静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

高龄老年坏死性淋巴结炎并发噬血细胞综合征一例

患者女性,86岁.因乏力2个月,左腋下包块并疼痛2周,寒战、发热1 h就诊,门诊以淋巴结炎收治入院.既往史:双足癣并发双下肢脉管炎20余年,经多种药物治疗,症状反复、迁延不愈.入院后查体:慢性病容,体温39.7℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双侧颈部、腋下和双侧腹股沟均可触及多个肿大的淋巴结,以左腋下淋巴结为著,大小为6 cm×7 cm,质地韧,压痛明显,活动度尚可.     

原发性干燥综合征并发恶性肿瘤3例

例1:男性,41岁。1983年8月因双侧腮腺肿大伴广泛淋巴结肿大三个月入院。入院体检:双侧腮腺2cm×3cm,双颈、耳后、腋下、腹股沟淋巴结广泛肿大约1cm×2cm,质硬,无压痛。辅助检查:ESR140mm/lh,IgG330U/ml(正常140U/ml±40U/ml)、IgA115U/ml(正常120U/ml±40U/ml)、IgM2750U/ml(正常160U/ml±70U/ml),γ球蛋白45％,抗SSA抗体1∶64、抗SSB抗体(-)(双扩散法),RF、ANA、抗ds-DNA抗体均阴性;口眼科检查符合口眼干燥症;骨髓涂     

广泛性粘连性肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例报告

患者女 ,17岁 ,未婚 ,因发现下腹包块 3天入院。3天前因突然右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,在当地医院就诊 ,给消炎、止痛药物治疗好转。 B超示卵巢肿瘤 10 .8cm× 10 .6cm ,患者要求我院手术治疗 ,门诊以右侧卵巢肿瘤蒂扭转收入院。体检 :T36.8℃ ,P89次 /min,R2 2次 /min,Bp15/10 k Pa。自动体位 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心、肺检查无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹无明显压痛 ,反跳痛。妇科检查 :处女膜完整。肛门双合诊 :子宫前位 ,大小正常 ,右侧附件区似有一个 5cm× 6cm的包块 ,质软 ,无压痛 ,边界不清 ,活…     

以乳腺肿块就诊的血管炎一例

患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5～2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130～165/65～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.     

创伤性心脏病2例

例 1　男 ,1 9岁。于入院前 4h驾驶汽车发生车祸昏迷约 2 h后清醒 ,因咳喘、咯粉红色泡沫样痰入院。既往体健。体检 :血压 6 0 /3 8mm Hg(1 mm Hg= 0 .1 3 3 k Pa) ,神清 ,右额部有一约 3 cm× 3 cm× 2cm大小的皮下血肿 ,无凹陷性颅骨骨折 ,口唇明显紫钳 ,两侧前胸壁压痛 ,无皮下气肿感 ,胸廓挤压试验阴性 ,两肺布满湿性口罗音 ,心前区无隆起 ,心界无扩大 ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,心音有力 ,心前区可闻及 3～ 4/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。腹部(- )。心电图示窦性心动过速 ,完全性右束支传导阻滞 ,左室高电压 ,心肌缺血性改变。X线胸…     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

隐匿性乳腺癌1例报告

患者女,54岁,因发现右腋窝肿块4个月于2014年7月入院。查体:神志清,右侧腋窝胸大肌外缘可触及一大小约3.0 cm×2.0 cm质硬肿块,表面光滑,活动度可,无压痛。双侧乳腺未触及异常。胸片及腹部超声检查均未见明显异常。双侧乳腺、腋窝右锁骨上区彩超示双乳腺轻度增生、右侧腋窝及右侧锁骨上区多个淋巴结肿大。经阴道超声未见子宫及双侧附件区明显包块。双侧乳腺钼靶示双侧腺体内未见明显肿块,右侧乳腺外上限见沙粒样钙化影,右侧腋下见明显肿大淋巴结,皮肤乳头未见异     

卡托普利致颌下腺迅速肿大一例

患者男性 ,61岁。患高血压 2年 ,1 998年 1 0月 2日因头痛、头晕半小时 ,血压为 1 60 /1 1 0 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,立即舌下含服卡托普利 2 5mg(青岛东瑞药业公司生产 ,批号 980 4 0 2 ) ,约 1 0 min后自觉下颌部不适 ,即来我院。查体 :血压 1 3 5/80 mm Hg,双侧颌下腺对称性肿大 ,均为 3 cm× 5cm× 3 cm,无红肿及压痛 ,心、肺、腹部未见异常。立即给予冰块冷敷 ,约 1 5min后双侧肿大颌下腺逐渐缩小 ,并恢复正常 ,患者无明显不适。 1 999年 8月5日 ,因头痛、头晕测血压为 1 55/1 0 5mm Hg,口服卡托普利 2 5mg,约半小时后自感…     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

胃癌伴肺弥漫性间质病变三例

例1 女,31岁。因干咳2周,进行性呼吸困难1周入院。4月前因上消化道出血,胃镜检查见胃窦部前壁近小弯处有一糜烂面约1cm×1cm大小,病理诊断:慢性浅表性胃炎。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及,胸、腹部无阳性体征。血红蛋白92g/L。血沉32 mm/h。PaO_267mm Hg,PaCO_232mm Hg。肺部CT示双肺弥漫性间质病变,纵隔淋巴结肿大。肺功能为限制性通气功能障碍。入院第19d突感腹部剧痛,血压下降,腹穿抽出血样液体,即行剖腹探查术,术中见胃窦部一肿块约5cm×4.5cm,右卵巢呈菜花样     

发热、咽痛、牙龈肿胀

病历摘要患者女 ,5 5岁 ,因体温 38℃、牙龈渗血 1天 ,于 2 0 0 1年 3月 15日来我院就诊。 2月前患者无明显诱因出现咽痛、牙龈肿痛 ,低热 ,在外院用青霉素、甲硝唑等治疗症状不能缓解。 1月前牙痛拔除后 ,出血不止。 4天前左舌缘出现溃疡。查体 :T37.6℃ ,P86次 / m in,R2 0次 / m in,Bp110 / 80 mm Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。全身皮肤粘膜稍苍白 ,无黄染、无皮疹及出血点。颈部、锁骨上、双腋窝、腹股沟均触及肿大淋巴结 ,最大约1.5 cm× 1.5 cm ,质韧、可活动、可压痛。副鼻窦无压痛 ,牙龈肿胀、有渗血 ,⊥ 7缺如 ,舌左缘 0 .5 cm× 0 …     

肝外肝片吸虫一例

患者男,10岁。因上腹部出现包块,局部不适隐痛25d 就诊。体格检查:体温37.2℃,心率90次/min,血压13.3/8kPa(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,巩膜无黄染,腹平坦柔软,腹正中处可触及一4 cm×3cm 包块,较固定,局部有深压痛。既往无腹部手术及腹壁外伤史。实验室检查:血红蛋白量100g/L,白细胞计数8.7×10~9L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规未检出虫卵。小便正常。肝功能正常。腹部 B 超提示:上腹部囊性包块。入院3d 行剖腹探查,术中病理所见:部分大网膜堆积于胃结肠韧带中段浅面,形成大约7cm×5cm 的假囊性包     

米库利奇病一例

患者男,62岁.2010年5月因双眼睑水肿、右侧腮腺肿大6年就诊于我院,病程中无明显口干、眼干等其他不适症状.入院体检:一般情况可,神志清,步入病房;体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压125/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);双眼睑水肿,双眼上睑均可触及约2.0cm×1.0cm(右)、2.0 cm×2.0 cm(左)肿物,质软、表面光滑,活动度可,无压痛;右侧腮腺区可触及约3 cm×3 cm肿物,质软,表面光滑,活动度差,无压痛;口腔黏膜未见明显干燥,未见龋齿;甲状腺大小正常;余全身检查未见异常.     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…     

自体外周血干细胞移植联合异体淋巴细胞输注治疗恶性血液病2例

我们用自体外周血干细胞移植联合异体淋巴细胞输注治疗急性非淋巴细胞白血病 (M2 )及 1例多发骨髓瘤患者 ,取得长期缓解 ,现报告如下。1　病例报告例 1　男 ,1 9岁。因高热、头昏、乏力 1周入院。既往无特殊。体检 :体温 39.8℃ ,脉搏 1 0 0次 / min,呼吸 2 6次 / min,血压 1 2 0 / 68mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,中度贫血貌。全身皮肤和粘膜苍白 ,可见散在出血点 ,浅表淋巴结不肿大。口腔内有 3个散在浅表溃疡 ,约 0 .3cm× 0 .3cm大小 ,咽部充血。双肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿音。心率 1 0 0次/ min,各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查血…