420例流感样病例中甲型H1N1确诊病例的监测结果与临床分析

目的分析发热流感样病例甲型H1N1确诊病例的分布特点及临床特征。方法对2009年8-12月发热初筛门诊420例发热流感样病例甲型H1N1确诊病例的年龄、性别、主要临床表现进行分析。结果420例发热流感样病例中共有193例甲型H1N1确诊病例,其中男92例、女101例,2组比较性别无显著性差异（P〉0．05）。甲型H1N1确诊病例以14～24岁年龄组发病率最高,与其他组相比有显著性差异（P〈0．05）。甲型H1N1确诊病例在临床症状上与其他流感样病例无显著性差异（P〉0．05）。结论筛查发热流感样病例是检出甲型H1N1流感病毒的主要方法及涂释之一．因此对防控流感是非常必要的。     

2244例流感样病例流行病学和临床表现分析

目的 分析到目前为止我院发热门诊筛查的甲型H1N1阳性与阴性流感患者的流行病学和临床表现有何差异.方法 2009-05-01～2009-11-30经我院发热门诊筛查的流感样病例2244例,其中甲型H1N1阳性患者337例,从流行病学和临床表现两方面进行回顾性比较分析.结果 2009年5～11月间甲型H1N1流感阳性患者在流感样病例中的比重逐渐上升,尤其到2009年11月其比例上升到将近当月流感样病例总数的1/3.流行病学方面,甲型H1N1阳性流感患者的接触史比例较甲型H1N1阴性流感患者略多.临床上,在伴随症状和体征方面两组基本相同,在病程方面两组比较差异无统计学意义;但在胸片改变、白细胞计数改变、重症和危重病例数及死亡例数方面,甲型H1N1阳性流感患者较甲型H1N1阴性流感患者比例明显增多.结论 我国已出现甲型H1N1流感病毒流行,甲型H1N1阳性流感病例在症状学和一般情况上与阴性病例很难鉴别,甲型H1N1阳性流感不论是从传染性还是毒力上看,其仍较甲型H1N1阴性流感为强,但其总体病死率仍较低.     

2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征分析

目的分析2009年上海市甲型H1N1流感的流行病学特征,探索疾病流行规律,为进一步完善相关预防控制措施提供科学依据。方法采集病例咽拭子开展甲型H1N1流感核酸检测,并采用流行病学描述方法对2009年5-9月上海市确诊病例开展流行病学研究及相关因素分析。结果2009年5月25日上海市确诊首例甲型H1N1流感病例。截至11月19日24时,上海市共报告1656例确诊病例,重症病例4例,无死亡病例。对最初315例开展流行病学调查,以输入性为主(296例,93.97%),主要来源于澳大利亚(139例,44.13%)和美国(43例,13.65%)。病例的发现主要通过流感监测系统、口岸检疫、发热门诊和集中医学观察点4种途径,发病对象年龄段以10～29岁青少年为主(64.73%),有性别差异(P=0.003)。追踪确诊病例密切接触者共5224人次,包括20名医务人员,无医务人员感染。结论疫情已进入快速增长期,甲流在上海社区间暴发的风险正在日益增加。     

综合性医院甲型H1N1流感病例筛查流程应用体会

目的探讨综合性医院上呼吸道感染患者甲型H1N1流感的筛查流程,以提高工作效率,最大限度地降低交叉感染。方法从细化、优化流程着手,针对上呼吸道感染患者制定了甲型H1N1流感病例的筛查流程,包括开设发热患者专用入口、对患者作胶体金筛查和微生物咽拭子检测,同时检测各区域排风系统通风速度及通风量,规范发热门诊防控甲型H1N1流感疑似病例的护理流程及疫情上报制度,采取有效防护措施保护医护人员。结果2009年5月1日至2009年8月31日,共接诊发热患者13762例次,日均接诊112例次,其中完成排查3753例次,收治隔离观察158例,确诊病例46例,投入医生7人、护士15人。发热门诊无一例医护人员感染甲型H1N1流感,流程运作顺畅,疫情报告及时准确。结论上呼吸道感染患者甲型H1N1流感病例的筛查流程切实可行,但仍需在今后的应用中进一步优化和完善。     

2009年四川省绵阳市甲型H1N1流感疫情分析

目的了解四川省绵阳市2009年甲型H1N1流行性感冒(甲型H1N1流感)疫情的流行病学特征。方法从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市甲型H1N1流感疫情的相关信息,采用描述性流行病学方法分析结果。结果 2009年绵阳市共诊断甲型H1N1流感407例,其中,经实验室确诊甲型H1N1流感病例393例,疑似病例14例。重症病例20例,危重病例6例,死亡病例1例。绵阳市所辖9个县(市、区)均有甲型H1N1流感疫情发生,发病数居前3位的依次是涪城区(60.20%)、三台县(18.67%)和安县(6.88%)。发病高峰为9-10月。确诊病例平均年龄16.6岁,男女性别比为1.51∶1。结论绵阳市甲型H1N1流感防控形势严峻,应加强流感样病例监测和重症病例诊断治疗,加强重点人群甲流疫苗接种工作。     

对综合医院门诊就诊患者甲型H1N1流感知识知晓率的调查

目的了解医院门诊就诊患者对甲型H1N1流感知识知晓率的现状,为相关部门对流行性传染病的防控工作和健康宣教提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对北京市某三级甲等综合医院2009年5月至6月期间的门诊就诊人群进行问卷调查,共获得245份有效问卷。结果不同文化程度的门诊就诊患者对甲型H1N1流感知识的知晓率差异具有统计学意义（P〈0．01）;门诊就诊不同科室的患者对甲型H1N1流感相关知识知晓率差异具有统计学意义（P〈0．01）,孕妇更关心甲型H1N1流感预防相关知识,知晓率最高,占89．88％,而外科患者知晓率最低,占62．31％。结论应加强对门诊就诊患者甲型H1N1流感的健康宣教。     

甲型H1N1流感99例的诊断、治疗及预后

甲型H1N1流感是一种新型的呼吸道传染病,高居传染病死亡之首.我院发热门诊2009年5月～2010年1月确诊甲型H1N1流感99例,本文分析诊断、治疗及预后如下.     

甲型H1N1流感防治进展

2009年3月18日在墨西哥发现首例甲型H1N1流感病例。2009年11月6日世界卫生组织于公布了全球甲型H1N1流感疫情的最新报告。报告中指出,截至11月1日,全球甲型H1N1流感死亡病例至少已达6071例,而出现甲型H1N1流感疫情的国家和地区达到了199个。目前疫情仍在全球范围迅速蔓延。2009年5月11日我国内地出现首例输入型甲型H1N1流感病例。     

1例重症甲型H_1N_1流感患者的发现和护理体会

甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播.随着患甲型H1N1流感患者的增多,发热患者到非定点医院呼吸科就诊的人数也不断增加,本院收住1位发热患者,确诊为甲型H1N1流感(重症)患者,现将发现与护理过程报告如下.     

2009年11月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

甲型H1N1流感 安徽省：2009年11月23-29日共报告确诊病例282例,较上周（267例）上升5.62%。报告重症11例,危重3例,死亡1例。病例以10～24岁组居多,占60.28%,5岁以下婴幼儿发病13例。截至11月29日,2009年安徽省共报告确诊病例2531例。安徽省首例甲型H1N1流感死亡病例为19岁女性,怀孕5个月,阜阳市人,11月21日发热,24日就诊,26日死亡。     

2009年浙江省衢州市流行性感冒监测结果分析

目的对2009年浙江省衢州市流行性感冒(流感)监测结果进行分析,进一步了解流感病毒的流行趋势,探索流感流行规律,为制定流感防治措施提供科学依据。方法收集国家级哨点医院的流感样病例(ILI)资料、病原学分离检测结果和暴发疫情资料进行分析。结果 2009年衢州市ILI占门急诊就诊总数百分比(ILI%)为3.22%,波动在0.54%～6.68%之间;内科急诊ILI%最高,为11.19%,儿内科急诊ILI%最低,为0.77%;633份检测标本中,阳性375份,阳性率为59.24%。≥60岁年龄组阳性率最高;11月流感病毒分离率最高。甲型H1N1流感发病以学生为主,发病年龄主要集中在10～30岁人群;流感暴发疫情主要发生在学校,占94.44%。结论 2009年衢州市6-9月以季节性流感病毒为主,10-12月以甲型H1N1流感病毒为主。     

2009-2010年河南省甲型H1N1流感疫情分析

目的分析河南省甲型H1N1流感流行病学特征,为控制甲型H1N1流感提供依据。方法利用2010年2月底前河南省甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料,对河南省甲型H1N1流感流行状况进行分阶段的描述比较分析。结果河南省2009年8月上旬以前的病例均为输入性或输入相关病例,发生地集中于郑州市,以外籍学生和回国度暑假的中国留学生为主;2009年8月中旬起,学校暴发相继发生,病例迅速增多,发病地区从局部扩散到全省,从城市扩散到农村,主要发病人群由学生转成农民,重症病例和死亡病例大量出现;疫情12月中旬起迅速下降,至2010年2月底已基本平息。结论甲型H1N1流感流行初期采取的严格的监测及隔离防控措施,延缓了甲型H1N1流感的蔓延;各流行阶段发病地区和主要发病人群不同,重症病例发生率没有差异;学生是疫情扩散和甲型H1N1流感暴发的主要人群;甲型H1N1流感与既往季节性流感的流行规律不相符。     

妊娠期妇女甲型H1N1流感52例临床观察

目的探讨妊娠期甲型H1N1流感的临床特点。方法对乌鲁木齐市妇幼保健院2009年11月2010年1月收治的妊娠期甲型H1N1流感临床资料进行回顾性分析。结果同期住院非甲流孕产妇1856例,确诊甲型H1N1流感52例,发病率2.7%。妊娠期甲型H1N1流感的发热时限及不同孕期与病程时限均无相关关系。使用磷酸奥司他韦（达菲）治疗23例,较未使用此药物患者病程显著缩短[（4.79±2.04）d比（7.26±3.77）d,P〈0.05]。合并肺炎6例,病程较无合并症患者显著延长[（9.83±4.70）d比（5.37±2.54）d,P〈0.05]。结论妊娠期甲型H1N1流感应予以高度重视,在早预防、早诊断及早治疗的基础上,提早预防合并症的发生。明确诊断后及早使用磷酸奥司他韦可缩短疗程。     

2009年成都市甲型H1N1流感的流行特点分析

目的 分析成都市甲型H1N1流感的疫情现状及流行形势,为防治甲型H1N1流感提供科学依据.方法对2009年成都市传染病医院收治的甲型H1N1流感确诊病例进行流行病学特点分析.结果截止2009年12月底,我院累计收治甲型H1N1流感确诊病例276例,平均年龄(21.2±9.8)岁,发病以青少年为主(10～30岁,占78.3%),男女比例为1.14:1.发病季节以9月最多见(129例,占46.7%),职业以学生为主(207例,占75.0%),传播途径以本地爆发(121例,占43.8%)和本地散发(77例,27.9%)为主;输入病例多见于6～8月,二代病例多见于9～12月,本地散发多见于8～11月,本地爆发多见于9～12月.病情以轻症最多见(224例,占81.2%),重症(29例,10.5%)及危重症(23例,8.3%)较少.经积极治疗后,死亡4例,病死率为1.5%.所有住院患者均无二代病例及院内感染发生.结论成都市甲型H1N1流感发病有减弱趋势,且以轻症为主,病死率极低.严格消毒隔离制度可控制二代病例及院内感染发生.因此,甲型H1N1流感是可防可治的.     

甲型H1N1流感发热病区门诊就诊高峰期患者焦虑状况及相关因素分析

目的了解甲型H1N1流感发热病区门诊就诊高峰期患者焦虑状况及相关因素,采取针对性护理措施减轻患者焦虑情绪。方法 2009年11月上旬-12月上旬采用一般资料调查和Zung′s焦虑自评量表（SAS）对219例患者进行调查分析。结果 219例患者SAS平均分为（33.70±8.60）分,其中17例SAS总分≥50分,存在焦虑情绪,发生率7.76%。多元回归分析结果显示,在年龄、性别、城乡差异、发热程度等因素中,与焦虑症状有关的主要因素为年龄和发热程度。结论甲型H1N1流感发热病区门诊就诊高峰期患者焦虑情绪明显高于常模,应引起重视,在门诊工作中加强心理护理,减轻和尽力消除患者的焦虑情绪,以免对病情产生不利影响,不利于控制流感疫情。     

2009-2010年浙江省金华市甲型H1N1流感确诊病例流行病学和临床相关特征分析

目的了解浙江省金华市2009-2010年甲型H1N1流感流行病学和临床相关特征,为甲型H1N1流感防治工作提供参考依据。方法收集金华市2009-2010年甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料,使用描述流行病学方法分析甲型H1N1流感确诊病例的"人群、地区、时间"分布,以及重症(危重)病例既往慢病史、并发症、转归等相关临床特征。结果 2009-2010年金华市共报告甲型H1N1流感确诊病例687例,累计报告发病率为13.5/10万,其中轻症579例,重(危重)病例108例,死亡6例,分别占84.3%、15.7%和0.9%。病例多集中在经济较发达、人口流动较频繁的县(市、区),发病人群以儿童、青少年、学生为主。在不同年龄组的重症(危重)病例中,危症病情发生率不同(χ2=7.718,df=2,P0.05);既往有慢病史有31人,占28.7%,与既往无慢病史者相比,有慢病史者较易发生危症病情(χ2=6.651,P0.05);肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等为重病(危重)病例主要并发症。结论 2009-2010年金华市甲型H1N1流感以青少年儿童、轻型感染为多见;甲型H1N1流感病例临床严重性存在年龄分布差异,有慢性疾病史是危重病例发生的危险因素,肺炎、呼吸衰竭、ARDS为甲型H1N1流感主要并发症。     

综合医院发热门诊应对甲型H1N1流感的做法与效果

目的 积极有效应对甲型H1N1流感疫情的蔓延。方法坚持早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则,严格按接诊流程管理,实施标准预防,规范终末消毒。结果确诊甲型H1N1流感病例3例,未发生因防护不当出现院内感染的二代病例。结论科学防护、严格管理是有效应对甲型H1N1流感行之有效的方法。     

48例儿童甲型H1N1流感病例临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感患者的临床特征和治疗特点。方法回顾分析广东省人民医院2009年9月19日～12月30日收治的48例住院儿童甲型H1N1流感病例的临床资料,总结其临床特征及治疗经验。结果 14例为轻症患儿,30例为重症患儿,4例为危重症患儿。48例确诊病例均为本地发病者,其中10例有明确的甲型H1N1流感患者接触史。表现为发热（100%）,咳嗽（93.8%）,气促（35.4%）,喘息（25%）,呼吸困难（4.16%）,腹泻（12.5%）;50%患儿合并肺炎,2例并发心肌炎,5例患儿合并胸腔积液,其中2例出现呼吸衰竭;75%患儿白细胞正常或减低,45.8%患儿有肌酸激酶（CK）增高。按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》给予奥司他韦抗病毒、预防感染、吸氧、营养心肌及对症支持治疗,积极治疗基础疾病,必要时给予呼吸机支持、胸腔穿刺引流,所有患儿均痊愈。结论甲型H1N1流感患儿临床表现以呼吸系统症状为主,肺炎是常见并发症,少数患儿合并胸腔积液,甚至出现呼吸衰竭;接近半数患儿伴有不同程度心肌酶损害,少数并发心肌炎;尚未发现神经系统并发症;奥司他韦治疗敏感,采取综合治疗预后良好。     

2007-2009年广东省深圳市龙岗区流感监测分析

目的分析广东省深圳市龙岗区流感监测结果,为制定流感防控策略提供参考。方法对2007-2009年流感样病例的流行病学监测、病原学监测、职业暴露人群人禽流感血清抗体监测、重点人群血清抗体监测等资料进行分析。结果 2007-2009年龙岗区监测流感样病例78 650例,占监测就诊病例总数的7.29%;流感样病例主要集中在0～及5～岁年龄组,占79.92%;全年均有病例发生,主要集中在4-8月,占55.89%;3年间共分离出流感病毒毒株316株,阳性率为16.89%(316/1871);其中季节性流感A型25株、B型60株,甲型H1N1流感183株。3年共发生流感暴发疫情126起,累计发病例数1381例;暴发时间多在6-7月及9-11月,占总暴发疫情数的78.57%,流感暴发疫情主要发生在中、小学校,占80.95%;病原学检测2007年以A型流感病毒(60.00%)为主,2008年以B型流感病毒(57.58%)为主,2009年8月后以甲型H1N1流感病毒(56.96%)为主。结论龙岗区2007-2008年季节性流感发病相对平稳,未发生较大规模的暴发流行,2009年8-11月甲型H1N1流感较为活跃。