胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面的１８例，其中岛状皮瓣移转６例，吻合血管的游离皮瓣移植１２例，皮瓣大小２６ｃｍ×１０ｃｍ－４０ｃｍ×１０ｃｍ，术后全部成活，伤口Ⅰ期愈休愈合。此皮瓣修复感染创面优点：（１）血管外径粗，血供丰富，抗感染力强；（２）可形成肌皮瓣，用肌肉充填骨腔，有利于骨髓炎治愈；（３）皮瓣面积大，足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等；（４）血管蒂长，移转或移植灵活。．     

游离胸脐超薄皮瓣修复足部创面

足部软组织大面积缺损 ,需大块皮瓣修复才能保住肢体。如患足主要血管损伤 ,小腿可采用的逆行皮瓣则受到限制。应用吻合血管的胸脐皮瓣可修复较大创面 ,使患足及时得到修复 ,免除继发感染、骨外露及坏死 ,甚至截肢等后果。我们 1996年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,对 7例足部软组织缺损 ,采用游离胸脐皮瓣修薄后移植于足部 ,术后皮瓣均成活 ,患足外形较满意。1　临床资料1.1　一般资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。损伤原因 :车祸伤 4例 ,机器压轧 2例 ,电击伤 1例。左足 4例 ,右足 3例。足部皮肤缺损合并跖骨、跗骨骨折 4例 ,伸趾肌腱…     

带蒂皮瓣修复手指创面及感觉重建

传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的 ,但往往修复区无感觉或感觉功能较差 ,为了达到全面修复的目的 ,1996～ 2 0 0 0年我们为 33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复 ,同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经残端吻合 ,效果良好。1　一般资料本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 31岁。应用指动脉逆行岛状皮瓣 13例 ,邻指皮瓣 11例 ,桡神经浅支营养动脉皮瓣 5例 ,掌骨背动脉岛状皮瓣 4例。右手 2 1例 ,左手 12例。创面部位 :拇指 8例 ,示指 12例 ,中指 7例 ,环指 6例。主要系外伤引起的手指…     

胸脐皮瓣修复肢体电烧伤创面5例

我院于2001年6月～2005年9月收治5例四肢电烧伤,清创后一期或二期用带蒂或游离的胸脐皮瓣或胸脐一腹直肌皮瓣进行修复,疗效满意,报道如下.     

窄蒂脐旁穿支皮瓣修复手指电烧伤36例

2000年1月-2006年8月，笔者单位应用窄蒂脐旁穿支皮瓣转移修复手指电烧伤36例（95指）取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

吻合血管的逆行供血胸脐皮瓣修复小腿创面

目的：解决小腿创伤后胫前或胫后主要血管之一长段受损栓塞,同时小腿中上段大面积软组织缺损、胫骨外露的创面修复问题。方法：临床收治15例小腿中上段大面积软组织缺损,胫骨外露病人,其中11例有胫前或胫后血管长段受损栓塞。采取以小腿远端胫前或胫后血管远端与腹壁下血管吻合的胸脐皮瓣移植修复创面。结果：15例病人移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,创面完全修复。结论：只要小腿胫前或胫后主要血管之一正常,受损血管远端正常,逆行供血良好,即可采用本法。其优点为在小腿清创的同时解剖出受区血管,不影响患肢血供,不需牺牲健肢血管,不需强迫体位固定;在小腿下段肌肉少,血管位置浅,容易解剖,吻合血管方便;修复小腿中上段创面,移植皮瓣血管蒂平直,不需翻转成角。     

胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面１８例，其中岛状皮瓣移转６例，吻合血管的游离皮瓣移植１２例。皮瓣大小２６ｃｍ×１０ｃｍ～４０ｃｍ×１０ｃｍ，术后全部成活，伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点：①血管外径粗，血供丰富，抗感染力强；②可形成肌皮瓣，用肌肉充填骨腔，有利于骨髓炎治愈；③皮瓣面积大，足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等；④血管蒂长，移转或移植灵活     

带蒂皮瓣移位修复手指创面

1990年～ 2 0 0 1年 10月我院采用带蒂皮瓣移位修复手部创面 10 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 83例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 8岁。切割伤 4 9例 ,机械辗轧伤 38例 ,爆炸伤 11例 ,锯刨伤 6例 ,其他伤 4例。右手 6 8指 ,左手 4 0指。其中拇指 2 8例 ,食指 39例 ,中指 2 0例 ,环指 16例 ,小指 5例。指背、指腹缺损 39例 ,指端缺损 35例 ,指侧方缺损 2 8例 ,脱套伤 6例。合并指骨骨折 4 6例 ,骨、肌腱外露 37例。新鲜创面一期修复 6 9例 ,感染创面二期修复 39例。皮肤缺损最大 3.5 cm× 2 .5 cm,最小 2 .0 cm× 1.0 cm…     

指动脉、神经蒂V-Y推进皮瓣修复手指末节创面

1997年5月～2002年9月,我们对手指末节部分软组织或伴末节指骨部分缺损、指骨残端外露的病例,急诊应用带指动脉、神经蒂V-Y推进皮瓣修复手指末节缺损,临床共修复23例31指,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例31指,男16例21指,女7例10指;年龄17～51岁。指别:示指5指,中指10指,环指9指,小指7指。其中4指因缺损面积较大,利用对侧不带动脉及神经的V-Y推进皮瓣辅助修复。本组最大缺损面积2.5×1.5cm,设计皮瓣面积0.8×0.5cm～2.2×1.3cm,推进0.7～2.0cm。1.2手术方法⑴清创术:均在指根麻醉下进行手术。挤压伤修剪边缘失血供和污…     

胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面18例,其中岛状皮瓣移转6例,吻合血管的游离皮瓣移植12例。皮瓣大小26cm×10cm～40cm×10cm,术后全部成活。伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点:①血管外径粗,血供丰富,抗感染力强;②可形成肌皮瓣,用肌肉充填骨腔,有利于骨髓炎治愈;③皮瓣面积大,足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等;④血管蒂长,移转或移植灵活。     

超薄胸脐皮瓣修复手部皮肤缺损

自2000年3月至2004年5月，我科应用带蒂超薄胸脐皮瓣修复手掌创面及伴有肌腱、骨外露的手背创面，疗效满意。[第一段]     

胸脐双动脉蒂超薄皮瓣修复手及手指近端软组织缺损

目的探讨双侧胸脐皮瓣修复手掌、背侧皮肤,以及手指近端软组织缺损的方法及疗效. 方法 1992年8月～2000年6月共收治手部软组织缺损20例,其中男9例,女11例,年龄17～35岁.致伤原因:挤压伤4例,机器碾轧伤5例,撕脱伤7例,梳棉机伤2例,热轧伤2例.受伤至手术时间3～11小时,创面软组织缺损范围8 cm× 12 cm～10 cm×20 cm.同时设计切取两侧腹壁下动脉脐旁穿支所支配区域的两块皮瓣,将其制成超薄皮瓣,一块皮瓣修复掌屈侧缺损,另一块修复掌背侧创面,并将覆盖于手指近端缺损的皮瓣设计成分叶皮瓣. 结果 19例获随访 8～12个月,平均9.8个月,所有皮瓣均全部成活,皮瓣修复处的色泽基本正常,两点辨别觉恢复较满意,外观不臃肿. 结论双侧胸脐皮瓣能很好地修复全手掌及手指近端软组织缺损,术中无需吻合血管,手术简便,易于推广.     

指动脉蒂逆行转移的邻指动脉岛状皮瓣修复手指创面

1999年 6月以来 ,我们根据指掌侧总动脉分成相邻两指 2根指固有动脉的解剖特点 ,结合指动脉逆行岛状皮瓣的应用原理 ,设计了以患指指动脉蒂逆行转移的邻指指动脉岛状皮瓣修复手指创面的术式。临床共修复 8例手指创面 ,效果满意。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 45岁。伤因均为多指严重挤压伤。术中均应用本皮瓣进行手指创面的修复。其中用中指桡侧指动脉岛状皮瓣逆行转移修复示指创面 2例 ,示指尺侧指动脉岛状皮瓣逆行转移修复中指创面 1例 ,环指桡侧指动脉岛状皮瓣逆行转移修复中指创面 4例 ,环…     

逆行供血的胸脐皮瓣游离移植修复胫骨外露创面

目的观察逆行供血的吻合血管胸脐皮瓣修复胫骨外露创面的临床效果.方法对44侧小腿动脉铸型标本进行了观测的基础上,于1993年5月～2000年7月,对临床收治的25例小腿中上段大面积软组织缺损,胫骨外露,其中18例有胫前或胫后血管长段受损栓塞,创面最大为28 cm×11 cm,最小为11 cm×9 cm.采用小腿远端胫前或胫后血管远端与腹壁下血管吻合的胸脐皮瓣移植修复创面.结果胫前动脉、胫后动脉和腓动脉三组主干型血管,三者彼此间在足踝部交通吻合十分丰富,有很好的相互代偿能力.术后移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,创面完全修复.结论只要小腿胫前或胫后主要血管之一正常,受损血管远端正常,逆行供血良好,即可采用吻合血管的胸脐皮瓣修复小腿中上段大面积软组织缺损.     

胸脐皮瓣修复术后并发严重破伤风1例

我院于2001年6月收治1名左足内踝皮肤缺损的患,人院后7天行胸脐皮瓣修复术。术后发生破伤风并发肺部感染,现报道如下：     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面

尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面首先由张高孟等报道，但利用带尺神经背侧支的尺动脉腕上皮支下行支的游离皮瓣修复手指创面的报道较少，我院自2002年开始采用此皮瓣修复手指创面19例，全部成活，效果良好。