常影响经肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）的正常进行。本研究探讨脾动脉部分栓塞（partial splenic embolization,PSE）联合经TACE治疗合并脾功能亢进的PHC的方法和意义。方法：对26例PHC患者采用PSE联合TACE治疗的方法,26例PHC患者单用TACE治疗。结果：PSE联合TACE较单用TACE治疗明显改善PHC患者外周血象,PSE术后3天、1周、2周及4周外周血白细胞、红细胞、血小板较栓塞前明显提高。结论：PSE联合TACE是PHC合并脾亢的安全、有效治疗方法。     

原发性肝癌合并肝动静脉瘘的介入治疗之临床分析

目的 探讨合并肝动静脉瘘的原发性肝癌患者介入栓塞治疗的安全性和近期疗效.方法 回顾性分析42例经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)造影证实合并肝动静脉瘘的原发性肝癌病例,收集介入术前后临床资料,总结瘘口栓塞方法、栓塞效果和术后不良反应,分析血生化指标改变.结果 38例肝动脉-门静脉瘘患者中的31例(81.6％)和4例肝动脉-肝静脉瘘中的2例(50.0％)瘘口栓塞有效;介入及封堵术后无明显肝功能损伤,无严重并发症发生.结论 对于合并肝动静脉瘘的原发性肝癌患者,介入联合瘘口栓塞是一种安全有效的治疗方法.     

肝动脉插管栓塞化疗的护理

肝动脉插管栓塞化疗是目前治疗肝癌的常用方法之一。我科应用肝动脉插管注入化疗药物和栓塞剂治疗原发性肝癌和继发性肝癌25例,均取得了良好的效果。为了保证肝动脉插管栓塞化疗的顺利开展,我们对25例插管病人的术前、术后采取了一系列护理措施,并获得了满意的效果。 1.术前准备:①心理护理针对患者不同情况进行相应的护理。首先,要对患者作好解释工作,介绍     

原发性肝癌并不同类型动-静脉瘘的介入放射治疗

目的研究原发性肝癌合并动静脉瘘的DSA表现的分型及相应的介入治疗措施.方法原发性肝癌合并动静脉瘘92例,依据DSA表现分为二型,各有轻、中、重三度.对轻度瘘者直接采用碘化油肝动脉栓塞化疗;对中度瘘者首次介入治疗采用明胶海绵颗粒栓塞化疗,约1月后复查,如果瘘消失,则采用碘化油栓塞化疗;对重度瘘者,仅采用肝动脉灌注化疗.结果轻度瘘47例,共行152次碘化油肝动脉栓塞化疗,1年和2年生存率分别是68.1%和27.7%;中度瘘29例,首次介入治疗均行明胶海绵颗粒栓塞化疗,1月后27例得到复查,其中18例A-V瘘消失,获得碘化油肝动脉栓塞化疗共42次,1年和2年生存率分别为37.9%和6.9%;重度瘘16例,仅各行1次肝动脉灌注化疗,半年后随访无1例生存.结论1.将肝癌并A-V瘘在程度上进行分级有助于选择恰当的介入治疗方法;2.对轻、中度瘘的栓塞化疗是提高此类患者疗效的关键,尤其是对轻度瘘者的处理.     

减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并腹水的研究

目的 研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有中等量以上腹水原发性肝癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析44例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有腹水的原发性肝癌病例,腹水均在中等量以上.结果 44例患者中位生存期为11.0月,1、2、3年生存率分别为48.8％、34.0％、34.0％.白蛋白≤35 g/L是影响总体生存率的独立危险因素(r =0.090,p=0.01).有23例(52.3％)患者术后1月随访腹水较术前消失或明显减少,21例(47.7％)与术前相当.44例术后无肝功能衰竭、消化道出血等严重并发症发生.结论 减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有中等量以上腹水的原发性肝癌是安全有效的.     

肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

对原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对照研究。结果显示，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意。动态观察血常规、肝功能及各项免疫指标，发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），再次治疗的间隔时间缩短。长期观察发现，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显。提示肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞是治疗原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者的有效方法之一     

超选择肝动脉碘油化疗栓塞原发性肝癌20例

[目的]探讨肝动脉超选择性化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。[方法]在20例原发性肝癌碘油化疗栓塞术中,采用超选择性插管技术,治疗后评价疗效及副作用。[结果]20例患者中,总有效率为70%,无严重毒副反应。[结论]超选择性肝动脉碘油化疗栓塞术在治疗原发性肝癌中具有疗效好、副作用低等特点,对肝功能损害患者尤其适宜。     

肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌并脾功能亢进的临床分析

 目的 探讨肝脾动脉联合栓塞治疗原发性肝癌合并脾亢的临床价值和并发症。方法 采用肝动脉栓塞术（TACE）联合部分脾栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾亢患者37例，观察术后瘤体缩小程度和脾亢缓解情况及并发症。结果 肝癌瘤体缩小有效率为70．3％；治疗后两周，脾亢缓解有效率为89．2％0；治疗后1月，脾亢缓解有效率为78．4%，未发生脾脓肿等严重并发症。结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾亢安全、有效的方法。