负压封闭引流联合局部氧疗在骨科慢性难愈合创面治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流联合局部氧疗治疗骨科慢性难愈合创面的效果。 方法 选取 2017年1月至2020年6月铁岭市中心医院收治的180例骨科慢性难愈合创面患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(90例)与对照组(90例), 观察组患者采用负压封闭引流联合局部氧疗治疗, 对照组患者单纯采用负压封闭引流治疗, 对比两组患者血浆促红细胞生成素(EPO)水平、创面细菌阳性率、创面温度、创面pH值、压疮愈合计分量表(PUSH)评分以及创面愈合时间。结果 治疗7、14 d时,观察组患者EPO水平均明显高于对照组(t=5.689、4.807,P均<0.05）。治疗14 d时, 观察组患者创面细菌阳性率明显低于对照组(χ2=10.062,P=0.002）,创面温度明显高于对照组(t = 6.040,P<0.001）,创面pH值、PUSH评分均明显低于对照组(t=4.079、3.783,P均<0.001）。观察组患者创面愈合时间明显短于对照组 (t = 5.038,P <0.05）。结论 负压封闭引流联合局部氧疗治疗骨科慢性难愈合创面,可明显提高血浆EPO水平,增强创面抑菌效果,改善创面pH值、温度等微环境,缩短创面愈合时间。     

负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗慢性难愈合创面疗效观察

目的 探讨负压封闭引流联合局部持续微氧灌注对慢性难愈合创面的治疗效果。方法 选取2018年1月至2020年1月东莞市大朗医院收治的50例慢性难愈合创面患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为联合组25例与对照组25例,联合组患者行负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗,对照组患者单纯行负压封闭引流治疗,对比两组患者换药次数、临床疗效、住院时间及患者满意度。结果 治疗2周后,联合组患者临床疗效明显优于对照组（Z=-3.140,P=0.002）,换药次数明显少于对照组（t=3.748,P=0.001）,住院时间明显短于对照组（t=10.690,P＜0.001）,患者满意度明显高于对照组（Z=-4.902,P＜0.001）。结论 负压封闭引流联合局部持续微氧灌注治疗慢性难愈合创面,有助于加快创面愈合,提高治疗效果,增加患者满意度,临床应用价值较高。     

湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤疗效观察

目的对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤的临床疗效。方法将2013年6月至2018年3月德州市第二人民医院烧伤创疡整形科收治的81例上肢热压伤患者按照随机数表法分为治疗组(42例)和对照组(39例),其中治疗组患者采用湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对照组患者采用莫匹罗星软膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对比观察两组患者的创面愈合时间。结果两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为(38.79±5.48)d,显著短于对照组患者的创面愈合时间(56.62±6.97)d,两组对比采用t检验,t=12.850,P=0.000,P<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤,可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术在骨科慢性难愈性创面中的应用效果

目的研究微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面的临床效果。方法选取2017年1月至2018年7月中国人民解放军第九八八医院收治的30例骨科慢性难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(15例)与对照组(15例),其中观察组患者采用微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对比两组患者创面渗液pH值、创面温度、肉芽组织覆盖率、临床疗效以及创面愈合时间。结果治疗10 d后,观察组患者创面渗液pH值明显低于对照组(t=3.587,P=0.001),而创面温度及肉芽组织覆盖率明显高于对照组(t=10.230、8.110,P均=0.000)。治疗2周后,观察组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组患者的治疗总有效率53.3%(χ^2=6.136,P=0.013)。最终两组患者创面均完全愈合,且观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=2.119,P=0.043)。结论微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面,可明显改善创面pH值、温度等微环境,有效促进肉芽组织生长,加快创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

负压封闭引流技术在骨盆周围创面治疗中的应用效果分析

【摘要】目的 探讨负压封闭引流技术治疗骨盆周围创面的临床疗效。方法 给予2016年6月至2019年6月徐州仁慈医院收治的36例骨盆周围创面患者负压封闭引流技术治疗,待创面肉芽组织生长良好后直接缝合或行植皮、皮瓣转移封闭创面,观察治疗效果。结果 36例患者创面肉芽组织生长良好时间为（14.2±3.6）d,行游离皮片移植修复者14例、远处皮瓣转移修复者6例、局部皮瓣转移修复者16例,术后治疗（29.5±2.5）d后皮瓣成活良好,创面完全愈合。结论 负压封闭引流技术可有效促进骨盆周围创面的再生修复,为后期的创面封闭奠定良好的基础,疗效显著,临床应用价值较高。     

分期治疗胫腓骨远端开放骨折的疗效分析

对收治的胫腓骨远端开放骨折患者35例急诊行胫骨外固定架固定＋伤口清创缝合/伤口清创负压封闭引流（ VSD）覆盖创面,恢复胫骨长度及下肢基本力线,术后使用抗生素预防感染,伤口情况稳定后Ⅱ期拆除外固定,行胫腓骨骨折内固定治疗,术后踝关节功能锻炼。随访15～27个月（平均20个月）,伤口均无感染,6例伤口局部皮肤坏死,经清创VSD治疗均获得愈合。     

VSD在爆炸伤创面的临床应用研究

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）对软组织爆炸伤创面治疗的效果,为临床爆炸伤初级救治提供新的思路。方法对7例难治性创面彻底清创后表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭引流,持续负压吸引,根据不同创面及时调整压力。结果经负压封闭引流7～10天后,5例I期移植皮片全部存活,2例彻底清创后VSD引流培养创面肉芽组织,II期植皮VSD再次覆盖引流均植皮成功,创面愈合。结论负压封闭引流技术早期用于爆炸创面,可抑制细菌增殖,促进肉芽组织形成和伤口愈合,能减少手术操作,减轻患者痛苦,是一种难治性创面的有效治疗方法。     

负压封闭引流在肢体软组织缺损中的应用

对46例大面积皮肤软组织缺损及骨筋膜室综合征患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗7—28d,所有患者创面或伤口均被新鲜肉芽组织填充,经植皮修复或缝合处理全部愈合,所有患者均未发生感染。     

四肢骨筋膜室综合症治疗中VSD技术的应用分析

目的：负压封闭引流VSD技术在骨筋膜室综合症中的治疗作用分析。方法选取40例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者用负压封闭引流技术持续治疗7天，负压控制在－60-－80 kPa （－450-－600 mmHg）之间。结果通过治疗后，抽取的40例研究对象的病情已经得到控制，患者的肢体肿胀现象有效缓解，手术治疗后变为正常状态且通过切开观察其创面没有感染现象。结论负压封闭引流技术能迅速对骨筋膜室减压，降低室内压力，积压物无残留，操作简单、经济使用、安全高效，并且避免创面感染，工作量小，与传统方法相比患者疼痛减少，患者易于接受。     

深二度烧伤创面负压封闭引流效果观察

目的考察负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗深二度烧伤创面的效果。方法对51例深二度烧伤患者给予分组治疗,VSD组28例,清创后应用VSD技术;常规治疗组23例,两组患者创面新鲜后移植刃厚皮片或者中厚皮片封闭创面。结果 VSD组应用5～10 d后,肉芽新鲜者去除VSD材料装置,手术移植刃厚皮片或者中厚皮片。反之,继续VSD治疗至肉芽新鲜,手术植皮。与常规换药组比较创面愈合时间缩短,疼痛减轻,费用降低。结论负压封闭引流技术对小面积二度烧伤创面愈合有明显促进作用。     

高温高湿环境下负压伤口疗法对创面愈合的影响

目的探讨高温高湿环境下局部负压伤口治疗对创伤愈合的影响。方法以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔按随机数字表法随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只。实验组给予局部负压伤口治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流。在相应干预后的不同时间对各组动物的创面大体情况、创面愈合时间、创面愈合百分比、病理形态学进行观察和检测。结果高温对照组与常温对照组比较,创面愈合时间、创伤后7d创面愈合率、创面感染率及组织损伤程度显著增高(P<0.05),而实验组较相应的对照组则显著降低(P<0.05)。结论高温高湿环境是阻碍创面愈合的重要因素之一,局部负压伤口疗法具有促进创面愈合的作用。     

负压伤口疗法在创伤难愈性创面修复中的应用进展

负压伤口疗法(NPWT)是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后,使伤口保持在负压状态,通过增加创面血流量,促进肉芽组织及修复因子的生成,清除创面渗出物,减少组织细菌含量,减轻创面水肿等来促进创面更快更好地愈合,提高伤口的治愈率与患者的舒适度,达到治疗的目的.NPWT包含负压封闭引流(VSD)和负压辅助闭合伤口(VAC)两个...     

负压创面疗法治疗猪铜绿假单胞菌感染创面的效果

 目的 评价负压创面疗法 (negative pressure wound therapy, NPWT)治疗猪铜绿假单胞菌感染创面的效果。方法 取巴马香猪24只,随机分为NPWT组(负压组)和无菌纱布治疗组(对照组),每组12只,在背部建立一个直径5 cm的铜绿假单胞菌感染创面并分别采用相应治疗方法。于建模成功后及治疗的第4、8、12、16天取材进行细菌计数及细菌侵袭深度分析,取1 g创面敷料用于eDNA(Extracellular DNA)分析。结果 开始治疗后负压组创面细菌计数小于对照组,从治疗的第8天开始差异有统计学意义(P<0.05),之后均明显低于对照组,在治疗的第16天时两组细菌计数分别为(1.92±0.79)和(3.50±0.80),以对数lg值表示(P<0.001);生物膜成分eDNA检测显示在治疗的第4、8、12、16天时负压组明显低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,两组创面细菌平均侵袭深度均逐渐减少。但负压组细菌侵袭深度在治疗后的取材时间点上均明显低于对照组(P<0.05),治疗的第16天时细菌侵袭深度分别为(18.2±9.7)μm和(40.0±12.3)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 与对照组相比,负压组可降低铜绿假单胞菌感染创面细菌计数,减少创面eDNA成分,降低细菌侵袭深度。这可能是NPWT减轻感染机制之一。     

基因治疗在创面愈合中的应用

伤口愈合是一系列代谢和复杂分子间相互作用的过程，在细胞增殖、迁移和分化中生长因子充当了重要角色，被用于临床创面修复的治疗。然而，大多数生长因子不能有效地传递到靶细胞、发挥明显的促创面愈合的作用。随着基因传递技术的发展和对人类基因组认识的提高，创面愈合的基因治疗已经取得飞速的发展。基因治疗在伤口病理性愈合过程中将发挥积极有效的作用。     

湿润环境治疗难愈性创面的临床研究

目的：探讨美宝烧伤膏联合美宝速愈贴与普通碘伏油纱在治疗难愈性创面中的作用区别,并期望为难愈性创面的治疗提供一个新的思路和一种有效的新方法。方法：临床观察：采用随机对照的方法选取外伤皮肤坏死患者30例、糖尿病足患者25例、压疮患者40例、烧伤残余创面患者50例符合入选标准的患者分为治疗组(美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴组)和对照组(普通碘伏油纱)。观察用药5天、15天、30天及以上各组难愈性创面的患者疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽生长情况、创面愈合时间、愈合后瘢痕形成方面,并统计分析。结果：美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴组在用药5、15、30天时患者患者疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽生长情况、创面愈合时间有差异,P<0.05,说明在难愈性创面治疗中美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴明显优于普通碘伏油纱;瘢痕评分(SI)评分美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴与普通碘伏油纱组有差异,P<0.05,说明美宝湿润烧伤膏联合美宝速愈贴减少瘢痕形成优于普通碘伏油纱。结论：美宝烧伤膏联合美宝速愈贴在减轻患者疼痛程度、促进难愈性创面创面面积缩小、创面深度减轻、创面分泌物减少、肉芽生长旺盛情况、创面愈合时间缩短、愈合后瘢痕形成方面疗效显著,值得临床推广。     

高压氧治疗对肛肠病术后创面愈合的疗效观察

目的 观察高压氧对肛肠病术后创面修复及组织水肿的影响,并探讨其作用机制.方法 将120例肛肠病术后患者根据知情同意原则分为常规治疗组、中药熏治组、高压氧治疗组、常压氧治疗组,每组30人.术后所有患者常规口服抗生素,每天局部换药.术后第1天起常规治疗组不再给予其他干预方式;中药熏治组:给予肛肠Ⅰ号洗液(川椒、艾叶、双花等煎汤取液)坐浴,1次/d,每次15 min,连续15 d;常压氧治疗组:每天常压下吸氧1次,每次60 min,连续15 d;高压氧组:每天给予高压氧治疗1次,0.2 MPa(2.0 ATA)下稳压吸氧60 min,连续15 d.分别记录创面的红活率、愈合速度、愈合时间和组织的消肿情况.结果 高压氧组肛肠病术后创面水肿情况[(0.13±0.51)分],与其他组[(0.81±0.67)～(1.52±0.84)分]比较明显改善(P<0.01),创面愈合时间[(14.30±3.22) d]缩短,与对照组[(17.28±4.34)d]比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高压氧可以加快肛肠病术后组织消肿,促进创面溃疡愈合.

Abstract：

Objective To observe the effect of HBO on anorectal wound healing following surgery and tissue edema, and also to explore the mechanism involved.Methods One hundred and twenty anorectal patients were randomly divided into 4 groups: the conventional therapy group, the Chinese medicinal herbal fumigation treatment group, the HBO treatment group, the normobaric oxygen therapy group, each consisting of 30 patients. After surgery, all the patients had oral antibiotics and changed dressings every day. One day after surgery, the conventional therapy group was not intervened any longer. For the Chinese medicinal herbal fumigation treatment group, the patients had sitting baths with No. 1 anorectal fluid (a fluid preparation with Chinese medicinal herbs), once a day, once for 15 min and for a succession of 15 days. Patients in the normobaric oxygen therapy group had normobaric oxygen breathing at normal pressure, once a day, once for 60 min and also for a succession of 15 days. Patients in the HBO therapy group exposed to 0.2 MPa HBO once a day, once for 60 min and also for a succession of 15 days. Then, survival rate of the red wound surface, healing rate and the repercussion of tissues were observed and recorded.Results For patients in the HBO therapy group, swelling in the wound surface (0.13±0.51)after anorectal surgery improved significantly(P<0.01), time of wound healing was shortened(14.30±3.22)d, and significant differences could be seen, when a comparison was made with the conventional therapy group (17.28±4.34)d (P<0.01).Conclusions HBO could hasten the repercussion of tissues following anorectal surgery and improve the healing of would surface.     

猪自体脂肪移植修复皮肤损伤的初步研究

目的　探讨脂肪对猪皮肤损伤的促愈作用 ,为临床皮肤损伤修复提供新的治疗方法。方法　 6只小型香猪背部中线两侧各制备 4个 2 5cm×2 5cm的全层皮肤缺损创面 ,将创面随机分为 4组 ,即空白对照组、脂肪治疗组、碱性成纤维生长因子 (bFGF)治疗组和表皮生长因子(EGF)治疗组 (每组各 12个创面 )。分别于伤后 3、7、14、2 1天采用大体观察和组织学方法动态观察创面愈合情况。结果　伤后 3天和 7天 ,脂肪治疗组肉芽组织形成丰富 ,血管密度大 ,伤腔容积小于其余各组 (P <0 0 1) ;伤后 7天和 14天 ,各组创面逐渐缩小 ,脂肪治疗组创面面积明显小于其余各组(P <0 0 1) ,并且再上皮化的新生表皮较其余各组为厚。结论　自体脂肪移植到局部皮肤创面后能明显促进创面愈合速度 ,提高愈合质量     

供皮区创面皮肤再生疗法的临床应用

目的:观察皮肤再生疗法对供皮区创面愈合的作用,寻找提高供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。方法:选择供皮区创面刃厚皮28个,薄中厚皮26个,厚中厚皮18个,每个创面分成两个区域,分别随机应用MEBO药纱(实验组)和凡士林纱布(对照组),观察术后疼痛、出血及愈合时间等情况,术后6个月应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度,并进行随机自身对照研究。结果:实验组供皮区创面术后无疼痛、出血及瘢痕发生数较对照组少,平均愈合时间:刃厚皮5．3±1．1天,薄中厚皮7．5±3．4天,厚中厚皮13．6±4．9天,对照组分别为8．1±1．2天、10．4±3．2天、18．5±4．2天,组间比较具有非常显著差异(P＜0．01);术后随访6个月瘢痕评分值:中厚供皮区创面实验组低于对照组(P＜0．05)。结论:应用MEBO药纱处理供皮区创面效果优于凡士林纱布,具有止血、止痛、加快供皮区创面生理再生愈合的作用,无明显瘢痕增生,是提高供皮区特别中厚供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。     

胎兔软骨创伤愈合观察

目的,研究胚胎软骨在创伤愈合过程中是否也具有无瘢痕愈合的特点,方法将孕２３天（孕期为３１天）的胚胎兔耳全层切开,缝合后送回子宫内。分别于术后３、５、７、１４天将创伤兔耳取下;同时在成兔耳上也做全层切开,并于手术后３、７、１４、２１天将创伤兔耳取下,对标本进行大体,光镜和电镜观察。结果胎兔软骨是由纤维组织连接伤口,为痕愈合,但愈合过程较成兔速度快,炎症反应小。结论胎兔软骨的创伤愈合为瘢痕愈合,但不同     

负载VEGF 、bFGF的聚乳酸-羟基乙酸纳米微囊复合体对放射性损伤创面愈合的作用

 目的 探讨负载VEGF、bFGF的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米微囊复合体对放射性损伤创面愈合的影响。方法 以PLGA为支架联合应用bFGF、VEGF构建纳米微囊,作用于小鼠放射性损伤创面作为实验组,单纯应用PLGA为支架,未用bFGF、VEGF的作为对照组,观察两组创面愈合率、创面的病理改变;于伤后不同时间点检测创面新生血管细胞数目、毛细血管截断面积及成纤维细胞数量;RT-PCR检测创面VEGF mRNA 、bFGF mRNA的表达水平;观察其对放射性创面愈合的影响。结果 实验组创面愈合率明显高于对照组;实验组创面组织中VEGF mRNA、bFGF mRNA的表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对创面组织进行HE染色,发现实验组肉芽组织增多增厚,成纤维细胞数量及密度均高于对照组;伤后第8天、第15天,实验组的新生毛细血管数量及毛细血管横截面积均较对照组有所增加,实验组的成纤维细胞计数也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用负载VEGF、bFGF的PLGA纳米微囊复合体可以促进小鼠放射性损伤创面的愈合。