负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年2月张家港市第一人民医院收治的深度烧伤患者80例为研究对象。通过随机抽签法将所有患者分为A、B两组,每组各40例。A组采用常规手术器械清创结合负压封闭引流治疗;B组采用水动力清创结合负压封闭引流治疗。两组清创后均采用自体中厚皮移植进行移植修复。比较两组首次手术中每1%总体表面积(TBSA)创面清创时间、首次手术中每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、需要二次清创手术百分比、创面完全愈合时间和住院时间、住院费用、手术前后创面组织炎症因子水平。结果 B组首次手术每1%TBSA创面清创时间、每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、二次清创手术百分比、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用均低于A组,而植皮成活率显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组清创后即刻、7 d创面组织白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的效果明显,可有效缩短手术时间、减少出血,有效减轻创面炎症反应,减少创面感染率,同时有效提高植皮成活率,有利于促进患者早日康复。     

持续封闭负压引流与传统换药技术治疗皮肤软组织缺损的疗效分析

目的：对比持续负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的临床疗效。方法：对30例大面积皮肤软组织缺损或皮肤脱套伤患者随机分为持续负压引流组（15例）和对照组（15例）,持续负压引流组采用持续负压引流术,5～7d后拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术。对照组（15例）采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,待创面肉芽组织生长良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间及住院时间,愈后疗效评价。结果：持续负压引流组创面清洁时间为（8.0±1.94）d,住院时间为（19.7±8.75）d,均较传统换药时间短,疗效满意。结论：持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损及脱套伤效果明显。     

封闭负压引流(VSD)治疗大面积皮肤软组织缺损的护理观察

目的:观察持续封闭负压引流与传统换药方法对大面积软组织缺损的治疗效果.方法:对32例大面积皮肤软组织缺损患者,随机分为VSD组(16例)和对照组(16例),VSD组采用持续负压引流术,5～7d后拆除VSD行Ⅱ期植皮或皮瓣转移术.对照组(16例)采用常规换药技术,常规清创后,定期换药,创面肉芽组织生长良好后,用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁时间、愈合时间及住院时间.结果:持续负压引流组创面清洁时间为(7.5±1.92)d,愈合时间(13.5±1.9)d,住院时间为(18.6±8.75)d,均较传统换药时间短,疗效满意.结论:持续负压引流技术治疗大面积皮肤软组织缺损加快植皮创面愈合时间、缩短创面治愈时间、缩短住院时间,减少护理人员的工作量.     

VSD在爆炸伤创面的临床应用研究

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）对软组织爆炸伤创面治疗的效果,为临床爆炸伤初级救治提供新的思路。方法对7例难治性创面彻底清创后表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭引流,持续负压吸引,根据不同创面及时调整压力。结果经负压封闭引流7～10天后,5例I期移植皮片全部存活,2例彻底清创后VSD引流培养创面肉芽组织,II期植皮VSD再次覆盖引流均植皮成功,创面愈合。结论负压封闭引流技术早期用于爆炸创面,可抑制细菌增殖,促进肉芽组织形成和伤口愈合,能减少手术操作,减轻患者痛苦,是一种难治性创面的有效治疗方法。     

负压封闭引流术在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在大面积烧伤患者创面修复中的疗效。方法我院2009-03至2012-03收治60例大面积烧伤患者,随机分为VSD治疗组30例和常规治疗组30例,前者清创后给予VSD负压吸引,后者行非手术换药治疗,两组均在创面新鲜,形成肉芽后分期分批行头部取皮游离植皮修复创面,比较两组疗效。结果VSD治疗组无创面脓毒症患者肉芽生长时间(9.05±2.95)d、植皮成活率(90.12±4.88)%、创面愈合时间(60.25±11.75)d;创面脓毒症患者肉芽生长时间(10.23±1.77)d、植皮成活率(86.48±2.52)%、创面愈合时间(64.52±7.48)d,2例死亡。常规治疗组无创面脓毒症患者肉芽生长时间(14.78±5.22)d、植皮成活率(70.05±9.95)%、创面愈合时间(80.16±10.84)d;创面脓毒症患者肉芽生长时间(16.15±3.85)d、植皮成活率(65.14±4.86)%、创面愈合时间(85.03±5.97)d,死亡8例。结论 VSD可控制大面积烧伤患者创面感染,促进肉芽组织生长,提高植皮成活率,缩短创面愈合时间,降低病死率。     

烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术序惯应用在慢性难愈合创面治疗中的效果分析

目的分析探讨烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术序惯应用在慢性难愈合创面治疗中的临床疗效。方法对2013年12月至2018年1月德阳市人民医院烧伤整形美容科收治的132例慢性难愈合创面患者序惯应用烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术治疗,部分面积较大的创面待肉芽组织生长旺盛后予以Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣移植等方式封闭创面,观察治疗效果。结果创面Ⅰ期愈合者97例,平均愈合时间为28 d;行Ⅱ期手术封闭创面者25例,其中植皮封闭创面者20例、皮瓣移植封闭创面者5例,且最终创面均完全愈合,平均愈合时间为42 d;因拒绝手术或有手术禁忌症未行手术封闭,且创面始终未愈者10例,平均住院时间为66 d。结论序惯应用烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术治疗慢性难愈合创面,可有效促进肉芽组织生长,加速创面愈合,疗效显著,临床应用价值较高。     

创面封闭式负压引流治疗四肢皮肤撕脱伤的疗效评价

目的研究封闭式负压引流术（VSD）加撕脱皮片原位回植在四肢皮肤撕脱伤中的应用效果。方法62例四肢皮肤撕脱伤患者进行随机对照研究,采用VSD加撕脱皮片原位回植^[1-2]治疗32例,撕脱皮片原位回植、加压包扎30例。分别对两组愈合率,愈合时间,感染率进行统计分析对比。结果VSD加撕脱皮片原位回植组愈合率,愈合时间,感染率均优于撕脱皮片原位回植加压包扎组。结论封闭式负压引流术结合中厚皮片原位回植,在封闭创面的同时进行创面的引流,有效控制感染的发生,使撕脱皮片与创面良好的贴附及促进血液循环,是治疗四肢皮肤撕脱伤较好的方法。     

负压封闭引流技术联合局部氧疗对创面愈合的影响

目的：探讨负压封闭引流技术联合局部氧疗对创面愈合的影响,为临床应用提供实验依据。方法以新西兰大白兔为研究对象,建立皮肤切除伤口动物模型,并随机分为4组,分别对创面施加负压封闭引流治疗（负压值－60mmHg）、局部氧疗（氧流量1L／min）、负压封闭引流技术＋局部氧疗（负压值－60mmHg,氧流量1L／min）3种治疗,而对照组采用常规包扎治疗。观察创面愈合情况28d,记录各组伤口愈合数目和愈合天数并计算平均愈合时间。结果结合治疗组（即负压封闭＋局部氧疗组）中10个创面全部愈合,平均愈合天数为（18.6±2.4）d,分别与负压封闭治疗组、局部氧疗组、对照组存在显著性差异。结论负压封闭引流技术与局部氧疗相结合能促进创面愈合,是一种新的治疗创面的方式。     

封闭式负压引流在创伤骨科中应用效果影响因素分析

封闭式负压引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）技术是应用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料．敷盖或填充皮肤软组织缺损创面，再用生物半透膜封闭形成一个封闭空间，而后接通负压源，通过可控负压来促进创面愈合（防止外界细菌入侵，改善创面血运）的一个全新治疗方法。     

可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面的临床效果观察

目的 观察可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面的临床效果.方法 175例外伤创面,清创后采用可调节封闭式负压引流技术治疗,待创面清洁、新鲜肉芽组织生长丰富后,选择Ⅱ期植皮、直接缝合、皮瓣转移封闭创面.结果 可调节封闭式负压引流治疗7.2 d±1.6 d后,大体观察创面缩小约10%～20%,创面清洁,肉芽组织生长新鲜.175例患者创面全部治愈,其中植皮覆盖89例,负压治疗自行愈合45例,Ⅱ期缝合22例,局部皮瓣转移修复17例,交腿皮瓣修复2例.结论 可调节封闭式负压引流技术治疗外伤创面是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗电烧伤创面的疗效。方法选择134例电烧伤患者,分为VSD组和换药组进行回顾性分析。结果 VSD组创面清洁时间为5～10天,Ⅱ期手术皮片优成活率96.7%。对照组创面清洁时间10～20天,皮片优成活率69.9%。两组比较有显著性差异(P0.01)。结论 VSD对电烧伤创面清洁作用和术后皮片成活率较传统换药效果好,为创面修复创造了良好的植皮条件。     

负压封闭引流技术结合自体中厚皮移植治疗手部热压伤效果探讨

目的探讨负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中的作用。方法鄂州市中心医院烧伤科2012年1月—2015年7月住院的手部热压伤10例患者,其中男性4例,女性6例;年龄19~40岁,平均27.1岁。入院后早期行手部创面扩创,留置负压材料7~14d后,行自体中厚皮移植术。结果 10例热压伤创面均得以愈合。其中9例创面移植中厚皮全部成活,1例创面小部分移植皮片坏死,经换药后愈合。随访半年到1年半,外观及功能较满意。结论应用负压封闭引流技术能有效促进热压伤创面肉芽组织生长,减少手术次数,增强植皮成活率,减轻患者痛苦。     

MEEK微型皮片移植在大面积深度烧伤创面的应用体会

目的探讨MEEK微型皮片移植技术治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法笔者回顾分析2007年2月~2012年6月采用MEEK植皮治疗86例大面积深度烧伤患者与2004年4月~2010年7月83例采用传统邮票植皮治疗大面积深度烧伤患者的临床资料,对两组皮片成活率、手术时间、皮片融合所需时间、供皮面积与植皮面积之比等指标进行比较分析。结果 MEEK皮片移植组与传统邮票状皮片移植技术比较,在减少手术时间、缩短创面愈合时间、节约供皮量等方面有显著性意义(P0.05),而在成活率方面无显著性差异(P0.05)。结论 MEEK植皮方法具有缩短手术时间、缩短创面愈合时间、缩短病程、节省皮源等优点,是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术。     

VSD在创面合并感染性腔隙中的应用研究

目的探讨负压封闭引流术（VSD）在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果。方法这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长。移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,最后通过换药或植皮封闭创面。结果27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合。结论VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用。     

负压引流下重组人表皮生长因子结合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡疗效

 目的 研究重组人表皮生长因子结合银离子敷料在负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)环境下对糖尿病足溃疡创面的治疗效果。方法 选取2型糖尿病足感染患者129例,随机分为3组,每组各43例,A组单纯使用银离子敷料治疗,B组在银离子敷料治疗基础上添加重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗,C组在A和B组基础上增加VSD负压引流,观察治疗28 d后三组患者创面治疗效果。结果 三组治疗总有效率分别为:A组88.4％(38/43)、B组93.0％(40/43)、C组97.7％(42/43),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后疼痛效果评分(VAS):C组(银离子敷料+ rhEGF+VSD)的疼痛分值明显低于B组(银离子敷料+ rhEGF)和A组(银离子敷料),差异有统计学意义(P<0.05);从创面修复情况、换药次数和抗生素使用情况对比发现,C组明显优于A组和B组。结论 重组人表皮生长因子(rhEGF)结合银离子敷料在负压封闭引流下(VSD)治疗糖尿病足,创面愈合时间短、肉芽生长速度快、疗效显著,值得临床推广应用。     

深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流治疗效果的Meta分析

目的系统评价深度烧伤植皮术后创面应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的有效性。方法根据已制定的纳入与排除标准,用计算机检索1980年1月1日至2018年12月31日中国期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)中关于VSD治疗深度烧伤植皮术后创面的随机对照试验的中文文献,并手工检索纳入文献中符合标准的参考文献。提取文献数据后采用国际Cochrane协作网推荐的RCT偏倚风险评价工具进行系统评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献9篇,包括628例患者。Meta分析结果显示:(1)深度烧伤植皮术后创面行VSD治疗的创面愈合时间明显短于常规换药及加压包扎[WMD=-4.71,95%CI(-6.22,-4.71),P<0.00001];(2)深度烧伤植皮术后创面行VSD治疗的创面感染发生率明显低于常规换药及加压包扎[OR=0.16,95%CI(0.07,0.40),P<0.0001],皮下积液发生率也明显低于常规换药及加压包扎[OR=0.09,95%CI(0.01,0.70),P<0.0001]。结论基于现有证据,相比于常规换药与加压包扎,VSD更有助于促进深度烧伤植皮术后创面愈合,缩短创面愈合时间,并降低创面感染发生率及皮下积液发生率。但由于偏倚因素影响,期待未来能够有更高质量的相关研究为VSD在深度烧伤植皮术后创面中的应用提供更可靠的证据支持。     

负压封闭引流技术在小儿损伤中应用的疗效观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在小儿损伤中的临床应用效果。方法 2008年10月—2011年6月,采用VSD技术治疗小儿严重损伤共35例,待创面肉芽生成良好,外露的肌腱、骨膜表面有新鲜的肉芽组织覆盖后,给予植皮或者皮瓣转位治疗。结果所有患儿分别经1～3次VSD治疗后,创面均植皮或皮瓣转位成功,创面闭合,外观良好。结论 VSD技术治疗小儿严重损伤,可以促进创面肉芽组织快速生长,缩短病程,减少痛苦,与成人应用VSD相比,临床和社会效果更加明显。     

湿润烧伤膏与负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效对比

目的对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法将40例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,在调控血糖、防止感染等全身综合治疗基础上,治疗组患者采用湿润烧伤膏治疗,每日换药2~4次;对照组患者采用负压封闭引流技术治疗,对比观察两组患者治疗效果。结果对照组治愈9例,好转2例,总有效率为55%;治疗组治愈13例,好转5例,总有效率为90%,两组疗效对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论糖尿病足患者溃疡创面应用湿润烧伤膏治疗的效果明显优于负压封闭引流技术。     

湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的应用效果分析

目的分析探讨湿润烧伤膏联合负压封闭引流在慢性难愈合创面植皮术后的治疗效果。方法选取2015年3月至2017年5月信阳职业技术学院附属医院收治的100例慢性难愈合创面患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组50例,其中观察组患者于植皮术后行湿润烧伤膏联合负压封闭引流治疗,对照组患者于植皮术后单纯行负压封闭引流治疗,对比两组患者创面愈合时间、瘢痕增生情况以及治疗前后乳酸脱氢酶与琥珀酸脱氢酶水平变化情况。结果治疗7 d后,观察组患者乳酸脱氢酶水平明显低于对照组(t=22.070,P=0.000),琥珀酸脱氢酶水平明显高于对照组(t=5.240,P=0.000);最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=5.078,P=0.000),且术后6个月愈后皮肤瘢痕评分明显低于对照组(t=12.290,P=0.000)。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流联合应用可有效提高慢性难愈合创面植皮术后的皮片成活率,加快创面愈合,抑制瘢痕增生,且调节局部组织的有氧代谢水平可能是其促进皮片成活及创面愈合的部分作用机制。