3D-FIESTA序列在内听道及内耳膜迷路MR成像中的应用

目的探讨3D-FIESTA序列在内听道和内耳膜迷路的MR成像技术及临床应用。方法对12例疑有内耳和内听道疾病应用3D-FIEStA序列两侧耳同时扫描．采用多平面重建（MPR）、最大强度投影（MIP）和内窥镜技术进行图像后处理，观察3D-FIEStA序列对内听道和内耳膜迷路解剖结构及病变的显示。结果3D-FIESTA序列扫描结合多种计算机后处理技术对内听道内血管及神经和内耳膜迷路显示清晰，能够清晰显示病变与周围结构的关系。结论3D-FIESTA序列对内听道和内耳膜迷路的病变显示有其独到之处，具有很高的临床应用价值。     

3D-CISS序列在内耳及内听道磁共振成像中的应用

目的 探讨3D-CISS序列内耳及内听道成像技术及临床应用。方法 对30例共60只耳应用3D-CISS序列做颞骨容积扫描，采用多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)行后处理，观察3D-CISS序列对内耳及内听道解剖结构及病变的显示。结果 3D-CISS序列扫描结合MPR及MIP重建对内耳迷路及内听道内神经及血管显示清晰，能够清晰显示病变与周围结构的关系，MPR重建对神经的显示优于MIP重建。结论 3D-CISS序列对内耳及内听道的结构及病变显示清晰，具有较高的临床应用价值。     

国人内耳膜迷路高场MR成像

目的探讨内耳膜迷路MR成像技术,建立内耳各主要结构的MR测量正常值。方法选择35例无耳部疾病患者(男25例,女10例),使用Siemens1.5T超导MR机(MAGNETONVISION),头颅线圈,3DFT-CISS序列(Three-DimensionalFourierTransfor-mation-ConstructiveInterferenceinSteadState),轴位或冠状位扫描,用多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)技术对兴趣区重建。观察内听道及内耳膜迷路结构。结果全部受试者均能满意显示两侧内听道及内耳膜迷路的解剖结构,原始图像及MPR能清晰显示第Ⅶ、Ⅷ对颅神经;MIP能三维显示膜迷路,但对颅神经的显示不及MPR。半规管直径约1.00～1.33mm,前庭垂直径约3.07～3.33mm,蜗底直径约6.41～7.02mm,耳蜗高度约4.19～4.64mm。结论3DFT-CISS序列为研究内耳的解剖及病变提供了一种很有价值诊断工具。     

正常内耳MR成像的研究

目的 探讨内耳膜迷路的MRI成像技术及评价对正常内耳膜迷路的显示能力。方法 选择30例无耳部疾病患者及健康志愿者,使用3DFASE-重T2WI序列对双侧耳部进行扫描,之后采用最大信号强度投影（MIP）技术多角度重建处理,观察并评价内耳膜迷路的MRI影像。结果 30例正常内耳膜迷路的细微结构,听神经和面神经均能良好显示。结论 3DFASE-重T2WI序列能够多角度显示内耳膜迷路,听祖孙是经和面神经的正常形态,对诊断该区域的病变有重要价值。     

MR 3D-FIESTA序列对动眼神经海绵窦段的显示情况及意义

目的：应用MR 3D-FIESTA序列对动眼神经海绵窦段进行解剖显示与研究,为临床提供进一步MR影像解剖信息。方法：38例正常志愿者与8例动眼神经麻痹患者均行常规SE序列及3D-FIESTA序列扫描,利用多平面重组（MPR）和曲面重建（CR）技术从不同角度显示动眼神经海绵窦段的走行情况。结果：38例正常志愿者中40.8%（15例）可以清晰显示动眼神经海绵窦段,57.8%（22例）海绵窦段显示欠清晰,可显示部分动眼神经,1.3%（1例）海绵窦段未见显示。8例动眼神经麻痹患者,12.5%可清晰显示动眼神经海绵窦段,62.5%动眼神经部分显示,25%动眼神经未见显示。结论：MR 3D-FIESTA序列结合MR后处理技术能够在一定程度上提供动眼神经海绵窦段的解剖信息,对于病变累及海绵窦区显示情况较差,但是可提供间接解剖形态信息,为诊断及进一步的手术提供帮助。     

1.5T MR三维双回波稳态水激发序列在面神经成像中的初步应用

目的 探讨三维双回波稳态水激发(3D-DESSwe)序列在面神经成像中的应用价值.方法 采用1.5T MR 3D-DESSwe序列对15名健康志愿者行面神经扫描,然后进行多平面重组(MPR)及薄层最大强度投影(MIP),后处理图像与格氏解剖学图谱进行比较,由两位阅片者协商采用三分法对图像质量和面神经显示可靠性进行评估:2分:图像均匀,面神经显示清晰;1分:图像局部欠均匀,面神经显示模糊;0分:图像不均匀,无法显示面神经.结果 所有志愿者两侧面神经均获得清晰的描述,面神经与周围结构对比明显,所得图像评分均为2分.脑池段面神经呈高信号,其周围流动的脑脊液呈低信号;内听道段面神经呈相对低信号,内听道内流动受限的脑脊液呈高信号.迷路段、鼓室段、乳突段及颅外段面神经呈高信号,周围骨质、软组织呈低信号,可显示部分面神经分支.结论 3D-DESSwe序列可以显示面神经全长,尤其对于显示面神经颞骨内段、颅外段更有价值.     

骶丛及邻近坐骨神经MR成像技术优化探讨

目的探讨骶丛及邻近坐骨神经的MR优化成像方法及其临床应用价值.方法对20例健康志愿者及7例坐骨神经继发病变患者行骶丛及邻近坐骨神经的二维自旋回波(2D-SE)序列 T1WI和快速自旋回波抑脂(FSE F/S)序列T2WI的斜矢状位成像,轴位三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)序列成像并多平面重建,其中10例志愿者加做单侧斜位3D-FIESTA序列成像, 7例患者平扫后行Gd-DTPA增强扫描.对比正常组2D-SE T1WI斜矢状位与轴位3D-FIESTA序列多平面重建对骶1神经(S1)及邻近坐骨神经的显示率.运用四等级评分标准方法评价两种采集方式的3D-FIESTA多平面重建对骶丛各支神经的显示程度并进行统计学分析.结果正常志愿者中2D-SE 序列与3D-FIESTA序列对S1及邻近坐骨神经显示率分别为70%和95%(P＜0.01).轴位与斜位3D-FIESTA对腰骶干(LST)及S1的显示能力有显著性差异(二者分别为P＜0.01,P＜0.05),对S2及S3的显示程度无显著性差异.病例组通过多平面重建可明确骶丛各支神经及邻近坐骨神经受累情况.结论 3D-FIESTA序列通过重建可分别显示骶丛各支神经,对S1及邻近坐骨神经的显示率明显高于2D-SE序列,单侧斜位采集优于轴位采集.     

3D-FLAIR MRI增强后延迟扫描技术 在外周性眩晕中的应用

近年来,眩晕疾病相关前庭评价技术的应用大大提高了外周性眩晕尤其单侧/双侧外周前庭病变的定位诊断水平。但如何更精准地进行迷路(如半规管)或前庭神经受损定位、可能的发病机制诊断仍是目前的诊断难点。临床上,磁共振成像(MRI)三维-液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)增强后延迟扫描技术的应用,协助临床医生更精准地进行迷路及其邻近微小结构病变(如内淋巴积水、血-迷路屏障受损、迷路炎、迷路出血和前庭神经受损等)的定位及可能的发病机制诊断,为单侧/双侧外周前庭病变的精准定位及病因推测提供了更具有诊断价值的临床证据。     

三维快速稳态进动成像序列诊断颅内良性脊索细胞瘤

目的 探讨三维快速稳态进动成像（3D-FIESTA）序列诊断颅内脊索细胞瘤（EP）的价值。方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像。分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果。结果 共发现EP患者12例（12/760,1.58%）,病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化。9例（9/12,75.00%）无症状者病灶最大径2.0~11.0 mm,9例（9/12,75.00%）可见斜坡背侧"骨突"。12例（12/12,100%）EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号。8例（8/12,66.67%）病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分。4例（4/12,33.33%）病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例（8/12,66.67%）不能显示。结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值。     

踝关节MR三维序列成像

目的 比较MR三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)、三维扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和三维快速自旋回波脉冲序列(3D-FSE-CUBE)对踝关节的显示情况。方法 对51例(共59侧)足踝疼痛患者行3.0T MR检查,扫描序列为常规SE T1WI,FSE T2WI序列,以及三维容积采集序列、包括3D-FIESTA, 3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE。扫描完成后对所有三维序列进行重建,测量并比较各序列踝关节图像上,软骨、软骨下骨、肌肉及滑膜液的SNR及CNR。结果 ①3D-FIESTA, 3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列均可对踝关节进行任意方位重建,踝关节肌腱及韧带显示良好。②SNR:软骨SNR在3D-FS-SPGR 序列中最高,其次为3D-FIESTA,二者差异无统计学意义(P=0.719);软骨下骨SNR在3D-FIESTA序列中最高,3D-FS-SPGR和3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.424);滑膜液SNR在3D-FIESTA序列中最高,但与3D-FSE-CUBE序列的差异无统计学意义(P=0.98);肌肉两两序列分别进行比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。③CNR:3D-FIESTA序列中软骨/软骨下骨CNR最高,其次为3D-FS-SPGR,软骨/滑液、肌肉/滑液在3D-FIESTA和3D-FSE-CUBE序列中较高,二者差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D-FS-SPGR及3D-FIESTA具有较高的软骨SNR及与相邻组织间CNR,是评估踝关节复杂解剖结构的理想方法。     

Imaging evaluation of sensorineural hearing loss

The imaging evaluation of patients with sensorineural hearing loss (SNHL) focuses on the acoustic pathways from the cochlea to the auditory cortex. Magnetic resonance imaging (MRI) is the modality of choice for most patients with SNHL, though computed tomography (CT) also plays an important role in the evaluation of bony changes and in patients for whom MRI is contraindicated. Conventional enhanced MRI is the most commonly used technique in this clinical setting. High-resolution fast spin-echo T2 MRI is an adjunctive technique that provides exquisite evaluation of the cerebellopontine angle (CPA), internal auditory canal (IAC), cranial nerves, and membranous labyrinth, and plays a significant role in the diagnosis and surgical evaluation of SNHL. Categories of lesions that cause SNHL include brain lesions involving central auditory pathways; neoplasms of the CPA and IAC, the most common being schwannoma; other neoplastic, congenital, and cystic masses of the CPA and IAC; congenital anomalies of the inner ear; intrinsic cochlear nerve defects, inflammatory processes of the inner ear; and temporal bone trauma.     

成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维成像

目的：建立成人中耳，内耳解剖结构三维立体图像模型。方法：采用螺旋CT薄层扫描（层厚1mm或2mm)，小视野（FOV=5cm)，密集重建技术（间隔0.2mm或0.5mm)，对90例成人中耳，内耳进行三维成像。包括多平面重组（MPR），最大密度投影（MIP），表面成像（SSD）和仿真内窥镜成像（CTVE）。结果：中耳彭室，听骨链，内耳及内耳道分别三维成像，全面显示了各结构相互关系。表面及内部形态。结论：螺旋CT三维成像能够全面准确观测成人中耳，内耳立体结构。     

内耳及面神经的磁共振成像研究

目的探讨内耳及面神经的磁共振成像技术及其临床应用。方法以高对比三维重Ｔ２加权序列（３ＤＣＩＳＳ）及三维快速小角度激励序列（３ＤＦＬＡＳＨ）作颞骨容积扫描,之后行多平面重建（ＭＰＲ）和最大信号强度投影（ＭＩＰ）技术处理。同时行薄层快速自旋回波序列（ＴＳＥ）及三维稳态双波序列（３ＤＤＥＳＳ）扫描,进行图像对照。检查了３２例,共６４个部位。结果６４个部位的内耳及面神经在３ＤＣＩＳＳ和３ＤＦＬＡＳＨ序列均得到良好显示。结论３ＤＣＩＳＳ和３ＤＦＬＡＳＨ序列能够很好地显示内耳及面神经结构,对于该区域的微小病变的发现和诊断具有较高的临床实用价值。     

MSCT成像在外中耳先天畸形诊断中的价值

目的 探讨先天性外耳道、中耳畸形及伴发畸形的MSCT征象,并探讨其临床价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的先天性外耳、中耳畸形患者59例（71耳）的临床资料.患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋.结果 ①外耳道：骨性闭锁36耳,膜性闭锁4耳,骨性狭窄16耳,骨性狭窄、膜性闭锁3耳.②中耳：鼓室腔狭小35耳,乳突窦未发育7耳,锤砧关节融合25耳,砧骨长脚发育不全12耳,镫骨未发育7耳,听小骨未发育3耳.③伴发畸形或变异：颈静脉球窝高位19耳,颈静脉球裸露13耳,乙状窦压迹前位7耳,中颅窝脑板低位8耳,鼓室盖骨质缺如10 耳.结论 MSCT可获得外耳、中耳的详细影像学资料,明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据.     

正常人内听道段神经、血管MRI表现

目的探讨内听道段神经、血管的正常MRI表现及对神经形态予以量化研究。方法健康成人志愿者60耳行内耳MRI FIESTA序列检查。观察并测量内听道段神经、血管,比较不同断面对神经、血管的显示情况。结果薄层厚采集图像可清晰显示微小神经结构及其走行。内听道底部面神经直径为(1.00±0.03)mm;前庭上神经直径为(0.98±0.04)mm;前庭下神经直径为(0.71±0.03)mm;蜗神经直径为(1.03±0.04)mm;后壶腹神经直径为(0.47±0.02)mm。结论MRI能够准确清晰显示内听道段神经及血管的正常形态,并可对神经进行量化测量,为临床和影像学检查提供诊断依据。     

感音神经性耳聋的内耳超高分辨率CT表现

目的 探讨感音神经性耳聋患儿内耳畸形发生率及其超高分辨率CT表现。方法 回顾性分析449例(共计861耳)感音神经性耳聋患儿颞骨超高分辨率CT表现,计算内耳畸形的发生率。结果 内耳畸形249耳,发生率为28.92%(249/861)。耳蜗畸形163耳(163/861,18.93%),其中蜗轴发育不良107耳(107/861,12.43%);前庭畸形136耳(136/861,15.80%),其中前庭扩大131耳(131/861,15.21%);半规管畸形153耳(153/861,17.77%);前庭导水管扩大165耳(165/861,19.16%);内听道狭窄43耳(43/861,4.99%)。内耳单一结构畸形52耳(52/861,6.04%);内耳多结构合并畸形197耳(197/861,22.88%),其中耳蜗-前庭-半规管-前庭导水管合并畸形69耳(69/861,8.01%)。结论 前庭导水管扩大、蜗轴发育不良、前庭扩大和内听道狭窄为较常见的内耳畸形;内耳多个结构同时合并畸形较单一结构畸形常见。     

MRI在先天性内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值

目的探讨MRI在内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值及其临床应用。材料与方法回顾性分析3岁以下56例拟行人工耳蜗植入术的先天性内耳畸形儿童的内耳MRI资料,结合内耳畸形的最新分类标准进行影像学分类诊断。结果 56例（112耳）中内耳畸形107耳,其中耳蜗畸形56耳,前庭畸形68耳,半规管畸形71耳,内淋巴管及内淋巴囊扩大37耳,内耳道发育异常50耳,蜗神经发育不良58耳。结论人工耳蜗植入术前内耳MRI检查可以准确进行内耳畸形的分类诊断,可指导手术方案、术中并发症的预防及预后判断。