甲型H1N1流感合并病毒性腮腺炎1例

1病例报告患者男,39岁。因周身不适、低热人院。查体：体温最高可达39℃,伴明显干咳及少量流涕、咽痛、头痛等上呼吸道感染症状。血常规检查：白细胞计数6．49×10^9／L,中性粒细胞0．64,淋巴细胞0．25,单核细胞0．08,血小板计数185×10^9／L;咽拭子甲型H1N1流感核酸检测阳性。     

普通型甲型H_1N_1流感23例患者的观察及护理

目的：探讨甲型H1N1流感患者的护理经验。方法：回顾性分析23例甲型H1N1流感患者住院期间的临床资料和护理。结果：23例确诊患者体温正常3d,流感样症状基本消失,无并发症,临床情况稳定,全部治愈出院。结论：做好发热期间病情观察,正确采集标本及用药后的观察,心理干预等对疾病康复起到积极作用,落实消毒隔离和防护流程有效控制院内感染的发生。     

国际航班机组人员感染甲型H1N1流感三例及防控措施

一、临床资料 例1,女,35岁,乘务员.2009年6月24日,执行马尼拉-厦门航班,负责在机舱门为登机旅客测体温.当时1名菲律宾籍旅客发热,体温38.5℃,被当地医疗部门接走,但两名同行者(菲律宾籍)无发热.在飞行途中1名中国旅客发热,体温38.5℃.26日该乘务员在家休息,有少许流涕症状.27日6:00自测体温37.2℃,13:30在医院急诊科就诊,排除甲型H1N1流感.28日上午体温正常,下午体温37.2℃～37.3℃,自觉疲劳.29日晨体温正常,18:00执行深圳-上海过夜航班,在飞机上给旅客送餐后流涕不止,即戴上口罩.     

民航飞行员感染甲型H1N1流感病毒二例

一、临床资料 例1,男性,46岁,民航B737客机机长,飞行时间20 000 h.2009年7月,患者与其儿子(在英国感染了甲型H1N1流感病毒)密切接触7 d后出现"咽痛、发热",体温38.2℃,门诊就医:①行甲型H1N1流感病毒核酸检测;②服用利巴韦林(0.2 g,3次/d)、头孢丙烯咀嚼片(0.25 g,2次/d)治疗.与其儿子密切接触第9天,甲型H1N1流感病毒核酸检测报告为阳性,即刻住院隔离治疗.予口服奥司他韦胶囊治疗5 d(0.15 g,1次/d),服药1 d后体温正常,服药后第10天,甲型H1N1流感病毒核酸检测报告为阴性.痊愈出院.出院后地面观察39 d,恢复飞行.     

磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察

目的观察磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法以我院收治的235例甲型H1N1流感患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组128例,应用磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗;对照组107例,单用磷酸奥司他韦治疗。对比2组的热程、临床症状、血常规、病毒学检验、住院天数等,从而评价疗效差异。结果入院治疗第3天时,实验组在体温、咳嗽、咳痰、咽痛等临床表现恢复方面均好于对照组(P<0.05);实验组平均住院天数(5.18±3.77)d明显少于对照组平均住院天数(7.86±5.43)d(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合板蓝根治疗甲型H1N1流感临床疗效明显优于单用磷酸奥司他韦。     

北京市房山区甲型H1N1流感抗体血清流行病学调查

 目的 了解北京市房山区人群甲型H1N1流感免疫水平,为完善该区甲型H1N1流感疫情防控措施提供科学依据.方法 选择房山区常住人口784名,按照年龄组进行分层和问卷调查,采集血清标本进行甲型H1N1流感病毒血凝抑制(hemagglutination-inhibition,HI)抗体检测,比较不同人群甲型H1N1流感保护性抗体阳性率和抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT).结果 784名调查对象甲型H1N1抗体阳性率为40.9%(321/784),抗体几何平均滴度为1∶ 18.39.6~15岁年龄组抗体阳性率最高(57.5%),其次是16~24岁年龄组(54.7%),而≥60岁年龄组HI抗体阳性率最低(21.2%).非条件多因素logistic回归分析显示,年龄及接种甲型H1N1流感疫苗与HI抗体阳性呈显著性相关.结论 房山区有超过40%的人群具有甲型H1N1流感保护性抗体,普通人群中已经建立一定的免疫屏障.     

甲型H1N1流感肺炎胸部CT表现半定量评分与病毒载量的相关性研究

目的：探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部影像表现及HRCT评分与病毒载量的相关性。方法：对21例甲型H1N1流感肺炎核酸检测阳性的患者进行甲型H1N1流感病毒载量测定,并进行胸部CT扫描（含HRCT）检查,同时进行CT评分。观察CT表现及相应病毒载量变化,并进行统计学分析处理。结果：①21例甲型H1N1流感肺炎患者于发病第4天CT评分均值最高为5.9分,以磨玻璃密度及实变影为主,于发病第5天病毒载量最高为5.77copies/ml;②孕产妇及有基础疾病组入院初次病毒载量较无基础疾病组低（分别为3.76copies/ml和5.02copies/ml）,差异具统计学意义（P〈0.05）;③CT评分孕产妇及有基础疾病组高于无基础疾病组（分别为6.13分和3.38分）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;④动态观察10例甲型H1N1流感肺炎患者中7例病毒转阴时间快于肺内病灶吸收时间,而3例年幼患者病毒转阴时间明显延长,肺内病灶吸收较快。结论：甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现半定量评分与病毒载量无明显相关性。成年患者临床症状的改善、病毒转阴时间快于肺内病灶的吸收时间,而儿童则相反。临床甲流相关性肺炎肺内病灶的吸收不等于病毒在体内完全消失,尤其是儿童。     

甲型H1N1流感合并病毒性肺炎一例

病例资料患者,女,13岁,出现发热症状1天入院,自测体温38．3℃,1h后复测37．5℃,午后再测38．1℃,同时有流涕、咳嗽、咳痰症状。无咽痛、咽干、头痛、肌肉酸痛等症状,食欲、大、小便正常。入院查体：WBC5．3×10^9／l．中性粒细胞69．9％,淋巴细胞30．1％,HGB129g／l,     

感染性心内膜炎误诊为上呼吸道感染1例

1病例报告 患者男,29岁。3个月前受凉后发热,体温38℃,伴流涕、咽部疼痛、全身酸痛、乏力不适。卫生队诊断为上呼吸道感染,给予抗炎、抗病毒治疗2天,体温降至正常后停药。3个月来反复发热3次,体温波动在37．3～38．9℃,时有咳嗽、咳绿色脓痰,均给予同样处理。症状减轻后能参加日常工作。     

民航飞行员感染甲型H1N1流感病毒二例

一、临床资料例1,男性,46岁,民航B737客机机长,飞行时间20 000 h.2009年7月,患者与其儿子(在英国感染了甲型H1N1流感病毒)密切接触7 d后出现"咽痛、发热",体温38.2℃,门诊就医:①行甲型H1N1流感病毒核酸检测;②服用利巴韦林(0.2 g,3次/d)、头孢丙烯咀嚼片(0.25 g,2次/d)治疗.与其儿子密切接触第9天,甲型H1N1流感病毒核酸检测报告为阳性,即刻住院隔离治疗.予口服奥司他韦胶囊治疗5 d(0.15 g,1次/d),服药1 d后体温正常,服药后第10天,甲型H1N1流感病毒核酸检测报告为阴性.痊愈出院.出院后地面观察39 d,恢复飞行.     

甲型H1N1流感1例的护理体会

目的:通过1例危重症甲型流感患者的救治及护理,总结危重症甲型流感的临床特点,以提高对危重症甲型流感的预防和诊断、治疗及护理水平。方法:救治的1例甲型H1N1流感患者的护理,在护理方面我们着重加强了消毒隔离、个人防护、心理护理等措施。结果:该患者的成功救治,使其在隔离期间未发生护理并发症,无院内感染发生,并康复出院。     

新生儿麻疹1例

病儿，男，年龄28d。5d前开始发热，体温38．5℃，伴流泪、流涕、咳嗽；发热第4天于颜面、胸腹部出现淡红色斑丘疹，咳嗽，随后皮疹逐渐增多，四肢及手掌、足底均有皮疹。其母于半月前因患麻疹在我科住院治疗。母子有密切接触史，母乳喂养。查体：体温38．2℃、脉搏140次／mn、呼吸34次／mn，急性重病容，颜面、躯干、四肢及手掌、     

176例现役军人甲型H1N1流感临床特征及治疗情况分析

目的 了解现役军人甲型H1N1流感患者的临床特征和治疗情况.方法 对空军总医院2009年9月20日-12月30日收治的176例驻京部队现役军人甲型H1N1流感住院患者的临床资料进行回顾性分析.按不同的抗病毒治疗方法将166例患者(除外转院2例及有并发症的8例)分为奥司他韦组(n=74,给予磷酸奥司他韦胶囊)和双黄连组(n=92,给予双黄连粉针静脉输注+感冒清热冲剂),比较两组治疗效果.结果 176例患者,确诊34例,临床诊断病例142例,年龄22.8±5.5(17～47)岁.临床症状以轻症为主,符合重症患者诊断标准的仅4例(2.27%).13例患者发病前曾接种过甲型H1N1流感病毒疫苗.居前5位的临床症状分别为:发热176例(100%),咳嗽133例(75.57%),咽痛123例(69.89%),咳痰80例(45.45%),肌肉酸痛64例(36.36%).主要体征分别为:咽部充血162例(92.05%),扁桃体肿大77例(43.75%).外周血白细胞总数正常者156例(90.69%),降低7例(4.07%),升高9例(5.23%);中性粒细胞升高57例(33.14%),正常99例(57.56%),降低16例(9.30%);淋巴细胞升高16例(9.30%),正常110例(63.95%),降低46例(26.75%);65.43%(106/162)的患者血清C-反应蛋白升高.12例(6.82%)胸部X线检查有不同程度改变.奥司他韦组在住院天数(5.12±1.36d)和24h内体温正常、临床表现明显改善的患者比例(82.43%,61/74)等方面明显优于对照组(分别为5.65±1.81d,P＜0.05;63.04%,58/92,P＜0.01).奥司他韦胶囊治疗过程中未发现明显不良反应.结论 本组现役军人患者绝大多数病情较为温和,预后良好,临床主要表现与普通人群感染者类似.     

SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度观察与分析

目的探讨SARS恢复期患者特异性IgG抗体滴度水平及变化趋势,完善SARS感染后免疫的资料。方法采用口。ISA法检测23例SARS患者发病后6个月、12个月2个时间点血清中特异性IgG抗体滴度。以单克隆抗体标记23例患者的PBMC,用流式细胞仪检测HLA-A2的阳性率。结果6个月时IgG抗体滴度的最高值为1：160阳性(4／23),最低值为1：10阴性(1／23),平均滴度为1：57;12个月时IgG抗体的最高滴度仅为1：80阳性(6／23),最低值为1：10阴性(2／23),平均滴度为1：27。2个时间点抗体滴度之间的差异有统计学意义(P=0．002)。23例患者中HLA-A2阳性14例,阳性率60．9％。结论SARS恢复期患者的抗体滴度在半年以后已呈现明显的下降趋势,目前所依据的SARS-IgG抗体诊断标准是合理可行的。HLA-A2抗原肽疫苗可以治疗和预防50％左右的SARS病毒感染。     

某部急性上呼吸道感染暴发疫情的病原学检测

目的 通过实验室病原学筛查,结合流行病学史及临床表现,初步筛查某部急性上呼吸道感染暴发疫情的致病病原体.方法 采集51例患者血液和咽拭子标本,分别采用免疫荧光、酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)、病毒分离及微生物学细菌培养等实验室诊断方法筛查、确定致病病原体,并对15例恢复期患者(发病后15～28d)血清进行IgG滴度检测,比较急性期与恢复期抗体滴度的变化.结果 所有咽拭子的细菌培养及7例咽拭子的病毒分离试验结果均为阴性.对24例患者血清进行的免疫荧光法呼吸道常见20种病原体IgM抗体筛查结果显示:流感A型阳性率为20.8%(5/24),流感B型阳性率为12.5%(3/24),肺炎衣原体阳性率为20.8%(5/24),肺炎支原体阳件率为50.0%(12/24),其余病原体检测均为阴性.ELISA检测IgM抗体结果显示:总流感病毒IgM抗体阳性2例(3.92%),肺炎衣原体抗体阳性7例(13.7%),肺炎支原体抗体阳性20例(39.2%),呼吸道合胞病毒抗体阳性2例(3.92%),EB病毒抗体阳性1例(1.96%).免疫荧光法肺炎支原体IgG抗体滴度检测结果显示1:100稀释后阳性反应37例(72.5%),其中的31例(60.8%)在1:1000稀释后仍呈阳性反应,对照组仪2例(6.45%)IgG抗体1:100时呈阳性,在1:1000稀释后均为阴性.PCR实验未见特异扩增反应.恢复期与急性期血清抗体效价检测发现15例中有7例肺炎支原体抗体效价有4倍以上变化.结论 初步推断此次某部群体急性上呼吸道感染事件系肺炎支原体感染引起;该疫情的实验室快速诊断为今后疫情的早期诊断提供了思路.     

甲型H1N1流感危重症1例分析

1临床资料 患者,男性,16岁。因发热、咳嗽、腹痛53h,加重伴呼吸困难10h。于2009—11—02：2：10入院。患者无明确甲流病例接触史。患者53h前无明显诱因出现发热,测体温38．7℃,伴阵发性咳嗽,无痰。腹痛、以左上腹痛为最,呕吐胃内容物,量不详。无心悸、胸闷、抽搐、流涕等,     

甲型H1N1流感患者及疑似患者在隔离期间的心理状态调查分析

目的探讨甲型H1N1流感患者及疑似患者在隔离期间的心理状态，为制定相应的护理措施提供依据。方法对2009年5月26日至10月23日我院收治的19例甲型H1N1流感患者及86例甲型H1N1流感疑似患者的心理状态进行调查分析。结果甲型H1N1流感患者及疑似患者在隔离期间存在的主要心理状态是：紧张、焦虑、恐惧、担忧、孤独感和无聊。结论新型暴发性传染病对患者的心理影响较大，采取相应措施，加强对患者的心理疏导，保持良好的心理状态，有利于疾病的预防与康复。     

美敏伪麻液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察美敏伪麻溶液治疗小儿急性上呼吸道感染症状的疗效。方法将206例患儿按就诊先后随机分为观察组和对照组各103例，两组患儿均予利巴韦林颗粒治疗，观察组加用美敏伪麻溶夜口服，对照组加用复方甘草口服溶液及氯苯那敏片口服，观察两组患儿咳嗽、鼻塞、流涕症状消失时间。结果观察组咳嗽、鼻塞、流涕消失平均时间均明显短于对照组，具有显著性差异（P〈0．01）。结论美敏伪麻溶液治疗小儿急性上呼吸道感染症状疗效肯定。     

糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察

目的：观察糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法：将带状疱疹神经痛72例随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用伐昔洛韦、甲钴胺、维生素B1进行抗病毒、营养神经治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用糖皮质激素治疗。结果：两组在治疗开始后第7天、14天、30天神经痛例数及疼痛评分比较,观察组均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：糖皮质激素治疗带状疱疹可显著改善患者神经痛症状。     

甲型H1N1流感胸部X线及CT表现初步探讨

目的 分析甲型H1N1流感胸部X线及CT表现,提高对甲型H1N1流感胸部影像学表现的认识.方法 收集2009-10-2010-01符合甲型H1N1流感诊断标准的51例患者临床及影像学资料,对其临床及影像学资料进行了初步回顾性分析和总结.本组51例确诊甲流患者,年龄14～66岁.结果 临床表现为流感样症状,大部分伴有发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力等,5例未出现发热.病变累及单侧肺2例( 3.92%,2/51 ),累及两肺49例(96.08%,49/51).肺部病变表现为多形态改变占46例,肺部同时出现淡薄片状、云絮状及磨玻璃样影.肺部病变表现为单形态改变5例,以双肺纹理增多、纹理间散在小片状影.47例影像学表现变化以进展-逐渐吸收模式多见,11例在出院后出现条索状影,部分复查后条索影吸收好转.结论 甲型H1N1流感肺部病变多出现于双侧下肺,可表现为单样性或多样性病灶,病变的发展变化过程较为迅速,影像学检查在病变的诊断和治疗及疗效评价中具有重要价值.