国产舒芬太尼在先天性心脏病与风湿性瓣膜病患者药代动力学比较

目的研究国产舒芬太尼在先天性心脏病(CHD)与风湿性瓣膜病(RHD)手术患者的药代动力学,并进行比较。方法随机选择择期CHD与RHD手术患者16例,分为CHD组和RHD组2组,各8例。静脉注射舒芬太尼5μg.kg-1,用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼的药代动力学符合开放的三室模型,其三指数函数在CHD组和RHD组分别为Cp(t)=12.79e-0.4571t+3.3295e-0.0462t+0.3999e-0.0048t和Cp(t)=24.84e-0.5260t+5.3774e-0.0523t+0.1602e-0.0017t。2组间药代动力学参数均有显著性差异(P<0.05)。RHD患者Vd、t1/2β和AUC分别是CHD组的2,2.8,1.4倍,而CHD组的Vc是RHD组Vc的1.8倍(P<0.05)。结论舒芬太尼CHD与RHD患者的药代动力学均符合三室模型,所患疾病与手术类型可影响舒芬太尼的药代动力学特征。     

舒芬太尼在脱泵冠脉搭桥患者与先天性心脏病手术患者的药代动力学比较

目的 比较舒芬太尼(麻醉及术后镇痛药)在脱泵冠脉搭桥(OPCABG)与非紫绀先天性心脏病(NCHD)患者的药代动力学特征.方法 随机选择NYHA Ⅱ～Ⅲ级的心脏手术患者16例.按手术类型分为OPCABG(对照组)和NCHD组2组,每组8例.前臂一次性静脉注射舒芬太尼5 μg·kg-1.在静脉注射舒芬太尼前和注射后1,3,5,10,20,30,60,120,180,240和360 min,采肝素抗凝血浆1 mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在心脏手术患者血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示,在分布项2组的t1/2π和t1/2α均无统计学意义(P＞0.05);t1/2β,Vd,CL和AUC 2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舒芬太尼在OPCABG和NCHD患者的药代动力学均可用三室开放模型描述,体外循环与血液稀释、心内分流性疾病和患者心功能状态将影响其药代动力学特征.     

国产舒芬太尼单剂量给药在心脏手术患者的药代动力学

目的研究国产舒芬太尼(阿片受体激动剂)单剂量给药在心脏手术患者的药代动力学特征。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的成年心脏手术患者8例,麻醉后,经前臂静脉一次性静脉注射国产舒芬太尼5μg.kg-1;采集给药后1,3,5,10,20,30,60,120,240,360 min血标本,-40℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼血药浓度-时间衰减曲线的三指数函数方程表示为Cp(t)=14.77e-0.518t+3.78e-0.048t+0.32e-0.004t。主要药代动力学参数:t1/2π=(0.03±0.02)h,t1/2α=(0.25±0.07)h,t1/2β=(3.68±2.44)h,Vc=(0.29±0.09)L.kg-1,Vd=(8.24±5.07)L.kg-1,CL=(0.03±0.00)L.(kg.h)-1。结论国产舒芬太尼在心脏手术患者的药代动力学符合三室模型,体外循环可影响其药代动力学特征。     

先心病患者体外循环对舒芬太尼药代动力学的影响研究分析

目的研究分析先心病患者体外循环对舒芬太尼药代动力学的影响。方法选取我院2012年1月至2012年12月间收治的20例先心病的手术患者,根据手术方式的不同分为普通手术组与体外循环下矫治手术组,每组患者各10例。患者入室后在麻醉后静脉注射舒芬太尼(5μg/kg),于注射后的相应时段采集血浆进行肝素抗凝,对血药浓度进行测定,对药代动力学参数进行计算。结果三室模型能够对两组患者的药代动力学进行描述,两组t1/2π和t1/2α及t1/2β以及Vd,Vc,AUC,CL比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论三室模型能够对先心病患者体外循环对舒芬太尼药代动力学的影响进行描述,体位循环的血液稀释能够影响药代动力学的参数。     

国产舒芬太尼单剂量给药在冠状动脉旁路移植术患者的药代动力学

目的研究国产舒芬太尼(阿片受体激动剂)在体外循环冠状动脉旁路移植术(CPBCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的药代动力学特征。方法选择NYHAⅡ～Ⅲ级的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者20例。按手术方式随机分为CPBCABG和OPCABG 2组,每组10例。全麻后,前臂静脉一次性注射舒芬太尼5μg.kg-1。在静脉注射舒芬太尼后1,3,5,10,20,30,60,120,240,360 min及转机前后各时间点,采集肝素抗凝血浆1 mL,置入密封真空试管中,-40℃低温保存待测。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在2组患者的血药浓度-时间曲线,均可用三指数函数方程表示。CPBCABG组,血浆舒芬太尼浓度转机后比转机前下降了60.4%(P<0.05),ρ,A和AUC分别是OP-CABG组的1.6,2.2,1.4倍(P<0.01);相反,OPCABG组的k13、k31、Vc和CL分别是CPBCABG组的1.4,4.2,1.5,1.4倍(P<0.05～0.01)。结论舒芬太尼在CABG患者的药代动力学符合三室开放模型,体外循环与...     

舒芬太尼在心脏瓣膜置换术患者的药代动力学

目的 研究舒芬太尼(麻醉药)于体外循环下二尖瓣置换术(MVR)患者的药代动力学.方法 随机选择NYHA Ⅱ～Ⅲ级的MVR患者8例,麻醉后前臂静脉注射舒芬太尼5 μg·kg-1.在静脉注射舒芬太尼前和注射后1,3,5,10,20,30,60,120,180,240和360 min,采肝素抗凝血浆1 mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在MVR患者的药代动力学符合三室开放模型,药物浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示.主要药代动力学参数t1/2π=(1.39±0.36) min,t1/2 α=(14.03±4.46) min,t1/2 β=(410.34+41.33) min,Vc=(0.18±0.05) L·kg-1,Vd=(12.01±2.99) L·kg-1,CL=(0.02±4×10-3) L·kg-1·min-1和AUC=(253.85±55.76) ng·mL-1·min.结论 舒芬太尼在MVR患者药代动力学符合三室开放模型,体外循环与血液稀释及患者的心功能状态将影响其药代动力学特征.     

舒芬太尼在老年胃肠手术患者的药代动力学

目的观察舒芬太尼(麻醉性镇痛药)在老年胃肠手术患者的药代动力学特征。方法随机选择老年胃肠手术患者12例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄61～68岁,体质量62～70 kg;全身麻醉后,经前臂静脉一次性注射舒芬太尼2μg.kg-1,于注药后1,3,5,10,20,30,60,120,240和360 min采集桡动脉抗凝血浆1mL,注入真空试管,-80℃低温保存待测;用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判断房室模型,并计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在老年胃肠手术患者的血药浓度-时间曲线可用三指数函数方程表示,主要药代动力学参数t1/2π,t1/2α和t1/2β分别为(0.02±001),(0.20±0.05),(2.51±0.81)h;Vc和Vd分别为(0.55±0.10)和(9.01±0.75)L.kg-1;CL和AUC分别为(2.64±0.66)L.kg.h-1和(2.85±0.71)mg.h.L-1。结论舒芬太尼在老年胃肠手术患者的药代动力学符合三室开放模型,腹内压的变化可影响舒芬太尼的药代动力学特征,在临床用药时应根据患者的具体情况增减剂量以达最佳疗效。     

先心病患者体外循环对舒芬太尼药代动力学的影响

目的研究先心病心内矫治术患者低温体外循环对舒芬太尼药代动力学的影响。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的先心病手术患者16例,分为先心病普通手术组(n=7)和体外循环下先心病矫治手术组(n=9)。入室后建立前臂静脉通路,麻醉后一次性静脉注射舒芬太尼5μg.kg-1。在静脉注射舒芬太尼后1,3,5,10,20,30,60,120,240,360 min采肝素抗凝血浆1 mL。用液相色谱-质谱联用法测定血药浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果 2组患者药代动力学可用三室模型完整描述,其三指数函数方程分别为:Cp(t)=16.6e-1.786t+6.6e-0.171t+0.23e-0.025t和Cp(t)=12.8e-0.457t+3.3e-0.046t+0.4e-0.0048t,2组的t1/2π,t1/2α,t1/2β,Vc,Vd,CL和AUC差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论舒芬太尼在先心病患者药代动力学可用三室模型描述,低温体外循环血液稀释可影响其药代动力学特征。     

海南地区国产瑞芬太尼静脉靶控输注的群体药代动力学研究

目的探讨国产瑞芬太尼在海南地区群体药代动力学变化规律及海南人国产瑞芬太尼最适靶控输注参数。方法前瞻性分析400例临床择期手术患者,通过建立液-液萃取毛细管气相色谱-质谱联用技术测定人血中瑞芬太尼浓度变化,计算瑞芬太尼靶控输注时群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。结果国产瑞芬太尼血药浓度-时间变化符合二房室模型,分布半衰期为(16.3±4.1)min,消除半衰期为(25.0±11.3)min,表观分布容积(70±12)L。结论国产瑞芬太尼海南地区群体药代动力学的变化规律与国外研究结果存在明显不同,有其特异性。     

心脏瓣膜病患者体外循环对舒芬太尼药动学的影响

目的:研究心脏瓣膜置换术患者低温体外循环对舒芬太尼药动学的影响。方法:随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的心脏瓣膜置病患者16例,随机分为普通外科手术组(Ⅰ组,n=7)和体外循环下心脏瓣膜置换组(Ⅱ组,n=9)两组。入室后建立前臂静脉通路,麻醉后一次性静脉注射舒芬太尼5μg.kg-1。在静脉注射舒芬太尼后1,3,5,10,20,30,60,120,180,240,360 min,采肝素抗凝血浆1 mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药动学软件计算药动学参数。结果:舒芬太尼在两组患者的药动学可用三室模型完整描述,其三指数函数方程分别为:Cp(t)=27.7e-1.871t+6.9e-0.117t+2.3e-0.019t和Cp(t)=24.8e-0.526t+5.4e-0.053t+0.16e-0.0017t,2组间的π,α,β,t1/2α、t1/2β和CL差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:舒芬太尼在心脏瓣膜病患者药动学可用三室模型描述,低温体外循环与血液稀释及剧烈的血液动力学变化均可影响其药动学特征。     

肾移植术中舒芬太尼临床药动学研究

目的:研究肾移植术中舒芬太尼临床药动学。方法:对10例慢性肾功能衰竭择期拟行亲属供肾移植手术患者麻醉诱导时,外周静脉恒速泵注舒芬太尼1.0μg·kg-1,5min注射完毕;舒芬太尼给药前和给药后1、3、5、7、10、15、20、30、60、90、120min及之后每小时取桡动脉血标本直至手术结束。采用液-质联用(LC-MS)法测定患者血浆中舒芬太尼浓度,应用DAS软件计算舒芬太尼药动学参数。结果:患者肾移植术中舒芬太尼药动学可以用三房室模型描述,权重系数为1,其中t1/2α=(2.622±1.179)min,t1/2β=(17.283±13.652)min,t1/2γ=(87.469±68.66)min,V1=(0.253±0.062)L·kg-1,CL=(0.024±0.007)L·min-1·kg-1。结论:应用舒芬太尼临床常用剂量时,血药浓度在静脉注射后快速下降。肾移植患者术中舒芬太尼药动学符合三房室模型,消除半衰期不因为肾功能衰竭延长。     

单剂量舒芬太尼给药在HIV感染者行椎管内麻醉的药代动力学实验

目的：比较HIV感染者与无任何感染性疾病患者在腹部外科手术中舒芬太尼药代动力学变化。方法：收集本院2019-02～2020-02 HIV感染者接受椎管内麻醉40例，无任何感染性疾病患者在接受椎管内麻醉40例，入手术室麻醉后单次静脉舒芬太尼给药0.3μg·kg^-1,给药后分别于1,3,5,10,20,30,60,120,240,360min采取肝素抗凝血浆1mL,-80℃深低温保存待测。通过液相色谱一质谱联用法测定血药浓度，3P97药理学程序判断房室模型及计算药代动力学参数。结果：两组患者符合药代动力学的三室模型，其三指函数方程正常组为Cp(t)=10.84925e⁽(-0.0191t))+1.8e⁽(-0.0028t))+0.28e⁽(-0.0031t)),HIV组为Cp(t)=14.59672e⁽(-0.0141t))+3.8e⁽(-0.0048t))+3.25e⁽(-0.0021t))。药物清除率(CL)降低及药物浓度-时间曲线下...     

异丙酚全麻下瑞芬太尼在手术患者的药代动力学

目的研究瑞芬太尼(麻醉药)复合异丙酚靶控输注静脉全麻的临床药代动力学。方法选择24例靶控输注异丙酚全麻手术患者,以不同速度0.50,0.75,1.00μg·(kg·min)-1输注瑞芬太尼,取桡动脉血浆,用高效液相色谱-紫外法检测瑞芬太尼浓度,用DAS计算药代动力学参数。结果瑞芬太尼符合二室模型,3组患者的t1/2α、t1/2β、V1、V、CL比较无显著性差异(P>0.05),AUC(0-∞)、V、t1/2β和CL的RSD分别为33.42%,67.38%,51.22%和68.10%。结论瑞芬太尼不同输注速率对药代动力学无明显影响,但应注意个体化给药。     

瑞芬太尼在老年和成年外科手术患者的药代动力学比较

目的研究瑞芬太尼在全麻老年患者和成年患者中的药代动力学特征,并进行比较。方法8名老年组和8名成年组外科手术患者静脉给予瑞芬太尼5μg.kg-1,不同时间取血并处理血样,用HPLC/MS/MS方法测定全血中瑞芬太尼浓度;用3P97程序进行药代动力学数据处理,并比较2组的异同。结果静脉注射瑞芬太尼的血药浓度-时间曲线符合二房室模型,老年组和成年组主要的药代动力学参数分别为:t1/2β=(22.32±4.13),(21.28±11.52)min;CL=(2.68±1.12),(2.19±0.35)L.min-1;AUC=(142.69±54.93),(189.83±37.34)ng.min.mL-1。结论老年组和成年组的药代动力学参数几乎没有显著性差异,老年患者临床麻醉给药时无需调整给药方案。     

舒芬太尼临床药动学研究及应用

目的 介绍舒芬太尼临床药动学及其在靶控输注中的应用.方法 阐述舒芬太尼血药浓度测定方法,总结近年来舒芬太尼临床药动学研究及其在靶控输注中的应用.结果 舒芬太尼给药后在体内呈一级动力学,常用三室模型描述人体内分布过程.年龄、体重、性别和肝、肾功能对舒芬太尼靶控输注的准确度影响较小.结论 靶控输注系统能精确预测舒芬太尼的血药浓度.     

舒芬太尼在腹部手术与非体外循环冠状动脉搭桥术患者的药动学

目的:比较舒芬太尼在腹部手术(AS)与非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者的药动学特征。方法:随机选择ASAⅡ~Ⅲ级的AS患者8例和OPCAB患者8例,按手术类型分为AS组和OPCAB组。全身麻醉后前臂静脉分别注射舒芬太尼2μg.kg-1和5μg.kg-1,并在静脉注射后1,3,5,10,20,30,60,120,240,360min采肝素抗凝血浆1mL置入密封真空试管中,-40℃低温保存待测。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药动学参数。结果:舒芬太尼在AS和OPCAB患者的药动学均可用三室模型完整描述,其三指数函数方程:AS组为Cp(t)=2.86e-0.824 1t+0.75e-0.060 4t+0.14e-0.005 0t,OPCAB组为Cp(t)=11.69e-0.472 7t+1.93e-0.043 3t+0.27e-0.003 2t;OPCAB组的P、A和B分别是AS组的4倍,2.6倍和1.9倍。两组t1/2πt、1/2α,t1/2β,k12、k31,k10,Vc、CL和AUC两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼在AS患者和OPCAB患者的...     

老年与青壮年瑞芬太尼药代动力学差异比较

目的探讨老年与青壮年手术患者瑞芬太尼药代动力学参数差异。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻老年及青壮年患者各8例,老年患者年龄62～81岁,青壮年患者年龄18～60岁,全麻诱导时静脉注射瑞芬太尼5μg/kg,于瑞芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60min分别采集动脉血1.0ml。采用液-液萃取毛细管气相色谱质谱法测定瑞芬太尼血药浓度。结果老年及青壮年患者主要药代动力学参数分别为：t1/2β：（20±9）min、（12±7）min,表现分布容积：（56±17）L、（44±10）L,血浆清除率：（2.7±0.4）L/min、（4.0±0.5）L/min。结论老年与青壮年患者瑞芬太尼药代动力学均符合二房室模型,消除半衰期、表观分布容积、清除率二者明显不同,提示老年与青壮年患者间瑞芬太尼群体药代动力学可能存在差异。     

七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼静吸复合麻醉在先天性心脏病通道手术中的应用

目的观察七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术的应用。方法 60例先天性心脏病患者,男40例,女20例,年龄2～12岁,随机分为舒芬太尼组(SF组)、雷米芬太尼组(RF组)两组,每组30例。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,SF组诱导用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg/(kg·h);RF组诱导用雷米芬太尼2μg/kg,继之泵入雷米芬太尼0.1～1μg/(kg·min)维持麻醉,两组均吸入七氟醚,间断静推维库溴铵。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,记录术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况。结果与T0比较,两组患者T4、T5HR明显增快(P<0.05),T1、T3、T4MAP下降(P<0.05);苏醒情况:SF组清醒时间、拔管时间较RF组长(P<0.01),RF组躁动发生率较SF组高(P<0.05)。结论七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬尼静吸复合麻醉均能为先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。     

舒芬太尼联合依托咪酯对小儿先天性心脏病手术麻醉质量及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼联合依托咪酯在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用价值.方法:选取我院2016年6月至2018年9月拟进行小儿先天性心脏病手术的患儿96例,随机分为试验组和对照组各48例.对照组采用舒芬太尼麻醉,试验组采用舒芬太尼联合依托咪酯麻醉,比较两组患儿麻醉前(t1)、麻醉诱导后10 min(t2)、插管时(t3)...     

不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果

目的：观察不同年龄患儿先天性心脏病手术时舒芬太尼复合麻醉的效果，指导临床对麻醉剂量的合理控制。方法：收集2013年8月～2014年8月，住院部收治并确诊为先天性心脏病的50例患儿纳入研究对象，根据患儿年龄进行分组。各组患儿均以舒芬太尼作为麻醉用药。对各组患儿先天性心脏病手术中舒芬太尼总用药量以及单位时间总药量进行对比观察。结果：C组舒芬太尼总用药量为（2.31±0.89）μg/kg，单位时间总药量为（0.41±0.11）μg·kg-1·h-1，明显低于A组、B组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在先天性心脏病患儿手术麻醉过程中，舒芬太尼复合麻醉期间的单位时间总量建议控制在0.9～1.0μg·kg-1·h-1范围内，以达到满意的麻醉效果。