自体焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮移植1例

大面积深度烧伤进行微粒皮移植大多选用液氮保存异体皮、新鲜猪皮覆盖,异体皮因来源困难,价格昂贵,传播疾病等原因受到限制,新鲜猪皮也有易于感染、成活时间短等缺点.我院近日成功救治1例总面积96%,Ⅲ度烧伤面积70%的特大面积烧伤病人,四肢切痂后同时使用焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮,经对照观察,发现焦痂皮综合效果优于新鲜猪皮.     

改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。     

基因转染猪皮在大面积深度烧伤创面中的应用

目的观察基因转染猪皮在大面积深度烧伤创面中的应用效果。方法选择60％以上TBSA患者6例，早期切、削痂后分别行基因转染猪皮覆盖，采取微粒皮移植，观察应用于创面的效果。结果6例患者采用早期手术后基因转染猪皮覆盖，安全度过感染期，猪皮覆盖创面时间长，质地软，排斥反应小。结论基因转染猪皮应用于大面积深度烧伤，有较好的效果，是较理想的创面覆盖物。     

早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤13例

目的探讨早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤的效果。方法在止血带下进行手术切痂深度至深筋膜浅层,止血后,异体皮覆盖自体微粒皮移植。对腕、踝、肘、膝、手、足背等功能部位行自体中厚皮移植或异体真皮基质覆盖自体刃厚皮复合移植。结果13例17处移植大张自体中厚皮及复合皮全部成活,无明显瘢痕挛缩,功能恢复较好。结论早期切痂大张异体皮覆盖自体微粒皮移植修复创面同时进行保护肢体功能的大张自体皮移植术,一次修复深度烧伤创面,疗程短,功能好,费用低。     

改进制作新鲜猪皮覆盖治疗深度烧伤创面48例

2000年12月以来，我们应用改进制作新鲜猪皮覆盖治疗深度烧伤创面48例，疗效满意。现分析报告如下。     

大面积深度烧伤74例早期切痂治疗

大面积深度烧伤患者感染和多脏器衰竭是导致死亡的主要原因[1,5],早期去除深度烧伤创面,使烧伤复合性损伤变为单纯创伤,是近年来烧伤救治较有效的方法[2-5]。早期去除深度创面,去除细菌毒素来源,减轻全身炎症反应,即时微粒自体皮移植,大张异体皮覆盖封闭创面,减少了体液丢失,稳     

自体微粒皮加大张异体皮移植治疗瘢痕挛缩畸形7例

特大面积深度烧伤瘢痕挛缩畸形往往须多次手术整形 ,但常常缺乏完好的自体皮供应。 1998年以来 ,我们应用自体微粒皮加大张异体皮移植治疗特大面积深度烧伤致瘢痕挛缩畸形 7例 ,获得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　瘢痕挛缩畸形 7例 2 3处 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 6岁 ,平均 30岁。烧伤面积76%～ 96% ,深Ⅱ度、Ⅲ度面积均超过 65 % ,其中Ⅲ度面积达 90 % 2例。瘢痕部位 :颈区 3处 ,腋区 6处 ,肘区 5处 ,腕区 2处 ,月国窝 7处。手术时机 :烧伤创面愈合后 5个月～ 3年。液氮保存异体皮 1例 ,新鲜异体皮 2例 ,直系亲属供皮 4例。1 …     

早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人免疫细胞的影响

目的　探讨早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK)的影响。方法　以直标荧光抗体及流式细胞术检测 8例大面积深度烧伤病人在早期切痂及微粒皮移植术前后 ,及 5例整形病人术前外周血CD3 、CD4 、CD8 细胞及NK细胞变化。结果　大面积深度烧伤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显减少 (P <0 .0 1 )。烧伤后早期切除焦痂 ,并移植自体微粒皮复合同种异基因皮肤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　早期切痂及微粒皮移植可以明显改善大面积深度烧伤病人的免疫抑制状态 ;对烧伤切痂植皮术前后进行免疫监测 ,可以对患者感染风险进行预测 ,从而指导临床治疗。     

MEBO在大面积深度烧伤微粒皮移植术后的临床应用

目的 探讨大面积深度烧伤微粒皮移植术后应用湿润烧伤膏（MEBO） 治疗的临床效果.方法 对65例大面积深度烧伤微粒皮移植术后15d的创面外用MEBO治疗,涂药厚度为1mm～2mm,每4h～6h换药1次,同时加强抗休克、抗感染、营养支持等全身治疗.结果 65例患者中,63例患者创面在45d内愈合,另2例患者应用MEBO治疗后,创面缩小,残余创面均在5%TBSA以下,经邮票植皮后愈合,随访6～12个月,愈后创面较平整,无明显瘢痕增生、孪缩,功能恢复良好.结论 大面积深度烧伤微粒皮移植术后创面应用ME BO治疗,操作简便,愈合时间短,患者痛苦少,愈后瘢痕轻,治疗效果较好.     

大面积深度烧伤创面三种治疗方法疗效的回顾性分析

目的探讨大面积深度烧伤创面三种治疗方法的特点和疗效。方法选取我科1993年1月—2004年12月应用保痂后期肉芽创面植皮术(保痂组)、切削痂异体皮打洞自体皮嵌入术(嵌入组)和切削痂微粒皮移植术(微粒组)等三种方法治疗的107例大面积深度烧伤患者,对治疗结果进行回顾性分析。结果创面平均愈合时间:保痂组(62.1±8.9)d,嵌入组(51.3±7.6)d,微粒组(52.6±8.2)d。保痂组病程长,并发症多,死亡率高,嵌入组、微粒组创面上皮化快,并发症少,愈合外观较满意,其中微粒组更节省皮源,方法简单,易于掌握。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

辐照氟银猪皮治疗深度烧伤28例

1996年12月以来，我们应用辐照氟银猪皮（江西医学院附属第一医院生产）覆盖自体邮票皮治疗削痂后的深度烧伤创面28例，取得了较好疗效。     

对大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面行削痂、微粒皮移植术的临床观察

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重点 ,而大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面的处理 ,又是烧伤创面处理的难点。近 3年 ,我科应用削痂、微粒皮移植手术方法治疗了 1 6例大面积烧伤深Ⅱ度与Ⅲ度相间的混合度创面 ,临床观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组资料为我科 1 994～ 1 998年收治的 4 0例大面积烧伤混合度创面病人 ,其中 1 6例行削痂、微粒皮移植手术病人为削痂组 :男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 1～68岁 ;烧伤面积最大 95% ,最小 51 % ;深度烧伤面积最大 85% ,最小 3 5%。另外 2 4例行切痂、微粒皮移植手术病人…     

特大面积深度烧伤创面切痂微粒植皮术的手术配合

大面积切痂微粒植皮术是一种以较少的皮肤供区修复较大面积的烧伤创面的新型手术方式,有效的解决了大面积深度烧伤患者植皮手术中供皮严重不足的难题,大大的减少了该病种的死亡率。自1996年5月-2004年5月间,采用大面积切痂微粒植皮术治疗36例特大面积烧伤患者,35例植皮完全存活     

辐射灭菌猪皮在烧伤创面的应用

我院在上海二医大烧伤研究所及苏州医学院烧伤科的大力支持和帮助下,从89年开始将辐射灭菌猪皮用于Ⅲ度切痂创面,均获得较满意效果,我们对二例大面积切痂用整张辐射猪皮复盖打洞(洞距0.75—1cm)嵌入自体皮片的创面进行观察,植皮后第8天,见自体皮新生表皮向四周葡行,创面分泌物少、感染轻,15天左右新生表皮开始向猪皮深层葡行,猪皮色白干燥,第24天新生表皮葡行相互融合将整个创面覆盖,取得了与植新鲜猪     

异种(猪)去细胞真皮基质与自体微粒皮及自体刃厚皮复合移植的比较研究

目的　比较异种 (猪 )去细胞真皮基质 (PADM)与自体刃厚皮、PADM与自体微粒和同种异体皮以及自体微粒皮加同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量的差异。方法　72只SD大鼠背部全层皮肤缺损创面分别用PADM +自体刃厚皮 (实验组I)、PADM +自体微粒皮 +同种异体皮 (实验组II)和微粒皮 +同种异体皮 (对照组 )覆盖 ,术后定期观察创面愈合情况并计算植皮成活率和收缩率 ,同时行组织学观察。结果　实验组I、II复合皮外观较平整 ,植皮成活率高 ,收缩程度轻 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,且实验组I创面愈合情况优于实验组II。组织学观察实验组I、II上皮化良好 ,胶原纤维排列有序 ,基底膜结构完整。结论　异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体刃厚皮覆盖烧伤创面后愈合质量最佳 ,异种 (猪 )去细胞真皮基质与自体微粒和同种异体皮覆盖烧伤创面后愈合质量次之 ,但明显优于微粒皮加同种异体皮组。     

自体微粒皮培植修复皮肤慢性溃疡创面的临床分析

目的:探讨自体微粒皮培植表皮化在皮肤慢性溃疡创面修复治疗中的应用.方法:先利用皮肤外科技术清除创面坏死组织后,利用湿润烧伤膏培养肉芽,然后按溃疡创面:取皮面积=20～30∶1的比例取韧厚皮剪成微粒皮粒后种植于肉芽中,再用湿润烧伤膏培植微粒皮直至表皮化修复创面.结果:2005年9月～2007年9月我们用微粒皮种植术治疗31例皮肤慢性溃疡患者获得满意效果.结论:微粒皮种植术结合湿润烧伤膏治疗皮肤慢性溃疡, 手术操作简单,术后供皮区愈合好,溃疡区修复后皮肤柔软、瘢痕少、功能影响小;由于手术取皮面积远远小于创面,微粒皮直接种植于创面肉芽内,术后对创面关节活动要求相对低,所以患者依从性好.本法缺点是部分病例种植的微粒皮成活率较低,须多次种植,修复时间可能较长.     

烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床研究

目的探讨烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床疗效,总结治疗体会。方法对2016年1月—2018年1月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例老年烧伤患者采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗,观察治疗效果。结果 80例患者中除3例患者放弃治疗外,其余患者创面均完全愈合,其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为7～14 d、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～22 d、Ⅲ度烧伤创面愈合时间为30～35 d,且治疗过程中均无感染等并发症发生。创面愈合后,除3例Ⅲ度烧伤患者愈后皮肤留有增生性瘢痕,但未影响肢体功能外,其余患者愈后皮肤均无明显瘢痕增生,皮肤弹性较好。结论烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤,可有效促进创面愈合,降低瘢痕增生率、肢体残疾率及死亡率,疗效显著,值得临床推广应用。     

MEBT/MEBO联合微粒皮种植治疗Ⅲ度深型烧伤的疗效观察

目的探讨烧伤湿性医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)联合微粒皮种植治疗Ⅲ度深型烧伤的临床疗效。方法 10例Ⅲ度深型烧伤患者在全身治疗的基础上,采用MEBT/MEBO联合微粒皮种植治疗,观察创面愈合率、愈合时间及愈合质量。结果 10例患者创面均愈合,愈合率为100%,愈合时间为45~140 d,平均愈合时间为78 d,愈后皮肤有轻度瘢痕形成,但无功能障碍和畸形。结论 MEBT/MEBO联合微粒皮种植治疗Ⅲ度深型烧伤创面,操作简便,能有效缩短Ⅲ度深型烧伤创面的愈合时间,提高创面愈合率及愈合质量,疗效显著,值的临床推广应用。     

MEBO培植微粒皮再生疗法

湿润烧伤膏（MEBO） 培植微粒皮再生疗法是皮肤原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 的临床过渡外科技术.它针对目前深Ⅲ度烧伤治疗仍以切痂或截肢、切瘢植皮法,对瘢痕体质患者束手无策,应用切削痂技术的外科医生在不能短时间内掌握MEBO/ MEBT 治疗深Ⅲ度创面的现状来实现的快速封闭深Ⅲ度创面的疗法.其应用范围包括：大面积深Ⅲ度烧伤创面、开放性体表创伤缺损创面和电击伤创面等.主要步骤：1.由表入里地削除创面2/3 层坏死组织后,使用MEBO 液化排除创面坏死组织; 2.原位培养新鲜皮下组织; 3.新鲜皮下组织平皮后,进行微粒皮种植; 4.原位培养种植微粒皮使其形成正常皮肤组织,实现创面愈合.优点：1.缩短封闭创面疗程; 2.减少外科创伤和治疗痛苦; 3.原位再生复原皮下组织; 4.创面皮肤再生愈合; 5.质量远远优于切痂植皮术.缺点：愈后质量不及MEBT/ MEBO 疗法.     

Meek植皮术在大面积深度烧伤创面中的临床应用

目的对比分析Meek植皮术在大面积深度烧伤患者创面治疗中的临床疗效。方法将2014年5月—2017年5月徐州仁慈医院整形美容外科收治的56例大面积深度烧伤患者随机分为观察组(28例)与对照组(28例),其中观察组患者创面采用Meek植皮术治疗,对照组患者创面采用自体微粒皮联合大张同种异体皮片治疗,对比观察两组患者的皮片制备时间及创面愈合时间。结果观察组皮片制备时间为(29.8±3.9)min,创面愈合时间为(19.1±4.2)d.明显短于对照组的皮片制备时间(83.3±10.5)min,创面愈合时间(36.3±4.9)d,P均0.01,差异具有统计学意义。结论 Meek植皮术治疗大面积深度烧伤,可有效解决自体皮源不足、手术操作繁琐及麻醉时间较长等问题,缩短手术时间及创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。