下消化道出血的检查方法

下消化道出血经过乙状结肠镜检查和钡灌肛检查仍然不能明确诊断者,可以考虑做纤维结肠镜检查和选择性腹腔内脏动脉X线造影检查。     

小肠气钡双对比造影的影像学评价

近年来医学影像学检查技术迅猛发展,CT、MRI、DSA等数字化成像技术已被广泛应用,但由于小肠迂回重叠,均存在一定的局限性,即使消化道内镜,也很少惠及小肠。随着数字化胃肠机的普及,目前小肠疾病的检查仍首选X线造影,尤其是小肠气钡双对比造影。     

胃癌X线诊断中的几点体会(附49例报告)

胃癌是多发病之一,占消化道肿瘤之首位,其治疗方法仍以根治切除为主,故正确的X线诊断占有重要地位。而掌握重点发病部位,认清病变的多形性及周密的检查方法,是提高X线诊断水平的关键。本文收集     

“儿童和婴儿消化道的X线诊断”

小儿消化道的X线检查,随着X线技术的进步与外科手术的发展,而受检人数正在日渐增多。过去认为少见的病,目前已在陆续发现。众所周知,小儿的脏器无论在正常与异常的X线表现,以及检查技术和适应征,均与成人有所不同;尤其婴儿某些急腹症,更需及时发现与处理。因而,     

系统性硬化症的消化系统表现及其机制

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种慢性结缔组织病,主要通过血管损害及胶原沉积侵犯皮肤及全身各系统内脏器官,约98%的患者有消化系统受累。本文通过回顾文献,对SSc消化系统受累的临床表现、辅助检查、相关机制和治疗策略进行总结。食管是SSc最常受累的消化道部位,肛门直肠次之;检查手段以对评估消化道运动功能的X线钡餐造影、食管测压、直肠肛门测压为首选,也可行内镜检查明确有无黏膜损害、评估病情严重程度;治疗上以原发病治疗至关重要,其次以对症支持治疗为主。     

消化道出血的望诊诊断

目前对消化道出血的诊断及出血之病因诊断主要依靠隐血试验、内镜、X线检查、血管造影、超声波、放射性核素、CT以及核磁共振等检测手段,但病史及物理检查在这一方面仍有其一定重要意义,即便是望诊,有时也能对诊断提供相当重要的线索。一、消化道出血的诊断     

X线和CT检查对创伤性膈疝的诊断意义

目的探讨X线、CT检查、胃肠造影对诊断创伤性膈疝的应用。方法回顾性分析15例经手术证实的创伤性膈疝的X线、CT、胃肠造影的影像表现并与手术病理对照。结果 15例创伤性膈疝患者,X线摄片检查、CT扫描检查表现为膈肌升高、模糊,膈肌被掩盖,胸腔内可见不同异常密度影,5例患者经胃肠造影膈上胸腔内见胃肠道影结构做出诊断。结论 X线胸片是常规检查、CT检查能进一步明确诊断,胃肠造影能直接明确诊断。     

干燥综合征腮腺导管MRS与CT及X线造影对比研究

目的对比腮腺导管磁共振水成像(MRS)、CT造影与X线造影在诊断干燥综合征(SS)中的作用和价值。方法收集2011-01~2014-01共301例临床疑诊为SS患者的影像学检查资料,其中行磁共振水成像有65例,行CT造影有130例,行X线造影有106例。将磁共振、CT结果与X线腮腺导管造影结果进行对比研究,评价磁共振腮腺导管水成像诊断干燥综合症的应用价值。结果三种检查方法的敏感度、特异度、Youden指数分别为腮腺导管MRS 95%、80%、0.75,CT造影87.5%、80%、0.675,X线造影72%、90%、0.62。腮腺导管MRS、CT造影及X线造影的ROC曲线下面积分别为0.875、0.837、0.815。结论 SS腮腺导管MRS准确性高于传统X线造影,且为无创性检查,具有较高的临床应用价值。     

贲门癌的X线气钡双对比造影与CT诊断

贲门癌是常见的消化道肿瘤之一。本文回顾性分析了X线气钡双对比造影与CT检查的69例贲门癌，并对两种方法在不同类型贲门癌诊断中的价值进行评价，旨在探讨贲门癌的影像表现及有效的检查方法。     

MRI动态排粪造影在出口梗阻性便秘诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)动态排粪造影在出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation, OOC)诊断中的应用价值.方法选择2016-03/2018-02南昌大学第三附属医院接诊的疑似OOC患者48例为研究对象,均接受动态MRI排粪造影和X线片排粪造影检查,记录动态MRI排粪造影和X线片排粪造影检查情况,以X线片排粪造影检查为对照,评估动态MRI排粪造影检查的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值.结果动态MRI排粪造影检查对乙状结肠疝、耻骨直肠肌痉挛、小肠疝、内痔诊断与X线片排粪造影比较,差异无统计学意义(P0.05);动态MRI排粪造影对直肠前突、直肠黏膜脱垂、会阴下降、直肠内套叠、乙状结肠盘曲检出率低于X线片排粪造影,差异具有统计学意义(P0.05);动态MRI排粪造影能发现X线片排粪造影无法显示的病变,包括肌肉断裂、子宫肌瘤、宫颈纳氏囊肿、骶骨囊肿、苗勒管囊肿;以X线片排粪造影检查为金标准,动态MRI排粪造影检查对直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、直肠内套叠、乙状结肠疝、小肠疝、乙状结肠盘曲、会阴下降的特异度和阳性预测值均为100%,不同疾病的敏感度与阳性预测值存在明显差异,阳性预测值整体较高,而敏感度相对较低.结论 MRI与X线片排粪造影对OOC诊断方面各有优势,动态MRI排粪造影能提供盆腔脏器和盆壁、盆底功能与形态结构信息,是X线片排粪造影的很好补充,对OOC伴盆腔多室病变的整体评估与全面诊断具有较好的指导价值.     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的作用

目的:小肠疾病很难诊断,现有的诊断技术又不尽如人意,而胶囊内镜能发现整个小肠内的微小病变。为此,我们对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值进行评估。方法:自2002年5月至2003年9月,我们对经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常的79例疑患小肠疾病、尤其是不明原因消化道出血的患者,进行胶囊内镜检查,其中不明原因的消化道出血患者56例。结果:75例完成最终研究。75例患者中经胶囊内镜检查共发现异常63例,检出率为84％;其中能明确解释临床病因者50例,诊断率为66.6％,包括消化道血管病变21例、小肠炎症性肠病16例、小肠息肉5例、小肠恶性间质肿瘤2例、小肠类癌1例(该患者同时伴升结肠脂肪瘤)、淋巴瘤1例、粘膜下肿瘤3例及憩室1例。所获取的图像质量良好。结论:胶囊内镜对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具有良好的诊断价值。     

消化道复合声学造影诊断小肠疾病的价值

本文应用消化道复合声学造影检查可疑小肠疾病患者６７例，对照Ｘ线全消化道钡餐、内镜及病检结果，探讨复合声学造影对小肠疾病的诊断价值．１材料和方法１．１材料本组６７例，男４０例，女２７例，年龄１８岁～７８岁．临床表现：腹痛和（或）腹胀痛２３例，腹部包块待...     

X线造影检查食管癌术后吻合口异常50例

目的:分析食管癌术后吻合口异常的X线造影表现,总结X线造影检查价值.方法:回顾性分析50例食管癌术后吻合口异常患者的X线造影检查影像表现.结果:50例食管癌术后吻合口异常患者,发生吻合口狭窄21例,吻合口肿瘤复发15例,吻合口瘘9例,吻合口溃疡3例,吻合口处异物滞留2例.结论:X线造影检查对食管癌术后吻合口异常具有重要的检查诊断价值,并为临床提供可靠的检查资料.     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的作用

目的：小肠疾病很难诊断，现有的诊断技术又不尽如人意，而胶囊内镜能发现整个小肠内的微小病变。为此，我们对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值进行评估。方法：自2002年5月至2003年9月，我们对经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常的79例疑患小肠疾病、尤其是不明原因消化道出血的患，进行胶囊内镜检查，其中不明原因的消化道出血患56例。结果：75例完成最终研究。75例患中经胶囊内镜检查共发现异常63例，检出率为84％；其中能明确解释临床病因50例，诊断率为66．6％，包括消化道血管病变21例、小肠炎症性肠病16例、小肠息肉5例、小肠恶性间质肿瘤2例、小肠类癌1例(该患同时伴升结肠脂肪瘤)、淋巴瘤1例、粘膜下肿瘤3例及憩室1例。所获取的图像质量良好。结论：胶囊内镜对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具有良好的诊断价值。     

低张力十二指肠纤维内镜检查法

我们在消化道低张力X线钡餐造影及逆行性胰胆管造影的启示下,在上消化道纤维内镜检查中,对幽门口畸形,开放差,进球困难的53例病人,应用平滑肌松弛剂654-2,使十二指肠处于低张力状态,便于进球窥视病变,借以提高十二指肠球部病变的诊断正确率。     

潜源性消化道出血诊断

消化道出血病因中,无论是上消化道或下消化道,成人或小儿,经常规的X线钡剂检查摄片、胃镜、肠镜等检查,一时得不到确诊,均称为潜源性。但通过全面收集病史,详细的体格检查,密切观察病情变化,必要时运用辅助检查手段,潜源性出血亦可查明其病因。国内外学者报道,不明原因消化道出血占5％～10％左右。一、潜源性消化道出血不能查出原因分析 (一)消化道粘膜病变浅表,X线检查不易     

肠结核的影像学诊断

目的 探讨肠结核的CT与肠道X线造影的诊断价值及局限性,优化影像学组合检查。方法 收集经病理证实的肠结核22例,所有病例均经CT及肠道X线检查包括胃肠钡餐造影（GI）18例、十二指肠低张造影2例、小肠双对比造影3例、结肠双对比造影8例,分析两种检查的影像学表现。结果 CT对肠结核病灶检出的敏感性和定性论断如肠道X线检查,不易判断十二指肠水平段及空回肠病灶,但易于检出合并腹内肠外结核（特别是对诊断有帮助的特征性淋巴结结核）及侵犯肠道的肠外结核灶。肠道X线检查对肠结核的肠粘膜破坏和溃疡形成情况、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示有重要诊断价值。结论 各种影像学检查均有其优点及不足之处,根据肠结核不同部位行局部腹部CT扫描加相应的肠道X线检查中明显提高该病的诊断准确性。     

胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价

目的 比较胶囊内镜与推进式小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 总结32例消化道出血患者的胶囊内镜检查结果及36例消化道出血患者推进式小肠镜检查结果，上述患者均经结肠镜、胃镜、X线钡餐、小肠钡剂灌肠、血管造影或核素扫描等检查未发现异常。结果 胶囊内镜检查的32例中共发现异常26例，检出率为8l％。其中能明确解释出血原因者2l例，包括消化道血管病变8例，小肠炎症性肠病5例，小肠息肉4例，小肠恶性间质肿瘤2例，小肠类癌l例(该患者同时伴升结肠脂肪瘤)及出血性胃炎l例；疑诊5例。推进式小肠镜检查的36例明确出血原因9例，即诊断率为25％，包括空肠上段血管畸形2例，平滑肌肉瘤2例，平滑肌瘤、腺瘤性息肉、克罗恩病、壶腹部腺癌及淋巴瘤各l例；疑诊2例。结论 胶囊内镜对不明原因消化道出血具有较高的检出率和诊断率，检查效果及方法明显优于推进式小肠镜。胶囊内镜可明显简化不明原因消化道出血患者的检查步骤．应成为经胃镜、结肠镜检查阴性患者的首选检查方法。     

CT及X线检查在克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断中的意义

目的探讨螺旋CT检查、X线钡剂造影在克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断中的意义。方法选择1998—01／2005—12期间有完整资料的46例溃疡性结肠炎和32例克罗恩病病人的CT检查资料进行回顾性研究，螺旋CT图像处理利用多平面重建成像技术，并与X线钡剂造影、纤维肠镜、手术病理结果对照。结果CT能准确显示两者病变部位，肠壁的厚度，溃疡形态、深度和分布，有无炎症性息肉、肉芽肿、脂肪外套等方面存在不同及与周围邻近脏器的关系，结合临床症状，诊断符合率达88％。结论螺旋CT多平面成像技术表现具有一定的特征性，螺旋CT检查对克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别诊断有重要意义。     

消化道溃疡穿孔超声诊断62例

目的为了探讨普通超声在诊断消化道溃疡穿孔的价值．方法62例经手术证实的消化道溃疡穿孔患者，术前行X线检查，62例术前行普通超声检查．将所检查结果行回顾性探讨及对比分析．结果行X线检查的62例患者，57例为阳性，符合率为80．3％．假阴性14例，占19．7％．行超声检查的62例中阳性占81．2％，其中6例超声发现膈下气体而X线为阴性．结论普通超声在诊断消化道溃疡穿孔中可弥补X线的不足，对诊断消化道溃疡穿孔具有重要的临床价值．