旋入式髓内钉治疗四肢长管状骨折

我科自2003年12月开始应用旋入式髓内钉固定四肢长管状骨折42例,现报告如下:     

带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折68例体会

目的观察带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床效果。方法对2003年10月至2007年10月收治的68例下肢长管状骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗。结果本组病例均随访,68例骨折全部愈合,有2例骨折迟缓愈合,1例骨折端软组织浅表感染。结果评定：优57例,良8例,可3例,差0例,优良率达95.6%。结论带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、能早期活动、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折53例效果观察

目的探讨旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法应用旋入式自锁髓内钉治疗53例股骨干骨折患者,术后随访8～20个月。结果 53例患者骨折全部愈合,优51例占96.2%,良2例占3.8%,优良率为100.0%。骨折愈合时间6～10个月,平均5个月。结论旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗股骨干骨折的有效方法。     

自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的 介绍自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的方法及临床疗效.方法 应用自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折36例.结果 所有患者均获随访,随访时间超过3个月者30例,骨折愈合时间6～16周,平均70d.无骨折不愈合者及骨折再移位者,无手术致神经及血管损伤者.肩关节功能的恢复按Neer功能评定标准:优28例,良8例.结论 自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定牢固、能防旋转、手术简便、对骨折有自动加压作用、便于骨愈合、术后能早期功能锻炼、上肢功能恢复较好、并发症少、二次取固定物简单等优点.     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效观察

目的 分析探讨旋入式自锁髓内钉在治疗胫骨干骨折的疗效。方法 采用昆明市延安医院骨科熊鹰等人设计研制的旋入式自锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折26例。结果 经3个月-18个月随访，26例中除1例因术后3个月再次跌伤致断钉、再发骨折，改用钢板内固定外，其余骨折全部临床愈合，骨折愈合时间6个月～10个月(平均8个月)，膝关节伸屈功能及行走恢复正常。无一例发生钉道感染、骨不连、疲劳断钉及创伤性滑囊炎等。结论 旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折是一种较有效的内固定方法，疗效肯定，且具有操作简单、创伤较小、固定可靠、骨折愈合顺利、并发症少等优点。     

长管状骨骨折的带锁髓内钉治疗进展

髓内钉的出现并广泛使用是20世纪骨折治疗领域的最大进展之一,尤其是70年代以后出现的带锁髓内钉进一步扩大了原有髓内钉的手术适应证,大大提高了骨折治疗水平。从生物力学观点上看骨折的愈合需要有一定的应力刺激。带锁髓内钉采用髓内固定,固定轴线接近长骨的中心轴,因此基本不会造成应力遮挡作用。在髓内固定的同时允许应力沿骨皮质向     

弹性髓内钉微创治疗儿童长管状骨骨折

目的：研究弹性髓内钉微创治疗方法对儿童长管状骨骨折的疗效,为临床提供参考。方法选择长管状骨骨折患儿60例,治疗采用钛制弹性髓内钉,根据患儿情况,选择闭合复位41例,切开复位19例,使用合适型号的弹性髓内钉固定,骨折骨性愈合大约6个月后,取出弹性髓内钉,对所有患儿进行为期1年的术后随访,每3个月进行1次X线片检查,记录临床愈合时间和骨性愈合时间,测量骨折处是否成角,肢体长度是否发生变化,是否发生骨感染等情况。结果60例患儿,骨折愈合且功能恢复良好的患儿共55例（优）,延迟愈合、肢体成角、肢体长度变化但功能恢复正常的患儿共4例（良）,骨功能异常患儿1例,优良率为98．33％（59/60）。结论弹性髓内钉微创技术治疗儿童长管状骨骨折,设备操作简单方便、术中切口小、内固定牢固、且患儿并发症较少,是临床上进行小儿长管状骨骨折后内固定的可靠方法。     

带锁髓内钉固定治疗长管状骨骨折112例临床分析

目的探讨带锁髓内钉固定治疗长管状骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析112例长管状骨骨折应用交锁髓内钉固定患者的病例资料。结果平均随访14个月,骨折全部愈合。按Johner-Wruh评分标准,优88例,良20例,可2例,差2例。结论只要掌握好手术适应证,带锁髓内钉治疗长管状骨骨折是一种较好的内固定方式。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折57例报告

目的评价采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法 2006年4月～2008年11月间采用旋入式自锁髓内钉技术治疗胫骨干骨折患者57例,并与57例采用加压钢板治疗胫骨干骨折疗效进行对比、分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月。膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生。采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎2例,内固定松动拨钉5例,钢板断裂4例,加压螺丝钉断裂2例。将两种疗效进行对比并进行统计学处理,两者有非常显著性差异（P〈0.01）。结论应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折符合现代骨折生物学固定观念,骨折的愈合率高,并发症少,是一种有效的好方法 。     

闭合复位旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：讨论闭合复传,采用旋入式自锁髓内钉治疗肱骨于骨折的手术方法。方法：选择肱骨干骨折36例,按AO分型：A型20例,B型12例,C型4例,均采用闭合复位旋入式自锁髓内钉内固定。结果：本组36例,32例获随访,骨折全部愈合,无并发症。结论：采用闭合复位旋入式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,掌握适应证,能够达到理想的效果。     

髓内扩张自锁钉治疗不稳定性胫骨骨折

目的 :探讨髓内扩张自锁钉治疗不稳定性胫骨骨折的临床疗效。方法 :采用髓内扩张自锁钉治疗不稳定性新鲜胫骨骨折 3 9例 ,其中开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 3 4例 ;2 4例采用闭合复位顺行打入髓内扩张自锁钉 ,15例采用小切口辅助骨折复位、顺行打入髓内扩张自锁钉。结果 :随访 8～ 48个月 ,平均 2 8个月 ;3 7例骨折解剖复位愈合 ,1例轻度成角 ( <10°) ,1例不愈合。按Johner Wruhs功能恢复分级标准 ,总体优良率为 92 3 %。结论 :髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折 ,具有手术简单、微创、骨折愈合率高的特点 ,是一种较好的内固定方法。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的总结Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法回顾性分析行Gamma钉治疗的30例股骨粗隆间骨折患者病历资料,根据Harris髋关节评分标准评价髋关节功能。结果30例患者均获得随访,随访时间3～24个月。术后优21例,良7例,差2例,优良率93．3％。结论Gamma钉治疗股骨粗隆问骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点,是理想的内固定物。     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7-62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内同定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7～62个月,平均18．7个月,骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁,将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体,是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨干多段骨折的临床疗效。方法本组胫骨骨干多段骨折31例，其中新鲜骨折27例(包括开放性骨折9例)，陈旧性骨折4例，全部病例均采用髓内扩张自锁钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨。结果经8～22个月(平均13．4个月)随访，骨折全部愈合。按Klemm功能分级标准，总体优良率为96．7％。结论髓内扩张自锁钉手术操作损伤轻微，骨折内固定效果可靠，能较好维持骨折部位良好的生物学环境，是治疗胫骨骨干多段骨折较为理想的方法。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

目的 比较下肢长骨骨折不同固定方法后的骨愈合情况，为临床手术方式的选择提供参考。方法 我院自2001年3月至2005年12月使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折48例，与同期钢板固定64例的骨折愈合时间进行比较。结果 带锁髓内钉治疗组骨折愈合时间缩短。结论 只要适应证选择得当，使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折，值得推荐。     

髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折

目的　观察髓内扩张自锁钉(IESN)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 本组25例,其中男17例,女8例;螺旋型及长斜型骨折18例,蝶型骨块粉碎型4例,短斜型3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例(按Gustilo分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型1例)。所有患者均采用髓内扩张自锁钉内固定。结果　随访时间6个月～1.5年,术后无感染及断钉。髓内扩张自锁钉固定治疗胫骨骨折,平均骨折愈合时间4.5个月,无畸形愈合,按Johnerwruh评分标准全部达到优良水平。结论　髓内扩张自锁钉固定坚强持久,无应力遮挡,提高了疲劳极限,且操作简单,手术时间短,组织损伤小, 愈合时间短,是较理想的固定方法,适宜于向基层医院推广。     

可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在肱骨干骨折中的应用对照研究

目的通过比较可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在治疗肱骨干骨折的疗效,探讨可膨胀髓内钉Fixion系统在肱骨干骨折治疗中的作用。方法自2005年6月～2007年1月,50例采用可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定治疗的新鲜闭合性肱骨干中段骨折。按AO分型均为12中的各型,其中男36例,女14例,年龄23～67岁,平均35岁。应用可膨胀髓内钉组26例,其中12A型13例,12B型8例,12C型5例。钢板内固定组24例,其中12A型12例,12B型7例,12C型5例。观察手术时间、术中出血量;术后定期随访,观察骨痂出现时间、临床愈合时间、有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,评价肩关节功能。结果50例均获得12～16个月随访,平均14.3个月。可膨胀髓内钉组:手术时间15～50min,平均25min,术中失血10～30ml,平均15ml,均未输血。X线片显示最早出现骨痂为术后4周,临床愈合时间为3～8个月,平均5个月,延迟愈合、不愈合0例,全部伤口获Ⅰ期愈合,无神经并发症;肩关节功能按Neer评分,结果优14例,良8例,可4例,差0例,优良率85%。钢板内固定组:手术时间50～150min,平均90min,术中失血100～500ml,平均120ml,其中1例需输红悬液2单位;X线片示最早出现骨痂为术后6周,临床愈合时间为3～16个月,平均8个月,骨折延迟愈合4例,不愈合0例,无畸形愈合;全部伤口获Ⅰ期愈合,有3例术后出现桡神经麻痹,3个月内恢复。肩关节功能按Neer评分,结果优15例,良6例,可3例;差0例,优良率87.5%。结论在治疗肱骨干骨折中可膨胀髓内钉系统与钢板内固定均可达到有效、可早期活动目的。而可膨胀髓内钉系统更具有微创、可行骨折闭合复位和固定、操作简便、失血少,骨折愈合快及并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折的一种简单有效的方法。但在使用顺行进钉者肩关节活动术后略有影响,必须注意。     

小切口复位自锁髓内钉固定配合中药熏洗治疗肱骨干骨折

目的 探讨小切口复位自锁髓内钉固定配合中药熏洗治疗肱骨干骨折的临床效果.方法 2007年9月至2010年5月,对27例肱骨干骨折采用小切口复位自锁髓内钉内固定,术后配合中药熏洗.结果 所有患者经过5~21个月(平均12个月)的随访,骨折均愈合,无内固定物断裂及感染等并发症发生.术后疗效评定优19例,良7例,可1例.结论 小切口复位自锁髓内钉固定配合中药熏洗治疗肱骨干骨折疗效满意,是治疗肱干骨折的一种有效方法.     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折51例疗效探讨

目的探讨髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的临床应用及疗效。方法 2006年1月～2012年6月本院采用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折51例,其中,股骨中上1/3段6例,中段36例,下1/3段9例;粉碎性骨折13例,斜形骨折22例,横形骨折16例;新鲜骨折49例,陈旧性骨折骨不连2例。并对其骨折范围、手术时间、术中出血量、内固定效果、骨折愈合情况进行回顾性分析。结果经10～18个月（平均12个月）随访,骨折全部愈合;按Klemn功能恢复分级标准,优41例,良6例,可3例,差1例,优良率为92.2%。1例因术后再次跌伤出现骨折端移位造成畸形愈合,无切口感染及内固定失败等并发症发生,骨折愈合时间3～9个月,平均3.6个月。结论髓内扩张自锁钉内固定在治疗股骨干骨折中具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、术后恢复快等特点,符合生物力学要求,是一种较好的内固定方法。