抽动秽语综合征的脑^99Tc^m-TRODAT-1SPECT显像

目的 利用^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像观察抽动秽语综合征（TS）患者纹状体DAT的结合能力,探讨纹状体^99Tc^m-TRODAT-1的摄取率与年龄、病程及抽动严重性之间的关系.方法 选取未经治疗的TS患者18例：男14例,女4例,年龄（24±10）岁;性别、年龄匹配的健康对照者8名.所有受检者按体质量静脉注射^99Tc^m-TRODAT-1 11.1～14.8 MBq/kg,2.5 h后行脑SPECT显像.分别在双侧纹状体及进一步划分的尾状核和壳核勾画感兴趣区,以小脑为本底,计算纹状体/小脑放射性比值,该值反映纹状体对99Tcm-TRODAT-1的摄取率.采用独立样本t检验将TS患者与对照组的99Tcm-TRODAT-1摄取率进行比较;采用Pearson相关分析将患者摄取率与年龄、病程、抽动严重性等做进一步相关分析.结果 TS患者双侧纹状体对99Tcm-TRODAT-1的摄取率明显高于对照组（2.17±0.23与1.87±0.24,t=2.957,P＜0.05）,且分布对称;纹状体摄取率与患者年龄（r=-0.320,P＞0.05）、抽动严重性（r=0.345,P＞0.05）无关,但与病程呈负相关（r=-0.483,P＜0.05）,病程越短,摄取率越高.结论 未经治疗的TS患者DAT功能活性较对照组明显增强;DAT活性增高程度与病程呈负相关.99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像可作为初诊TS患者确诊的客观依据.     

应用基于体素的MR形态测量学分析抽动秽语综合征患儿脑灰质体积变化

目的 应用优化的基于体素的形态测量学(VBM)技术,分析抽动秽语综合征(TS)患儿全脑灰质异常情况.方法 选取31例TS患儿(TS组)和与之年龄、性别匹配的50名正常儿童(正常对照组)进行3DT1WI.利用基于统计参数图(SPM)2软件的VBM 2工具箱对扫描获得的图像进行预处理,对TS患儿和正常儿童的全脑灰质体积采用t检验进行比较.将灰质体积差异区域的改变值提取出来,与临床耶鲁综合抽动严重程度评分量表(YGTSS)评分、病程进行多元线性分析.结果 应用VBM方法,发现TS组的左顶上小叶、右小脑半球、左海马旁回灰质体积较对照组增大,增加体积分别为4059、2126、84 mm3,其差异有统计学意义(t值分别为3.93、3.71、3.58,P值均＜0.05).延髓和左桥脑体积较对照组减小,减小体积分别为213、117 mm3(t值分别为3.53、3.48,P值均＜0.05).体积差异区域的体积改变值与临床YGTSS评分无相关性(P＞0.05),左海马旁回灰质体积与患儿病程呈负相关(Beta=-0.391,P=0.039).结论 VBM能够显示常规MRI表现正常的TS患儿的灰质异常.颡顶叶和小脑体积增加可能是TS患儿的适应性反应,左海马旁回灰质体积可能是评价TS患者预后的一项客观指标.     

儿童抽动秽语综合征中枢神经系统弥散张量成像特点初步探讨

目的探讨儿童抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患者中枢神经系统弥散张量成像特点。方法选取17例右利手TS患儿(TS组)和17例右利手健康(对照组)儿童进行头颅MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。使用手工画感兴趣区(ROI)法,在DTI图像的基底节最大层面,分别测量双侧壳核,尾状核,丘脑,部分额叶白质等兴趣区的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。使用独立样本t检验,比较分析TS组与对照组相对应脑结构的FA值及ADC值的差异。使用Pearson相关性分析TS组测量的FA值ADC值分别与病程的相关性。结果组间比较,TS组右侧壳状核FA较对照组右侧壳状核FA值下降(t=2.362,P=0.024<0.05),TS组右侧尾状核FA值较对照组右侧尾状核FA值下降(t=2.046,P=0.049<0.05);TS组右侧尾状核ADC值较对照组右侧尾状核ADC值上升(t=2.908,P=0.007<0.01)。与病程相关性,TS组右壳核FA值降低程度与病程呈正相关P=0.008<0.01,r=0.48。结论 TS中枢神经系统的DTI定量分析表明,壳核,尾状核部位弥散参数异常,可能提示TS患儿脑组织的病理改变。     

误诊为癫痫的巨大胰岛素瘤1例报告

病例男，9岁，学生。因反复四肢抽动、意识丧失1年2个月人院。入院前1年无明显诱因出现四肢抽动，数天1次，每次发作持续约十余分钟，伴短暂意识丧失。在当地医院就诊，头部CT未见异常，诊断为“癫痫”。口服“苯妥因钠”等药物治疗，具体剂量不详，病情无缓解。4个月前，患者每晨处于昏睡一昏迷状态，至中午1、2点钟才醒来，其问呼之不应，四肢抽动，每次发作持续约20～30min不等，     

对称性大脑基底节钙化2例

对称性大脑基底节钙化２例马耀斌１刘富深２１病例报告例１患者女，１７岁。主诉：四肢间歇性不自主抽动半年余，严重时面部抽动，睡眠时症状消失。无外伤及呕吐。在当地医院用激素治疗症状很快缓解，停药后复发而入院。查体：发育正常、头颅五官及四肢无畸形。心肺未见异...     

MRI上抽动秽语综合征患者基底节核团体积的变化

目的 探讨MR测量基底节核团体积对抽动秽语综合征(Tourette's syndrome,TS)病因诊断的价值.方法 选取10例TS患者(TS组)和10名健康志愿者(对照组)进行MR扫描,分别测量双侧尾状核、壳核、苍白球的体积,对两侧的基底节体积采用配对t检验进行比较分析;将大脑ROI体积数值进行标准化处理,对TS组和对照组之间基底节体积采用独立样本t检验进行比较分析.结果 正常对照组左侧尾状核、壳核、苍白球体积及3者之和均大于右侧(P值均＜0.05),TS组上述结构两侧比较差异尤统计学意义(P值均＞0.05).根据大脑体积进行标准化处理后,TS患者左侧尾状核、壳核、苍白球体积分别为(7.06±0.48)、(8.81±1.01)、(2.64±0.38)cm3,正常对照组分别为(11.05±1.86)、(9.97±1.11)、(3.04 ± 0.37)cm3,TS组较对照组减小(t值分别为-6.577、-2.457、-2.376,P值均＜0.05);TS组右侧尾状核体积[(7.32 ± 0.26)cm3]较对照组[(9.81 ±1.83)cm3]减小(t=-4.258,P＜0.01),右侧壳核、苍白球体积与对照组比较差异尤统计学意义(P值均＞0.05).结论 MRI显示TS患者基底节核团体积减小,这对研究其病理生理机制及神经病理变化有一定的价值.     

儿童抽动秽语综合征患者双侧壳核容积与代谢改变的MR研究

目的:采用MR容积分析及MRS对比研究儿童抽动-秽语综合征(TS)患者双侧壳核的容积与代谢改变及其相关性,探讨TS患者的病理生理机制.方法:搜集18例儿童TS患者(TS组)及18例年龄性别相匹配的健康志愿者(对照组),用容积分析软件对TS患者及正常对照组双侧壳核进行容积测量,采用单体素氢质子MRS对TS患者及对照组壳核进行数据采集和分析,根据峰下面积大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr值.将测得的NAA/Cr值与壳核的容积进行相关性分析.结果:TS组(左侧壳核:NAA/Cr=1.17±0.15,Cho/Cr=0.81±0.13;右侧壳核:NAA/Cr=1.09±0.09,Cho/Cr=0.78±0.17)与对照组(左侧壳核:NAA/Cr=1.43±0.03,Cho/Cr=0.70±0.12;右侧壳核:NAA/Cr=1.39±0.06,Cho/Cr=0.75±0.10)相比,TS患者双侧壳核NAA/Cr明显减低,差异具有统计学意义(P均＜0.05),两组间两侧Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0.05).TS组与对照组双侧壳核容积差异无统计学意义(左:t=0.536,P＞0.05;右:t=1.758,P＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧壳核容积差异均无统计学意义(TS组:t=1.501,P＞0.05;对照组:t=0.481,P＞0.05).TS组和对照组双侧壳核NAA/Cr值与容积大小均无相关性(P＞0.05).结论:壳核可能参与了儿童TS患者的病理生理过程,MRS比容积测量对TS患者的壳核的改变更敏感.     

儿童抽动秽语综合征的脑电图分析

抽动秽语综合征又称多发性抽动症，其特征为慢性、波动性、多发性肌肉夹然快速、反复性抽动，并伴有不自主发声或秽语等症状。本实验室复习数十余年临床脑电图资料，对有上述症状及临床明确诊      

抽动-秽语综合征患儿尿香草扁桃酸的变化及意义

目的了解抽动-秽语综合征（tourette’Ssyndrome,TS）患儿尿单氨类神经递质代谢产物香草扁桃酸（vanillyl—mandelicacid,VMA）水平,探讨其与疾病发生的意义。方法以40例TS患儿为病例组,33例健康儿童作为正常对照组。采集研究对象的尿液,经高效液相色谱法分离后利用库仑阵列电化学检测香草扁桃酸（VMA）水平,紫外检测器检测作为校正因素的肌酐含量。利用VMA／Cr代表尿样中VMA的水平。结果病例组尿液VMA／Cr值为：（1．597±0．095）μg／mg,对照组VMA／Cr值为（2．198±0．112）μg/mg,病例组尿液VMA／Cr均值显著低于对照组（P〈0．001）,病例组和对照组VMA／Cr均值男女之间差异均无统计学意义。结论TS患儿中存存VMA水平异常。     

系统脱敏合并安拿芬尼治疗恐怖症1例

资料　患者,男,22岁,未婚。因见血后害怕、恐惧,伴晕血,后颈部肌肉节律性不自主的抽动4ａ。于1998年2月入院。1990年患者目睹父亲吐血而亡,而悲痛欲绝,继而产生见血后恐惧、不安。1994年患者自己身上某处破溃出血后,产生极度恐惧,继而晕倒。清醒后,颈部不自主抽动,但不太明显。1997年12月份,进行手部纤维瘤切除术时,见手部出血再次晕倒。清醒后颈部抽动,幅度和频率加快,自己难以控制。门诊诊断为恐怖症。给予抗精神病药物治疗1个月,抽动症状无缓解。入院时患者情绪低落,颈部抽动明显,每隔2ｓ抽动1次。既往史及家族史无异常发现。查体颈部肌…     

抽动秽语综合征患者对指运动的功能磁共振成像

目的：分析抽动秽语综合征（TS）患者和正常对照组对指运动脑激活区的差异,初步探讨TS患者运动异常的可能机制。方法：14例TS患者和14例年龄性别匹配的健康志愿者（对照组）,采用fMRI技术对比分析在复杂对指过程中TS患者和健康志愿者的脑激活特点,并比较其激活范围。结果：两组受试者顺次对指运动共同激活的脑区包括双侧小脑半球（同侧比对侧激活明显）、双侧的中央前后回（对侧大于同侧）、双侧顶上小叶、对侧扣带回和对侧额内侧回。两组受试者激活不同的脑区：TS组可见双侧丘脑和豆状核的激活;TS患者同侧小脑半球激活范围比正常组大,两者差异有显著性意义;TS患者双侧中央前后回的激活范围比正常组大：左手对指运动时,TS组右侧中央前后回体积为（6192.35±30.50）mm^3,左侧中央前后回体积为（896.67±29.16）mm^3;对照组右侧中央前后回体积为（2712.47±13.03）mm^3,对照组左侧中央前后回体积为（920.91±41.27）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）;右手对指头运动时,TS组左侧中央前后回体积为（7057.03±15.83）mm^3,右侧中央前后回体积为（862.35±24.10）mm^3;对照组左侧中央前后回体积为（3493.67±17.40）mm^3,右侧中央前后回体积为（572.20±24.57）mm^3,两者差异有显著性意义（右侧中央前后回体积：P〈0.05;左侧中央前后回体积：P〈0.05）。双侧顶上小叶体积两组资料差异有显著性意义,TS患者大于正常组。结论：TS的发生是基底节、丘脑异常为主的多个脑区参与的疾病,丘脑、纹状体、大脑皮层在TS的发病机制可能是关键的结构和功能区。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛1例

病例,男,26岁。因左面肌间断性抽搐15年于1991年12月26日入院,患者11岁始不明诱因左眼睑抽动,约3—5min发作一次,持续数秒钟,2月后上述症状明显加重,继之整个左面肌肉抽动,说话、进食、洗漱以及精神紧张等均可诱发,曾以中西医及针炙等治疗无效。检查:左面肌不自主抽动,以左眼、左唇口角抽动为甚,抽动时左眼闭合,左眉下垂,左额纹加深,左鼻唇沟加深,全左面肌肉小抽动,持续3—5min可自缓,间歇数秒至3min不等,于1992年1月9日在全麻插管下行后颅凹神经显微血管减压术,术中见左面神经出脑干处与蛛网膜粘连,该处蛛网膜又与小脑后下动脉粘连,并随动脉搏动而跳动,     

老年性脑梗死急性期血浆中凝血酶敏感蛋白含量变化及其临床意义

 目的 老年性(60～82岁)脑梗死住院患者血浆中凝血酶敏感蛋白(TS)水平与脑梗死形成、病情及病程关系.方法 采用流式细胞术检测60例老年性脑梗死患者血浆TS水平.结果 老年性脑梗死组血浆中血小板膜TS水平显著高于对照组(P<0.01);重病人组又略高于轻病人组(P<0.05);病后6 h组高于患病大于96 h组(P<0.05).结论 血小板膜TS改变参与了脑血栓形成过程;血浆TS水平的异常增高可随病情的加重而升高,随病程的延长而下降.提示血浆中,TS增高可能为脑梗死早期诊断和治疗的指标之一.     

A型肉毒毒素局部注射治疗中老年面肌痉挛的护理体会

面肌痉挛又称为半侧面肌痉挛，表现为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽动，严重影响了病人的社会交往和生活质量。以往多采用药物治疗及理疗，效果均不理想，近年来我科采用卫生部兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素(BTXA)对面肌痉挛患者进行了局部注射治疗，取得了满意效果。现将临床观察和护理体会报告如下。     

Terson综合征玻璃体切割手术治疗的临床分析

目的 探讨Terson综合征(TS)行玻璃体切割手术治疗的疗效.方法 回顾分析5例(8眼)采用玻璃体切割手术进行治疗的TS患者,总结手术时机、方法、并发症、预后情况等.结果 随访6-12个月,8眼术后玻璃体腔清晰,7眼视网膜平伏,1眼发生术后视网膜脱离,经再次手术视网膜复位.术后视力均明显提高,平均视力恢复至0.5.结论 玻璃体切割手术是治疗TS有效的方法.不仅能提高患者的视力,而且减少并发症的发生.     

老年心功能不全患者窦性心率震荡的临床研究

目的：探讨老年心功能不全患者窦性心率震荡的临床意义。方法：筛选72例老年心功能不全患者及70例正常人，对他们f进行24hHolter监测，测定震荡初始值（TO）、震荡斜率值（TS）并对常规变量：性别、LVEF、TD、码进行分析，观察其室性早搏后实性心率震荡现象并分析多变量关系，预测其相对危险度。结果：T0（＋）组、TS（＋）组、TO（＋）TS（＋）组、TO（-）TS（-）组各组中，心功能不全组与正常组二者比较均有显著性差异（P〈0．05）。说明心功能不全组TO值、TS值的阳性率明显高于对照组。老年患者，LVEF值低、TO和TS两项指标均异常时发生心衰的相对危险度大。结论：TO、TS值的测定是对老年心功能不全患者的有效高危预测指标；     

雷击致非心源性水肿一例

雷击致非心源性肺水肿一例高彤，高梅，高继贤病例男，１７岁。遭雷击后即倒在炕上，四肢抽动，不省人事。请乡医针刺无好转，送我院。曾呕吐二次为胃内容，四肢抽动及昏迷约２０分钟，来院时已清醒。自述头昏及呼吸困难。查：体温３８．４℃，脉搏１８０次／分，血压１５...     

长QT综合征致尖端扭转室速1例

1病例报告 患者女，21岁。因反复发作性心悸伴晕厥6年，加重1周就诊。6年前情绪激动时曾出现反复心悸不适，呈发作性，严重时出现晕厥，四肢抽动，持续0．5～10min，未给予药物治疗，可自行清醒。每年发作5～10次，于当地医院就诊数次，均治疗不佳。本次入院前1周，上述症状发作次数和持续时间加重。     

小儿热性惊厥不可忽视

小儿热性惊厥又称高热惊厥，中医称为“火风”或“热惊风”，是小儿时期最常见的一种惊厥。小儿发生惊厥时，呼吸停止，有时先叫一声，随后全身发硬，头向后背，脸色发青，两眼上翻，随后四肢抽动，少数患儿表现为半侧肢体抽动或部分肢体抽动，此时患儿意识丧失，呼之不应。由于部分患儿在惊厥后会留下不同程度的后遗症，故对小儿热性惊厥应积极防治，不可掉以轻心。小儿热性惊厥的发生因素年龄热性惊厥的发生与年龄有着密切关系，它只在某个年龄段出现。热性惊厥首次发作年龄多见于６个月至３岁之间，１～２岁是发病的最高年龄组，这与此年…     

miR-29c互补序列与AFP启动子在肝癌基因靶向治疗中的应用研究

目的建立基于肿瘤特异性启动子和microRNA（miR）互补序列的肝癌基因靶向治疗系统。方法分别检测甲胎蛋白AFP启动子和miR-29c在不同的人肝癌细胞株和正常肝细胞株中的表达活性;比较分析AFP启动子和新的靶向系统AFP—MiR-29c-TS（miR-29c-TS,miR-29c互补序列）在肝癌细胞株中的靶向特征;对比分析AFP—E1A和AFP—MiR-29c—TS—E1A在肝癌治疗中的疗效和特异性差异。结果AFP启动子在人肝癌细胞株HepG2和Huh7中特异性高表达,miR-29c在人肝细胞株L02中特异性高表达;在肝细胞株中,AFP—MiR-29c—TS的活性较AFP启动子明显降低（P〈0．01）;AFP—E1A和AFP—MiR-29c—TS—E1A在肝癌治疗中的疗效差异不具有统计学意义。结论AFP—MiR-29c—TS是肝癌基因靶向治疗安全、有效的载体系统。